內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題（6001~6050）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題(6001?6050)

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題

(6001?6050)

6001：患者，男，12歲，反復(fù)關(guān)節(jié)出血6年，因踝關(guān)

節(jié)外傷后，關(guān)節(jié)腫大4小時(shí)入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅

蛋白120g/L,白細(xì)胞7X1()9/L,血小板200X1()9/L,出

血時(shí)間、凝血時(shí)間正常，APTT160秒(正常對(duì)照35

秒)，不能被正常血清糾正，但能被銀吸附正常血漿

糾正。該病人診斷為

A:血友病A

B:血友病B

C:遺傳性FXI缺乏癥

D:血管性血友病

E:肝病后維生素K缺乏癥

正確答案：A

6002：男性，55歲。納差、乏力、消瘦半年就診。體

檢：面部暗紅色，肝肋下1cm,脾肋下5cm,質(zhì)硬無(wú)

壓痛?；?yàn)：Hb195g/L,WBC16.2X109/L,

PLT450X109/L,紅細(xì)胞壓積0.60(60%)。骨髓涂片

增生明顯活躍，粒、紅、巨三系均增生，細(xì)胞形態(tài)無(wú)

異常。診斷為骨髓增殖性疾病。下列哪個(gè)疾病不屬于

骨髓增殖性疾病

A:骨髓增生異常綜合征

B:原發(fā)性血小板增多癥

C:真性紅細(xì)胞增多癥

D:原發(fā)性骨髓纖維化

E:慢性粒細(xì)胞白血病

正確答案：A

6003：男性，62歲。頭暈、乏力半年，近1個(gè)月癥狀

加重，間有低熱，四肢酸痛來(lái)診。體檢：體溫38℃,

重度貧血貌，下肢皮膚散在出血點(diǎn)，頸部可捫及花生

仁大小淋巴結(jié)2枚，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb50g/L,

WBC3X109/L,PLT45X109/L,血片中有核紅細(xì)胞

3/100WBC,并見(jiàn)巨大紅細(xì)胞及巨大血小板。患者最可

能的診斷是

A:急性淋巴細(xì)胞性白血病

B:惡性淋巴瘤

C:慢性淋巴細(xì)胞性白血病

D:慢性再生障礙性貧血

E:骨髓增生異常綜合征

正確答案：E

6004：男性，26歲，因反復(fù)發(fā)作性醬油色尿來(lái)診，發(fā)

作時(shí)伴有發(fā)熱、乏力、腰腹疼痛，多于晨起時(shí)發(fā)病。

查體：瞼結(jié)膜及甲床略蒼白，肝大肋下2cm,質(zhì)中，

脾大肋下3cm。為了明確診斷，進(jìn)一步應(yīng)做的實(shí)驗(yàn)室

檢查中最有助于診斷的是

A:骨髓形態(tài)學(xué)檢查

B:CD59

C:Rous試驗(yàn)

D:Coombs試驗(yàn)

E:高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

正確答案：B

6005：男性，52歲，頭暈、乏力伴腰痛3個(gè)月，化驗(yàn)

Hb82g/L,WBC6.2xlO9/L,PLT175xlO9/L,ESR

H6mm/h,尿蛋白（+）,骨髓漿細(xì)胞52%,血清蛋白

電泳見(jiàn)M帶，X線檢查見(jiàn)L2、L3椎體壓縮性骨折。最

可能的診斷是

A:慢性腎炎

B:骨轉(zhuǎn)移瘤

C:多發(fā)性骨髓瘤

D:反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥

E:華氏巨球蛋白血癥

正確答案：C

6006：男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)

月，查血紅蛋白89g/L,白細(xì)胞3.4X1（）9/L,血小板

68X109/L,ESR180mm/h,尿蛋白（++）,骨髓異常

漿細(xì)胞54%,血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。本例最可能

的診斷是

A:反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥

B:淋巴瘤

C:多發(fā)性骨髓瘤

D:漿細(xì)胞白血病

E:急性溶血性貧血

正確答案：C

6007：女性，60歲，腰背疼痛4個(gè)多月，有時(shí)不規(guī)則

發(fā)熱，伴尿頻尿痛?；?yàn)：尿蛋白（+++）,白細(xì)胞

5-10/HP,尿本周蛋白陽(yáng)性，血清蛋白電泳在B和丫區(qū)

