內(nèi)科理論綜合題

理論綜合考試試卷（A卷）

2004-3-31

A1型題

（最佳選擇題——肯定型）

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在

答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷

上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。

1.按累及肺小葉部位進行病理分型，下列哪項最符合阻塞性肺氣腫？

A.老年性肺氣腫

B.代償性肺氣腫

C.局限性肺氣腫

D.灶性肺氣腫

E.小葉中央型肺氣腫

2.特發(fā)性肺纖維化,有杵狀指者占

A.20%

B.30%

C.50%

D.10%

E.90%

3.慢性肺心病人，血PH7.51、PaCO8.0kPa（60mmHg）,HCO39mmol/L,Na

134mmol/L、Cl76mmol/L、K2.4mmol/L,下列哪項診斷最合適？

A.呼吸性酸中毒代償

B.呼吸性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

E.代謝性堿中毒

4.浸潤性肺結(jié)核最好發(fā)生的部位是

A.上葉前段

B.上葉尖后段

C.下葉內(nèi)基底段

D.中葉內(nèi)側(cè)段

E.中葉外側(cè)段

5.下列哪種原因引起的肺氣腫和遺傳因素關(guān)系最密切？

A.慢性支氣管炎

B.肺切除后

C.胸廓畸形

D.a-抗胰蛋白醐缺乏

E.老年性

6,肺原性心臟病患者急性加重入院，當時PaO5.32kPa(40mmHg)、PaCO8.0kPa

(60mmHg)o吸入29%氧后Pa。6.65kPa(50mmHg)>PaCO10.64kPa(80mmHg),

神志恍惚，應(yīng)首選哪項處理?

A.降低吸氧濃度

B.間歇吸氧

C.增加吸氧濃度

D.加用可拉明和氨荼堿

E.強心劑+利尿劑

7.尿毒癥患者，內(nèi)生肌酎清除率<5ml/分，三天前發(fā)燒，尿培養(yǎng)大腸桿菌生長，選用哪種

抗菌藥物治療最合適？

A.慶大霉素

B.丁胺卡那霉素

C.氨葦青霉素

D.青霉素

E.復(fù)方新諾明

8.女性25歲，發(fā)燒伴肉眼血尿,尿頻尿急及腰痛三天，雙眼瞼稍浮腫,查體:心肺未見異

常，腹軟，肝脾未及，兩腎區(qū)叩痛(+),尿常規(guī):比重2.016,蛋白+,RBC++,WBC+++,

顆粒管型及白細胞管型+,為明確診斷，下列哪一項檢查應(yīng)列為首選？

A.查血白細胞總數(shù)及分類

B.泌尿系B超檢查

C.腹部平片

D.泌尿系X線電子計算機掃描

E.中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)

9.16歲男性低燒。頭痛，乏力，兩眼瞼浮腫，尿少一周，血壓22/13kPa(105/lOOmmHg),

發(fā)病前十天，曾有感冒咽痛史，首先應(yīng)采取哪項檢查最有利于診斷？

A.查血白細胞計數(shù)及分類

B.查尿常規(guī)+比重

C.查空腹血尿素氮.肌酊

D.查內(nèi)生肌酢清除率

E.查血.尿透滲透壓

10.尿毒癥患者下列哪種情況最危險？

A.血清鈣1.8mmol/L

B.二氧化碳結(jié)合力15mmol/L

C.血尿素氮24mmol/L

D.血肌酎374umol/L

E.血清鉀7mmol/L

11.男性病人26歲感冒后發(fā)燒，給予慶大霉素32萬u加入5%葡萄糖鹽水250ml內(nèi)靜滴及口

服復(fù)方大青葉合劑,三天后燒退。但尿量逐漸減少，至第五天24小時尿量為100毫升，

伴納差、惡心、嘔吐。面部及下肢出現(xiàn)浮腫，尿少最可能的原因為？

A.急性腎小球腎炎

B.急性間質(zhì)性腎炎（感染所致）

C.血容量不足所致腎前性少尿

D.中毒性急性腎小管壞死

E.腎后性少尿

12.我國成人中原發(fā)性腎小球疾病最常見的病理為？

A.微小病變腎病

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.系膜毛細血管性腎炎

D.膜性腎炎

E.節(jié)段性腎小球硬化

13.下列哪項檢查最有助于上、下尿路感染的鑒別？

A.尿沉渣涂片不染色找到細菌

B.尿沉渣鏡檢有透明管型3-5/高倍

C.尿沉渣抗體包裹細菌陽性

D.中段尿菌落計數(shù)＞10/ml

E.一小時尿白細胞＞30萬

14.引起腎盂腎炎的致病菌中以下哪種細菌最多見？

A.大腸桿菌

B.副大腸桿菌

C變形桿菌

D.腸球菌

E.金黃色葡萄球菌

15.原發(fā)性腎病綜合征II型經(jīng)激素治療后完全緩解，半年又復(fù)發(fā)，應(yīng)首選下列哪一治療方

案？

A.消炎痛+雷公藤+潘生丁

B.潘生丁+消炎痛+環(huán)磷酰胺

C.強的松+消炎痛+肝素

D.消炎痛+潘生丁+強的松

E.強的松+環(huán)磷酰胺+潘生丁

16.糖尿病最主要的病理生理改變是

A.胰高血糖素分泌過多

B.葡萄糖耐量減低

C.胰島素絕對或相對分泌不足

D.生長激素分泌增高

E.糖皮質(zhì)激素分泌旺盛

17.男性45歲，肥胖體型,口渴、多尿。乏力癥狀不明顯，血壓20/13kPa(150/98mmHg)

空腹血糖6.9mmol/L(124mg/dl),尿糖(-),飯后血糖12.3mmol/L(221.4mg/dl),

尿糖(++),治療時應(yīng)首先考慮

A.飲食控制

B.運動療法

C.口服降糖藥

D.胰島素治療

E.服用中藥

18.-14歲男孩近1個月明顯肥胖，皮膚粗黑，腹部有紫紋，尿糖時呈陽性,采用下列哪種

檢查最有早期診斷價值？

A.作糖耐量試驗

B.作性功能檢查

C.蝶鞍X線檢查

D.血皮質(zhì)醇測定

E.腹膜后充氣造影

19.一女患,27歲，進行性肥胖伴瘞瘡3年余,BP24/16kPa(180/120mmHg),發(fā)際低，有胡

須，多血質(zhì)貌,腹部可見紫紋，尿17-羥皮質(zhì)類固醇及17-酮類固醇均明顯升高,血皮質(zhì)

