藥學(xué)專業(yè)事業(yè)單位考試必背考點(diǎn)

藥學(xué)備考手冊(cè)

藥劑學(xué)

片劑特點(diǎn)

（1）劑量準(zhǔn)確，服用方便，以片數(shù)作為劑量單位

（2）化學(xué)穩(wěn)定性較好，受外界空氣、光線、水分等因素的影響較少

優(yōu)點(diǎn)（3）攜帶、運(yùn)輸方便

（4）生產(chǎn)成本低，機(jī)械化、自動(dòng)化程度高

（5）可以滿足不同臨床醫(yī)療需要

（1）幼兒及昏迷病人不易吞服

缺點(diǎn)（2）制備難度相對(duì)較高，需要周密的處方設(shè)計(jì)，技術(shù)要求高

（3）含揮發(fā)性成分的片劑不宜長期保持

片劑制備中可能發(fā)生的問題及原因

處方因素：物料中細(xì)粉太多；物料塑性差，結(jié)合力弱

工藝因素：壓力分布不均勻

裂片

防止裂片措施：選用彈性小、塑性好的輔料；選用適宜的制粒方法；選用適宜的

壓片機(jī)和操作參數(shù)等

片劑硬度不夠，對(duì)片劑稍加觸動(dòng)即散碎的現(xiàn)象稱為松片，主要原因是黏性力差，壓

松片

縮壓力不足等

主要原因：顆粒不夠干燥、物料較易吸濕、潤滑劑選用不當(dāng)或用量不足、沖頭表面

黏沖

銹蝕等

片重差異當(dāng)片劑的重量差異超出藥典規(guī)定時(shí)，成為片重差異超限，主要原因：物料流動(dòng)性

超限

警.細(xì)粉太名時(shí)將由大小相差懸殊

崩解遲緩水滲入到片劑內(nèi)部是片劑崩解的首要條件，影響崩解的因素：壓縮力過大；可溶性

成分溶解：結(jié)合力過強(qiáng)：崩解劑的吸水膨脹能力差

溶出超限

主要原因：片劑不崩解,顆粒過硬，藥物溶解度差等

含量不均片重差異超限可造成藥物含量不均勻，藥物的混合度差或可涔性成分在干燥時(shí)表面

勻

遷移也會(huì)造成含量不均勻

常用片劑及崩解時(shí)限

-藥物經(jīng)舌下黏膜吸收發(fā)揮全身作用的片劑。

舌下片無首過效應(yīng)。

咀嚼片一般應(yīng)選擇甘露醇、山梨醇、蔗糖等水溶性輔料作填充劑和黏合劑。

泡騰片系指含右破酸氫鈉和有機(jī)酸（枸椽酸/酒石酸/富馬酸等）。

系指在水中能迅速崩解并均勻分散的片劑，分散片中的藥物應(yīng)是難溶性

分散片

的。

系指在口腔內(nèi)不需要用水即能迅速崩解或溶解的片劑。

口崩片

不能完全避免苜過效應(yīng)，但能減少肝臟首過效應(yīng)。

緩釋片緩慢地非恒速釋放藥物的片劑。

控釋片緩慢地恒速釋放藥物的片劑。

崩解時(shí)限：3min分散片、可溶片

崩解時(shí)限：5min舌下片、泡騰片

崩解時(shí)限：15min普通片

崩解時(shí)限：30min含片、薄膜衣片、硬膠囊

崩解時(shí)限:60min腸溶片、糖衣片、軟膠囊

片劑的常用輔用

