神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師題-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)

神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師題-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)

1、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征錯誤的是（）.

A.近端指間關(guān)節(jié)腫痛

B.遠端指間關(guān)節(jié)腫痛

C.腕關(guān)節(jié)腫痛

D.掌指關(guān)節(jié)腫痛

E.四肢關(guān)節(jié)對稱性腫痛

2、女性，35歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已10年，雙膝屈曲畸形，肌肉萎

縮，四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個別關(guān)節(jié)有疼痛，ESRI5nim/h,血尿常規(guī)正常,

X線示雙髓、雙膝關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)融合。該病人的治療選擇是（）.

A.MTX+激素

B.非留體類藥

C.非留體類藥+激素

D.外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)

E.小劑量激素

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是多發(fā)性和對稱性增生性滑膜炎，導(dǎo)致

此炎癥反應(yīng)的原因是（）.

A.血循環(huán)中的RF

B.存在于關(guān)節(jié)的RF

C.關(guān)節(jié)中的11-1

D.關(guān)節(jié)中的TGF-B

E.EB病毒

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為().

A.結(jié)節(jié)樣變

B.肺間質(zhì)病變

C.胸膜炎

D.肺動脈高壓

E.Caplan綜合征

5、下列是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的特點的是().

A.下肢大關(guān)節(jié)非對稱性腫

B.大關(guān)節(jié)游走性疼痛

C.小關(guān)節(jié)持續(xù)性對稱性腫

D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛

E.負重關(guān)節(jié)疼痛

6、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不常出現(xiàn)的血液系統(tǒng)改變是().

A.正細胞正色素性貧血

B.小細胞低色素性貧血

C.大細胞性貧血

D.血小板增高

E.白細胞減少

7、Felty綜合征是指().

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細胞減少、貧血

B.血小板減少伴有溶血性貧血

C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)

E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多、肉芽腫性血管炎

8、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目的不包括().

A.控制關(guān)節(jié)疼痛

B.防止關(guān)節(jié)破壞

C.保護關(guān)節(jié)功能

D.提高患者的生活質(zhì)量

E.徹底治愈疾病

9、在關(guān)節(jié)炎急性期可以快速減輕關(guān)節(jié)腫痛的常用藥物是().

A.糖皮質(zhì)激素

B.非留體抗炎藥

C.改善病情抗風(fēng)濕藥

D.生物制劑

E.擴血管藥物

10、關(guān)于改善病情抗風(fēng)濕藥的應(yīng)用下列說法錯誤的是（）.

A.多數(shù)藥物起效較慢，急性期需要聯(lián)合應(yīng)用非留體抗炎藥

B.有預(yù)后不良因素者應(yīng)早期聯(lián)合應(yīng)用改善病情抗風(fēng)濕藥

C.生物制劑起效快，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥

D.使用過程中需要監(jiān)測藥物不良反應(yīng)

E.可以改善和延緩病情進展

11、關(guān)于Schober試驗的描述正確的是（）.

A.用來檢查胸椎活動度的試驗

B.用來檢查枕墻距的試驗

C.用來檢查腰椎活動度的試驗

D.用來檢查淚液分泌功能的試驗

E.用來檢查舐骼關(guān)節(jié)的試驗

12、關(guān)于糖皮質(zhì)激素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用下列說法正確的是（）.

A.使用較大劑量才能控制關(guān)節(jié)炎癥狀

B.能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，可以常規(guī)使用

C.可以替代非留體抗炎藥

D.不需要合并使用改善病情抗風(fēng)濕藥

E.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一年內(nèi)不宜超過3次

13、系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點是().

A.對稱性多關(guān)節(jié)炎，常見關(guān)節(jié)畸形

B.對稱性近端指間關(guān)節(jié)腫，常見關(guān)節(jié)畸形

C.對稱性遠端指間關(guān)節(jié)腫，常見關(guān)節(jié)畸形

D.足關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，反復(fù)發(fā)作

E.對稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形

14、關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說法正確的是().

A.激素治療的同時應(yīng)該給予補鈣治療

B.激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥

C.為避免骨質(zhì)疏松，可以讓患者經(jīng)常曬太陽

D.激素減量應(yīng)該先慢后快

E.激素治療可能誘發(fā)或加重感染，治療時應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物

15、非俗體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是().

A.胃腸道潰瘍、出血

B.轉(zhuǎn)氨酶升高

C.腎功能損傷

D.心血管不良事件

E.皮疹

16、關(guān)于生物制劑的說法正確的是（）.

A.生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞

B.生物制劑起效快，但不起控制病情的作用

C.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不需要與慢作用抗風(fēng)濕藥合用

D.生物制劑副作用較小，適合老年人應(yīng)用

E.生物制劑增強患者的免疫力，可以用于感染患者

17、下列不需要激素沖擊治療的是（）.

A.急進性狼瘡腎炎

B.嚴重的狼瘡腦病

C.嚴重的狼瘡肺炎

D.嚴重的皮疹

E.嚴重的溶血性貧血

18、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）.

A.頰部蝶形紅斑

B.盤狀紅斑

C.指端缺血樣皮疹

D.皮膚紫瘢

E.皮下結(jié)節(jié)

19、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）.

A.肺臟

B.腎臟

C.心臟

D.胃腸道

E.神經(jīng)系統(tǒng)

20、系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說法正確的是().

