泌尿外科護(hù)理常規(guī)

腎上腺切除術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

?活動：術(shù)后24h可鼓勵患者起床活動。

?病情觀察：注意觀察尿液顏色，有無血尿發(fā)生。注意切口滲出情況,

如有漏尿，應(yīng)及時更換敷料，以免切口感染。術(shù)后腹脹明顯者，可

用芒硝敷臍或肛管排氣。

?引流管護(hù)理：有引流者，須保持引流通暢，注意引流液的色、質(zhì)、

量

【康復(fù)指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

?適當(dāng)運(yùn)動，?般術(shù)后三個月可以適當(dāng)參加工作，但要勞逸結(jié)合，不

要劇烈運(yùn)動。

腹腔鏡腎上腺切除術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

?活動：術(shù)后24h可鼓勵患者起床活動。

?病情觀察：注意觀察尿液顏色，有無血尿發(fā)生。進(jìn)行性血尿要及時

通知醫(yī)生。注意切口滲出情況，如有漏尿，應(yīng)及時更換敷料，以免

切口感染。術(shù)后腹脹明顯者，可用芒硝敷臍或肛管排氣。觀察有無

切口出血及皮下氣腫等。

?引流管護(hù)理：有引流者，須保持引流通暢，注意引流液的色、質(zhì)、

量

【康復(fù)指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

?適當(dāng)運(yùn)動，一般術(shù)后三個月可以適當(dāng)參加工作，但要勞逸結(jié)合，不

要劇烈運(yùn)動。

2

嗜銘細(xì)胞瘤切除術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

?術(shù)前即要嚴(yán)密觀察血壓變化情況，服用降壓藥的應(yīng)做好藥物指導(dǎo)，

防止意外發(fā)生。

?遵醫(yī)囑術(shù)前進(jìn)行擴(kuò)容治療。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

?活動：術(shù)后24h可鼓勵患者起床活動。

?病情觀察：密切觀察生命體征變化，特別要注意血壓的監(jiān)測，如有

異常及時通知醫(yī)生進(jìn)行搶救治療。注意觀察防止腎上腺危象的發(fā)生。

?引流管護(hù)理：有引流者，須保持引流通暢，注意引流液的色、質(zhì)、

量

【康復(fù)指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

?適當(dāng)運(yùn)動，一般術(shù)后三個月可以適當(dāng)參加工作，但要勞逸結(jié)合，不

要劇烈運(yùn)動。

腹腔鏡嗜銘細(xì)胞瘤切除術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

?術(shù)前即要嚴(yán)密觀察血壓變化情況，服用降壓藥的應(yīng)做好藥物指導(dǎo)，

防止意外發(fā)生。

?遵醫(yī)囑術(shù)前進(jìn)行擴(kuò)容治療。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

?活動：術(shù)后24h可鼓勵患者起床活動。

?病情觀察：密切觀察生命體征變化，特別要注意血壓的監(jiān)測，警惕

腎上腺危象的發(fā)生。注意觀察尿液顏色，有無血尿發(fā)生，進(jìn)行性血

尿要及時通知醫(yī)生。觀察有無切口出血及皮下氣腫等。

?引流管護(hù)理：有引流者，須保持引流通暢，注意引流液的色、質(zhì)、

息

里

【康復(fù)指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

?適當(dāng)運(yùn)動，?般術(shù)后三個月可以適當(dāng)參加工作，但要勞逸結(jié)合，不

要劇烈運(yùn)動。

腎根治術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

?完善相關(guān)檢查：做好中段尿培養(yǎng)，如有嚴(yán)重尿路感染者，術(shù)前應(yīng)按

醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

?活動：術(shù)后24h可鼓勵患者起床活動。

?病情觀察：密切觀察血壓、脈搏、呼吸及切口滲血情況。注意觀察

尿液情況，有無血尿，準(zhǔn)確記錄24h出入水量。

【健康指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

?腎癌術(shù)后使用生物素治療的患者，可能會有低熱，乏力等不良反應(yīng),

若出現(xiàn)應(yīng)及時就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

腹腔鏡腎根治術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

?完善相關(guān)檢查：做好中段尿培養(yǎng)，如有嚴(yán)重尿路感染者，術(shù)前應(yīng)按

醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

?活動：術(shù)后24h可鼓勵患者起床活動。

?病情觀察：密切觀察血壓、脈搏、呼吸及切口滲血情況。注意觀察

排尿情況，有無血尿，準(zhǔn)確記錄24h出入水量。觀察有無皮下氣

腫等。

【健康指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

?腎癌術(shù)后使用生物治療的患者，可能會有低熱，乏力等不良反應(yīng)，

若出現(xiàn)應(yīng)及時就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

腎癌根治加腔靜脈取癌栓術(shù)

