經皮椎體成形術用于椎體骨病疼痛患者治療的臨床效果

經皮椎體成形術用于椎體骨病疼痛患者治療的臨床效果摘要：目的：研究目的是為了觀察在治療椎體骨病疼痛患者當中，應用經皮椎體成形術（PVP）治療的實際應用價值與療效結果。方法：在2019年1月至2020年2月期間先后入院的椎體骨病疼痛患者當中抽選153例作為研究觀察對象，根據不同疾病可以將其分為32例Z組（骨質疏松性椎體壓縮性骨折）、46例X組（多發(fā)性骨髓瘤）以及75例C組（椎體血管瘤），對Z、X、C三組患者均行經皮椎體成形術（PVP），統(tǒng)計三組患者手術前后各自的疼痛評分狀況（VAS）、手術療效狀況。結果：從最終手術結束后的VAS評分統(tǒng)計與手術前統(tǒng)計對比得知，三組患者在手術前后VAS評分對比中差異十分明顯，且P值各為（P=0.0178，P=0.0152，P=0.0283），各組間統(tǒng)計學意義均具備成立條件；同時，三組患者手術療效率各自為100.00%（32/32）、97.83%（45/46）、98.67%（74/75），總療效率為98.69%（151/153）。結論：在治療各類椎體骨病疼痛患者之際，應用經皮椎體成形術實行治療可以顯著降低患者在其中的疼痛狀態(tài)，實際手術療效非常優(yōu)異，具有可推廣、可普及的臨床應用價值。關鍵詞：椎體骨??；疼痛患者；經皮椎體成形術；療效狀況引言：早在上世紀八十年代中期，一位神經放射科的法國醫(yī)生將15G穿刺針結合穿刺注射骨水泥治療C2椎體血管瘤，取得了非常優(yōu)異的止痛效果與療效價值，自此該手術被命名為經皮椎體成形術（PercutaneousVertebroplasty，PVP）。即借助經皮穿刺來從患者椎弓根途徑向病變椎體中注射骨水泥，以實現提升患者椎體強度以及穩(wěn)定性的實際治療效果，避免患者椎體在病變中產生塌陷且顯著降低患者疼痛程度，更可以幫助患者椎體恢復部分高度[1]。我院欲觀察在治療因椎體骨病而引起疼痛的患者當中，應用PVP治療的實際治療價值，具體結果如下所示。1.資料與方法1.1一般資料研究時間為2019年1月至2020年2月，在此期間內從我院先后入院診治的椎體骨病患者中抽選研究觀察對象，總計有153例患者得以順利入選，且符合本次研究對象的相關條件以及研究標準。其中含32例骨質疏松性椎體壓縮性骨折、46例多發(fā)性骨髓瘤以及75例椎體血管瘤，將其各自命名為Z組、X組以及C組，患者在一般資料對比狀況如表1所示：表1：153例患者常規(guī)資料對比狀況（n、x±s）指標Z組（n=32）X組（n=46）C組（n=75）性別男性192538女性132137年齡最大年齡797680最小年齡434242中位年齡60.8±3.258.9±3.861.8±3.2病程最大病程181619最小病程454中位年齡10.8±2.29.6±2.111.8±2.4納入標準：正常生理活動功能產生障礙；存在不同程度胸部、腰部疼痛；在影像學檢查中證實屬于椎體非結核病變；經保守治療無效；研究配合意愿良好；沒有無法糾正的凝血障礙；排除標準：椎體后壁完整性受到破壞；手術耐受性較差；椎體高度缺失≥且無法行穿刺者；患側椎體存在感染性疾?。淮┐滩课怀霈F皮膚感染；下肢神經損傷者；括約肌損傷者；結合表1對比狀況可以看到，這些患者之間尚無異常狀況可開展研究，且均簽署研究協(xié)議并取得了倫理委員會的批準文件，可開展下一步研究與對比[2]。1.2手術方法手術注意事項：詢問病史并做好輔助檢查，了解患者是否存在椎體結核，脊髓神經是否存在壓迫狀況，排除患者的手術禁忌證；在開展手術前及時告知患者手術相關風險。三組患者均行俯臥位，同時取出軟墊墊于胸前以及髂嵴下方，并行心電監(jiān)護以及吸氧治療。