淀粉、蔗糖、糊精、乳糖、預(yù)膠化淀粉、微晶纖維索（MCC）（“干黏合

稀釋劑

劑”）、甘露醇和無機(jī)鹽

馨合劑淀粉漿、纖維素類（HPC粉末直接壓片）、聚維酮、明膠、聚乙二醇（PEG）

崩解劑干淀粉、殮甲基淀粉鈉、低取代XX、交聯(lián)XX、泡騰崩解劑

聚乙二醇、氫化植物油、十二烷基硫酸鈉、硬脂酸鎂、滑石粉（抗黏、助流）微

潤滑劑

粉硅膠（可直接壓片）

薄膜包衣的材料

羥內(nèi)基甲基纖維素（HPMC）、羥內(nèi)基纖維素（HPC）、聚乙烯毗咯烷酮（PVP）、

胃溶型

聚乙烯縮乙醛二乙氨乙酸（AEA）、丙烯酸樹脂IV號(hào)。

蟲膠、醋酸纖維素猷駿酯（CAP）、丙烯酸樹脂I、H、［II號(hào)、羥丙基甲基纖維

腸溶型

素釀酸酯（HPMCP）

有乙基纖維素（EC）、醋酸纖維索

水不溶型

其中可用于控釋制劑的包衣材料是水不溶型

增塑劑丙二醇、甘油、聚乙二醇（PEG）

致孔劑蔗糖、氯化鈉、表面活性劑、聚乙二醇（PEG）

遮光劑二氧化鈦

表面活性劑

陰離子高級(jí)脂肪酸鹽（把皂類）、硫酸化物、磺酸化物

陽離子苯扎氯鉉（沽爾滅）、革扎漠鉉（新潔爾滅〉

兩性高子卵磷脂、豆磷脂

非離子聚山梨酯類（吐溫）、脂肪酸山梨坦類（司盤）、泊洛沙姆

（1）可以作為靜J冰注射脂肪乳劑的乳化劑的是：卵磷脂、豆磷脂、泊洛沙姆。

＜3）溶血順序?yàn)椋壕圮壱蚁┩榛住稻垩跻蚁┓蓟选稻勐纫蚁┲舅狨ィ┩聹?0＞吐溫

60＞吐溫40＞吐溫，0。（2648）

親水親油平衡值（HLB）

HLB值應(yīng)用

3~6W/O型乳化劑

8-18O/W型乳化劑

13-18增溶劑

L9潤濕劑

注射劑的附加劑

①適用于弱酸性環(huán)境的抗氧劑：焦亞硫酸鈉、亞硫酸氫鈉

②適用于弱堿性環(huán)境的抗氧劑：亞硫酸鈉、硫代硫酸鈉

③水溶性抗氧劑：亞硫酸鈉、亞硫酸氫鈉、焦亞硫酸鈉、硫代硫酸鈉、硫服、

抗氧劑

維生素C、半胱氨酸：

④油溶性抗氧劑：叔丁基對(duì)羥基茴香暇（BHA）、2,6-二叔丁基對(duì)甲酚

（BHT）、

金屬餐合劑乙二胺四乙酸二鈉（或依地酸二鈉），英文名為EDTA-2Na

等滲調(diào)節(jié)劑氯化鈉、葡萄糖、甘油

眼用制劑的附加劑

PH值調(diào)節(jié)劑磷酸鹽、硼酸、硼酸鹽

滲透壓調(diào)節(jié)劑氯化鈉、葡葡糖、硼酸、硼砂

栓劑的基質(zhì)

油脂性基質(zhì)：可可豆脂（熔點(diǎn)30、35℃）和半合成或全合成脂肪酸甘油酪；

基質(zhì)

水溶性基質(zhì)：甘油明膠、聚乙二醇、泊洛沙姆

抗氧劑叔丁基羥基茴香醮（EHA）、2,6-二叔丁基對(duì)甲酚（BHT）、沒食子酸酯類等：

硬化劑白蠟、鯨蠟醇、硬脂酸、巴西棕桐蠟等。

低分子液體制劑

搽劑供無破損皮扶揉擦用

涂劑消毒紗布或棉球at取涂于皮膚

涂膜劑涂擦患處后形成薄膜

洗劑供清洗或涂抹無破損皮膚或腔道

灌腸劑灌注于直腸的液體制劑

液體制劑的特點(diǎn)