帶間有一M蛋白（39.5%）本例最可能的主要診斷是

A:華氏巨球蛋白血癥

B:多發(fā)性骨髓瘤

C:重鏈病

D:MGUS

E:淀粉樣變性

正確答案：B

解析:該例高齡患者有骨痛伴泌尿系統(tǒng)感染，化驗(yàn)?zāi)?/p>

除白細(xì)胞增多外，有較多蛋白和本-周蛋白陽(yáng)性，血清

蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白，這些均提示主要診斷是多發(fā)性

骨髓瘤，而不像其他4種疾病。確診多發(fā)性骨髓瘤應(yīng)

至少具備下列3項(xiàng)中的2項(xiàng)：①骨髓中漿細(xì)胞（骨髓

瘤細(xì)胞）達(dá)15%以上。②有單株性免疫球蛋白增高

（電泳出現(xiàn)M蛋白）。③有骨質(zhì)破壞，因此最有助于

確定本例診斷的是骨髓涂片異常漿細(xì)胞達(dá)50%,而血

清免疫球蛋白測(cè)定有單株性增高與病史中已知的M蛋

白的意義是一樣的；因?yàn)檠宓鞍纂娪境霈F(xiàn)的M蛋白

位于P和丫區(qū)帶間，所以最可能是IgA,而IgG和IgM

應(yīng)位于丫區(qū)帶，IgD和IgE因量少在電泳時(shí)常不出現(xiàn)M

蛋白，即使出現(xiàn)也應(yīng)在y區(qū)帶；主要治療目前仍是化

療；若病程后期外周血漿細(xì)胞占20%以上，絕對(duì)值達(dá)

2.0X1（）9/L以上，則診為漿細(xì)胞白血病，因?yàn)槭抢^發(fā)于

骨髓瘤之后，所以是繼發(fā)性漿細(xì)胞白血病。

6008：男性，52歲。腰背疼痛半年，牙齦出血2周就

診。體檢：中度貧血貌，肝肋下1cm,脾肋下剛及。

99

化驗(yàn)：Hb80g/L,WBC3.8XW/L,PLT56X10/LO尿

蛋白（+++），ESR105mm/h,骨骼X線攝片Li、

L3,有楔形壓縮，多根肋骨有蟲(chóng)蝕樣破壞。血鈣3.25

mmol/L,IgG5.0g/L,IgA2.1g/L,IgMO.5g/L,IgD

O.OO3g/L,尿本周蛋白（-）。本患者最可能的診斷是

A:再生障礙性貧血

B:骨轉(zhuǎn)移癌

C:慢性腎炎加腎性骨病

D:甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

E:多發(fā)性骨髓瘤

正確答案：E

6009：患者，女，56歲，乏力伴腰痛3個(gè)月入院。經(jīng)

M蛋白測(cè)定，X線檢查及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓

瘤。首選治療應(yīng)是

A:長(zhǎng)春新堿+潑尼松

B:馬利蘭+潑尼松

C:馬法蘭+潑尼松

D:長(zhǎng)春新堿+阿霉素+地塞米松

E:卡氮芥+馬法蘭+潑尼松+長(zhǎng)春新堿

正確答案：C

6010：男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時(shí)有不規(guī)則

發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診?；?yàn)：尿蛋白（+++）,

白細(xì)胞10?15/HP,尿本周蛋白陽(yáng)性。血清蛋白電泳在

。和丫區(qū)帶之間有一M蛋白0.395（39.5%）0擬診為

多發(fā)性骨髓瘤（MM）。下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，最有助

于確定本例的診斷

A:骨髓涂片異常漿細(xì)胞超過(guò)0.30（30%）

B:骨骼X線攝片有多處骨質(zhì)破壞

C:免疫球蛋白測(cè)定有單株Ig升高

D:腎功能損害

E:血漿黏度升高

正確答案：A

6011：女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5

個(gè)月就診?；?yàn)：尿蛋白（+++）,WBC5?10個(gè)

