普通外科主治醫(yī)師題-膽道疾病

普通外科主治醫(yī)師題-膽道疾病

1、膽固醇結(jié)石好發(fā)于。

A.左肝管

B.膽總管

C.右肝管

D.膽囊

E.肝總管

2、“白膽汁”是。

A.水

B.滲出的組織間液

C.膿液

D.淋巴

E.分泌的粘液

3、肝外膽道的解部特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

A.膽囊管常有變異

B.膽囊動(dòng)脈常有變異

C.膽總管下端多數(shù)與主胰管會(huì)合

D.括約肌僅由膽管括約肌構(gòu)成

E.膽囊分底、體、頸三部

4、關(guān)于膽汁分泌下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

A.成人每日分泌膽汁800-1200ml

B.刺激迷走神經(jīng)使分泌量增加

C.刺激交感神經(jīng)使分泌量減少

D.促胰液素使分泌量增加

E.蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物使分泌減少

5、上腹部絞痛，寒戰(zhàn)，高熱，黃疸最常見于。

A.先天性膽道閉鎖

B.膽總管囊腫

C.膽道蛔蟲病

D.膽囊息肉

E.膽總管結(jié)石并感染

6、膽道感染最常見的致病菌為。

A.大腸桿菌

B.產(chǎn)氣桿菌

C.綠膿桿菌

D.變形桿菌

E.副大腸桿菌

7、肝內(nèi)膽管結(jié)石。

A.左肝管多于右肝管

B.右肝管多于左肝管

C.左右肝管相等

D.完全在左肝管

E.完全在右肝管

8、膽道感染致感染性休克應(yīng)。

A.禁忌手術(shù)

B.緊急手術(shù)

C.需經(jīng)抗休克血壓回升后手術(shù)

D.大量抗生素控制感染后手術(shù)

E.抗體克同時(shí)進(jìn)行解除膽道梗阻

9、膽道感染的并發(fā)癥中下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

A.嚴(yán)重病例可致感染性休克

B.膽道出血少見

C.治療關(guān)鍵是解除梗阻早期進(jìn)行膽道減壓術(shù)

D.膽道感染可并發(fā)肝膿腫

E.膽管炎性狹窄

10、膽管結(jié)石急性發(fā)作和急性膽管炎典型三聯(lián)癥是。

A.突發(fā)石上腹陣發(fā)性絞痛，畏寒，發(fā)熱，膽囊腫大

B.突發(fā)上腹部束帶狀劇痛輕度黃疸低血壓

C.突發(fā)劍突下偏石陣發(fā)性絞痛寒戰(zhàn)黃疸

D.寒戰(zhàn)高熱肝區(qū)持續(xù)性脹痛低血壓

E.以上均不是

11、患者女性，42歲，三年來(lái)經(jīng)常夜間上腹部不適，2日前食油膩

食物后突發(fā)上腹痛，為陣發(fā)性絞痛，畏寒，發(fā)熱，嘔吐，尿色逐漸加

深。入院時(shí)體溫38C,輕度黃疸，腹稍脹，有右上腹壓痛，肌緊張,

腸鳴音弱，白細(xì)胞20X109/L,中性80%,血清淀粉酶128單位（索氏

法）最大可能是。

A.高位急性闌尾炎

B.潰瘍病穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性膽囊炎

E.膽道蛔蟲病

12、女性，39歲，二年前因膽總管結(jié)石行膽囊切除，膽總管切開取

石與“T引流術(shù)。術(shù)后有上腹悶痛，半年后時(shí)有發(fā)熱，經(jīng)抗生素治療,

癥狀緩解，查皮膚無(wú)黃染，肝，脾未觸及，右上腹深壓痛，經(jīng)皮肝穿

刺膽道造影發(fā)現(xiàn)，總膽管內(nèi)多個(gè)充盈缺損，可診斷為。

A.膽道感染

B.膽道功能紊亂

C.慢性胰腺炎

D.膽道蛔蟲癥

E.膽總管結(jié)石殘留

13、女性病人，40歲，三年前以膽石癥行膽囊切除及總膽管探查術(shù),

三月前因進(jìn)油膩飲食突發(fā)絞痛，伴惡心，嘔吐，有寒戰(zhàn)，高燒，近來(lái)