藥物以分子或微粒狀態(tài)分散在介質(zhì)中，分散度大，吸收快，能較迅速地發(fā)揮藥效

給藥途徑多，可內(nèi)服，也可外用

優(yōu)點(diǎn)易于分劑量，服用方便，特別適用于嬰幼兒和老年患者

能減少某些藥物的刺激性

某些固體藥物制成液體制劑后，有利于提高藥物的生物利用度

藥物分散度大，又受分散介質(zhì)的影響易引起藥物的化學(xué)降解，使藥效降低甚至失效

液體制劑體積大，攜帶、運(yùn)輸、貯存都不方便

缺點(diǎn)水性液體制劑容易霉變，需加入防腐劑

非均勻性液體制劑，藥物的分散度大，分散粒子具有很大的比表面積，易產(chǎn)生一系

列的物理穩(wěn)定性問題

液體制劑常用溶劑

水（最常用，不宜長久儲(chǔ)存，易霉變。配制水性液體制劑時(shí)應(yīng)用純化水）

極性溶劑甘油（外用制劑應(yīng)用較多，常用作保濕劑和防腐劑）

二甲基亞硯（DMSOX溶解范圍廣）

乙醉（無特殊說明時(shí)指95%乙醇，最常用的有機(jī)溶劑。溶解范圍很廣。但成本

高，本身有藥理作用，易揮發(fā)，易燃）

半極性溶劑丙二醇（可作為內(nèi)服、肌注用的溶劑，毒性及刺激性?。?/p>

聚乙二醇（PEG）（常用PEG300s600。對(duì)易水解的藥物具有一定的穩(wěn)定作用外

用能增加皮膚的柔韌枇，并具?宗保濕作用）

脂肪油（常用的一類非極性溶劑，能溶解油溶性藥物，但易酸敗，也易與堿性

藥物起皂化反應(yīng)而變質(zhì)。多為外用制劑的溶劑）

液狀石蠟（化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，能溶解生物堿，揮發(fā)油等非極性物質(zhì)，與水不能混

非極性溶劑溶。可作口服制劑和搽劑的溶劑）

乙酸乙酯（有揮發(fā)性和可燃性，空氣中易氧化。能溶解揮發(fā)油、笛體藥物等油溶

性藥物。常作為搽劑的溶劑）

液體制劑附加劑

附加劑定義

具有增溶作用的表面活性劑，常用的有聚山梨酯、聚氧乙烯脂肪酸酯

增溶劑類.

定義：指在難溶性藥物中加入的第三種物質(zhì)，其在溶劑中與藥物形成可

溶性分子間絡(luò)合物或復(fù)鹽等，以增加藥物在溶劑中的溶解度；

助溶劑

常用的品種：如苯甲酸（鈉）、碘化鉀、乙二胺等

定義：系指能形成氫鍵以增加難溶性藥物溶解度的混合溶劑；

潛溶劑

常用品種：乙醇、丙二醇、甘油（丙三醇）、聚乙二醇等

稱抑菌劑，常用的有苯甲酸與苯甲酸鈉、對(duì)羥基苯甲酸酯類（尼泊金

防腐劑

類）、山梨酸與山梨酸鉀、苯扎漠鉉（新潔爾滅）。（苯+汞）

混忌劑的穩(wěn)定劑

潤濕劑表面活性劑（疏水性藥物）

低分子：內(nèi)服糖漿、外用甘油

助懸劑

高分子：天然膠類、合成纖維素類

絮凝劑和反絮凝劑電解質(zhì)

乳劑的穩(wěn)定性問題

問題原因

分戾密度差

絮凝6電位降低

轉(zhuǎn)相乳化劑性質(zhì)改變

合并和破壞溫度太低或太高

酸敗微生物的影響

熱原

特點(diǎn)1.致熱能力最強(qiáng)的是革蘭陰性桿菌。2.致熱的原因：脂多糖

水溶性、不揮發(fā)性、耐熱性、過濾性，能被強(qiáng)酸、強(qiáng)硬、強(qiáng)氧化劑、超聲波破

性質(zhì)

