西醫(yī)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試備考指導(dǎo)-答案及解析

西醫(yī)臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試

備考指導(dǎo)-答案及解析

一、A1型題

答題說(shuō)明：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳

答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.【答案】D。解析：蛋白是大分子物質(zhì)，構(gòu)成膠體滲透壓，不能形成晶體滲透壓。

2.【答案】C。解析：具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)稱(chēng)為炎癥。

3.【答案】Eo

4.【答案】Ao解析：炎癥中心環(huán)節(jié)是血管反應(yīng)。過(guò)程包括：變質(zhì)、滲出、增生。

5.【答案】Ba解析：蜂窩織炎通常由鏈球菌引起，發(fā)生于疏松組織和彌漫性化膿性炎

癥。

6.【答案】D。解析：過(guò)敏性炎癥和寄生蟲(chóng)感染的病灶內(nèi)，浸潤(rùn)的炎癥細(xì)胞以嗜酸性粒

細(xì)胞為主。

7.【答案】Do解析：記憶題，考查急性炎癥。

8.【答案】Ao解析；心身疾病是心理社會(huì)因素在病因上起主導(dǎo)作用的軀體疾病。

9.【答案】B。解析：醫(yī)患溝通的意義是（1）醫(yī)患溝通是醫(yī)療診斷的需要；（2）醫(yī)患

溝通是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要；（3）醫(yī)患溝通是減少糾紛的需要；（4）醫(yī)患溝通是雙向性的。

10.【答案】D。解析：醫(yī)生在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)不可以反復(fù)提問(wèn)，且盡量不實(shí)用醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，

如里急后重、端坐呼吸等。

11.【答案】A。解析：醫(yī)患關(guān)系是以社會(huì)主義法制為保障建立起來(lái)的信托關(guān)系。社會(huì)主

義法制的根本職能是保護(hù)人民群眾的合法權(quán)益，患者就醫(yī)和醫(yī)者行醫(yī)同樣受到法律保護(hù)。社

會(huì)主義法制保護(hù)了醫(yī)生為患者提供醫(yī)療衛(wèi)生保健和康復(fù)的特殊職權(quán)，使之可以獲得患者身體、

心理、隱私等信息；患者為了診治疾病的需要而信任醫(yī)生，將必要的信息告訴醫(yī)生，并委托

醫(yī)生為其解除疾苦。因此，兩者是建立在信賴(lài)基礎(chǔ)上的特殊人際關(guān)系。

12.【答案】A。解析：發(fā)生下列重大醫(yī)療過(guò)失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所

在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

13.【答案】B。解析：當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒

定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)提出再次鑒定的申請(qǐng)。

14.【答案】A。解析：發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、

上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的

病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

15.【答案】A。解析：為評(píng)估整個(gè)群體的健康狀況，應(yīng)選擇普查的方式進(jìn)行檢查。

16.【答案】Eo解析?：COPD的氧療最常用持續(xù)低流量吸氧。

17.【答案】Do解析：由于COPD肺病變引起肺血管床減少及缺氧所致肺動(dòng)脈痙攣、

血管重塑，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚擴(kuò)大，最終發(fā)生右心功能不全；呼衰常在COPD

急性加重時(shí)發(fā)生；突然加重的呼吸困難，患側(cè)肺部叩診為鼓音，考慮為自發(fā)性氣胸。

18.【答案】Do解析：通氣功能障礙分型：阻塞性通氣功能障礙的特點(diǎn)是以流速降低為

主；限制性通氣功能障礙以容量減少為主

19.【答案】Ao解析：該項(xiàng)也是慢性肺氣腫重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。