A.甲潑尼龍120~240mg/d,連用3天

B.適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎

等

C.能較快控制病情，可常規(guī)應(yīng)用

D.狼瘡腎炎的患者應(yīng)每月沖擊一次

E.出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率與常規(guī)用量沒有差別

21、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血栓形成相關(guān)的自身抗體是().

A.抗Sm抗體

B.抗SSA抗體

C.抗心磷脂抗體

D.抗dsDNA抗體

E.抗nRNP抗體

22、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的自身抗體不包括().

A.類風(fēng)濕因子

B.抗角蛋白抗體

C.抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體

D.抗dsDNA抗體

E.抗核周因子抗體

23、女性，30歲。妊娠3個月，出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，檢查ANAL

320陽性，如果繼續(xù)妊娠可以應(yīng)用的藥物是().

A.環(huán)磷酰胺

B.硫噪喋吟

C.甲氨蝶吟

D.羥氯唾

E.地塞米松

24、女性，35歲。近半年反復(fù)發(fā)熱伴雙手關(guān)節(jié)腫痛，甲周紅斑，雙

下肢紫瘢，實驗室檢查示血小板減少，尿蛋白陽性，補體降低。最可

能的診斷是().

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.血小板減少性紫瘢

D.腎小球腎炎

E,血管炎

25、女性，65歲。近2年來雙膝關(guān)節(jié)活動后疼痛，偶伴腫脹，休息

后可有減輕。查體：膝關(guān)節(jié)輕微腫脹，被動運動時可有骨擦音。下列

檢查最有助于診斷的是().

A.血沉

B.類風(fēng)濕因子測定

C.血鈣測定

D.膝關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查

E.血常規(guī)

26、女性，36歲。近1年反復(fù)低熱，周身多關(guān)節(jié)疼痛，雙手晨僵，

近1周四肢散在紅色皮疹，不癢。下列檢查對診斷最有意義的是().

A.血尿常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.抗核抗體測定

D.過敏原檢測

E.肝腎功能檢測

27、女性，46歲。近1年來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，腫

脹，晨起時不能握拳，2小時后癥狀可緩解。查體：無皮疹，淺表淋

巴結(jié)不大。心肺無異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動稍受限。

實驗室檢查：血常規(guī)血小板450X10/L,尿常規(guī)正常。血清ANA陽性,

RF256IU/LO該患者的診斷首先考慮。()

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

E.脊柱關(guān)節(jié)病

28、女性，20歲。以“雙手關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱2周”來診。實驗室檢

查:血常規(guī)三系均減低，ANA陽性，RF35IU/L,補體C3、C4減低。

以下特征性皮膚改變支持本病診斷的是().

A.蝶形紅斑

B.結(jié)節(jié)性紅斑

C.網(wǎng)狀青斑

D.環(huán)形紅斑

E.雷諾現(xiàn)象

29、女性，28歲。反復(fù)口腔潰瘍2年，伴反復(fù)雙眼葡萄膜炎及右膝

關(guān)節(jié)腫痛，近1個月低熱。診斷考慮為白塞病，為與系統(tǒng)性紅斑狼瘡

鑒別，下列檢查最有意義的是().

A.ANA測定

B.眼底檢查

C.血尿常規(guī)檢查

D.ANCA檢測

E.右膝關(guān)節(jié)X線檢查

30、女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩

側(cè)少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃,心率120次/分，兩下肺叩診

濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，

Hbl00g/L,白細胞3X10/L,血小板50X10/L,尿常規(guī)蛋白lg/Lo

本病最可能的診斷為().

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.結(jié)核性胸膜炎

D.病毒感染

E,再生障礙性貧血

LOg/天，首先應(yīng)采取下列治療措施中的().

A.加用丙種球蛋白

B.甲潑尼龍沖擊治療

C.血漿置換

D.加用生物制劑

E.加用免疫抑制劑

41、女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累

后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋

巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈

區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵wL1000陽性，

抗dsDNA陽性。該患者氣短可能合并的病變是().

A.狼瘡肺炎

B.肺動脈高壓

C.肺間質(zhì)纖維化

D.肺內(nèi)感染

E.心功能不全

42、女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累

后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋

巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈

區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，

抗dsDNA陽性。進一步應(yīng)該做的檢查不包括().

A.唾液腺流率

B.肺動脈壓力測定

C.尿蛋白定量

D.肺CT

E.心臟多普勒超聲

43、與新生兒心臟傳導(dǎo)阻滯有關(guān)的自身抗體是().

A.抗血小板抗體

B.抗SSA抗體

C.抗RNP抗體

D.抗Sm抗體

E.抗dsDNA抗體

44、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎臟損傷相關(guān)的抗體是().

A.抗血小板抗體

B.抗SSA抗體

C.抗RNP抗體

D.抗Sm抗體

E.抗dsDNA抗體

45、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血小板減少有關(guān)的自身抗體是().

A.抗血小板抗體

B.抗SSA抗體

C.抗RNP抗體

D.抗Sm抗體

E.抗dsDNA抗體

46、Felty綜合征的主要表現(xiàn)是().

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細胞減少，甚至貧血及血小板減

少

B.反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等

C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽

性

E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多肉芽腫性血管炎等

47、抗磷脂綜合征的主要表現(xiàn)是().

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細胞減少，甚至貧血及血小板減

少

B.反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、