壞，水溶液帶有電荷

去除藥液或溶劑中熱原：吸附法、離子交換法、凝膠灌過法、超濾法、反滲透

法、微波法等

去除方法

去除容器或用具上熱原：高溫法：酸堿法

藥物的降解途徑

途徑分類代表藥物舉例

鹽酸普魯卡因、鹽酸可卡因、鹽酸丁卡因、氫漠酸后馬托品、硫酸阿托

酪類

品、漠丙胺太林等

青霉素類、頭抱雷素類、氯霉素、巴比妥類、利多卡因、對(duì)乙酰氨基酚等

酰胺類

水解

酸性溶液中阿糖胞甘脫氨水解為阿糖尿昔

其他

堿性溶液中，啥嚏環(huán)破裂，水解速度加快

酚類藥物仔上腺素、左旋多巴、嗎啡、水楊酸鈉等

烯醇類維生素C

芳胺類橫胺唏呢鈉

氧化

毗哩酮類氨基比林、安乃近

唾嗪類鹽酸氯丙嗪、鹽酸異丙嗪等

含碳碳雙

維生素A、維生素D

鍵

異構(gòu)化—左旋腎上腺素、毛果蕓香堿

聚合—氨節(jié)西林鈉的水溶液

脫梭—對(duì)氨基水楊酸鈉

藥理學(xué)

藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式

轉(zhuǎn)運(yùn)

特點(diǎn)藥物

方式

1.高濃度一低濃度（順濃度）梯度轉(zhuǎn)運(yùn)：（1）濾過：水溶性的小分子物質(zhì)；如

IE被動(dòng)2,擴(kuò)散過程不需要能量：腎小球膜的濾過過程

載轉(zhuǎn)運(yùn)3.不需要載體：（2）簡單擴(kuò)散：

體4.無飽和現(xiàn)象和競爭抑制現(xiàn)象，無部位①大多數(shù)藥物

轉(zhuǎn)特異性②藥物擴(kuò)散的速度取決于：膜兩側(cè)的濃

運(yùn)度差，藥物的脂水分配系數(shù)和藥物在膜

內(nèi)的擴(kuò)散速度

1）低濃度-高濃度，逆濃度梯度轉(zhuǎn)一些生命必需物質(zhì)（如K*,Na*,F,單

運(yùn)；

主動(dòng)糖，氨基酸，水溶性維生素）和有機(jī)

2）需要能量；

我轉(zhuǎn)運(yùn)酸、堿等弱電解質(zhì)的離子型化合物等

3）需要載體；

體

轉(zhuǎn)1）高濃度-低濃度，順濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)：又稱中介轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)的速率大大超過被

運(yùn)易化2）不需要能量；動(dòng)擴(kuò)散。

擴(kuò)散3）需要載體；如核昔類藥物、單糖類和氨基酸等高極

4）飽和性和競爭性；性物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)。

藥品不良反應(yīng)的性質(zhì)分類

類型特點(diǎn)例子

副作用或副反應(yīng)正常用法用量阿托品在治療解痙時(shí)會(huì)引起口干

毒性作用劑童過大、蓄積過多急性毒性和慢性毒性

后遺效應(yīng)殘存的藥理效應(yīng)苯二氮草類導(dǎo)致“宿醉”現(xiàn)象

汽劑效應(yīng)初服哌哇嗪升始治療?？芍卵獕后E降

繼發(fā)性反應(yīng)治療矛盾四環(huán)素導(dǎo)致二重感染

特異質(zhì)反應(yīng)先天性遺傳假性膽堿酯的缺乏者常出現(xiàn)呼吸暫停反應(yīng)

變態(tài)反應(yīng)免投反應(yīng)青霉素可引起過敏性休克

停藥反應(yīng)突然停藥或減量長期服用可樂定降壓會(huì)產(chǎn)生停藥反應(yīng)