醉8am35ug/dl,4pm35ug/dl,大劑量地塞米松不能有效抑制,最好應(yīng)采用下列哪種

治療？

A.深度X線照射

B.應(yīng)用甲毗酮治療

C.盡早手術(shù)治療

D.采用減肥療法

E.中醫(yī)藥治療

20.一男中學(xué)生16歲,口渴、多飲、多尿，乏力癥狀1個月。兩天前發(fā)熱咳嗽，空腹血糖

17mmol/L(306mg/dl),血酮體(-),尿糖(+++),COCPI6mmol/L,應(yīng)首選何種治療？

A.口服磺胭類降糖藥

B.口服雙胭類降糖藥

C.加強飲食控制

D.胰島素治療

E.應(yīng)用抗菌素

21.一例48歲的女患,實驗室檢查如下:尿17-羥皮質(zhì)類固醇:40mg/24h(8-20),17-酮

類固醇:32mg/24h(6-15),血漿皮質(zhì)醇8am:30ug/dl(10-20),4pm:24ug/dl

(5-10)。小劑量(0.5mgq6h2天)和大劑量(2mgq6h2天)氟美松口服都不能

使之下降，此病人最恰當?shù)脑\斷是：

A.柯興氏病

B.腎上腺瘤

C.腎上腺嗜倍細胞瘤

D.腎上腺醛固酮瘤

E.服糖皮質(zhì)激素過量

22.女,20歲，心悸多汗、手抖1月余，甲狀腺輕度彌漫性腫大,雙側(cè)聞及血管雜音，

BMR+45%,T300ng/dl,T24ug/dl;WBC8X10/I,最好采用下列哪種治療？

A.碘制劑

B.手術(shù)治療

C.硫胭類藥

D.放射性碘治療

E.P-腎上腺能受體阻滯劑

23.18歲，女，務(wù)農(nóng)，反復(fù)出現(xiàn)自發(fā)性皮膚瘀斑，偶有鼻螞，月經(jīng)量過多一年,Hb100g/L,

WBC5.0X10/L,分類正常,PLT50X10/L。骨髓巨核細胞85個/片，無產(chǎn)板巨核

細胞，治療應(yīng)首選下列哪項？

A.雄性激素

B.免疫抑制劑

C.糖皮質(zhì)激素

D.脾切除

E.維生素K

24.一26歲，女，工人，因發(fā)熱、鼻蚓、牙齦出血,皮膚大片瘀斑,3天來診,Hb48g/L,RBC

2.0X10/L,WBC12X10/L,PLT30X10/L,PT20"(對照13"),FDP30mg/L,

纖維蛋白原1200mg/Lo應(yīng)首選哪項治療？

A.Vitk

B.輸新鮮血

C.肝素

D.血小板解聚劑

E.肝素+抗纖溶藥物

25.男性,24歲，不規(guī)則發(fā)熱三月，右頸部淋巴結(jié)腫大，韌。穿剌涂片見"鏡影狀"細胞，

應(yīng)首先考慮為

A.慢性淋巴細胞白血病

B.非何杰金淋巴瘤

C.淋巴結(jié)核

D.癌腫淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.霍奇金病

26.一13歲女學(xué)生，頭暈，乏力，尿黃一月,Hb86g/L,RBC3.0X10/L,WBC11.0X

10/L,PLT100X10/LoCoombs試驗陽性，最可能的診斷為

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

C.自體免疫溶血性貧血

D.Evans綜合征

E.G6PD缺乏癥

27.一女性,19歲，嗜濃茶,Hb65g/L,RBC2.8X10/L,用口服鐵劑治療三月無效，首先

應(yīng)采取哪種措施？

A.檢查藥物是否失效

B.忌茶

C.作胃腸檢查排除腫瘤

D.加服止血藥

E.復(fù)查骨髓鐵染色

28.男性貧血病人伴有慢性腹瀉，血清鐵蛋白9Ug/L,血清鐵8Umol/L,首選的治療方法

為

A.口服鐵劑及維生素C

B.注射鐵劑

C.注射維生素B

D.雄性激素治療

E.葉酸治療

29.一貧血病人,Ham試驗陽性，網(wǎng)織紅細胞6%,其貧血的發(fā)生機理最可能是

A.骨髓造血功能衰竭

B.失血過多

C.造血物質(zhì)缺乏

D.鐵失利用

E.對補體敏感的紅細胞增多

30.患者，男性,60歲，突然發(fā)生右側(cè)上、下肢無力，不能講話。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)偏身感覺缺

失、右側(cè)偏癱，右側(cè)同向性偏盲,運動性失語。臨床診斷腦血栓形成。其閉塞的血管

最可能是

A.左側(cè)椎動脈

B.基底動脈

C.右側(cè)大腦中動脈

D.左側(cè)大腦前動脈

E.左側(cè)大腦中動脈

31.患者，女性,25歲，農(nóng)民，發(fā)病后出現(xiàn)雙側(cè)周圍性面癱，吞咽困難，四肢馳緩性癱瘓，

第三天發(fā)展至呼吸肌麻癖，應(yīng)立即采取何種措施最為適宜？

A.地塞米松

B.ATP.輔酶A

C.氯化鉀

D.新斯的明

E.氣管切開，輔助呼吸

32.神經(jīng)系統(tǒng)檢查見右側(cè)眼球外展不能，露齒時口角左偏，右側(cè)額紋、鼻唇溝消失，伸舌

左偏，舌肌無萎縮，左側(cè)偏身深、淺感覺障礙，左側(cè)上、卜肢中樞性偏癱，其病變部

位最可能是

A.左側(cè)橋腦

B.右側(cè)橋腦

C.右側(cè)內(nèi)囊

D.左側(cè)延髓

E.右側(cè)橋腦及左側(cè)延髓

33.周期性癱瘓病人反復(fù)發(fā)作，其間歇期的肌力多數(shù)為

A.明顯減退

B.減退.伴肌肉明顯萎縮

C.正常

D.正常.伴感覺減退

E.正常?伴腱反射消失

34.女性,24歲，發(fā)作性頭痛伴嘔吐八年。每次發(fā)作持續(xù)2-3小時，頭痛前常有視力模

糊。頭痛發(fā)作時最好選用

A.卡馬西平口服

B.麥角胺咖啡因口服

C.苯嚷吃口服

D.心得安口服

E.A.P.C口服

35.重癥腦出血，首選的治療原則是

A.預(yù)防休克

B.應(yīng)用脫水劑

C.控制血腫感染

D.立即輸血

E.給予蘇醒劑

36.感覺系統(tǒng)的中繼站在

A.脊髓側(cè)索

B.脊髓后索

C.腦干

D.丘腦

E.丘腦下部

37.格林-巴利綜合征起病三天內(nèi)必有的癥狀是

A.四肢馳緩性癱瘓

B.肌肉萎縮

C.四肢手套.襪套狀感覺消退

D.小便潴留

E.腦脊液蛋白細胞分離

38.某男,35歲。低熱、咳嗽一周。此后感雙足麻木、無力，逐漸加重。三天內(nèi)出現(xiàn)雙下

肢完全癱瘓，大、小便障礙，乳頭水平以下全部感覺缺失,無汗。腰椎穿刺示椎管通

暢，腦脊液化驗正常;脊椎片陰性，最可能診斷

A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎

B.脊髓腫瘤

C.急性脊髓炎

D.急性脊髓灰質(zhì)炎

E.脊髓出血

39.患者，男性,46歲,連續(xù)全身抽搐2小時，昏迷，血壓20/llkPa(154/85mmHg),心肺正

常。首要處理

A.立即行顱腦CT

B.腰椎穿刺，化驗?zāi)X脊液

C.降顱壓

D.立即靜脈注射安定

E.應(yīng)用能量合劑

40.以下各項對腸結(jié)核最有確診意義的是

A.糞便抗酸桿菌培養(yǎng)陽性

B.X線示回腸末段有局限性腸腔狹窄和近端腸段擴張

C.X線示回盲瓣結(jié)構(gòu)紊亂，有激惹現(xiàn)象

D.回腸末端肉芽腫性病變+腸系膜淋巴結(jié)干酪樣壞死

E.屢管形成

41.質(zhì)子泵抑制劑對消化性潰瘍最主要的藥理作用是

A.抑制壁細胞生成cAMP

B.既抑制胃酸的分泌，又有保護胃十二指腸粘膜的功能

C.對壁細胞H受體和胃泌素受體均有拮抗作用，因而使胃酸分泌量明顯減少

D.促進胃十二指腸粘膜分泌重碳酸鹽并能殺滅幽門螺旋桿菌

E.抑制壁細胞內(nèi)的H-K-ATP酶

42.男性，40歲，因便血、右下腹包塊一年于當?shù)蒯t(yī)院手術(shù)切除回盲部病變，但標本未

做病理檢查。術(shù)后半年癥狀又復(fù)發(fā)并出現(xiàn)腸屢，診斷最可能是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.克隆病

C.盲腸癌

D.腸惡性淋巴瘤

E.腸結(jié)核

43.下列哪項檢查對肝硬化的肝功能判斷最有意義？

A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶

B.堿性磷酸酶

C.麝香草酚濁度

D.膽紅素

E.白蛋白/球蛋白比值

44.女，36歲，因排暗紅色便2天入院。總量約700ml,Hb70g/l,既往類似病史5年共

發(fā)作10余次,BPll/8kPa(100/70mmHg),P90次/分。胃鏡、結(jié)腸鏡檢查均(-).