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理

?做好腸道準(zhǔn)備工作

?如行胸腹聯(lián)合手術(shù)者備好胸腔引流瓶

【術(shù)后護(hù)理】

?泌尿外科術(shù)后常規(guī)

?注意觀察術(shù)后出血情況。嚴(yán)密觀察患者血壓、脈搏，切口敷料，切開

引流液的量、色、質(zhì)，有異常及時通知醫(yī)生處理。

?如行胸腹聯(lián)合手術(shù)者應(yīng)注意觀察有無氣胸的發(fā)生。嚴(yán)密觀察患者的呼

吸情況，聽診肺部，比較雙側(cè)呼吸音。

【康復(fù)指導(dǎo)】

?做好心理護(hù)理，告知患者保持樂觀開朗的情緒對疾病康復(fù)的積極作用。

?選擇進(jìn)食高維生素、低脂、清淡易消化的新鮮食物，忌食辛辣食物。

?出院帶藥遵醫(yī)囑服用。

?定期隨診。

腎部分切除術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理；

?完善相關(guān)檢查：做好中段尿培養(yǎng)，如有嚴(yán)重尿路感染者，術(shù)前應(yīng)按

醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染；

?術(shù)前用藥：腎結(jié)核患者，行腎部分切除術(shù)前用抗結(jié)核藥物至少6個

月。護(hù)士指導(dǎo)患者正確服用抗結(jié)核藥物；

?術(shù)前應(yīng)備血800-1000ml；

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：取平臥位，適當(dāng)取低坡臥位。

?活動：應(yīng)臥床1周，以防出血和腎下垂。

?病情觀察：密切觀察血壓、脈搏、呼吸及切口滲血情況。注意觀察

排尿情況，有無血尿，準(zhǔn)確記錄24h出入水量。觀察有無尿漏發(fā)

生。

?引流管護(hù)理：有引流者，須保持引流通暢，注意引流液的色質(zhì)和量。

【健康指導(dǎo)】

?泌尿外科一般健康指導(dǎo)

?腎結(jié)核手術(shù)后，繼續(xù)應(yīng)用抗結(jié)核藥物3-6個月，定期檢查肝、腎功

能。

?出院后臥床休息一月，以防出血。

腹腔鏡腎部分切除術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理；

?完善相關(guān)檢查：做好中段尿培養(yǎng)，如有嚴(yán)重尿路感染者，術(shù)前應(yīng)按

醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染；

?術(shù)前用藥：腎結(jié)核患者，行腎部分切除術(shù)前用抗結(jié)核藥物至少6個

月。護(hù)士指導(dǎo)患者正確服用抗結(jié)核藥物；

?術(shù)前應(yīng)備血800T000ml；

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：取平臥位，適當(dāng)取低坡臥位。

?活動：應(yīng)臥床1周，以防出血和腎下垂。

?病情觀察：密切觀察血壓、脈搏、呼吸及切口滲血情況。注意觀察

排尿情況，有無血尿，準(zhǔn)確記錄24h出入水量。觀察有無尿漏發(fā)

生。觀察有無皮下氣腫等。

?引流管護(hù)理：有引流者，須保持引流通暢，注意引流液的色質(zhì)和量。

【健康指導(dǎo)】

?泌尿外科一般健康指導(dǎo)

?腎結(jié)核手術(shù)后，繼續(xù)應(yīng)用抗結(jié)核藥物3-6個月，定期檢查肝、腎功

能。

?出院后臥床休息一月，以防出血。

腎切除術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

?完善相關(guān)檢查：做好中段尿培養(yǎng)，如疑為結(jié)核者，應(yīng)連續(xù)3d留取

24h小便，查找抗酸桿菌。協(xié)助做好腹部平片和靜脈腎盂造影。

?術(shù)前用藥：腎結(jié)核患者，術(shù)前至少用抗結(jié)核藥物2周。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)

患者正確服用抗結(jié)核藥物。如有嚴(yán)重尿路感染者，術(shù)前應(yīng)按醫(yī)囑應(yīng)

用抗生素控制感染。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

?活動：全腎切除者，術(shù)后24h可鼓勵患者起床活動。

?病情觀察：密切觀察血壓、脈搏、呼吸及切口滲血情況。注意觀察

排尿情況，有無血尿，準(zhǔn)確記錄24h出入水量。如有腹脹，可用

芒硝敷臍或行肛管排氣。

【健康指導(dǎo)】

?泌尿外科一般健康指導(dǎo)