依賴性反復(fù)用藥依賴狀態(tài)身體依賴?yán)褚蕾?/p>

特殊毒性—致癌、致畸和致突變

新藥研究開發(fā)

臨床前藥理毒理學(xué)研究藥效學(xué)研究、一般藥理學(xué)研究、藥動(dòng)學(xué)研究、毒理學(xué)研究。

評(píng)價(jià)受試藥物的安全性和藥動(dòng)學(xué)特征、可加快有效

0期臨床試驗(yàn)新藥的篩選，降低新藥研究的風(fēng)險(xiǎn)，提高新藥研究

臨床藥理學(xué)研究

開發(fā)的命中率，6人左右。

I期臨床試驗(yàn)為評(píng)價(jià)人體安全性，

試驗(yàn)例數(shù)20s30例健康受試者

初步評(píng)價(jià)受試藥物的有效性和安全性，主要采用隨

II期臨床試驗(yàn)機(jī)、盲法、對(duì)照試驗(yàn)試驗(yàn)例數(shù)大于10洌：

藥效學(xué)的確證階段，是擴(kuò)大的II期臨床試驗(yàn)，

III期臨未試驗(yàn)

試驗(yàn)例數(shù)大于30例；

IV期臨床試驗(yàn)上市后的藥物再評(píng)價(jià);

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

分類代表藥特點(diǎn)不良反應(yīng)藥理作用及機(jī)制

阿司匹林禁I.水楊酸反應(yīng)抑制環(huán)氧化酶（C0X）

用于兒2.過敏反應(yīng)：活性而減少前列腺素

（阿司匹林哮喘）（PG）的生物合成，

阿司匹林

非選擇性C0X抑3.瑞夷綜合征從而達(dá)到解熱鎮(zhèn)痛抗

制劑4胃腸道反應(yīng)炎，抑制血小板聚集

5.凝血障礙：出血的作用

對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基抑制前列腺素合成，

1.惡心和嘔吐及過

酚抗炎作用產(chǎn)生解熱鎮(zhèn)痛作用

敏反應(yīng).

極弱

2.長期大量用藥，

尤其是在腎功能

低下者，可出現(xiàn)

腎絞痛、急性腎

衰竭或慢性腎衰

竭（鎮(zhèn)痛藥性腎

?。?/p>

選擇性C0X-2抑尼美舒利、依托較少引起胃1.促進(jìn)血栓形成；選擇性抑制C0X-2活

制劑考普、塞來普布腸道不良反2.塞來昔布有類磺性而減少前列腺素

應(yīng)，但會(huì)增胺過敏反應(yīng)；（PG）的生物合成，

加心血管事3.小于12歲禁用尼從而達(dá)到解熱鎮(zhèn)痛抗

件風(fēng)險(xiǎn)。美舒利。炎的作用。

抗高血壓藥一線:

分類代表藥臨床應(yīng)用不良反應(yīng)

高血壓；左室肥厚（可逆轉(zhuǎn)心肌肥1.最常見：干咳（被迫

停藥的主要原因）

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶厚-心肌重構(gòu)）、充血性心力衰

卡托普利2.嚴(yán)重：血管神經(jīng)性水

抑制劑（A（ED竭：心肌梗死；軸尿病性腎病

腫

3.味覺障礙

血管緊張素n受體各型高血壓，尤其適用于因干咳而

（ATI受體）阻斷氯沙坦不能使用卡托普利者

藥

原發(fā)性高血壓；對(duì)心輸出量及腎素出現(xiàn)撤藥綜合征：反

普恭洛爾活性偏高者療效較好，較適合于高跳現(xiàn)象

B受體阻斷藥

血壓伴有心絞痛（穩(wěn)定型心絞痛）

1.高血壓（伴哮喘）牙齦增生面部潮紅踝

鈣通道阻滯劑硝苯地平、z冠心病部水腫

（CCB）顰帕米、3.心絞痛（變異型心絞痛首選）

地爾硫卓4.伴有腦血管病的高血壓一尼莫地

平

5.伴快速型心律失常高血壓一維拉

各型高血壓，尤其適用于老年人高局血糖、局血脂、H尿

利尿劑氫氯哽嗪血壓、單純性收縮期高血壓。酸血癥、低血鉀等

短期利尿，長期擴(kuò)管降壓

二線:

分類代表藥臨床應(yīng)用不良反應(yīng)

a,受體阻斷藥哌哇嗪老年高血壓伴前列腺增生首劑效應(yīng)

a2受體激動(dòng)藥甲基多巴妊娠高血壓男乳女化

中樞性降壓藥可樂定中度高血壓口干、便秘、嗜睡

血管擴(kuò)張藥硝普鈉高血壓危象氧化物中毒

交感神經(jīng)末梢抑制劑利血平高血壓危象誘發(fā)漬瘍和精神病

利尿藥

作用部位、機(jī)制

類別代表藥臨床應(yīng)用不良反應(yīng)

1.急性肺水腫和腦水

1.水與電解質(zhì)紊亂：低血容量、

部位：髓祥升支刖匚對(duì)腦水腫合并心衰者

低血鉀、低血鈉、低氯性堿血癥、

粗段尤為適用；

低血鎂：

祥利吠塞米（速機(jī)制：通過抑2.各類嚴(yán)重水腫：

2.耳毒性

尿約尿）制NA+-K*-2Cr3.急、慢性腎功能衰

3.高尿酸血癥；

共轉(zhuǎn)運(yùn)子而抑制竭；

4.其他：引起高血糖（但很少導(dǎo)

NaCl重吸收4.高鈣血癥

致糖尿?。?；

5.加速毒物排泄

部位：遠(yuǎn)曲小管1.水腫1.電解質(zhì)素亂：如低血鉀、低血

嗟嗪

近端機(jī)制：抑制2.尿崩癥鈉、低血鎂、低氯血癥、代謝性

類及

N"cr共轉(zhuǎn)運(yùn)子3.高血壓（機(jī)制：短期堿血癥等，合用保鉀利尿藥可防

氮氯哽嗪

類喋

從而抑制利尿降壓，長期擴(kuò)管降治

NaCl的重吸收Ik）2.高尿酸血癥：痛風(fēng)者慎用

3.代謝變化：可導(dǎo)致高血糖、

高脂血癥，糖尿病、高脂血癥患

者慎用

4.討敏反應(yīng)

部位：遠(yuǎn)曲小管

螺內(nèi)崩（安末端和集合管機(jī)

保鉀1.治療與醛固酮升高有久用可引起高血鉀，此外，還有

體舒通）、制：發(fā)揮

利尿關(guān)的頑固性水腫；性激素樣副作用，可引起男乳女

氨苯蝶啜、保Na+、H20,排

藥2.充血性心力衰竭化和性功能障礙、婦女多E癥等

阿米洛利K+、H*的作

n-

部位：近曲小

碳酸

酊酶機(jī)制：抑制碳酸1青.光眼

乙酰哩胺—

抑制酎酶的活性而抑2.輕度心臟水腫

藥制HCO-的重吸

收

提高血架滲透L腦水腫、降低顱內(nèi)壓

滲透壓，導(dǎo)致組織間的首選藥物：

—

性利甘露醇液向血漿轉(zhuǎn)移而2.預(yù)防急性腎衰竭

尿約產(chǎn)生組織脫水作

3.青光眼急性發(fā)作和術(shù)

用

平喘藥

分類代表藥物臨床應(yīng)用及特點(diǎn)

