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內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題(2101?2150)

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題

(2101-2150)

2101:女性,28歲。腹瀉2個月余就診。每日大便

3?4次,無黏液及膿血,體檢:右下腹可捫及邊緣模糊

之包塊,并有輕度壓痛,臨床診斷為腸結(jié)核,與此病

最易混淆的疾病是

A:克隆病

B:潰瘍性結(jié)腸炎

C:結(jié)腸易激綜合征

D:細菌性痢疾

E:阿米巴痢疾

正確答案:A

解析:腹部出現(xiàn)包塊應(yīng)與克羅恩病鑒別。

2102:男性,40歲。因腸結(jié)核合并結(jié)核性腹膜炎入

院。經(jīng)異煙陰、利福平等治療,病情逐日好轉(zhuǎn)。近2

日便秘、嘔吐、腹脹。體檢:腹部飽滿,可見腸型及蠕

動波,腸鳴音亢進。腹部X線平片見多個階梯狀液

平,持續(xù)胃腸減壓無好轉(zhuǎn)。進一步治療的方法是

A:加大抗結(jié)核藥物劑量

B:加用腎上腺皮質(zhì)激素

C:繼續(xù)胃腸減壓

D:剖腹探查

E:肛管排氣

正確答案:D

解析:患者并發(fā)完全性腸梗阻或不完全腸梗阻內(nèi)科治

療未見好轉(zhuǎn)者考慮手術(shù)治療。

2103:女性,28歲。發(fā)熱、盜汗半年就診。近日腹脹

明顯,體檢:心肺無異常,腹壁柔勃感,肝脾未捫

及,腹水征(+)。腹水檢查:草黃色,比重1.02,蛋

白定量30g/L,白細胞600X1()6/L,以單核細胞為主,

病理細胞未找到,最可能的診斷是

A:肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎

B:腹膜轉(zhuǎn)移癌

C:Budd-Chiari綜合征

D:腹膜間皮瘤

E:結(jié)核性腹膜炎

正確答案:E

2104:女性,36歲。腹痛、發(fā)熱1個月余就診。常有

腹瀉便秘交替,抗生素治療無顯效。體檢:右下腹壓

痛,未捫及包塊,X線飄餐檢查見盲腸縮短,回盲部

有領(lǐng)影跳躍征,最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A:腎上腺皮質(zhì)激素

B:柳氮磺胺毗咤(SASP)

C:甲硝噗

D:異煙朧加利福平

E:諾氟沙星加吠喃口坐酮

正確答案:D

解析:根灌腸結(jié)合病史提示為腸結(jié)核,故予抗結(jié)核治

療。

2105:女性,42歲。腹部膨隆2個月余就診。時有臍

周劇痛伴腸鳴活躍,排氣后自行緩解。體檢:腹水征

(+),隨作腹腔穿刺腹水檢查為滲出液,腺甘脫氨酶

(ADA)75Uo下列哪項檢查不宜進行?

A:胃腸領(lǐng)餐造影

B:鎖劑灌腸檢查

C:直腸指檢

D:婦科檢查

E:腹腔鏡檢查

正確答案:

解析:臍周A劇痛伴腸鳴活躍,排氣后自行緩解,提示

可能存在不全梗阻,因此,胃腸飄餐應(yīng)慎重。

2106:男性,36歲。腹瀉便秘交替近半年就診。X線

胃腸鋼餐造影示回盲部銀影跳躍征(Stierlin"ssign),

有關(guān)本例腸結(jié)核的討論下列哪項是錯誤的?

A:最可能的診斷是潰瘍型腸結(jié)核

B:最容易混淆的疾病是克隆病

C:腹瀉便秘交替并非本病的特征性表現(xiàn)

D:腸出血較多見

E:偶有急性腸穿孔

正確答案:D

解析:腸出血較少見。

2107:女性,40歲。確診腸結(jié)核半年。下述處理方

案,哪項是錯誤的

A:適當(dāng)休息,增加營養(yǎng)

B:抗結(jié)核藥物應(yīng)聯(lián)合用藥,療程要足

C:無嚴重并發(fā)癥,一般不必手術(shù)

D:治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素

E:如需手術(shù)(如腸梗阻),術(shù)后也應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療