/HP,尿本周蛋白陽(yáng)性，進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片見(jiàn)骨髓

瘤細(xì)胞占0.20（20%）,此類細(xì)胞大，核仁明顯，有

雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。以

下檢查與MM的分期有關(guān)，除了

A:血常規(guī)

B:尿常規(guī)

C:血鈣測(cè)定

D:1g定量檢查

E:多骨骼X線攝片

正確答案：B

6012：女，60歲，緩慢起病，常有乏力，面色蒼白，

口腔黏膜萎縮，食欲不振，檢查可見(jiàn)對(duì)稱性遠(yuǎn)端肢體

麻木，深感覺(jué)障礙，血象呈大細(xì)胞性貧血，血清葉酸

<6.8nmol/L?；颊咂綍r(shí)喜歡吃軟食，無(wú)其他疾病。該

患者的診斷是

A:慢性病貧血

B:缺鐵性貧血

C:巨幼細(xì)胞貧血

D:海洋性貧血

E:合并高粘滯血癥的貧血

正確答案：C

6013：男性，53歲。頭暈、乏力、四肢麻木、站立和

行走不穩(wěn)半年余就診。8年前曾因胃出血行全胃切除

術(shù)。化驗(yàn)：RBC2.1X1012/L,Hb72g/L,WBC

3.2X109/L,PLT86X109/L,MCV140fl（140pm312濃

度86Pg/ml（正常值200?900Pg/ml）,葉酸正常。本

例擬診為維生素B12缺乏性貧血，其最可能的原因是

A:維生素B12攝入不足

B:慢性腹瀉致維生素B12吸收減少

C:內(nèi)因子缺乏癥

D:合并節(jié)段性回腸炎（克隆?。?/p>

E:腸道寄生蟲(chóng)感染

正確答案：C

6014：女性，25歲。妊娠8個(gè)月，漸感頭暈、乏力、

面色蒼白、下肢水腫?；?yàn):RBC2.0xl0l2/L,Hb

75g/L,WBC3.8X109/L,PLT76x109/L,MCV120fl

（120pm3）濃度正常。下列哪項(xiàng)癥狀在本例不應(yīng)該出

現(xiàn)

A:食欲不振，腹脹、腹瀉或便秘

B:口角炎、口腔黏膜可見(jiàn)小潰瘍

C:四肢麻木、共濟(jì)失調(diào)、行走不穩(wěn)

D:舌痛、舌面光、舌乳頭萎縮

E:心悸、氣急

正確答案：C

6015：男性，35歲，發(fā)熱伴頸部和腹股溝淋巴結(jié)腫大

1個(gè)月余，經(jīng)右頸部淋巴結(jié)活檢確診為中高度惡性

NHLoNHL與HL最大的不同點(diǎn)是

A:易不規(guī)則發(fā)熱

B:易發(fā)生遠(yuǎn)處播散

C:易體重減輕

D:易發(fā)生盜汗

E:易發(fā)生無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大

正確答案：B

6016：男性，57歲，1個(gè)多月來(lái)雙頸部淋巴結(jié)無(wú)痛性

進(jìn)行性腫大，有不規(guī)則間斷發(fā)熱達(dá)38c以上，查體見(jiàn)