20.【答案】Bo解析：COPD患者肺功能檢查會(huì)出現(xiàn)不同程度的阻塞性通氣功能障礙。

21.【答案】C。解析：高血壓須終身接受藥物治療，可酌情減量但不可停藥。

22.【答案】B。解析：老年高血壓患者的血壓應(yīng)降至150/90mmHg以下，如能耐受可降

至140/90mmHg以下。對(duì)于80歲以上高齡老年人降壓的目標(biāo)值為V150/90mmHg。

23.【答案】A。解析：高血壓合并糖尿病，血肌肝正常，最適ACEI類(lèi)藥物。

24.【答案】D。

25.【答案】Ao

26.【答案】A。

27.【答案】B。

28.【答案】Bo解析：考察急性腎盂腎炎的診斷。

29.【答案】Ao解析：胎兒娩出后腹部放沙袋可以防止腹壓驟降導(dǎo)致心衰的發(fā)生。

30.【答案】E。解析：孕婦于妊娠早期患重癥肝炎的治療為積極治療重癥肝炎待其病情

好轉(zhuǎn)后行人工流產(chǎn)術(shù)。

31.【答案】E。解析：慢性粒細(xì)胞自病加速期：①外周血及骨髓原始細(xì)胞10%?15%；

②外周血堿性粒細(xì)胞220%；③持續(xù)血小板減少；④出現(xiàn)白血病細(xì)胞克隆進(jìn)化的細(xì)胞遺傳學(xué)。

32.【答案】D。解析：慢性粒細(xì)胞白血病為粒細(xì)胞慢性特異性增殖的疾病，因此一般淋

巴結(jié)不會(huì)腫大。

33.【答案】Eo解析：腦栓塞突然出現(xiàn)，很快達(dá)高峰的對(duì)側(cè)偏癱（程度嚴(yán)重）、偏側(cè)麻

木（感覺(jué)喪失）、同向偏盲、失語(yǔ)，失用癥、眩暈、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)麻痹、共濟(jì)失調(diào)、交叉

癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進(jìn)食吞咽困難、意識(shí)障礙等腦動(dòng)脈閉塞性綜合癥。

34.【答案】A。解析：高血壓引起腦出血依次可發(fā)生在基底節(jié)、內(nèi)囊、大腦皮質(zhì)、腦橋、

小腦和腦干。

35.【答案】Eo

36.【答案】C。解析：骨折愈合過(guò)程分為三個(gè)階段：血腫炎癥機(jī)化期，原始骨痂形成期，

骨板形成塑形期。其中血腫炎癥機(jī)化期持續(xù)2周，原始骨痂形成需要4?8周，骨板形成塑

形期需要8?12周。

37.【答案】A。解析：新生兒敗血癥是指致病菌進(jìn)入血液生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而造成全

身性細(xì)胞感染。新生兒血清膽紅素可增高，臨床表現(xiàn)為黃疸。

38.【答案】E。解析：厭氧菌敗血癥常用氨節(jié)西林治療

39.【答案】Bo解析：梅毒的病原體是蒼白密螺旋體。

40.【答案】A。解析：傳染性最強(qiáng)的梅毒是一期梅毒。

41.【答案】A。解析：為防止早產(chǎn)新生兒出血，生后應(yīng)立即肌注維生素K/mg,連用3

天，故木題的正確答案是A。

42.【答案】E。解析：COPD病理生理改變的標(biāo)志是呼氣氣流受限，并且此種受限為不

可逆性的，故本題的答案是E。

43.【答案】Ao解析：老年人對(duì)疼痛感覺(jué)遲鈍，腹肌薄弱，防御機(jī)能減退，所以主訴不

強(qiáng)烈，體征也不典型，臨床表現(xiàn)輕而病理改變卻很重。又由于老年人動(dòng)脈硬化，闌尾動(dòng)脈也

會(huì)發(fā)生改變，易導(dǎo)致闌尾缺血、壞死。

44.【答案】Co解析：高血壓危象時(shí)降血壓宜首選硝普鈉，硝普鈉可以降低前后負(fù)荷,

迅速降低顱內(nèi)壓，故本題的答案是C。

45.【答案】Do解析：急性腎盂腎炎的典型表現(xiàn)是：發(fā)熱、尿路刺激癥及膿尿等，故本

題的答案是D。腎炎一一血尿、水腫、高血壓；腎病一一蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂

血癥。

46.【答案】C。解析：骨折后的體征分為一般的體征和特有的體征.特有的體征有畸形、

反?；顒?dòng)、骨擦音、骨擦感。

47.【答案】Do解析：骨折早期的并發(fā)癥：休克、周?chē)K器損傷，周?chē)窠?jīng)血管損傷、

脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征；晚期的并發(fā)癥是：墜積性肺炎、損傷性骨化、缺血性肌

攣縮、急性骨萎縮、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬。

48.【答案】D。解析：骨折引起脂肪栓塞有兩種原因。笫一，骨折引起脂肪栓塞由于局

部血腫的壓力過(guò)大，將骨髓腔的黃骨髓即脂肪，壓入破裂的血管，隨血流回至心臟，流入到

肺，導(dǎo)致肺栓塞。另外一種機(jī)制是應(yīng)激作用，導(dǎo)致乳糜顆粒不穩(wěn)定，脂肪游離，造成肺或腦

栓塞，故本題的正確答案是D。

49.【答案】A。解析：骨折愈合分為三期，其中一期是血腫機(jī)化期，二期是原始骨痂形

成，三期是再塑形，正確答案是A。

50.【答案】Do解析：血漿膠體滲透壓主要來(lái)自清（白）蛋白；晶體滲透壓則來(lái)自鈉離

子的濃度，故本題的正確答案是D。

51.【答案】C。解析：炎癥反應(yīng)在一定程度上對(duì)機(jī)體有利，炎癥是一種防御反應(yīng)；炎癥

是活休組織的損傷反應(yīng)或?qū)箵p傷反應(yīng)，故木題的正確答案是C。

二、A2型題

答題說(shuō)明：每一道試題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備

選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

52.【答案】E。解析：骨筋膜室綜合征好發(fā)于前壁掌側(cè)和小腿，因急性缺血造成，常由

于骨筋膜室內(nèi)內(nèi)容物體積增多或外包扎過(guò)緊所致。

53.【答案】A。解析：新生兒生理性黃疸一般足月兒生后2?3天出現(xiàn)黃疸，4?5天達(dá)