下列哪一項檢查應(yīng)首選？

A.全胃腸銀餐造影

B.小腸氣銀造影

C.血管造影

D.小腸鏡檢查

E.消化道核素顯像

45.臨床鑒別腸結(jié)核與克隆病，最可靠的確診方法是

A.大便多次尋找抗酸桿菌

B.抗結(jié)核試驗治療6周觀察

C.OT試驗

D.結(jié)腸鏡檢查及活檢

E.X線胃腸鋼餐檢查

46.肝性腦病時，選用乳果糖治療，以下哪?項是其最主要治療原理？

A.乳果糖呈酸性使NHI

B.乳果糖分解為乳糖+果糖，NHI

C.乳果糖分解為乳酸+醋酸,NHI

D.促進腸動力，排出毒物

E.乳果糖與氨結(jié)合

47.男性35歲，有肝炎史10年。近感肝區(qū)痛加重。血ALT40u,AFP100ug/ml,HBsAg

(+),B超示肝右后葉內(nèi)側(cè)有4-5cm低密度區(qū)。下一步應(yīng)首先做哪一種檢查或處置？

A.肝CT掃描

B.血管造影

C.腹腔鏡檢查

D.手術(shù)探查

E.一月后重復(fù)B超及AFP等檢查

48.一肝癌病人，腫瘤直徑約7cm,位于肝右葉近肝門區(qū)。肝功能檢查ALT35u,A/G

3.5/2.79,血膽紅素總量25.5口mol/L,直接膽紅素11.9umol/LoB超提示有少量

腹水。首選的治療方法是

A.盡早手術(shù)切除腫瘤

B.先改善肝功能再做手術(shù)

C.行肝動脈栓塞及介入治療

D.化學(xué)藥物治療（靜脈給藥或口服）

E.中醫(yī)中藥治療

49.幽門螺旋桿菌是一種致病菌，與此菌關(guān)系最密切的疾病是

A.返流性食管炎

B.胃息肉

C.胃平滑肌瘤

D.Zollinger-Ellison綜合征

E.胃癌

50.58歲，男性，因上腹飽脹隱痛5年，根餐胃腸造影和B超檢查腹部均未見異常，胃鏡

檢查示胃竇粘膜有充血和糜爛，活檢病理報告粘膜呈慢性炎癥，中度腸上皮化生，

重度不典型增生。最佳治療是

A.外科手術(shù)

B.前列腺素類藥物或硫糖鋁

C.低脂易消化飲食，忌煙酒

D.嗎叮琳和樂得胃聯(lián)合治療

E.對癥治療

51.溶血性黃疸可出現(xiàn):

A.間接膽紅素增高,無貧血，肝功正常，尿膽原陰性

B.直接膽勿素增高,肝功正常，尿膽紅素陽性

C.間接膽紅素增高,貧血，尿膽紅素陰性，網(wǎng)織細胞增多

D.間接膽紅素增高,無貧血，尿膽紅素陰性，肝功正常

E.間接膽紅素增高,無貧血，肝功不正常

52.急性胰腺炎一般在起病后幾個小時血清淀粉酶開始升高？

A.半小時內(nèi)

B.2小時

C.6小時

D.24小時

E.48小時

53.肝硬化腹水時以下哪一類最常見？

A.低鉀低氯血癥

B.低鈉血癥

C.IWJ鉀血癥

D.低鈉合并堿中毒

E.低鈣血癥

54.男性，44歲，上腹部飽脹，隱痛不適。作胃鏡檢查：胃竇部粘膜紅白相間，以白為

主。病理切片示：胃粘膜顯示慢性炎癥，粘膜肌層增厚，粘膜固有腺體減少,HP(幽

門螺旋桿菌)感染，應(yīng)采取哪種治療方案最合適？

A.H受體阻滯劑

B.1%稀鹽酸合劑

C錦劑(DE-Nol)

D.硫糖鋁

E.堿性藥物

55.結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是

A.腹腔內(nèi)注射皮質(zhì)激素，防止腹膜粘連

B.大量抽腹水

C.手術(shù)清除腹腔淋巴結(jié)結(jié)核及干酪樣病變

D.周身聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療

E.營養(yǎng)和休息

56.男性32歲，慢性腹瀉7年，大便每日2—3次，常帶少量膿血。糞便鏡檢紅白細胞均

15/HPo纖維結(jié)腸鏡示降結(jié)腸以下粘膜充血假息肉形成，少數(shù)散在淺潰瘍。請選擇

最合適的初始治療藥物

A.琥珀酸氫化考的松保留灌腸

B.氟哌酸

C.強的松

D.柳氮磺胺毗臟

E.磺胺類藥物保留灌腸

57.男性，18歲，間斷左下腹痛，里急后重伴膿血便2年，大便多次培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)致病

菌，阿米巴滋養(yǎng)體檢查陰性，經(jīng)使用多種抗生素?zé)o效，確診的首選方法是

A.X線胃腸飯劑檢查

B.血CEA檢查

C.結(jié)腸鏡檢查

D.手術(shù)探查

E.肛門指檢

58.男性60歲，兩年來勞動強度大時覺心悸，胸悶，休息或減輕活動強度后可緩解。檢

查血壓16/10.7kPa(120/80mmHg),心率80次/分，整齊，心界不大，無雜音。本次

為初診，按序首先檢查：

A.胸部X線

B.超聲心動圖

C.常規(guī)心電圖

D.動態(tài)心電圖

E.負荷心電圖

59.患者主訴心悸。常規(guī)心電圖示竇性心律，75次/分，多次檢查有時出現(xiàn)寬大QRS波

群，時間0.12秒，前后的R-R間期為1.6秒。心電圖診斷最可能為：

A.竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯

B.竇性心律，房性期前收縮

C.竇性心律，室性期前收縮

D.心房顫動，室性期前收縮

E.竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯

60.女性，30歲。有風(fēng)濕性心臟病史15年，平時一般活動癥狀不多。兩天來明顯心慌，

稍事活動即感氣短，不能平臥。心電圖為心房顫動，心室率完全不齊135次/分，擬

即刻靜脈給予：

A.利多卡因

B.維拉帕米

C.普奈洛爾

D.毛花式丙

E.吠塞米

61.男性，24歲，陣發(fā)性心慌10年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半至3小時不等。本次發(fā)

作來急診室檢查，心律齊，心率200次/分，心電圖QRS波群形狀正常，P波不明

顯。診斷最可能為：

A.心房顫動

B.竇性心動過速

C.心房撲動

D.陣發(fā)性室性心動過速

E.陣發(fā)性室上性心動過速

62.確診擴張型心肌病最重要手段是

A.心電圖

B.胸部X線

C.超聲心動圖

D.心導(dǎo)管檢查

E.心內(nèi)膜心肌活檢

63.卜一列哪一項是心肌梗死溶栓療法的禁忌證？

A.68歲女性

B.近期有手術(shù)史

C.有心肌梗死史

D.有糖尿病

E.發(fā)病6小時

64.我國高血壓最常見的并發(fā)癥是

A.高血壓腦病,腦卒中

B.高血壓性心臟病

C.夾層動脈瘤

D.高血壓性腎動脈硬化

E.妊娠高血壓綜合征

65.原發(fā)性高血壓的病因中，最主要的是下列哪一項？

A.鹽攝量過多

B.精神過于緊張

C.腎臟有病變

D.鈣離子代謝紊亂

E.是一種多因疾病

66.原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制中最主要的一項是

A.心排血量升高

B.交感神經(jīng)興奮性增加

C,腎素分泌過多

D.周圍血管阻力增加

E.心鈉素分泌失調(diào)

67.臨床最常見的繼發(fā)性高血壓是

A.嗜格細胞瘤

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.主動脈弓狹窄

D.腎血管性高血壓

E.慢性腎臟疾病

68.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)首選

A.寒顫，高熱，呼吸困難，偶見心律失常。

B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波,ST段弓背向上抬高。

C.先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常。

D.癥狀，體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快，幫助診斷。

E.發(fā)熱，P-R延長,血清抗鏈球菌溶血素“0”滴定度增高(>1:500)

69.患者，女性24歲。心悸，氣短2年，今大咯血急診,查體:BP16/10.7kPa(120/80

mmHg),心率80次/分，律齊，心尖部舒張期隆隆樣雜音，P亢進，肺底音。以

下哪一項處理最為適宜？

A輸血

B.垂體后葉素靜注

C.靜注毛花式丙

D.靜注吠塞米

E.維生素k靜注

70.患者，女性40歲，低熱2周，心悸，氣短，出汗，納差，關(guān)節(jié)痛。查體:面色蒼白，

肺聽診(-),心尖部3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾剛及，杵狀

指。應(yīng)首先作何處理？

A.洋地黃

B.阿司匹林

C.血培養(yǎng)

D.大劑量青霉素

E.觀察體溫

71.有一例風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心尖部有舒張期隆隆樣雜音，以下哪一種體

征對聯(lián)合瓣膜病的診斷最有意義？

A.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音

B.胸骨下端3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音

C.心尖部舒張期震顫

D.胸骨左緣第3肋間舒張期吹風(fēng)樣雜音

E.P亢進

72.患者女性，18歲，學(xué)生。因感冒查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率

72次/分，律齊，肺(-),肝脾未及，下肢無水腫，超聲心動圖示LA42mm,LV48mm,

二尖瓣無鈣化。活動輕度受限。應(yīng)首選作哪項處理？

A.避免重體力活動

B.二尖瓣分離術(shù)