正確答案:D

解析:治療初期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可能會促使病灶

擴散,因而是不對的。

2108:女性,35歲。發(fā)熱盜汗1個月,近日腹脹明顯

就診。體檢:腹部柔韌感,全腹輕度壓痛及反跳痛,

移動性濁音(+)。有關(guān)本病例的議論,哪項是錯誤的

A:最可能的診斷是結(jié)核性腹膜炎

B:腹水腺昔脫氨酶增高有助于本病的診斷

C:腹壁柔韌感為本病所特有

D:有嚴重結(jié)核毒血癥狀者,在抗結(jié)核治療同時可加用

腎上腺皮質(zhì)激素

E:有并發(fā)癥時可行手術(shù)治療

正確答案:CD

2109:男性,48歲。腹脹1個月余就診。體檢:腹壁柔

韌感,全腹輕度壓痛反跳痛,移動濁音(+),腹水檢

查為滲出液。腺昔脫氨酶67U。下列哪項處理是錯誤

A:口服異煙脫及乙胺丁醇

B:X線胸部攝片

CX線胃腸飄餐檢查

D:腹腔內(nèi)注射順氯氨伯

E:腹水濃縮找病理細胞

正確答案:D

解析:結(jié)核性腹膜炎患者腹腔注射化療藥物是錯誤

的。

2110:女性患者,30歲,診斷結(jié)核性腹膜炎,中等量

腹水,已用鏈霉素、異煙腫、利福平抗結(jié)核治療,并

加用氫氯睡嗪、螺內(nèi)酯利尿,腹水消退效果不佳,現(xiàn)

應(yīng)加用哪種治療

A:潑尼松30mg/d

B:腹腔穿刺放腹水

C:復(fù)合氨基酸增加蛋白合成

D:輸入紅細胞2U

E:速尿20mg/d

正確答案:A

2111:Crohn病從口腔至肛門各段消化道均可受累,

A:連續(xù)性、節(jié)段性分布

B:節(jié)段性分布

C:節(jié)段性或跳躍式分布

D:連續(xù)性分布

E:全結(jié)腸分布

正確答案:C

解析:Crohn病特點為節(jié)段性或跳躍性,而非連續(xù)性。

2112:Crohn病痙攣性腹痛最常見的部位是

A:左下腹

B:左上腹

C:右下腹或臍周

D:右上腹或臍周

E:下腹或臍周

正確答案:C

解析:Crohn病患者病變同時累及回腸末段與鄰近右側(cè)

結(jié)腸者最為多見,故患者腹痛的最常見部位是右下腹

或臍周。

2113:標志潰瘍性結(jié)腸炎活動期最重要的臨床表現(xiàn)是

A:腹瀉

B:腹痛

C:腹脹

D:嘔吐

E:黏液膿血便

正確答案:E

解析:潰瘍性結(jié)腸炎主要臨床表現(xiàn)有腹瀉,主要與炎

癥導(dǎo)致大腸黏膜對水鈉吸收障礙以及結(jié)腸運動功能失

常有關(guān)。糞便中的黏液膿血為炎癥滲出和黏膜糜爛及

潰瘍所致。黏液血便是本病活動期的重要表現(xiàn)。另外

還有腹痛、腹脹,嚴重病例可以有惡心、嘔吐等。

2114:Crohn病的最好發(fā)部位是

A:口腔

B:肛門

C:直腸

D:乙狀結(jié)腸

E:末段回腸及其相鄰右半結(jié)腸

正確答案:E

2115:Crohn病發(fā)生劇烈腹痛和腹肌緊張?zhí)崾?/p>

A:進餐過多

B:局部腸痙攣

C:急性腸穿孔

D:不完全性或完全性腸梗阻

E:腸蠕動增加

正確答案:C

解析:腹痛是Crohn病最常見的癥狀,多位于右下腹

或臍周,間歇性發(fā)作,常為痙攣性陣痛伴腹鳴。如合

并腸梗阻的癥狀提示出現(xiàn)不完全性或完全性腸梗阻;出

現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯壓痛,提示炎癥及腹膜或腹腔內(nèi)