?腎結(jié)核手術(shù)后，繼續(xù)應(yīng)用抗結(jié)核藥物3-6個月，定期檢查肝、腎功

臺匕

目匕。

腹腔鏡腎切除術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

?完善相關(guān)檢查：做好中段尿培養(yǎng)，如疑為結(jié)核者，應(yīng)連續(xù)3d留取

24h小便，查找抗酸桿菌。協(xié)助做好腹部平片和靜脈腎盂造影。

?術(shù)前用藥：腎結(jié)核患者，術(shù)前至少用抗結(jié)核藥物2周。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)

患者正確服用抗結(jié)核藥物。如有嚴(yán)重尿路感染者，術(shù)前應(yīng)按醫(yī)囑應(yīng)

用抗生素控制感染。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

?活動：全腎切除者，術(shù)后24h可鼓勵患者起床活動。

?病情觀察：密切觀察血壓、脈搏、呼吸及切口滲血情況。注意觀察

排尿情況，有無血尿，準(zhǔn)確記錄24h出入水量。如有腹脹，可用

芒硝敷臍或行肛管排氣。

【健康指導(dǎo)】

?泌尿外科一般健康指導(dǎo)

?腎結(jié)核手術(shù)后，繼續(xù)應(yīng)用抗結(jié)核藥物3-6個月，定期檢查肝、腎功

能。

腎固定術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?平臥1-2周。

【健康指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

?術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈活動和重體力勞動。

腎囊腫去頂減壓術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

?活動：術(shù)后24h可鼓勵患者起床活動。

?病情觀察：密切觀察血壓、脈搏、呼吸及切口滲血情況。注意觀察

排尿情況，有無血尿，準(zhǔn)確記錄24h出入水量。

?引流管護(hù)理：有引流者，須保持引流通暢，注意引流液的色質(zhì)和量。

【健康指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

?活動：術(shù)后24h可鼓勵患者起床活動。

?病情觀察：密切觀察血壓、脈搏、呼吸及切口滲血情況。注意觀察

排尿情況，有無血尿，準(zhǔn)確記錄24h出入水量。皮下氣腫等。

?引流管護(hù)理：有引流者，須保持引流通暢，注意引流液的色質(zhì)和量。

【健康指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

腎造瘦術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

?協(xié)助做好腹部平片和靜脈腎盂造影。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：根據(jù)疹口部位，取仰臥位或側(cè)臥位，防止造屢管在腎內(nèi)移位,

梗阻或引起出血。

?造屢管護(hù)理：

1)造疹管接消毒引流袋，妥善固定，并保持通暢。

2)按醫(yī)囑定時沖洗，沖洗時壓力宜低，沖洗液量一般每次不超過

12ml。如有堵塞，應(yīng)及時沖洗。

3)分別記錄腎造屢處及膀胱排出之尿量。

4)保持屢口處敷料清潔干燥，觀察有無尿液外漏，如有浸濕，應(yīng)及

時更換，以免刺激屢口周圍皮膚。

5)經(jīng)腎實(shí)質(zhì)造屢者，術(shù)后應(yīng)密切觀察有無出血。

6)拔管前先閉管2-3d,觀察有無排尿困難、腰腹痛、發(fā)熱等反應(yīng)。

拔管后3-4d內(nèi)，應(yīng)督促患者每2-4h排尿?次，以免膀胱過度充盈。

7)鼓勵患者多飲水，以助沖洗尿路。

【健康指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

?長期置管、帶管出院者，妥善固定引流管。

?多飲水以沖洗尿路，防止尿路感染。保持屢口周圍皮膚清潔、干燥。

腎、輸尿管及膀胱部分切除術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理；

?如有嚴(yán)重尿路感染者，術(shù)前應(yīng)按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染；

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

?活動：術(shù)后24h可鼓勵患者起床活動。

?病情觀察：密切觀察血壓、脈搏、呼吸及切口滲血情況。注意觀察

排尿情況，有無血尿，準(zhǔn)確記錄24h出入水量。

?引流管護(hù)理：有引流者，須保持引流通暢，注意引流液的色質(zhì)和量。

【健康指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

腎、輸尿管切除術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理；

?如有嚴(yán)重尿路感染者，術(shù)前應(yīng)按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染；

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

?活動：術(shù)后24h可鼓勵患者起床活動。

?病情觀察：密切觀察血壓、脈搏、呼吸及切口滲血情況。注意觀察

排尿情況，有無血尿，準(zhǔn)確記錄24h出入水量。

?引流管護(hù)理：有引流者，須保持引流通暢，注意引流液的色質(zhì)和量。

【健康指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

腹腔鏡腎、輸尿管切除術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理；

?如有嚴(yán)重尿路感染者，術(shù)前應(yīng)按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染；