沙丁胺醇哮喘急性發(fā)作，首選短效B3受體激動(dòng)藥靜脈

短效

腎上腺素能特布他林給藥

S受體激動(dòng)劑起效慢，不適用于危重哮喘發(fā)作，長期用藥

長效沙美特羅

與吸入性糖皮質(zhì)激素合用

膽堿受體

M異丙托漠鉉（短效）主要用于輕度支氣管哮喘的預(yù)防和維持治療，

支氣管

阻斷劑嚷托漠鉉（長效）閉角型青光眼、前列腺增生者禁用

擴(kuò)張藥

1.具有平喘、強(qiáng)心等作用通過抑制磷酸二酯醵

使細(xì)胞內(nèi)CAMP水平升高而舒張支氣管平滑肌

磷酸二酯酶2.適用癥：急性重度哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)：支氣

氨茶堿

抑制劑管哮喘、心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾

病、中樞型睡眠呼吸暫停綜合征

丙酸倍氯米松氣霧吸入糖皮質(zhì)激素，長期應(yīng)用可以減少或中止

抗炎平喘吸入性糖皮

丙酸氟替卡松發(fā)作，減輕病情嚴(yán)重程度，但不能緩解

藥質(zhì)激素

布地奈德急性癥狀。平喘藥中的一線藥物

白三烯受體

孟魯司特治療阿司匹林哮喘、過敏性鼻炎

阻斷劑

抗過敏抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，減少過敏介質(zhì)釋放，

色甘酸鈉

平喘藥從而預(yù)防哮喘發(fā)作

糖皮質(zhì)激素

增加肝'肌糖原含量，減少機(jī)體組織對(duì)葡萄糖的利用，升高血糖

正常劑量促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，大劑量抑制蛋白質(zhì)合成

對(duì)代謝的影響

大劑量促使皮下脂肪分解，還使脂肪重新分布

保鈉排鉀

“四抗一抑”作

抗炎、抗過敏、抗休克、抗內(nèi)毒素，免疫抑制

用

糖皮質(zhì)激素存在時(shí)可增強(qiáng)兒茶酚胺的血管收縮作用

允許作用

和胰高血糖素的血糖升高作用等

犍皮

紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板、纖維蛋白原濃

質(zhì)激其他作用增加

血液與造血系統(tǒng)

素度、中性粒細(xì)胞

減少淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜碳性粒細(xì)胞

骨骼狙大量應(yīng)用本類藥物時(shí)可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松

滿月臉、水牛背，誘發(fā)或加重感染，誘發(fā)或加劇潰瘍，骨質(zhì)疏松、傷口

不良反應(yīng)

愈合退緩，反跳現(xiàn)象

嚴(yán)重的精神?。ㄟ^去或現(xiàn)在）和瘢癇，活動(dòng)性消化性潰瘍病，新近胃腸

吻合術(shù)，骨折，創(chuàng)傷修復(fù)期，角膜潰瘍，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，嚴(yán)重

禁忌癥

高血壓，糖尿病，孕婦，抗菌藥物不能控制的感染如水痘、麻疹、真菌

感染等

可的松、氨化可的松、潑尼松（強(qiáng)的松）、潑尼松龍（強(qiáng)的松龍）、地

代表藥

塞米松等

青霉素類抗生素

天然青露素青霉素G

作用特點(diǎn)作用于細(xì)函繁殖期；低濃度抑菌，較高濃度殺菌；機(jī)制：阻礙細(xì)胞壁合成

臨床應(yīng)用①溶血性鏈球菌感染；

②肺炎鏈球菌感染（肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等）；

③不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染

④白喉；

⑤破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽泡桿菌感染；

⑥螺旋體；

⑦育霉素與氨基糖昔類藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。

（2）青霉素亦可用于治療：

①流行性腦脊髓膜炎；

不良反應(yīng)（1）變態(tài)反應(yīng)

（2）赫氏反應(yīng)（吉海反應(yīng)）

（3）青霉素腦病

過敏反應(yīng)防治a.詳細(xì)詢問過敏史，對(duì)青霉素過敏者禁用；

措施b.初次使用、用藥間隔三天以上或換批號(hào)者必須做皮膚過敏測試，反應(yīng)陽

性者禁用：

c.病人每次用藥后需觀察30min,無反應(yīng)者方可離去；

d.青霉素注射液必須現(xiàn)用現(xiàn)配；

e.避免濫用和局部用藥：

f.不在沒有急救藥物和搶救設(shè)備的條件下使用；

g.一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)首先立即皮下注射腎上腺素?fù)尵?，?yán)重者應(yīng)稀釋