雙頸部各一個(gè)3cmx2cm腫大淋巴結(jié)，左腋下和右腹股

溝各一個(gè)2cmxlcm腫大淋巴結(jié)，均活動(dòng)，無(wú)壓痛，臨

床考慮為霍奇金淋巴瘤。為了明確診斷，采用的最佳

檢查方法是

A:骨髓穿刺

B:骨髓活檢

C:淋巴結(jié)活檢

D:胸部CT

E:腹部CT

正確答案：C

6017：男性，65歲。頸部淋巴結(jié)腫大4個(gè)月,間歇性

發(fā)熱，肝肋下4cm,頸部淋巴結(jié)活檢診斷為霍奇金淋

巴瘤。首選的治療方案是

A:化療

B:脾切除

C:干擾素

D:放療

E:骨髓移植

正確答案：A

6018：男性，72歲。頸部、腋下及腹股溝淋巴結(jié)腫大

3個(gè)月，肝肋下2cm，脾肋下6cm,血紅蛋白

132g/L,白細(xì)胞122X1()9/L,血小板125X1()9/L。目前

最應(yīng)做的檢查是

A:胸部X線片

B:免疫球蛋白測(cè)定

C:腹部B超檢查

D:淋巴結(jié)活檢

E:白細(xì)胞分類

正確答案：E

6019：女性，20歲。間斷發(fā)熱3周，左頸部淋巴結(jié)無(wú)

痛性腫大。查體：左頸部4cmx3cm淋巴結(jié)，不活動(dòng)，

表面無(wú)破潰，肝、脾不大，胸片未見(jiàn)異常。骨髓象正

常，淋巴結(jié)活檢：正常淋巴濾泡結(jié)構(gòu)被破壞，可見(jiàn)R-

S細(xì)胞?；颊吲R床分期為

A:IA

B:IB

C:IIB

D:IIA

E:IIIB

正確答案：B

6020：男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半個(gè)月，右頸部

及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無(wú)壓痛，互相粘連，血紅蛋白

90g/L,白細(xì)胞10X1()9/L,中性66%,淋巴24%,骨

髓涂片找到R-S細(xì)胞。最大可能診斷

A:結(jié)核性淋巴結(jié)炎

B:慢性淋巴細(xì)胞白血病

C:癌轉(zhuǎn)移

D:淋巴瘤

E:風(fēng)濕性疾病

正確答案：D

6021：女性，30歲，2個(gè)月來(lái)無(wú)痛性頸部淋巴結(jié)腫

大，間斷發(fā)熱38c以上3個(gè)月。查體：雙側(cè)頸部各觸

及1個(gè)2cmx3cm大小淋巴結(jié)，脾肋下4cm。如果頸部

淋巴結(jié)病理為：纖維化伴局灶性壞死，浸潤(rùn)細(xì)胞呈多

形性，并伴血管增生和纖維化，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、

中性粒細(xì)胞與較多的R-S細(xì)胞混同存在，最可能的病

理診斷是

A:混合細(xì)胞型HL

B:淋巴細(xì)胞為主型HL

C:淋巴細(xì)胞消減型HL

D:結(jié)節(jié)硬化型HL

E:免疫母細(xì)胞淋巴瘤

正確答案：A

解析：該患者間斷發(fā)熱伴無(wú)痛性頸部淺表淋巴結(jié)腫

大，病理見(jiàn)較多R-S細(xì)胞，因此肯定診斷霍奇金淋巴

瘤（HL）,根據(jù)病理報(bào)告描述特點(diǎn)符合混合細(xì)胞型

HL；因?yàn)轭i部淋巴結(jié)腫大和脾腫大，病變位于橫膈兩

側(cè)，同時(shí)伴無(wú)原因的發(fā)熱達(dá)38℃以上，所以最可能的

臨床分期為D,IIIB的HL應(yīng)首選化療：首選最佳方案

是MOPP,而VP方案是用于治療急淋白血病的基礎(chǔ)方

案，CHOP方案是治療NHL的首選方案，MP方案用

于治療多發(fā)性骨髓瘤，DA方案用于治療急性非淋巴細(xì)