膿腫形成。全腹劇痛和腹肌緊張,可能是病變腸段急

性穿孔所致。

2116:Crohn病侵犯腸道的深度為

A:黏膜層

B:黏膜層和黏膜下層

C:只侵犯黏膜下層

D:只侵犯到肌層

E:可侵犯腸壁全層

正確答案:E

2117:如果Crohn病患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯腹部

壓痛,不應(yīng)首先考慮

A:炎癥加重有竇道

B:回腸末端腸穿孔

C:炎癥波及腹膜或腹腔內(nèi)膿腫形成

D:不完全腸梗阻

E:腸痙攣

正確答案:E

2118:下列哪項有助于Crohn病的診斷

A:環(huán)形潰瘍

B:連續(xù)型病變

C:全層性炎癥,疹管形成

D:病理發(fā)現(xiàn)隱窩膿腫

E:病理發(fā)現(xiàn)干酪性肉芽腫

正確答案:C

2119:腸易激綜合征的癥狀特點是

A:腹痛、腹脹等癥狀與排便無關(guān)

B:病史較長者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良

C:精神緊張者可使癥狀加重

D:常有便失禁

E:夜間入睡后仍會出現(xiàn)腹瀉

正確答案:C

2120:女性,38歲,間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3

年,排便4?5次/天,膿血便,排便后疼痛可緩解。曾

行結(jié)腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表小潰瘍,此患者最

可能的診斷是

A:細菌性痢疾

B:腸道菌群失調(diào)

C:腸易激綜合征

D:潰瘍性結(jié)腸炎

E:結(jié)腸癌

正確答案:D

解析:潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)有腹瀉、黏液膿血

便、腹痛,并有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律,結(jié)腸鏡檢

查可見充血、糜爛及淺潰瘍,與本例患者較為符合,

故考慮潰瘍性結(jié)腸炎的可能性較大。

2121:女性,37歲,慢性腹瀉2年,大便每天2-3

次,常帶少量黏液,反復(fù)糞便致病菌培養(yǎng)陰性,結(jié)腸

鏡檢查見為直腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸充血、水腫,有少

數(shù)散在淺潰瘍。擬診為潰瘍性結(jié)腸炎。首選的治療方

案是

A:潑尼松口服

B:氟哌酸口服

C:甲硝噗保留灌腸

D:氫化可的松保留灌腸

E:5-氨基水楊酸口服

正確答案:E

2122:Crohn病最常見的并發(fā)癥為

A:腹腔內(nèi)膿腫

B:吸收不良綜合征

C:腸梗阻

D:大量便血

E:癌變

正確答案:C

解析:40%以上的Crohn病病例有程度不等的腸梗

阻,且可反復(fù)發(fā)生,急性腸穿孔占10%?40%。

2123:下面各項哪一項不是潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性

巨結(jié)腸的常見誘因

A:低血鉀

B:使用阿片類藥物

C:低血鈣

D:全結(jié)腸鏡檢查

E:鋼灌腸

正確答案:C

解析:中毒性巨結(jié)腸的常見誘因是低鉀、銀劑灌腸、

服用抗膽堿能或阿片類藥物、結(jié)腸鏡檢查大量注氣。

2124:下述哪項符合潰瘍性結(jié)腸炎的典型臨床表現(xiàn)

A:發(fā)熱、便秘3個月,伴下腹痛、大便表面帶血

B:間斷右下腹痛4年,加重伴發(fā)熱2個月

C:腹瀉、左下腹痛6天,伴里急后重,口服利復(fù)星后

有所好轉(zhuǎn)

D:間斷腹瀉3年,加重并便鮮血1個月,里急后重,

應(yīng)用利復(fù)星后無效

E:間斷大便次數(shù)增多10年,精神緊張后加重,無便

血,便前腹痛,便后緩解,服得舒特后緩解

正確答案:D

解析:潰瘍性結(jié)腸炎主要臨床表現(xiàn)有腹瀉,主要與炎

癥導(dǎo)致大腸黏膜對水鈉吸收障礙以及結(jié)腸運動功能失

常有關(guān)。糞便中的黏液膿血為炎癥滲出和黏膜糜爛及

潰瘍所致。

2125:下述哪項最有助于鑒別細菌性痢疾和潰瘍性結(jié)