后緩慢靜注或滴注，必要時(shí)加入糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥。

口服耐酸青霉素一青霉素V

耐酶青霉素一甲氧西林、苯哩西林、氯哇西林、雙氯西林

半合成廣譜青霉素一氨節(jié)西林、阿莫西林

抗銅綠假單胞菌青霉素一哌拉西林、梭節(jié)西林

抗革蘭陰性桿菌青霉素一美西林、替莫西林

頭抱類抗生素分類

分類代表藥物

第一代頭飽哩嘛、頭抱拉定、頭硝羥氨節(jié)、頭抱氨節(jié)、頭抱唾吩

第一代頭抱克洛、頭他吠辛

第二代頭抱他定、頭弛哌酮、頭他嗔脂、頭抱曲松

第四代頭泡匹羅、頭抱毗脂

頭硝類抗生素特點(diǎn)

銅綠假單

分類G?細(xì)菌b細(xì)菌厭氧菌耐酶腎毒性臨床應(yīng)用

胞菌

「代++++—*—+++G+

+++-++++

第:代一G

第工代十十十十十一十十一十—?重癥G-

對(duì)第三代

第四代+++++++++++++++—?

頭抱耐藥

氨基糖昔類抗生素

代表藥鏈霉素、慶大毒素、妥布霉素、卡那霉素、阿米卡星、依替米星

抗菌作用抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，破壞細(xì)『留胞質(zhì)膜的完整性，對(duì)各種需氧G?桿菌具

有強(qiáng)大抗菌活性；對(duì)沙雷菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬、不動(dòng)桿菌屬和嗜

血桿菌屬也有一定抗菌作用。

臨床應(yīng)用敏感耐氧G-桿的所致的全身感染，沙雷菌一慶大霉素，銅綠假單胞的一

妥布霉素

不良反應(yīng)（1）耳毒性，可影響子宮內(nèi)胎兒。

（2）腎毒性

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分類代表藥補(bǔ)充

干擾核酸生:物合成的藥物首選治療：

（抗代謝藥）一細(xì)胞周期1.順伯一非小細(xì)胞肺癌、實(shí)體瘤

甲筑蝶吟（二氫葉酸還原酶抑制

特異性一作用于S期細(xì)胞2.奧沙利伯一結(jié)直腸癌

劑）

3.依托泊昔一小細(xì)胞肺癌

氟尿嗜嚏、阿糖胞昔

4.替尼泊昔一腦瘤

影響蛋白質(zhì)合成與功能的近期毒性：

藥物一細(xì)胞周期特異性一長春新堿和紫杉醉：抑制微管蛋1.骨髓抑制

作用「嘲細(xì)胞白，阻止紡錘絲形成2.胃腸道反應(yīng)

3.皮膚毒性

1.烷化劑：氟芥、環(huán)磷酰胺、白特殊毒性：

破壞DNA結(jié)構(gòu)與功能的藥消安、卡莫司汀、塞替派1.環(huán)磷酰胺一出血性膀胱炎一美

物一細(xì)胞周期非特異性1.伯類化合物：順伯、卡能f司鈉解救

1.長春新堿一神經(jīng)毒性

2.破壞DNA的抗生素：博來客

2.博來霉素」肺毒性

素

3.紫杉醇一超敏反應(yīng)

3.拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑:羥喜樹多柔比星一心臟毒性

首選藥

疾病首選藥

重癥肌無力新斯的明

過敏性休克腎上腺素

心源性休克多巴胺

高血壓合并糖尿病、腎病、心力衰竭、左心肥厚卡托普利

有機(jī)磷中毒消除N樣作用氯解磷定

高血壓合并潰瘍病可樂定

穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛硝酸甘油

變異型心絞痛鈣通道阻滯藥

急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常利多k因

強(qiáng)心昔中毒所致的心律失常