胞白血病。

6022：男性工人，50歲。周期性發(fā)熱3個(gè)月就診。體

檢：發(fā)現(xiàn)多組淺表淋巴結(jié)腫大，質(zhì)堅(jiān)，無(wú)壓痛?；?/p>

驗(yàn)：HB120g/L,WBC5.2X109/L,PLT210X109/LO

頸部淋巴結(jié)活檢，找到里-斯細(xì)胞，確診為霍奇金淋巴

瘤?；羝娼鹆馨土鲎畛Ｒ?jiàn)是哪一組淋巴結(jié)首先腫大

A:左頸部或左鎖骨上

B:右頸部或右鎖骨上

C:滑車上

D:腋下

E:腹股溝

正確答案：A

6023：男性，31歲。不規(guī)則發(fā)熱2個(gè)月余，伴食欲減

退、體重減輕6kg就診。體檢：兩側(cè)頸部捫及花生仁

大小淋巴結(jié)多個(gè)，右側(cè)腹股溝捫及核桃大淋巴結(jié)1

只，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，脾肋下3cm,淋巴結(jié)活檢為非霍

奇金淋巴瘤，彌漫型、混合細(xì)胞性。胸片(-),腹腔

CT除脾腫大外無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。本例臨床分期是

A:IIB

B:IIIB

C:IIIEB

D:IIISB

E:IVB

正確答案：D

6024：男性，農(nóng)民，45歲。發(fā)現(xiàn)頸部蠶豆大小包塊1

年余，因無(wú)不適未行診治。近2個(gè)月包塊進(jìn)行性增大

如核桃就診。體檢：左頸部、右鎖骨上及腋下捫及多

個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬無(wú)壓痛，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb

89g/L,WBC23.1X109/L,PLT80X109/LO淋巴結(jié)活檢

為惡性淋巴瘤，彌漫型B細(xì)胞來(lái)源，骨髓涂片見(jiàn)不成

熟淋巴細(xì)胞占0.32(32%)。患者的正確診斷是

A:淋巴瘤骨髓浸潤(rùn)

B:淋巴瘤合并淋巴肉瘤細(xì)胞性白血病

C:淋巴瘤合并急性淋巴細(xì)胞性白血病

D:淋巴瘤合并慢性淋巴細(xì)胞性白血病

E:淋巴瘤合并傳染性單核細(xì)胞增多癥

正確答案：B

6025：女性，22歲。面部水腫伴刺激性咳嗽1個(gè)月余

就診。體檢：面部及右手背明顯水腫，頸靜脈怒張，

右頸部捫及Icmx2cm大小淋巴結(jié)1枚，肝脾肋下未捫

及。輔助檢查靜脈壓2.7kPa(28cmH2O),胸片示右

上縱隔明顯增寬，淋巴結(jié)活檢為惡性淋巴瘤。腹腔CT

及骨髓檢查均正常。本例臨床分期屬于

A:IB

B:IIA

C:IIIB

D:IVA

E:IVB

正確答案：B

6026：女性，29歲。中上腹疼痛3個(gè)月，間歇黑便10

天來(lái)診。無(wú)其他不適，胃鏡檢查見(jiàn)胃竇部5cmx6cm潰

瘍型腫塊，擬診胃惡性腫瘤住院。體檢：淺表淋巴結(jié)

不腫大，肝脾肋下未及。胸片、腹腔CT及骨髓涂片均

無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。隨后行胃大部切除術(shù)，手術(shù)后病理診斷

為胃惡性淋巴瘤，彌漫性B細(xì)胞型。本例為結(jié)外淋巴

瘤，其臨床分期屬于

A:IEA

B:IEB

C:IIEA

D:IIIEA

E:IVEA

正確答案：A

6027：男性，40歲。發(fā)熱伴頸部包塊3個(gè)月，近2周

納差、消瘦，盜汗住院。體檢：左鎖骨上及左腋下各

捫及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，約1.5cmx2cm大小，質(zhì)堅(jiān)、無(wú)

壓痛，肝脾肋下均未捫及。化驗(yàn)：Hb110g/L,WBC1

8.5X109/L,PLT122X109/L,胸片及腹腔CT檢查均無(wú)

異常發(fā)現(xiàn)。淋巴結(jié)活檢診斷為彌漫性、B細(xì)胞性淋巴

瘤。骨髓涂片見(jiàn)異常淋巴細(xì)胞0.09(9%)?；颊叩呐R

床分期是

A:IB

B:IIA

C:IIIB

D:IVA

E:WB

正確答案：E

6028：患者，女，30歲，乏力、消瘦半年，發(fā)熱1個(gè)