C.洋地黃治療

D.利尿劑治療

E.經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)

73.63歲男性患者，重度吸煙，慢性支氣管炎、肺氣腫十余年，因高熱2天，意識不清,

呼吸困難，紫納，急診入院。動脈血氣檢查:PaO5.09kPa(30mmHg),PH7.18,

PaCO10.6kPa(80mmHg),HCOllmmol/L?最可能的酸堿平衡紊亂是

A.代償性呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

74.一慢性支氣管炎、肺氣腫患者，病情急劇惡化，呼吸困難加重，給予高濃度(60%)

氧吸入治療后，PaCO由6.67kPa(50mmHg)升至10.67kPa(80mmHg),產(chǎn)生此種

變化的最可能原因為：

A.痰液過多，氣道阻力增高

B.心功能不全，心排出量降低

C.支氣管痙攣未緩解

D.血中2,3DPG水平降低

E.呼吸中樞興奮性降低

75.?年青男性，既往體健，無慢性呼吸道疾病，因服用過量安定片，神志不清。急

檢動脈血氣PaO6.67kPa(50mmHg)、PaCO10.67kPa(80mmHg),PH7.32。用

氧氣面罩吸50%氧氣治療半小時，再測血氣，PaCO無顯著變化，請推測此患者

的PaO最有可能約為

A.2.32kPa(25mmHg)

B.6.65kPa(50mmHg)

C.9,96kPa(75mmHg)

D.13.3kPa(100mmHg)

E.20kPa(200mmHg)

76.對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)患者是否應(yīng)用皮質(zhì)激素治療，最主要的決定條件是

A.病程長短

B.疾病的合并癥

C.病情的輕重

D.疾病本身的活動性

E.患者年齡與性別

77.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)最主要的呼吸生理變化為

A.肺總量增加

B.FEV/FVC降低

C.氣道阻力增加

D.肺順應(yīng)性降低

E.PaCO升高

78.50歲女性患者、因胃穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后腹腔感染，已高熱3日，呼吸32次

/分，鼻翼煽動，紫綃，雙肺底可聞及少許細小濕性羅音，心率120次/分，動脈血

氣分析：PH7.48,PaO6.24kPa(48mmHg)PaCO3.25kPa(25mmHg)。為確定急

性呼吸衰竭原因，應(yīng)立即做哪一項檢查？

A.床邊胸部X線檢查

B.超聲心動圖

C.血細菌培養(yǎng)

D.胸部CT檢查

E.心電圖

79.30歲女性，輕咳、乏力、低熱、關(guān)節(jié)痛3個月，胸部X片示雙肺門淋巴結(jié)對稱性腫

大，肺內(nèi)間質(zhì)性紋理增強，PPD5U陰性。為協(xié)助診斷臨床首選的檢查是

A.血中ACE測定

B.經(jīng)皮肺穿刺活檢

C.經(jīng)支氣管肺活檢

D.支氣管肺泡灌洗

E.胸部CT檢查

80.女性23歲，發(fā)熱，全身麻疹樣皮疹2天，其后咳嗽、黃痰、胸痛。測BP10.67/

6.67kPa(80/50mmHg),咽充血，雙肺少量細濕羅音。胸片示右上肺和左卜.肺浸潤

性陰影，體層可見透亮區(qū)。血白細胞23X10/L。最可能的診斷是：

A.麻疹合并肺炎

B.肺炎合并藥物過敏

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.休克型鏈球菌肺炎

E.克雷白桿菌肺炎

81.女性45歲，吸煙10多年，每天10支，咳嗽、喘8年，痰較多，喘息每年冬天加重，夏

天減輕。過敏原皮試陰性，這時可借助下列哪種方法鑒別為支氣管哮喘或慢性支

氣管炎？

A.胸部X光片

B.肺小氣道功能

C.肺殘氣量

D.氣道吸入激發(fā)試驗

E.肺順應(yīng)性測定

82.支氣管哮喘發(fā)病的最主要病理基礎(chǔ)是

A.氣道的非特異性炎癥

B.副交感神經(jīng)興奮

C.細菌感染

D.支氣管痙攣

E.支氣管分泌物過多

83.過敏性支氣管哮喘屬于下列哪一種？

A.單純的I型變態(tài)反應(yīng)

B.I型和III型反應(yīng)同時存在

C.II型和IV型反應(yīng)同時存在

D.單純HI型反應(yīng)

E.單純IV型反應(yīng)

84.克雷白桿菌肺炎有別于其它肺炎的最主要病理學(xué)特征是

A.有明顯的發(fā)展階段

B.小葉性分布

C.常引起組織壞死形成空洞

D.切面可挑起粘稠的絲狀滲出物

E.纖維組織增生

85.男性，35歲，發(fā)熱、寒顫3天，體溫39℃。胸片示右上肺大片陰影，痰涂片見較多革

蘭氏陽性成對或短鏈狀球菌，這時治療應(yīng)首選：

A.頭抱哇琳

B.丁胺卡那霉素

C.青霉素

D.氟哌酸

E.紅霉素

86.軍團菌肺炎的診斷依據(jù)之一是血間接熒光法(IFA)檢查前后兩次抗體滴度是

A.2倍增高，達1:32

B.2倍增高,達1:64

C.3倍增高，達1:64

D.4倍增高，達1:64

E.4倍或以上增高，達1:128或以上

87.下面哪組結(jié)核病最常用、最佳抗結(jié)核藥物治療組合方案？

A.鏈霉素，異菸腫，乙胺丁醇，對氨柳酸鈉

B.卡那霉素，對氨柳酸鈉，毗嗪酰胺，異菸腫

C.異菸肺，氨硫胭，卷曲霉素，乙硫異菸胺

D.氟哌酸，四環(huán)素，異菸明、乙胺丁醇

E.鏈霉素，利福平，異菸朋，毗嗪酰胺

88.男20歲，咳嗽半年，有血絲痰、易汗、乏力、發(fā)熱1月，體溫37.5?38℃,胸片示

右上肺片狀陰影，密度不均可疑小透亮區(qū)，血WBC11X10/L,診斷首先考慮

A.肺炎

B.肺癌

C.肺膿腫

D.支氣管擴張癥

E.肺結(jié)核

89.肺氣腫患者最通常的主訴是

A.胸及胸骨后痛

B.發(fā)熱和咯痰

C.咳嗽和咯痰

D.氣短

E.體重減輕

90.肺功能檢查第1秒時間肺活量(FEV)降低，提示下列哪一種改變？

A.阻塞性通氣功能障礙

B.限制性通氣功能障礙

C.小氣道功能障礙

D.有肺氣腫存在

E.肺水腫

91.女60歲,25歲第一次妊娠時患風(fēng)濕熱，服阿斯匹林3個月后"痊愈"。6年后第二次妊

娠出現(xiàn)氣短，心力衰竭和少量咯血。35歲時突然出現(xiàn)雙下肢疼痛，肢體蒼白、變冷，

36小時后自行好轉(zhuǎn)。41歲時二尖瓣手術(shù)，但尚有二尖瓣雜音和三尖瓣關(guān)閉不全。

60歲時，臥床休息時出現(xiàn)胸部正中劇痛，少量咯血，持續(xù)5個小時，不伴發(fā)熱，最

可能發(fā)生的病癥是

A.大葉性肺炎

B.自發(fā)性氣胸

C.心力衰竭

D.肺梗塞

E.心絞痛

92.下列疾病中哪一種腫瘤最能引起異源性ACTH綜合征？

A.胰頭癌

B.甲狀腺癌

C.肺癌

D.胸腺瘤

E.嗜銘細胞瘤

93.以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘？

A.哮鳴音與雙肺底小水泡音

B.端坐呼吸

C.咯粉紅色泡沫痰

D.紫絹

E.高血壓

94.慢性肺原性心臟病發(fā)生右心衰竭時，首先應(yīng)作如下何種處理？

A.積極控制感染，改善呼吸功能

B.適量應(yīng)用利尿劑及補鉀

C.按常規(guī)劑量應(yīng)用強心藥

D.積極選用止咳化痰藥物

E.用酚妥拉明或硝普鈉血管擴張劑

95.遠端腎小管酸中毒的發(fā)病機理最可能與下述因素之一有關(guān)？

A.腎小管Na轉(zhuǎn)運異常

B.腎小管K重吸收障礙

C.排泌H減少

D.腎小管Cl分泌減少

E.腎小管Ca重吸收減少

96.76歲，男性患糖尿病25年，兩年前發(fā)生腎病綜合征，兩個月來病情加重，惡心嘔

吐，口中異味感加重，并出現(xiàn)夜間輕度呼吸困難，每日尿量1000-1500ml。查體

Bp200/90mmHg(26.67/12.00kPa),Scr760umol/L,BUN40mmol/L,Hb6.8g%,

空腹血糖9.3mmol/L,血氣分析示HC。16mEq/L,ABE8.6mEq/L,PH7.34。首選

的治療方案是

A.血液濾過

B.CAVH(持續(xù)性動靜脈血液濾過)