高峰，5?7天后逐漸消退，最遲不超過(guò)2周消退；早產(chǎn)兒多于生后3?5天出現(xiàn)黃疸，5?7

天達(dá)高峰，7?9天后逐漸消退，最長(zhǎng)可延遲至3?4周消退。足月兒血清膽紅素＜22"imol/L

(12.9mg/dl)；早產(chǎn)兒血清膽紅素V257pnol/L(15mg/L)。

54.【答案】Ao解析：首先分清楚生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別，生理性出現(xiàn)在生后

2?3天，病理性在生后24小時(shí)，生理性膽紅素V221|imol/L,病理性＞221pmol/L；溶血性

黃疸中以ABO溶血最多見(jiàn)。

55.【答案】C。解析：發(fā)熱、驚厥、臍部分泌物，診斷為新生兒敗血癥，最常見(jiàn)于臍部

大腸埃希菌感染。

56.【答案】E。解析：患者類(lèi)風(fēng)濕因子正常，可排除選項(xiàng)B,其臨床表現(xiàn)符合骨關(guān)節(jié)炎，

且Heberden結(jié)節(jié)多見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎。

57.【答案】D。解析：淋病的臨床表現(xiàn)。

58.【答案】Eo

59.【答案】B。解析：臨床上常以每小時(shí)出血量持續(xù)超過(guò)100ml作為進(jìn)行性出血的指征。

60.【答案】C。解析：慢性阻塞性肺疾病的常見(jiàn)的并發(fā)癥是慢性呼吸衰竭，自發(fā)性氣胸，

慢性肺源性心臟病。

61.【答案】Do解析：闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥包括：出血、切口感染，粘連性腸梗阻、闌

尾殘珠炎、糞疹?；颊咦龈骨淮┐淌亲詈?jiǎn)單可行的檢查，為除外腹腔出血。

62.【答案】C。

63.【答案】Do解析：心衰婦女不宜妊娠，一旦妊娠，應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)。

負(fù)壓吸引術(shù)適用于孕10周以?xún)?nèi)者，可用吸管伸入管腔，以負(fù)壓將胚胎紀(jì)織吸出而終止妊娠。

鉗刮術(shù)是人工流產(chǎn)術(shù)中較大的一種手術(shù)，一般適用于妊娠11?14周，必須住院施行。此時(shí)

胎兒已較大，手術(shù)操作也較為繁雜。

64.【答案】B。解析：腦血栓形成多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，起病緩慢；意識(shí)多清楚，較少

頭痛、嘔吐。腦出血多于活動(dòng)中起病，病情進(jìn)展快，常有高血壓病史，CT檢查可以確診。

腦栓塞起病急驟，局灶性體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)高峰；常有心源性栓子來(lái)源，如風(fēng)心病、冠

心病、心肌梗死、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，以及合并心房纖顫等，常見(jiàn)大腦中動(dòng)脈栓塞引起

大面積腦梗死，導(dǎo)致腦水腫及顱內(nèi)壓增高，常伴癇性發(fā)作。

65.【答案】B。解析：患者二尖瓣區(qū)雙期雜音，考慮心瓣膜病，患者于洗衣時(shí)突發(fā)活動(dòng)

障礙、失語(yǔ)，考慮為心臟瓣膜引起的腦栓塞所致。

66.【答案】A。解析：患者有高血壓病史，演講時(shí)突發(fā)頭痛嘔吐等癥狀，且CT示左側(cè)

基底節(jié)區(qū)高密度影，故考慮為情緒激動(dòng)引起基底節(jié)出血。

67.【答案】A。解析：該病史提示骨折的可能性大，X線片是最有效的檢查手段。

68.【答案】A。解析：風(fēng)濕性心臟病一尖瓣狹窄病患者，但是患者心功能HI級(jí)，不能繼

續(xù)妊娠，所以積極控制心力衰竭后立即終止妊娠，所以答案A正確。

69.【答案】Bo解析：總膽紅素258pmol/L<342gmol/L,無(wú)換血指征，故光照療法就

可以。

70.【答案】C。解析：左上腹腫塊進(jìn)行性腫大，肝肋下2cm,脾肋下4cm=肝脾大，白

細(xì)胞120X109/L,說(shuō)明是白血病，患者的典型表現(xiàn)是脾大，故診斷是慢性粒細(xì)胞白血病，故

本題的正確答案是C。

71.【答案】Eo解析：高血壓、糖尿病+安靜起病+左半身偏癱，考慮腦血栓形成，故本

題的正確答案是E。腦出血：有宸血壓史，而且典型會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)：腦檢寒：往往