腸炎

A:有無里急后重

B:有無膿血便

C:有無便血

D:抗生素治療是否有效

E:有無發(fā)熱

正確答案:D

2126:潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于

A:回盲部

B:末段回腸

C:升結(jié)腸

D:直腸和乙狀結(jié)腸

E:肛門病變

正確答案:D

2127:潰瘍性結(jié)腸炎的完整診斷包括

A:臨床類型、病變范圍、嚴重程度、病情分期

B:病程、病變范圍、是否激素依賴

C:嚴重程度、病情分期、病變范圍、是否激素依賴

D:嚴重程度、病變范圍、臨床類型、是否激素依賴

E:急性或慢性、病情分期、病變范圍、是否激素依賴

正確答案:A

2128:潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下的典型表現(xiàn)是

A:盲腸可見多發(fā)淺潰瘍

B:回腸末端可見縱行潰瘍并狹窄

C:乙狀結(jié)腸可見節(jié)段性分布的淺潰瘍,易出血

D:直腸可見菜花樣隆起性病變

E:直腸、乙狀結(jié)腸可見連續(xù)性分布的病變,病變處結(jié)

腸黏膜充血、水腫,血管網(wǎng)消失,可見多發(fā)糜爛或淺

潰瘍,質(zhì)脆,易出血

正確答案:E

2129:潰瘍性結(jié)腸炎維持治療的正確方案是

A:最小劑量的激素1?2年

B:最小劑量的激素半年

C:SASP1?2g/日或相當(dāng)劑量的5-ASA,4年

D:SASP1?2g/日或相當(dāng)劑量的5-ASA,半年

E:infliximab3個月

正確答案:C

2130:柳氮磺胺毗咤治療潰瘍性結(jié)腸炎的機制是

A:降低腸腔酸度,促進潰瘍愈合

B:抑制炎癥反應(yīng)

C:促進腸上皮細胞再生

D:抑制細菌生長

E:免疫抑制作用

正確答案:B

2131:下述有關(guān)Crohn病的敘述正確的是

A:Crohn病的臨床表現(xiàn)多種多樣,早期表現(xiàn)不典型,

因此早期診斷不容易

B:Crohn病的起病多很急,但起病后多發(fā)展緩慢

C:Crohn病雖然可累及全消化道,但是口腔和肛門不

受累

D:Crohn病同潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別很困難,但是同腸

結(jié)核之間的鑒別很容易

E:Crohn病不需維持治療

正確答案:A

解析:Crohn病多隱襲起病,慢性病程,反復(fù)發(fā)作,可

累及全消化道,包括口腔和肛門。早期表現(xiàn)不典型,

因此早期診斷不容易。在臨床上,有時腸結(jié)核和

Crohn病的鑒別診斷非常困難。

2132:患者男性,46歲,因腹瀉、便血確診潰瘍性結(jié)

腸炎,開始服用SASP6g/d,為監(jiān)測藥物不良反應(yīng)的發(fā)

生,應(yīng)定期復(fù)查

A:血常規(guī)

B:便常規(guī)

C:ESR

D:腹部B超

E:結(jié)腸鏡

正確答案:A

解析:SASP不良反應(yīng)有兩種,一類為劑量相關(guān)的不良

反應(yīng),如惡心、嘔吐、食欲減退等;另一類為過敏,有

皮疹、粒細胞減少、自身免疫性溶血、再障等,故應(yīng)

定期復(fù)查血常規(guī)。

2133:患者女性,29歲,因右下腹痛、腹瀉3個月就

診,伴低熱,體溫波動于37.5?38.5C之間。結(jié)腸鏡檢

查在末段回腸發(fā)現(xiàn)環(huán)形潰瘍及狹窄,胸片發(fā)現(xiàn)右上肺

陳舊結(jié)核。最可能的診斷是

A:潰瘍性結(jié)腸炎

B:小腸淋巴瘤

C:腸結(jié)核

D:克羅恩病

E:白塞病

正確答案:C

解析:這道題主要是考腸結(jié)核與Crohn病的鑒別診

斷。兩者均可出現(xiàn)右下腹痛、腹瀉、低熱。

2134:女性,26歲。反復(fù)腹瀉2年余就診。糞便果醬

色,排便前左下腹痛,便后緩解。糞檢:白細胞。?5

個/HP,紅細胞2?10個/HP,糞便細菌培養(yǎng)(-),阿

米巴(-),為明確診斷,應(yīng)首選下列哪項檢查

A:重復(fù)大便細菌培養(yǎng)