在C型臂透視作用中定位患者的椎體病變部位，并對其病變椎體以及椎弓根行體表投影，將穿刺點設在椎弓根正位投影左十點鐘位置，穿刺針需要與身體平面形成20°夾角并進行消毒、麻醉，刺入椎弓根中，在透視鏡觀測中將穿刺針逐漸刺進椎弓根，并觀察其進針位置，待到達椎體前左右的位置需要盡快拔出內心，并留置導針以拔出穿刺套管，以導針為引導構建通道，在透視鏡觀測中向其中注射骨水泥（PMMA），并且密切觀測這些骨水泥在患者椎體內的實際分布狀態(tài)。注意在注射骨水泥時需要避免滲漏，等骨水泥凝固過后拔出旋轉推桿，并包扎穿刺點，揉壓穿刺點5分鐘之后，囑咐患者臥床休息，做好心電圖監(jiān)護與吸氧治療，在24小時內需要盡可能避免產生彎腰現象，待術后24小時完畢后將腰圍佩戴腰部中[3]。注意，在手術過程中要囑咐患者不可隨意變換體位，出現不適要及時告知，同時要觀察其中是否存在骨水泥毒性反應，如若有異需要及時暫停手術進行針對性處理；并發(fā)癥與處理對策：在PVP手術治療中，其中的常見并發(fā)癥多以骨水泥滲漏、低血壓、休克、肺栓塞、血管栓塞等為主。如果在其中出現骨水泥滲漏，先解除壓迫，在透視鏡下定位好病椎、椎弓根體表投影，行穿刺工作通道，并結合實際病椎狀況注入適宜量骨水泥；而如果出現低血壓，很有可能是因為骨水泥毒性反應所致，此時需要進行對癥處理。1.3觀察指標應用VAS可視疼痛量表統(tǒng)計三組患者在手術前、術后5h、術后3個月以及術后6個月各自的VAS評分，并進行對比與分析；同時統(tǒng)計各自組患者的手術成功狀況，計算手術成功率。1.4統(tǒng)計學意義本次醫(yī)學研究以SgeMS統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計與分析，從最終P值結果分析統(tǒng)計學意義成立條件狀況。2.結果表2：Z組、X組、C組各自手術前后VAS評分對比（x±s、n、%）指標Z組（n=32）X組（n=46）C組（n=75）手術前7.89±1.197.72±1.637.85±1.28術后5h4.39±1.354.54±1.424.63±1.40術后3個月2.58±1.212.47±1.322.63±1.24術后6個月2.06±1.081.93±0.962.12±0.89P值0.01780.01520.0283手術成功例數324574手術成功率（%）100.0097.8398.67從表2中可以看到，三組患者在手術前后VAS評分對比中差異十分明顯，且P值各為（P=0.0178，P=0.0152，P=0.0283），各組間統(tǒng)計學意義均具備成立條件；同時，三組患者手術療效率各自為100.00%（32/32）、97.83%（45/46）、98.67%（74/75），總療效率為98.69%（151/153）。3.結論在醫(yī)學水平不斷發(fā)展的今天，經皮椎體成形術也在臨床治療椎體骨病中越來越常見，該手術的主要作用在于促進患者椎體強度得到有效提升、幫助患者恢復椎體部分高度，對于緩解因椎體骨病而引發(fā)的疼痛而言具有十分重要的意義。目前醫(yī)學界在PVP緩解疼痛的具體手術機理尚未統(tǒng)一概論，學者們普遍認為在該手術中注射的骨水泥可以穩(wěn)定患者病椎位骨折，同時在恢復椎體高度中降低由于骨折線產生微動現象而刺激椎體神經引起的疼痛感，除此以外，當骨水泥在凝固過程中會產生高溫現象，可以在灼燒作用中麻痹椎體神經末梢，并殺死其中的腫瘤細胞以顯著緩解疼痛作用[4]?？偠灾?，經本文研究可以顯然看到，在治療椎體骨病中，應用經皮椎體成形術可顯著提高對患者的治療效果，降低患者疼痛感以提高生存質量。參考文獻：[1]范儒軍,余燾.經皮椎體成形術用于椎體骨病疼痛患者治療的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究,2018,016(009):27-28.[2]賓永焰,田乃宜,郭義城,等.經皮椎體成形術治療椎體骨病疼痛12