有房顫等心臟病史，有栓子；短暫性腦缺血發(fā)作的典型表現(xiàn)是：發(fā)生癥狀后迅速緩解；蛛網(wǎng)

膜下腔出血的典型表現(xiàn)是：腦膜刺激征。所以本題的正確答案是E。

72.【答案】Eo解析：中老年女性+咳嗽、咳痰數(shù)十年十桶狀胸=COPD,COPD的表現(xiàn)

是氣道不可逆性損傷，表現(xiàn)為VC降低、FEV%降低，進(jìn)而殘氣量增加，出現(xiàn)RV/TLO40%,

可診斷為肺氣腫，故本題的答案是E。

73.【答案】D。解析：反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促41年一一COPD,雙肺可聞及干濕啰音，

P2亢進(jìn)，三尖辯區(qū)聞及3/6級(jí)收縮期雜音。說(shuō)明右心衰竭，診斷肺心病。肺心病加重的最常

見(jiàn)的原因是感染，故首先控制感染，即應(yīng)用抗生素治療。故本題的答案是D。

74.【答案】A。解析：急性悚尾炎病程超過(guò)3天，持續(xù)高熱，腹痛持續(xù)存在，但常不劇

烈，右下腹可觸及有壓痛的包塊，白細(xì)胞居高不下。急性闌尾炎化膿性壞疽時(shí)，大網(wǎng)膜可移

至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周?chē)撃[。

75.【答案】Eo解析：該患者因急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎行闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)

體溫升高，伴有肛門(mén)刺激癥狀，首先應(yīng)考慮并發(fā)了盆腔膿腫。

76.【答案】Bo解析：BP150/95mmHg+尿蛋白（+）,應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，

其可以同時(shí)降低尿蛋白，故本題的答案是B。

77.【答案】Do解析：腰痛+發(fā)熱+尿路刺激癥（尿頻、尿急、尿痛）尿培養(yǎng)大腸桿菌

陽(yáng)性=急性腎盂腎炎，其致病菌為：大腸桿菌，大腸桿菌首選的抗生冢是三代頭抱即頭也曲

松鈉，故本題的答案是D。

三、BI型選擇題

答題說(shuō)明：以下提供若干組試題，每組試題共用在試題前列出的A、B、C、D、E五

個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)

字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

78.【答案】A。

79.【答案】E。

解析：新生兒敗血癥產(chǎn)前感染的途徑一一孕母有菌血癥；新生兒敗血癥產(chǎn)中感染的途徑

一—產(chǎn)道感染；新生兒敗血癥產(chǎn)后感染的途徑一一黏膜破損。

80.【答案】E。

81.【答案】B。

解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者，發(fā)生低氧血癥和高二氧億碳血癥，此時(shí)呼吸的

維持主要靠低氧來(lái)刺激維持，故不能高濃度給氯氣，而是低濃度，故80題的答案是持續(xù)低

流量吸氧，答案E正確；COPD急性加重伴呼吸功能不全早期，防止呼吸功能不全加重最常

用的是無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，能有效解決低氧等癥狀，故81題B正確。晚期癥狀加重?zé)o效時(shí)，改

用有創(chuàng)機(jī)械通氣。

82.【答案】Bo

83.【答案】E。

解析：血壓持續(xù)在160/95mmHg以上，眼底動(dòng)脈普遍狹窄，屬于高血壓2級(jí)；血壓驟然

升高，劇烈頭痛，嘔吐，意識(shí)模糊，抽搐，屬于高血壓腦病。

84.【答案】B。

85.【答案】Ao

86.【答案】C。

解析：易發(fā)生神經(jīng)和血管損傷的骨折是肱骨牌上骨折，容易刺破肱動(dòng)脈及正中神經(jīng)、尺

神經(jīng)；易發(fā)生休克的骨折是骨盆骨折，出血量在500?5000ml之間；易發(fā)生缺血性壞死的骨

折是頭下型股骨頸骨折。

四、A3/A4型選擇題

答題說(shuō)明：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信

息,在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題

卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。有的試題中提供了與病例相關(guān)的輔助或假定

信息，要根據(jù)該題提供的信息來(lái)回答問(wèn)題，這些信息不一定與病例中的具體病人有關(guān)。

87.【答案】E。

88.【答案】Ao

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