月。體格檢查：體溫38C,右側(cè)扁桃體n度大，表面

潰瘍，右頸部淋巴結(jié)蠶豆大，質(zhì)硬，無(wú)壓痛。胸部X

線、腹部B超、骨髓檢查均未見(jiàn)異常。右側(cè)扁桃體活

檢診斷為HL(混合細(xì)胞型)。此病例臨床分期是

A:IA

B:IB

C:IIA

D:IIB

E:IIIB

正確答案：D

6029：女，30歲，乏力、消瘦半年，發(fā)熱1個(gè)月。體

格檢查：體溫38.5C,右側(cè)扁桃體n度大，表面潰

瘍，右頸部淋巴結(jié)蠶豆大，質(zhì)硬，無(wú)壓痛。胸部X

片、腹部B超、骨髓檢查均未見(jiàn)異常。右側(cè)扁桃體活

檢診斷為霍奇金淋巴瘤(混合細(xì)胞型)。此病例臨床

分期是

A:IA

B:IB

C:IIA

D:IIB

E:IIIB

正確答案：D

6030：男性工人，32歲。不規(guī)則發(fā)熱2個(gè)月余，伴納

減、消瘦、盜汗住院。體檢：鞏膜輕度黃染，頸部3

枚花生仁大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬無(wú)壓痛，右側(cè)腹股溝捫及

蠶豆大淋巴結(jié)2枚，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb79g/L,

網(wǎng)織紅細(xì)胞0.08(8%),血清總膽紅素50”nol/L,結(jié)

合膽紅素1211moi/L,尿膽原1：160陽(yáng)性，尿膽紅素

(-)o臨床懷疑為惡性淋巴瘤，最合適的診斷方法是

A:淋巴結(jié)穿刺涂片

B:淋巴結(jié)活檢

C:骨髓檢查

D:胸腹腔CT檢查

E:剖腹探查

正確答案：B

6031：男性，52歲。頸部包塊逐漸增大3個(gè)月，間歇

發(fā)熱伴皮膚瘙癢1個(gè)月住院。體檢：體溫38.9C,兩

側(cè)頸部、鎖骨上、左腋下均可捫及黃豆到蠶豆大小淋

巴結(jié)多個(gè)，部分相融合，質(zhì)韌，無(wú)壓痛，左頸部淋巴

結(jié)活檢確診為霍奇金淋巴瘤。此類患者最常見(jiàn)的首發(fā)