C.CAPD(持續(xù)性不臥床性腹膜透析)

D.腎移植

E.血液灌流

97.男,68歲，因高血壓25年，乏力，入院5個多月，入院后一周發(fā)生間歇雙下肢不自主

運動。查體Bp24/14kPa(180/110mmHg),皮膚少許出血點，心界向左擴大，實驗室

檢查:血Hb78g/L,BUN28.6mmol/L,Scr1105umol/L,l([LCa1.9mmol/L,P

2.8mmol/L,血K6.2mmol/L,Na135mmol/L,Cl114mmol/Lo該患者下肢不自

主運動的最可能的原因是

A.腦血管意外

B.帕金森氏病

C.高鉀血癥

D.低鈣血癥

E.尿毒癥性神經(jīng)病變

98.急性腎炎出現(xiàn)輕度貧血的最主要原因是

A.缺鐵

B.促紅細胞生成素減少

C.水鈉潴留，血液稀釋

D.骨髓受抑制

E.紅細胞壽命縮短

99.腎病綜合征最重要的改變是

A.高度浮腫

B.高血壓

C.高脂血癥

D.大量蛋白尿

E.低蛋白血癥

100.男性，40歲，發(fā)熱流涕三天，繼以惡心嘔吐，少尿，乏力，血壓21.3/13.3kPa

(160/100mmHg),血紅蛋白70g/L,血肌酊707.2nmol/l(8mg/dl),尿素氮57

mmol/l(100mg/dl)、血漿總蛋白48g/L,B超雙腎長軸約8cm,本例最可能診斷為

A.急進型腎炎

B.急性腎功能衰竭

C.急性腎炎

D.慢性腎功能衰竭急性加劇

E.脫水引起氮質(zhì)血癥

101.卜列哪項是診斷急性腎功能衰竭最可靠的指標？

A.高鉀血癥

B.少尿

C.尿鈉>20mmol/L

D.血尿素氮增高

E.血肌酢增高

102.長期血透病人的最主要死亡原因是

A.消化道出血

B.心血管合并癥

C.神經(jīng)系統(tǒng)合并癥

D.透析骨病

E.感染

103.患者，男性26歲，一個月以前低熱37.3—37.6C左右，伴關(guān)節(jié)腫痛近半月來，雙下

肢水腫，眼瞼水腫，來院就診,查體:心肺(一)，腹部有輕微抵抗，輕度壓痛及反

跳痛，腹水征(土)，雙下肢可凹性水腫，實驗室檢查：尿蛋白>500mg/dl,24小時

尿蛋白定量6g。A/G18/22g/L,cr300umol/L,BUN21.4mmol/L,B超雙腎增大。

為明確診斷患者需進一步檢查，應(yīng)首選

A.反復(fù)測定內(nèi)生肌酊清除率

B.腹腔穿刺

C.腎活檢

D.骨髓穿刺

E.靜脈腎盂造影

104.甲亢合并突眼見于

A.TSH分泌瘤

B.毒性功能自主性甲狀腺腺瘤

C.Graves病

D.醫(yī)源性甲亢

E.亞急性甲狀腺炎合并甲亢

105.在Graves病治療過程中，為觀察病情最有效的檢查項H為

A.TTTT125I-Tu

B.FTFTTSH

C.TTTT

D.TRH興奮試驗

E.甲狀腺吸I率

106.Graves病的病因最可能是

A.血TSH

B.TSH受體

C.TSH受體抗體

D.甲狀腺球蛋白抗體

E.甲狀腺微粒體抗體

107.下列禁飲（限水）試驗結(jié)果,哪項最符合完全性尿崩癥診斷?

血滲透壓平頂值尿滲透壓

A.<295mmol/L>800mmol/L

B.不高于300mmol/L稍超過血滲透壓

C.tt

D.II

E.>300mmol/L低于血滲透壓

108.一成人口服75克葡萄糖，其血糖水平為空腹5.6mmol/L,服糖后30分鐘10.7

mmol/L,60分鐘ll.lmmol/L,120分鐘11.2mmol/L,180分鐘7.0mmol/L。按照

世界衛(wèi)生組織1980年制定的標準，本例診斷最可能為

A.糖耐量正常

B.非胰島素依賴型糖尿病

C.反應(yīng)性低血糖

D.糖耐量低減

E.輕型糖尿病

109.下列哪一項是成人垂體功能低下的最早最常見的實驗室檢查？

A.男性血睪酮<10nmol/l（或<300ng/dl）或女性血漿雌二醇<70pmol/l（<20pg/ml）

B.血漿催乳素>50mg/l（正常<25mg/l）

C.胰島素低血糖后血漿生長激素峰值<5mg/l

D.早晨空腹血皮質(zhì)醇<5mg/dl（正常值8-25mg/dl）

E.靜脈注射200mgTRH后，血TSH上升少于5Mg/ml

110.胰島素依賴型糖尿病人的胰島細胞損傷最主要是

A.B細胞自身免疫性損傷

B.P細胞淀粉樣變

C.a細胞增生

D.胰島退行性變

E.胰島素P細胞葡萄糖受體缺欠

111.臨床上鑒別1型與2型糖尿病的最主要依據(jù)為

A.是否需要胰島素治療

B.發(fā)病年齡大小

C.血清中是否可檢出胰島細胞抗體

D.血胰島素釋放試驗

E.有無酮癥傾向

112.磺版類降糖藥的最主要作用機制是

A.減少葡萄糖在腸道的吸收

B.刺激胰島素的分泌

C.增加葡萄糖的酵解

D.促進肝糖原的合成

E.抑制肌糖原的分解

113.皮質(zhì)醇增多癥診斷的最佳指標是

A.臨床表現(xiàn)

B.24小時尿17羥類固醇

C.24小時尿游離皮質(zhì)醉

D.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律變化

E.小劑量地塞米松抑制試驗

114.肝功能欠佳的Addison病人激素替代治療最好選用

A.氧化可的松

B.醋酸考的松

C.強的松

D.強的松龍

E.地塞米松

115.導(dǎo)致閉經(jīng)的最常見的垂體腺瘤是

A.生長激素分泌瘤

B.催乳素分泌瘤

C.促腎上腺皮質(zhì)激素分泌瘤

D.促甲狀腺激素分泌瘤

E.無功能垂體腺瘤

116.原發(fā)性甲減與繼發(fā)性甲減的鑒別診斷在于

A.血TSH

B.血總T

C.血總T

D.血游離T

E.血游離T

117.女,32歲，妊娠7.5月。心悸，出汗，易餓，消瘦，大便頻,無膿血。心率112次/分，

手顫，皮膚濕潤,甲狀腺彌漫性II度腫大，有血管雜音，應(yīng)選哪種治療？

A.丙基硫氧喀咤+復(fù)方碘液

B.他巴哇+復(fù)方碘液

C.他巴哇+甲狀腺片

D.心得安+碘劑

E.中藥+碘糖丸

118.男性60歲，體重指數(shù)30?？诳省⒍囡嫸嗄蚣胺αΠY狀不明顯，空腹血糖6.9mmol/L

(124mg/dl),尿糖(-),飯后血糖12.3mmol/L(221.4mg/dl),尿糖(++),治療時應(yīng)