發(fā)作頻繁，體檢：鞏膜黃染，劍突下壓痛明顯，首先應(yīng)考慮。

A.膽石癥復(fù)發(fā)

B.膽道蛔蟲癥

C.黃疸性肝炎

D.急性胰腺炎

E.十二指腸潰瘍

14、女性，45歲，喝排骨湯后突然出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，并向右

肩及右腰放射，惡心嘔吐一天，上腹有壓痛，有肌緊張。血象：

WBC11X109/L,N80%,血清淀粉酶（索氏法）256單位，尿淀粉酶（溫

氏法）32單位，黃疸指數(shù)12單位，X線檢查：胃腸充氣擴(kuò)張，未見液

平面，應(yīng)診斷為。

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.腸梗阻

D.急性胃潰瘍穿孔

E.膽結(jié)石，膽道感染

15、女性病人，30歲，黃疸半月，自訴尿黃，皮膚瘙癢。檢查肝肋

下可及二指，壓痛，黃疸指數(shù)50單位，AKP50單位，凡登白立即反

應(yīng)陽(yáng)性，其他肝功能檢查正常，應(yīng)考慮。

A.溶血性黃疸

B.急性黃疸性肝炎

C.阻塞性黃疸

D.膽道蛔蟲病

E.以上均不是

16、膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是。

A.膽道蛔蟲病

B.化膿性梗阻性膽管炎

C.肝膿腫

D.急性水腫性胰腺炎

E.急性化膿性膽囊炎

17、最易引起休克的膽道疾病是。

A.膽道蛔蟲病

B.化膿性梗阻性膽管炎

C.肝膿腫

D.急性水腫性胰腺炎

E.急性化膿性膽囊炎

18、口服膽囊造影術(shù)可。

A.反映膽囊濃縮和收縮功能

B.主要了解肝內(nèi)毛細(xì)膽管病變

C.明確梗阻性黃疸的原因和部位

D.明確肝內(nèi)病變的范圍和性質(zhì)

E.同時(shí)了解膽道和胰管的情況

19、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)可。

A.反映膽囊濃縮和收縮功能

B.主要了解肝內(nèi)毛細(xì)膽管病變

C.明確梗阻性黃疸的原因和部位

D.明確肝內(nèi)病變的范圍和性質(zhì)

E.同時(shí)了解膽道和胰管的情況

20、內(nèi)窺鏡胰膽管造影。

A.反映膽囊濃縮和收縮功能

B.主要了解肝內(nèi)毛細(xì)膽管病變

C.明確梗阻性黃疸的原因和部位

D.明確肝內(nèi)病變的范圍和性質(zhì)

E.同時(shí)了解膽道和胰管的情況

21>Charcot三聯(lián)征出現(xiàn)在。

A.急性化膿性膽管炎

B.急性膽囊炎

C.急性出血，壞死性胰腺炎

D.急性化膿性闌尾炎

E.絞窄性小腸梗阻

22>Murphy's征出現(xiàn)在。

A.急性化膿性膽管炎

B.急性膽囊炎

C.急性出血，壞死性胰腺炎

D.急性化膿性闌尾炎

E.絞窄性小腸梗阻

23、慢性膽囊炎有時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)為“白膽汁”其原因?yàn)椤?/p>

A.膽囊壁分泌粘液性物質(zhì)

B.膽囊管完全阻塞

C.膽汁內(nèi)膽色素被吸收

D.膽囊內(nèi)膽汁產(chǎn)生感染

E.膽囊結(jié)石長(zhǎng)期嵌頓

24、膽總管結(jié)石梗阻時(shí)可以表現(xiàn)。

A.發(fā)熱

B.黃疸

C.上腹飽脹

D.膽囊腫大

E.上腹絞痛

25、探查膽總管的指征是。

A.有梗阻性黃疸史者

B.術(shù)中膽道造影有膽管結(jié)石而膽囊管通暢

C.術(shù)中捫及膽總管有結(jié)石，蛔蟲者

D.膽囊內(nèi)多個(gè)小結(jié)石者

E.術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張

26、急性化膿性梗阻性膽管炎的病理改變?yōu)椤?/p>

A.膽管擴(kuò)張

B.膽管內(nèi)膿液

C.膽管壁廣泛炎癥

D.肝細(xì)胞損害

E.大量細(xì)菌