癥狀是

A:無(wú)痛性頸部和(或)鎖骨上淋巴結(jié)腫大

B:持續(xù)性或周期性發(fā)熱

C:肝脾腫大

D:局部或全身皮膚瘙癢

E:盜汗和（或）體重減輕

正確答案：A

6032：一產(chǎn)婦患胎盤早剝，陰道流血不止，2天內(nèi)共輸

血2000ml,止血效果不佳，皮膚黏膜有廣泛出血點(diǎn)，

柏油樣大便，尿鏡檢可見(jiàn)少量紅細(xì)胞其出血不止的原

因可能是

A:急性ITP

B:肝功能受損致凝血功能障礙

C:并發(fā)急性再障

D:并發(fā)DIC

E:輸血過(guò)多致稀釋性血小板減少

正確答案：D

解析：該例產(chǎn)婦出血不止的原因可能是DIC,因?yàn)橛?/p>

胎盤早剝，這是引起DIC的常見(jiàn)原因，而且有全身多

部位出血，除陰道流血不止外，還有便血、尿血和皮

膚黏膜的廣泛出血，這些都支持D1C：由產(chǎn)科原因

（胎盤早剝）引起的DIC,其首要治療措施是盡快娩

出胎盤，會(huì)取得立竿見(jiàn)影的治療效果。

6033：一產(chǎn)婦患胎盤早剝，陰道流血不止，2天內(nèi)共輸

血3000ml,止血效果不佳，皮膚黏膜有廣泛出血點(diǎn)，

柏油樣大便，尿鏡檢可見(jiàn)少量紅細(xì)胞其出血不止的主

要原因可能是

A:急性ITP

B:肝功能受損致凝血功能障礙

C:并發(fā)急性再障

D:并發(fā)DIC

E:輸血過(guò)多致稀釋性血小板減少

正確答案：D

6034：患者男性，62歲，10天來(lái)發(fā)熱、咳嗽、胸痛，

體溫39.5C,血壓100/70mmHg,突然出現(xiàn)皮膚多處

瘀斑，肢冷，呼吸困難，發(fā)組。血壓100/70mmHg,

血糖2.5mmol/L,BUN8.2mmol/Lo此患者最需要做

的檢查是

A:血小板計(jì)數(shù)

B:胸片

C:B超

D:支氣管造影

E:頭顱CT

正確答案：A

6035：男性農(nóng)民，26歲。因發(fā)熱、咳嗽2周，鼻出

血、牙齦出血伴皮膚大片瘀斑3天入院。體檢：中度

貧血貌，胸骨中段明顯壓痛，脾肋下1cm,上臂及臀

部大片瘀斑?；?yàn)：Hb72g/L,WBC3.8xl09/L,PLT

34x109/L,凝血酶原時(shí)間16秒（正常對(duì)照12秒），

纖維蛋白原1.2g/L,尿紅細(xì)胞（++）。本例出血最可

能原因是

A:ITP

B:Evan綜合征

C:急性再生障礙性貧血

D:血栓性血小板減少性紫瘢

E:彌散性血管內(nèi)凝血

正確答案：E

6036：女性，40歲。發(fā)熱1周，神志淡漠1天入院。

體檢：體溫40C,球結(jié)膜及前臂皮膚有片狀出血，

BP80/50mmHg,心率140次/min,脾肋下恰及。化

驗(yàn)：Hb90g/L,WBC21X109/L,PLT52X109/L,血培

養(yǎng)大腸桿菌生長(zhǎng)。纖維蛋白原2.0g/L,凝血酶原時(shí)間

15秒(對(duì)照11秒)。診斷為大腸桿菌敗血癥，并發(fā)彌

散性血管內(nèi)凝血(DIC)可能。為確證本例是否有DIC

須做以下試驗(yàn)，除外

A:白陶土部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定(KPTT)

B:凝血酶凝結(jié)時(shí)間(TCT)

C:魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)(3P)

D:FDP測(cè)定

E:纖溶酶原活性測(cè)定

正確答案：C

6037：女，30歲，乏力伴牙齦出血一周，近2日皮膚

出現(xiàn)片狀淤斑，注射部位有滲血。血紅蛋白70g/L,白

細(xì)胞34X1()9/L,血小板25X1()9/L,血漿纖維蛋白原

1.5g/L,骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，異常早幼粒細(xì)胞

0.85,其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，

可見(jiàn)較多的Aure小體?；颊叱鲅闹饕蚴?/p>

A:異常早幼粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁

B:血小板減少

C:血小板減少伴功能障礙

D:內(nèi)源性凝血因子缺乏

E:DIC

F:維生素K依賴因子缺乏

正確答案:E

6038：男性，5歲，活動(dòng)后右膝關(guān)節(jié)腫痛2天。查：右

膝關(guān)節(jié)腫大，壓痛明顯，肝、脾未觸及，化驗(yàn)血小板

120X109/L,BT32秒，CT（試管法）18分鐘確診應(yīng)做

的檢查為

A:血漿凝血酶原試驗(yàn)

B:類風(fēng)濕因子

C:骨髓穿刺

D:激活的部分凝血活酶時(shí)間及糾正試驗(yàn)