首先考慮：

A.飲食控制

B.運動療法

C.口服降糖藥

D.胰島素治療

E.服用中藥

119.疑似血液病后，如何確定診斷？

A.收集完整的病史和詳細地體檢

B.血常規(guī)檢查

C.骨髓穿刺

D.血常規(guī)及骨髓穿刺

E.有針對性的實驗室檢查

120.卜一列哪項試驗結(jié)果最能確定缺鐵的診斷？

A.紅細胞中心淡染區(qū)擴大

B.血清鐵低于正常

C.血清鐵蛋白低于正常

D.MCV減少

E.MCH減少

121.缺鐵性貧血與慢性感染性貧血的鑒別要點是

A.血清鐵增高

B.總鐵結(jié)合力增高

C.骨髓紅系增生

D.骨髓細胞外鐵增多

E.骨髓紅系細胞內(nèi)鐵增多

122.溶血最直接的證據(jù)是

A.血清間接膽紅素增多

B.紅細胞壽命縮短

C.網(wǎng)織紅細胞增多

D.骨髓紅系細胞比例增高

E.尿中尿膽原增多

123.患者血小板80X10/I,出血時間延長，凝血時間正常，激活的部分凝血活酶時間

輕度延長，凝血酶原時間延長。此患者最符合下述哪項診斷？

A.維生素C缺乏

B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.血管性假血友病

D.血友病

E.肝臟疾病

124.16歲女性，患者，雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點，瘀斑2年。脾剛可觸及。Hb90g/L,WBC6X

10/L,PLT40X10/L,出血時間5分，凝血時間正常最可能的診斷是

A.血管性假血友病

B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.過敏性紫藏

D.脾機能亢進

E.再生障礙性貧血

125.引起急性白血病患者發(fā)熱的最常見原因是

A.白血病本身

B.白細胞總數(shù)過高

C.細菌感染

D.病毒感染

E.藥物熱

126.Ph染色體是下述哪一種染色體畸變形成的？

A.t(7;21)(q21;q21)

B.t(8;21)(q23;q21)

C.t(8;22)(q23;qll)

D.t(9;22)(q34;qll)

E.t(9;21)(q34;q21)

127.F列哪項是診斷急性白血病的最主要依據(jù)？

A.血紅蛋白濃度

B.外周血白細胞計數(shù)

C.外周血白細胞分類

D.骨髓細胞學(xué)檢查

E.細胞染色體檢查

128.急性白血病經(jīng)化療獲得完全緩解后，下一步驟最應(yīng)是

A.停止化療

B.維持治療

C.強化鞏固治療

D.干擾素治療

E.免疫治療

129.淋巴瘤患者，兩側(cè)頸部及兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，胸部，腹部檢查未見異常。無發(fā)

熱盜汗及體重減輕。此患者臨床分期為

A.I期A組

B.H期A組

C.II期B組

D.HI期A組

E.m期B組

130.一孕婦因胎盤早剝誘發(fā)DIC,陰道失血約500ml,R20次/分，Bp90/60mmHgo

PLT55X10/L。首要的治療是

A.終止妊娠

B.補充血容量

C.肝素抗凝治療

D.補充血小板

E.給予抗纖溶劑

131.患者男10歲，患發(fā)作性意識障礙2年，擬診癲癇，服丙戊酸鈉治療，不能滿意控制，

擬進一步明確癲癇發(fā)作類型，下列咖種檢查最有幫助？

A.頭顱攝片

B.腦電圖

C.頭顱CT掃描

D.腦血管造影

E.腦超聲波檢查

132.患者26歲，男性。2周前感冒2—3天恢復(fù)。3天前背痛，同時覺雙足，小腿發(fā)麻，尚

能行走。次日麻木向大腿發(fā)展，走路時雙足不靈活，邁步費勁,不能單獨站立。小便

費勁，三天無大便。檢查：雙下肢肌力1一2級，張力低，腱反射對稱減低，病理征

不肯定。雙T8以卜各種感覺消失，下述哪一個是最可能的診斷？

A.脊髓灰質(zhì)炎

B.急性橫貫性脊髓炎

C.多發(fā)性硬化

D.脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤

E.急性硬膜外膿腫

133.患者女性，30歲，述頭痛已有七年，頭痛呈持續(xù)性，時輕時重,位于枕潁部，呈重

壓感或緊箍感，缺睡、生氣、疲勞后加重，不伴嘔吐，視力無下降。最可能診斷應(yīng)

考慮

A.偏頭痛、普通型

B.偏頭痛、經(jīng)典型

C.緊張性頭痛

D.神經(jīng)性頭痛

E.血管神經(jīng)性頭痛

134.重癥肌無力膽堿能危象除維持呼吸外最合理的處理措施是

A.增加肌注新斯的明

B.加用阿托品

C.停用抗膽堿酯酶劑

D.停用抗膽堿酶劑加用阿托品

E.做Tensilon試驗

135.雙眼失明,瞳孔直接和間接對光反射均存在，眼底正常，視野無法檢測，其病變部

位應(yīng)在

A.視神經(jīng)

B.視束

C.視交叉

D.枕葉

E.藏葉

136.患者40歲，女性。二年前心情不暢，某晚睡眠過程中突然大叫一聲，雙眼上翻四肢

強直，伴咬舌，尿失禁，呼之不應(yīng)，5—6分鐘后清醒。自覺頭痛，全身疼痛。二年

內(nèi)有三次類似發(fā)作，平時還常有發(fā)愣伴咀嚼吞咽動作或無目的外出，持續(xù)數(shù)十分鐘，

事后不能回憶。下列哪一種診斷最可能？

A.痛癥發(fā)作

B.強直一陣攣型癲癇發(fā)作

C.復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作

D.失神癲癇發(fā)作

E.暈厥發(fā)作

137.有機磷農(nóng)藥中毒,毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生是山于

A.排泄緩慢致蓄積中毒

B.膽堿能神經(jīng)傳遞介質(zhì)老化

C.乙酰膽堿興奮節(jié)后膽堿能神經(jīng)

D.乙酰膽堿興奮交感和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維

E.乙酰膽堿興奮運動神經(jīng)

138.卜列哪項是假性神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)?

A.多巴胺

B.P-羥酪胺

C.甲基多巴

D.5-羥色胺

E.酪氨酸

139.男50歲，昨晚宴會后突然嘔鮮血2次約1000ml左右,后又排柏油樣便兩次，伴頭暈多

汗,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),肝肋下未及，脾側(cè)位肋F2.0cm,II°硬，下列疾病

哪種可能性最大？

A.胃癌伴上消化道大出血

B.消化性潰瘍伴上消化道大出血

C.應(yīng)激性潰瘍

D.胃粘膜脫垂伴上消化道大出血

E.肝硬化伴上消化道大出血？

140.男28歲，規(guī)律性上腹痛,伴反酸，服抗酸劑癥狀可緩解。X線飯餐檢查無陽性病變，

BAO為3mmol/L。最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍

B.胃潰瘍

C.慢性萎縮性胃炎

D.慢性淺表性胃炎

E.慢性肥厚性胃炎

141.男性30歲,節(jié)律性上腹隱痛三年，加重二天,10小時前嘔血少量，黑便3次，量約1000

克左右,BP9/6kPa(70/50mmHg),P120次/分,Hb90g/L,下列何種處理為首選？

A.大量輸液

B.右旋糖好

C.外科手術(shù)

