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文檔簡(jiǎn)介
失禁相關(guān)性皮炎
目錄01
概念02原因及相關(guān)因素03
表現(xiàn)與壓瘡的區(qū)別04護(hù)理要點(diǎn)失禁性皮炎(Incontinence-associatedDermatitis,IAD)是指皮膚暴露于尿液或糞便后導(dǎo)致的皮膚炎癥反應(yīng)。俗稱尿布疹,尿布性皮炎,會(huì)陰部皮疹。表現(xiàn)為紅斑、水腫、浸漬、剝脫、破損、丘疹和水皰的形成。傷口的邊界通常不清晰,呈彌散狀,伴有瘙癢或疼痛以及繼發(fā)性的真菌感染。常見(jiàn)于會(huì)陰部、腹股溝區(qū)、臀部、大腿內(nèi)側(cè)、肛周、生殖器等14處高危人群老年人:功能衰退尿道括約肌、肛門(mén)內(nèi)括約肌松弛孩子:無(wú)意識(shí)、神經(jīng)功能未發(fā)育完善、焦慮女性:多于男性,經(jīng)產(chǎn)婦更多,表現(xiàn)壓力性尿失禁危重、昏迷、截癱者:抗菌素大量應(yīng)用致菌群失調(diào),不適當(dāng)腸道高營(yíng)養(yǎng)治療,使用腸道動(dòng)力藥或緩瀉劑,肛門(mén)括約肌松弛,意識(shí)喪失。發(fā)生機(jī)制
尿液、尿素、pH值、細(xì)菌皮膚通透性,皮膚屏障作用皮膚脆弱IAD細(xì)菌過(guò)渡滋生感染摩擦對(duì)于失禁患者,應(yīng)及時(shí)清潔皮膚保持干爽,使用局部屏障性或吸收性敷料來(lái)保護(hù)皮膚。大便失禁者壓瘡罹患率高出22倍。失禁性皮炎與壓瘡的鑒別形狀壓瘡:多呈圓形,邊緣清楚失禁性皮炎多呈彌漫性、鏡面性深度壓瘡:根據(jù)損傷程度有不同分級(jí)失禁性皮炎:多呈淺表性壞疽壓瘡:會(huì)出現(xiàn)局部骨突出部位的壞疽。失禁性皮炎:?jiǎn)渭兊牟粫?huì)出現(xiàn)壞疽傷口邊緣壓瘡:邊緣清楚失禁性皮炎:邊緣模糊
壓瘡失禁性皮炎原因壓力、摩擦力、剪切力潮濕環(huán)境部位骨突處皮膚皺褶處、會(huì)陰部深度出現(xiàn)3、4期較深的傷口多呈淺表性壞疽黑色的壞疽沒(méi)有壞疽邊緣邊緣清晰邊緣較模糊,不清晰形狀單一,多呈圓形多呈彌漫性,鏡面性顏色非蒼白發(fā)紅、黑色壞疽、黃色腐肉紅色但不均勻的分布、周邊皮膚粉、白相間失禁性皮炎和Ⅰ、Ⅱ期壓瘡的區(qū)別因素失禁性皮炎Ⅰ期壓瘡Ⅱ期壓瘡皮膚環(huán)境暴露于尿液或糞便壓力、剪切力或活動(dòng)受限壓力、剪切力或活動(dòng)受限部位尿液或糞便容易積聚的皮膚皺褶處骨突或外來(lái)壓力受壓部位骨突或外來(lái)壓力受壓部位傷口床顏色有光澤、發(fā)紅、沒(méi)有腐肉非蒼白性發(fā)紅粉色或紅色開(kāi)放性傷口、沒(méi)有腐肉傷口周邊皮膚顏色紅色、炎性正常、可能觸及腫脹正常、可能觸及腫脹涉及皮膚區(qū)特點(diǎn)斑點(diǎn)狀、外觀不均單一或出現(xiàn)紅斑邊緣清晰的潰瘍或水泡疼痛灼傷、瘙癢、刺痛銳痛、一般無(wú)瘙癢銳痛、一般無(wú)瘙癢氣味尿液或糞便氣味無(wú)無(wú)氣味、除非發(fā)生感染失禁性皮炎的分級(jí)
輕度:皮膚完整,有輕度發(fā)紅和不適中度:中度發(fā)紅,皮膚剝脫,小水泡或小范圍部分皮層受損,伴有疼痛或不適重度:皮膚變暗或呈深紅色,大面積皮膚剝落受損、水泡和滲出要點(diǎn)要點(diǎn)要點(diǎn)清洗滋潤(rùn)保護(hù)清洗在IAD的預(yù)防上,弱酸性、免沖洗的皮膚清洗液要好于“肥皂+清水”滋潤(rùn):就是修復(fù)和增大皮膚保濕屏障保持和增加其含水量。潤(rùn)膚產(chǎn)品通常含有水、發(fā)潤(rùn)膚劑和保濕劑。在IAD的防治上,潤(rùn)膚要比保濕劑更有效果護(hù)理要點(diǎn)
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