B:糞便涂片找抗酸菌

C:纖維結(jié)腸鏡檢查

D:鋼劑灌腸檢查

E:腹部CT

正確答案:c

解析:結(jié)腸鏡檢查是潰瘍性結(jié)腸炎診斷與鑒別診斷的

最重要手段之一。

2135:男性,25歲。反復(fù)腹瀉2年。糞常規(guī)除見少許

紅、白細胞外無異常,糞細菌培養(yǎng)(-),纖維結(jié)腸鏡

檢查見直腸及乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫,質(zhì)地脆、易

出血。最可能的診斷是

A:阿米巴痢疾

B:細菌性痢疾

C:克隆病

D:慢性潰瘍性結(jié)腸炎早期

E:直腸乙狀結(jié)腸癌早期

正確答案:D

2136:男性,28歲。因反復(fù)腹痛、腹瀉2年入院。胃

腸領(lǐng)餐造影見回腸末端呈線樣征、易激惹。最可能的

診斷是

A:潰瘍性結(jié)腸炎

B:腸結(jié)核

C:克隆病

D:腸粘連

E:回腸末端腫瘤

正確答案:C

解析:線樣征是由于腸腔嚴重狹窄所致。

2137:男性,20歲。因腹痛、腹瀉1年余住院。行胃

腸領(lǐng)餐造影,見小腸節(jié)段性狹窄,手術(shù)切除標本見腸

黏膜表面呈鋪路石狀,其病理組織學(xué)改變應(yīng)是

A:小腸隱窩膿腫

B:黏膜層炎癥細胞浸潤

C:肌層炎癥細胞浸潤

D:全壁性炎癥、非干釀樣肉芽腫

E:全壁性炎癥、肉芽腫并干酪樣變

正確答案:D

解析:組織學(xué)克羅恩病特點為①非干酪樣肉芽腫;②

裂隙潰瘍,可深達黏膜下層甚至肌層;③病變累及腸

壁全層。

2138:男性,35歲。因慢性腹瀉半年余,門診行X線

鋼劑灌腸檢查,見結(jié)腸邊緣毛刺狀,結(jié)腸袋消失,腸

壁變硬,腸管縮短,腸腔變窄呈鉛管狀,其診斷應(yīng)考

慮為

A:潰瘍性結(jié)腸炎

B:克隆病

C:腸結(jié)核

D:結(jié)腸癌

E:結(jié)腸功能改變

正確答案:A

解析:潰瘍性結(jié)腸炎X線征主要有:①黏膜粗亂或顆粒

樣改變;②多發(fā)性淺潰瘍,表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺

狀或鋸齒狀或小龕影;③結(jié)腸袋消失,腸壁變硬,腸管

縮短,腸腔變窄呈鉛管狀。

2139:女性,35歲。腹瀉伴左下腹痛半年就診。大便

每日3?6次,果醬色,有里急后重,抗生素治療無

效。2天前因腹痛肌注阿托品0.5mg,出現(xiàn)腹脹、發(fā)