D.急診內(nèi)鏡電凝止血

E.輸血補液

142.一青年女患，因心悸氣短咯血2小時來診。查體:雙肺布滿濕羅音和哮鳴音，心尖部聞

及舒張期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。ECG示竇性心律，心率106次/分。UCG檢

測二尖瓣口面積＜L.0cm。立即處理,應(yīng)首選下列哪一項？

A.阿托品皮下注射

B.毛花試丙靜注

C.吠塞米靜注

D.垂體后葉素靜注

E.多巴酚丁胺靜滴

143.心房顫動患者用洋地黃制劑治療時，室率變慢最可能的原因是

A.增加心肌收縮力

B.房室傳導(dǎo)時間延長

C.增加心室肌細胞的應(yīng)激性

D.微血管擴張

E.利尿作用

144.引起左心室前負荷增加的疾病最可能是

A.二尖瓣狹窄

B.肺動脈瓣狹窄

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.高血壓

145.對于心肌梗死(Ml)下列哪種說法最正確？

A.血清CK正?？膳懦齅l

B.血清CK增高程度不能反映梗死范圍

C.ECG正常不能排除Ml

D.心向量圖診斷Ml不如ECG敏感

E.無病理性Q波.Ml都是累及心室壁全層

146.女性24歲，?年來血壓經(jīng)常在27.9/17.3kPa(210/130mmHg)左右，查體:上腹部聞及

清楚的血管雜音。尿蛋白(++)。為解決診斷，下列哪項檢查最有意義？

A.腎臟超聲

B.腎臟CT

C.同位素腎圖

D.靜脈腎盂造影

E.腎動脈造影

147.對慢性阻塞性肺氣腫診斷有意義的檢查是

A.血氣分析

B.胸部X線檢查

C.心電圖與心電向量檢查

D.肺功能檢查

E.肺動脈壓(PAP)測定

148.男,20歲。診斷肺炎球菌肺炎,來診時述無力，頭昏，口渴無尿，肢體冷,BP10.7/8Q

kPa(80/60mmHg),心率120次/分，脈細，中心靜脈壓3.0cmH0,搶救治療應(yīng)首先

選用

A.血管活性藥

B.靜注5%碳酸氫鈉

C.靜滴低分子右旋糖酊

D.靜滴10%葡萄糖加地塞米松

E.靜注西地蘭

149.38歲，男性，拔牙術(shù)后10天,寒戰(zhàn)高熱一周，咳嗽，咯膿性痰,300ml/日,有臭味，考

慮引起本病最可能的致病菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸桿菌

C.肺炎球菌

D.厭氧菌

E.化膿性鏈球菌

150.某患30歲，患發(fā)作性氣喘病已十年,近一月來犯病，聽診肺有彌漫性哮鳴音,X線胸片

示肺透亮度增高，膈肌低平。為判斷患者是否并發(fā)肺氣腫，下列檢查中最有意義的是

A.動脈血氣分析

B.FEV%及其改善率測定

C.殘氣容積與肺總量

D.肺CT掃描

E.肺下界移動度

151.女患,22歲，右滲出性胸膜炎治愈后三年,胸片示右上肺野淡片狀陰影，痰菌陽性，治

療首選

A.INH+SM+EMB+TB

B.INH+PAS+RFP+KM

C.INH+KM+青霉素

D.INH+SM+PAS+PZA

E.INH+RFP+PZA+EMB

152.高度浮腫,尿蛋白++++Hbl40g/L,血漿白蛋白:14g/L,血壓:12/8kPa(90/60

mmHg),首選治療

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.全血

C.血漿

D.速尿

E.環(huán)磷酰胺

153.下列哪項對腎盂腎炎的診斷最有意義？

A.尿蛋白++

B.尿中白細胞增多

C.尿中紅細胞增多

D.真性菌尿

E.尿中可見白細胞管型

154.清晨出現(xiàn)尿色深，尿中大部分為變形紅細胞，為進一步明確診斷首先應(yīng)做哪項檢查？

A.腎活檢

B.腎功能檢查

C.腎盂靜脈造影

D.B型超聲檢查

E.膀胱鏡

155.腎功能不全尿毒癥期是

GFR(ml/min)BUN(mmol/L)Scr(|imol/L)

A.>70<7.1<133

B.50-707.1-9.0133-178

C.50-259.0-20.0178-445

D.<25>21.0>445

E.<5>35.5>704

156.一個52歲女患者,體重逐漸增加，軀干肥胖、多毛。查體:滿月面，多血質(zhì)面容，向心性

肥胖，兩側(cè)下腹部紫紋?；?血漿皮質(zhì)醇上午8點49ug/dl（正常值＜30Ug/dl）。

請回答為確診首先應(yīng)進行的是

A.血漿ACTH測定

B.甲毗酮試驗

C.ACTH興奮試驗

D.地塞米松抑制試驗

E.CT掃描或磁共振顯象

157.Graves病血中下列值通常是

TSHTT

A.ttt

B.Itt

C.tII

D.IIf

E.ttI

158.-患者20歲IDDM,用胰島素治療已5年。近三天晚餐前皮下注射胰島素（普通）24

單位，晚11時左右出現(xiàn)心悸,冷汗及煩燥等癥狀。次日清晨尿糖++++。血糖27.8

mmol/Lo如何處理為最宜？

A.增加晚餐前普通胰島素

B.增加早餐前普通胰島素

C.將皮下注射胰島素改為靜脈注射

D.減少晚餐前普通胰島素

E.減少早餐前進食量

159.若診斷化學(xué)性糖尿病，須選擇下列最適當?shù)臋z查是

A.尿糖

B.空腹血糖

C.口服葡萄糖耐量試驗

D.皮質(zhì)醇葡萄糖耐量試驗

E.空腹胰島素測定

160.女性,23歲，自幼眼黃，并發(fā)現(xiàn)左上腹有包塊,近半月頭昏、乏力,尿色深，其姐有同樣

病史,貧血貌，鞏膜黃染，肝不大,脾肋下6cm,血紅蛋白80g/L,網(wǎng)織紅細胞0.21,小球

形紅細胞0.30。Combs試驗陰性,該患者最好的治療是

A.糖皮質(zhì)激素

B.雄性激素

C.脾切除

D.輸血

E.免疫抑制劑

161.男患,患慢性粒細胞白血?。＃┮?年，近來不明原因發(fā)熱，貧血加重，脾進行性腫

大。血小板90X10/L,骨髓中原始細胞38%,口服馬利蘭及用抗生素?zé)o效。下列哪

種情況最為可能？

A.慢粒并感染

B.類白血病反應(yīng)

C.慢粒并DIC

D.慢粒加速期

E.慢粒急變期

162.白血病患者，出現(xiàn)頭痛,嘔吐。頸項強直,下列類型白血病中哪一型最多見？

A.急性粒細胞白血病

B.急性單核細胞白血病

C.急性淋巴細胞白血病

D.急性紅白血病

E.慢性粒細胞白血病急性變？

163.23歲，男性。兩周前曾有咳嗽咽痛癥狀。三天前覺背部酸痛，下肢乏力，麻木，兩天

前雙下肢癱，尿潴留。查體:雙下肢肌力0級，肌張力低，胸4節(jié)段以下深,淺感覺消失，

膝腱反射未引出,Babinski征陰性。最可能的診斷是

A.急性硬脊膜外膿腫

B.視神經(jīng)脊髓炎

C.急性脊髓炎

D.急性脊髓灰質(zhì)炎

E.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

164.一老年男性患者，左側(cè)肢體活動不靈3天，今晨嗜睡。檢查:左半身癱瘓,CT腦掃描發(fā)

現(xiàn)右側(cè)大腦中動脈供血區(qū)域有大片楔形低密度灶，應(yīng)首選哪種治療措施？

A.抑制腦水腫藥物

B.低分子右旋糖酎

C.腦血管擴張藥

D.抗凝劑

E.腦細胞活化劑

165.女，38歲，飽餐后3小時感右上腹部疼痛，逐漸加重，嘔吐二次為食物，4小時

后來診。既往無上腹部疼痛史，血壓ll/9kPa（85/70mmHg）,體溫38℃,心肺無

異常,上腹部肌緊張，壓痛明顯，反跳痛陽性，血清淀粉醐250u（somogyi法），

尿淀粉酶32u（winslow法），血白細胞1.2X10/L,留觀輸液禁食4小時后，以

上癥狀不緩解，下列哪項檢查最有助于診斷？

A.纖維胃鏡

B.血清脂肪酶測定

C.復(fù)查血清淀粉酣

D.腹部透視

E.心電圖

166.男，56歲，既往有乙型肝炎病史，近幾個月來乏力，納差，右肋部疼痛，并自感右肋

下有一包塊，進行性長大，查：消瘦，肝臟肋下3指,劍突下4指，質(zhì)較硬，該病人應(yīng)首

先采取的檢查為

A.X線鐵餐檢查

B.胃鏡檢查

C.B超檢查

D.CT檢查

E.結(jié)腸鏡檢查

167.對于急性上消化道出血，原因不明時.，一般主張

A.立即剖腹探查

B.盡可能保守治療

C.立即X線鋼餐檢查

D.急診胃鏡檢查

E.急診B超檢查

168.卜面哪種說法對胃潰瘍是正確的？

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

B.飲食療法也可以促進潰瘍愈合

C.通常胃酸正?；蚪档?/p>

D.與十二指腸潰瘍相反胃潰瘍不易出血

E.常表現(xiàn)為夜間痛

169.肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少最常見的病因是哪項？

A.營養(yǎng)吸收障礙

B.脾功能亢進

C.肝腎綜合征

D.上消化道出血

E.血液稀釋

170.肝硬化患者有明顯書寫不穩(wěn)的手震顫，最可能提示存在下列哪種情況?