E:血清凝血酶原時(shí)間

正確答案：D

6039：男性，45歲。確診慢性肝病10年，反復(fù)牙齦出

血、鼻出血及皮膚紫瘢半年住院。體檢：面色灰暗，

可見(jiàn)肝掌與蜘蛛痣，皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑、肝肋下未

及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。下列哪項(xiàng)凝血檢查

最早出現(xiàn)異常

A:凝血酶原時(shí)間

B:凝血時(shí)間

C:白陶土部分凝血活酶時(shí)間

D:凝血酶凝固時(shí)間

E:凝血酶原消耗時(shí)間

正確答案：A

6040：男孩，15歲。打籃球后左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛就

診。檢查：左膝關(guān)節(jié)局部腫脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)及

其周圍有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。下列實(shí)驗(yàn)

室檢查均有助于該患者的診斷，除了

A:凝血時(shí)間

B:復(fù)鈣時(shí)間

C:血清凝血酶原時(shí)間

D:血漿凝血酶原時(shí)間

E:白陶土部分凝血活酶時(shí)間

正確答案：D

6041：患者，男，16歲，拔牙后出血不止，患者發(fā)育

正常，體重58kg,測(cè)得BT正常，PT正常，APTT明

顯延長(zhǎng)，用硫酸鋼吸附血漿可糾正，而正常人血清不

糾正。此患者應(yīng)診斷為

A:維生素K缺乏癥

B:血管性血友病

C:血友病A

D:血友病B

E:FXI缺乏癥

正確答案：C

6042：男性，60歲。幼年有血吸蟲(chóng)病史，10年前發(fā)現(xiàn)

左上腹有包塊，近2年常有牙齦出血，皮膚出現(xiàn)瘀

點(diǎn)、疲斑就診。體檢：輕度貧血貌，肝肋下未及，劍

突下4cm,質(zhì)中偏硬，脾肋下平臍，無(wú)移動(dòng)性濁音。

化驗(yàn)Hb90g/L,WBC3,2X109/L,PLT61X109/L,

ALT<40U,白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,上消化道鋼

餐攝片示胃竇部黏膜增粗，胃底見(jiàn)菊花樣充盈缺損。

本例最可能的主要診斷是

A:血吸蟲(chóng)病性肝纖維化伴脾腫大

B:血吸蟲(chóng)病性肝纖維化伴脾功能亢進(jìn)癥

C:再生障礙性貧血

D:胃竇炎

E:脾靜脈血栓形成

正確答案：B

6043：男性，48歲。頭暈、乏力、下肢水腫3個(gè)月，

登三樓感到心慌、氣急2周來(lái)門診。體檢：重度貧血

貌，心率120次/min,心尖部SMIIL肝脾不腫大?；?/p>

驗(yàn)：血紅蛋白66g/L,血細(xì)胞壓積0.20(20%)o對(duì)此

患者門診首選檢查項(xiàng)目是

A:血液常規(guī)檢查加血小板加網(wǎng)織紅細(xì)胞

B:MCV、MCH、MCHC

C:骨髓檢查

D:外周血涂片觀察三系血細(xì)胞形態(tài)及有無(wú)異常細(xì)胞

E:血清鐵蛋白、葉酸及維生素B12測(cè)定

正確答案：A

6044：男性，56歲，食欲減退伴上腹部疼痛半年，體

重減輕8kg。血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞3.1X1()12/L,網(wǎng)

織紅細(xì)胞2%。骨髓象示幼紅細(xì)胞增生活躍，中、晚幼

紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞體積小、胞漿少、邊緣不整，

粒細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系正常該患者最可能的診斷是

A:巨幼細(xì)胞性貧血

B:缺鐵性貧血

C:溶血性貧血

D:再生障礙性貧血

E:肝病性貧血

正確答案：B

6045：女性，68歲，患萎縮性胃炎及惡性貧血十余

年，每月注射一次維生素B12達(dá)十余年。近一個(gè)月來(lái)

感活動(dòng)后乏力。血紅蛋白90g/L,平均紅細(xì)胞血紅蛋白

濃度26%,平均紅細(xì)胞體積67fl,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

0.6%,血清鐵蛋白13p_g/L最可能的診斷是

A:巨幼細(xì)胞性貧血

B:缺鐵性貧血

C:再生障礙性貧血

D:溶血性貧血

E:慢性炎癥引起貧血

正確答案：B

6046：女性，45歲。是一位有