熱。體檢:腹部膨隆,叩診鼓音,全腹壓痛,無肌衛(wèi)及

反跳痛,腸鳴音消失,最可能的診斷是

A:麻痹性腸梗阻

B:暴發(fā)性阿米巴腸病

C:克隆病伴急性腸穿孔

D:潰瘍性結(jié)腸炎伴中毒性巨結(jié)腸

E:中毒型菌痢

正確答案:D

解析:中毒性巨結(jié)腸的常見誘因是低鉀,銀劑灌腸、

服用抗膽堿能或阿片類藥物。

2140:女性,28歲。腹瀉半年就診。大便每日3?4

次,果醬色,排便前下腹疼,排便后減輕。纖維結(jié)腸

鏡檢查,見直腸及全部結(jié)腸充血、水腫、質(zhì)脆、易出

血,散在多個淺小潰瘍及小息肉。下列處理中哪項是

不恰當(dāng)?shù)?/p>

A:口服水楊酸偶氮磺胺毗咤

B:地塞米松灌腸

C:阿托品肌肉注射

D:必要時加用硫唾喋吟

E:大便檢查白細胞增多時加用抗生素

正確答案:C

2141:患者男性,35歲,確診Crohn病1年半,應(yīng)用

SASP、激素、6-MP治療均無法控制病情,如果醫(yī)療

條件允許,目前國際上推薦試用下列哪種藥物

A:環(huán)抱素A

B:5-ASA

C:5-ASA加甲硝喋

D:5-ASA加腸道微生態(tài)制劑

E:infliximab

正確答案:E

解析:Crohn病的藥物治療包括SASP(有效成分5-

ASA)、激素、6-MP的免疫抑制劑,甲硝嚶對病情也

有一定的緩解作用,腸道微生態(tài)制劑對病情也有一定

的幫助,但甲硝唾、腸道微生態(tài)制劑對病情不能起到

根本的治療作用。近年研究發(fā)現(xiàn)infi-iximab(TNF的

單克隆抗體)對難治性Crohn病,尤其是難以愈合的

瘦管有效,在西方國家已經(jīng)開始臨床應(yīng)用,在我國,

由于受經(jīng)濟條件的限制,臨床應(yīng)用少。

2142:患者35歲,因完全性機械性腸梗阻行手術(shù)治

療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)回腸末段10cm節(jié)段性狹窄,術(shù)后患者發(fā)

熱,病理證實為Crohn病,如果你是他的主管醫(yī)生,

你擔(dān)心什么

A:術(shù)后可能會形成瘦管

B:患者發(fā)熱,疾病可能具有傳染性

C:中毒性巨結(jié)腸的發(fā)生是不可避免的

D:患者的疾病為終末期,死亡不可避免

E:患者一定會發(fā)生消化道大出血

正確答案:A

解析:疹管形成是Crohn病的臨床特點之一。Crohn病

患者手術(shù)后有發(fā)生屢管的可能,這也是慎重選擇手術(shù)

指征的原因之一。

2143:以下有關(guān)早期大腸癌病理組織學(xué)的敘述正確的

A:腫瘤侵犯黏膜固有肌層

B:腫瘤侵犯漿膜層

C:腫瘤侵犯黏膜固有肌層伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D:腫瘤侵及黏膜下層伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E:腫瘤局限于黏膜及黏膜下層,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

正確答案:E

2144:以下關(guān)于進展期大腸癌的病理組織學(xué)描述正確

的是

A:腫瘤局限于黏膜層,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B:腫瘤局限于黏膜下層,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C:腫瘤侵犯固有肌層

D:腫瘤未侵犯固有肌層

E:腫瘤局限于黏膜層及黏膜下層

正確答案:C

解析:進展期大腸癌指腫瘤已侵入固有肌層者,分為

四型:隆起型、潰瘍型、浸潤型、膠樣型。

2145:下列哪項不是結(jié)腸癌的轉(zhuǎn)移途徑

A:直接蔓延至膀胱、子宮、輸尿管、腸系膜等處

B:轉(zhuǎn)移至結(jié)腸旁淋巴結(jié)、腸系膜根部淋巴結(jié)等

C:轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)

D:通過門靜脈血行轉(zhuǎn)移至肝

E:轉(zhuǎn)移至胃

正確答案:E

解析:大腸癌轉(zhuǎn)移途徑有:直接蔓延(包括種植轉(zhuǎn)

移);淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(結(jié)腸旁淋巴結(jié)至腸系膜血管旁淋

巴結(jié)至腸系膜根部淋巴結(jié),可以為非連而是跳躍性

的,如鎖骨上淋巴結(jié)、直腸前凹、腹股溝淋巴結(jié)等)

以及血行轉(zhuǎn)移(通過門靜脈轉(zhuǎn)移至肝,體循環(huán)至肺、

腦、腎、腎上腺等,但一般不轉(zhuǎn)移至胃)。

2146:女性,40歲,便秘10余年,加重半年,排便需

要刺激性瀉藥,且伴左下腹腹脹,排出糞便后可緩

解,進食量較前減少,體重有所下降,結(jié)腸鏡未見異

常,考慮腸易激綜合征,但還需除外

A:結(jié)腸癌

B:甲狀腺功能減低癥

C:結(jié)腸冗長

D:先天性巨結(jié)腸

E:習(xí)慣性便秘

正確答案:B

解析:IBS是指一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變

及大便性狀異常、黏液便等表現(xiàn)的臨床綜合征,持續(xù)

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