A.掌攣縮病

B.酒精性多發(fā)性神經(jīng)病

C.肝性腦病

D.肝炎后肝硬化

E.原發(fā)性肝癌

171.女,35歲，三個月來乏力，納差，發(fā)熱,盜汗，伴腹痛，腹瀉，查體：右下腹壓痛，

血WBC7.2X10/L,血沉65mm/h,SGPT正常，胃腸X線鋼餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部呈激惹

征象(stierlin'sign),乙狀結(jié)腸鏡見腸粘膜大致正常，此病人采取以下哪項措施

最好？

A.剖腹探查

B.糖皮質(zhì)激素

C.SASP

D.火滴靈

E.抗瘠藥物試驗治療

172.下列哪項對肝癌的診斷最有價值？

A.肝區(qū)疼痛

B.肝區(qū)血管雜音

C.肝質(zhì)硬

D.肝觸痛

E.肝邊鈍

173.十二指腸潰瘍患者近幾天劇烈嘔吐，嘔吐物中有宿食酸臭味，查血清鉀2.3mmol/L,

血清鈉116mmol/L,血清氯化物86mmol/L,應(yīng)選擇下列哪項措施最好？

A.生理鹽水+10%氯化鉀靜滴及阿托品肌注

B.10%葡萄糖氯化鉀靜滴及口服胃復(fù)安

C.5%葡萄糖+10%氯化鉀靜滴及阿托品肌注

D.乳酸鈉+生理鹽水靜滴及胃腸減壓

E.生理鹽水+10%氯化鉀靜滴及胃腸減壓

174.男，45歲，患胃潰瘍八年，半年來上腹痛，無規(guī)律，進食后重，鋼餐造影示：胃粘

膜增粗，胃竇部見0.3X0.3厘米龕影，胃蠕動正常，胃酸正常，最可能診斷為

A.胃潰瘍惡變

B.復(fù)合性潰瘍

C.胃潰瘍合并幽門梗阻

D.胃良性潰瘍但不排除惡變

E.胃潰瘍合并胃粘膜脫垂癥

175.關(guān)于慢性萎縮性胃炎，下列哪項是最正確的？

A.萎縮性胃竇炎在我國多見

B.胃萎縮指胃容量變小

C.萎縮性胃炎時，胃粘膜不可能變厚

D.大多有明顯癥狀

E.常影響胃酸分泌

176.關(guān)于幽門螺旋桿菌(HP)下列哪項是最正確的？

A.常見于正常胃粘膜

B.常侵犯至細胞內(nèi)

C.炎癥程度與該菌數(shù)量不成比例

D.不直接破壞上皮細胞

E.膠體鈕(Denol)對此菌無作用

177.男性，28歲，半年來常感臍周圍或右下腹痛，伴間歇性腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血

便，右下腹有壓痛，且隱約可觸及邊緣欠清的腫塊。銀餐檢查：回腸有多處腸腔狹

窄，邊緣不整齊，病變之間腸曲正常，OT試驗1:1000(一)，其藥物治療應(yīng)首先選

用

A.糖皮質(zhì)激素+SASP

B.異菸啡與利福平聯(lián)合治療

C.復(fù)方新諾明和痢特靈

D.滅滴靈+痢特靈

E.氯霉素+滅滴靈

178.診斷慢性胃炎，首選下列哪項最為適宜？

A.胃液分析

B.胃鏡檢查

C.臨床表現(xiàn)

D.X線檢查

E.前學(xué)檢查

179.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛和腹瀉明顯時，應(yīng)用較大劑量阿托品治療，最可能引起下列哪種改

變？

A.機械性腸梗阻

B.腸穿孔

C.中毒性巨結(jié)腸

D.結(jié)腸大量出血

E.腹痛加重

180.男性，60歲，患高血壓病已五年，酒后突然昏迷，查：瞳孔縮小，皮膚積汗，見肌

纖維震顫，無癱瘓，最可能的診斷是

A.腦血管意外

B.酒精中毒

C.有機磷中毒

D.中毒性痢疾

E.安眠藥中毒

181.有機磷農(nóng)藥中毒的機理最可能是

A.乙酰膽堿活性降低，膽堿酯酶枳聚

B.膽堿酯酶活性增高，乙酰膽堿減少

C.膽堿酯酶活性降低，乙酰膽堿枳聚

D.乙酰膽堿被水解為膽堿及乙酸

E.膽堿酯酶不能被磷?；?/p>

182.一49歲的女性，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時限＜0.12秒，頻率

164次/分，每個QRS波群后可見逆行P波，R-P間期0.14秒，P波在H,HI及

aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVF,l直立，最可能的診斷是：

A.竇性心動過速

B.房性陣發(fā)性心動過速

C.交界區(qū)陣發(fā)性心動過速

D.心房撲動

E.室性陣發(fā)性心動過速

183.一65歲女性患者，既往有高血壓病史八年，4小時前突然劇烈頭痛，頭暈，伴有嘔

吐，抽搐,測血壓28/16kPa(210/120mmHg)。治療首選

A.靜滴硝普鈉

B.口服復(fù)方降壓片

C.靜脈注射地西泮(安定)

D.靜脈注射吠塞米

E.口服卡托普利

184,一28歲男性患者，近--年來血壓波動于23/13kPa(180/100mmHg),現(xiàn)Hb6.0g/L,

尿蛋白(++++),應(yīng)首先考慮

A.腎血管性高血壓

B.原發(fā)性高血壓

C.慢性腎炎高血壓型

D.嗜格細胞瘤

E.庫欣綜合征

185.心肌炎病人，反復(fù)出現(xiàn)阿一斯氏綜合征，心電圖示房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當?shù)奶?/p>

理方法是

A.口服普蔡洛爾

B.口服硝酸酯類

C.安裝人工心臟起搏器

D.靜滴氫化考的松

E.靜滴阿托品

186.患者男性，現(xiàn)年47歲，近2周夜間頻繁胸骨后疼痛，行24小時動態(tài)心電圖示疼痛發(fā)作

時全胸導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，問選用下列何種藥物最為恰當？

A.硝酸廿油

B.普蔡洛爾

C.硝苯地平

D.去痛片

E.阿司匹林

187.一女性患者，現(xiàn)年62歲，活動時胸悶半年，伴反復(fù)暈厥三天，查體：兩肺呼吸音正

常，心率46次/分，律齊，有力，A>P,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢無

水腫。心電圖：示HI°房室傳導(dǎo)阻滯，根本的治療應(yīng)是

A.口服麻黃素

B.U服阿托品

C.靜滴異丙腎上腺素

D.靜滴糖皮質(zhì)激素

E.安裝人工心臟起搏器

188.某32歲的女性，血壓增高3年，伴乏力，多尿，查血鈉142mmol/L,血鉀2.9mmol/L,

PH7.455,最可能的診斷是

A.高血壓病

B.嗜銘細胞瘤

C.皮質(zhì)醇增多癥

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.慢性腎炎

189.某男性患者，現(xiàn)年64歲，上班時突起持續(xù)左胸痛2小時，急查心電圖示TV明

顯高尖，心室率110次/分，室性期前收縮8次/分，為安全將患者轉(zhuǎn)送某醫(yī)院急救，

以下哪項措施最為重要

A.靜滴硝酸甘油

B.肌注杜冷丁或嗎啡

C.靜注利多卡因

D.持續(xù)高流量吸氧

E.靜滴極化液

190.一28歲男性患者，發(fā)熱，胸痛伴氣短6天，一小時前氣短加重，故來就診。查體：

BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg),頸靜脈怒張，心濁音界明顯擴大，心率144次/分，律

齊，心音遙遠，吸氣時脈搏減弱，胸透心影向兩側(cè)擴大，心臟搏動弱，最有效的搶

救措施為

A.靜脈注射毛花或丙

B.肌肉注射杜冷丁

C.靜滴多巴胺與阿拉明

D.持續(xù)高流量吸氧

E.立即行心包穿刺

191.一38歲的女性，有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄10余年，合并心房顫動3年，近一年出現(xiàn)充血

性心力衰竭，堅持口服地高辛0.25mg/||,心衰得到糾正，今II突然出現(xiàn)神志不

清，左半身癱瘓，最大的可能是

A.阿斯氏綜合征

B.風(fēng)心病合并腦栓塞

C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D.肺動脈栓塞

E.腦出血

192.一54歲男性患者，6小時前突然胸骨后緊縮樣疼痛，查心電圖示VV及V有病

理

性Q波，相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg,

尿比重1.024,中心靜脈壓3cmH0。目前最主要的治療是

A.硝普鈉

B.毛花鼠丙