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

?活動：術(shù)后24h可鼓勵患者起床活動。

?病情觀察：密切觀察血壓、脈搏、呼吸及切口滲血情況。注意觀察

排尿情況，有無血尿，準(zhǔn)確記錄24h出入水量。觀察有無皮下氣

腫等。

?引流管護(hù)理：有引流者，須保持引流通暢，注意引流液的色質(zhì)和量。

【健康指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

腎盂、輸尿管整形術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

?做好中段尿培養(yǎng)，如有嚴(yán)重尿路感染者，術(shù)前應(yīng)按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素

控制感染。

?患者入手術(shù)室前，應(yīng)排空膀胱。如有膀胱攣縮者，術(shù)前給留置導(dǎo)尿,

以防手術(shù)時膀胱過度膨脹或尿液自尿道外溢。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

?活動：術(shù)后24h可鼓勵患者起床活動。

?病情觀察：密切觀察血壓、脈搏、呼吸及切口滲血情況。注意觀察

有無尿?qū)野l(fā)生。注意觀察排尿情況，有無血尿，準(zhǔn)確記錄24h出

入水量。

?引流管護(hù)理：有引流者，須保持引流通暢，注意引流液的色質(zhì)和量。

【健康指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

?放置輸尿管支架管者，術(shù)后2-3周經(jīng)膀胱鏡拔除，鼓勵患者多飲

水。

腎竇內(nèi)腎盂切開取石術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

?若有尿路感染，術(shù)前應(yīng)按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染。

?術(shù)前l(fā)h拍攝好定位片，然后囑患者臥床。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

?活動：術(shù)后24h可鼓勵患者起床活動。

?病情觀察：注意觀察尿液顏色，有無血尿發(fā)生。注意切口滲出情況,

如有漏尿，應(yīng)及時更換敷料，以免切口感染。

?引流管護(hù)理：有引流者，須保持引流通暢，注意引流液的色質(zhì)和量。

?結(jié)石疏松、多發(fā)性結(jié)石者，術(shù)后排尿時用紗布過濾，以了解有無殘

石排出。

?鼓勵患者多飲水，以沖洗尿路。

?術(shù)后3d,攝尿路平片，了解有無殘留結(jié)石或碎片及其部位。

【健康指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

?鼓勵患者多飲水，根據(jù)結(jié)石的種類指導(dǎo)患者的飲食，預(yù)防結(jié)石再發(fā)。

腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

?若有尿路感染，術(shù)前應(yīng)按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染。

?術(shù)前l(fā)h拍攝好定位片，然后囑患者臥床。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取低坡臥位。

?病情觀察：注意觀察尿液顏色，有無血尿發(fā)生。注意切口滲出情況,

如有漏尿，應(yīng)及時更換敷料，以免切口感染。

?引流管護(hù)理：有引流者，須保持引流通暢，注意引流液的色質(zhì)和量。

?結(jié)石疏松、多發(fā)性結(jié)石者，術(shù)后排尿時用紗布過濾，以了解有無殘

石排出。

?鼓勵患者多飲水，以沖洗尿路。

?術(shù)后3d,攝尿路平片，了解有無殘留結(jié)石或碎片及其部位。

【健康指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

?鼓勵患者多飲水，根據(jù)結(jié)石的種類指導(dǎo)患者的飲食，預(yù)防結(jié)石再發(fā)。

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

?若有尿路感染，術(shù)前按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染。

?術(shù)前1小時拍攝好定位片，然后囑患者臥床。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取低坡臥位。

?術(shù)后夾閉腎造屢管30-60分鐘，使腎盂有一定壓力，減少術(shù)后出血。

?詳見腎造疼術(shù)護(hù)理。

?二期手術(shù)和鹿角形結(jié)石患者術(shù)后要加強(qiáng)抗感染，密切觀察體溫變化。

【健康指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

?鼓勵患者多飲水，根據(jù)結(jié)石的種類指導(dǎo)患者的飲食，以防結(jié)石再發(fā)。

輸尿管切開取石術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

?做好中段尿培養(yǎng)及藥敏。有尿路感染者，根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素控制感

染。

?術(shù)前Ih拍攝定位片，然后囑患者臥床。定位片與以前拍攝的X線片

一起帶手術(shù)室，以做比較。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

?活動：術(shù)后24h可鼓勵患者起床活動。

?病情觀察：注意觀察尿液顏色，有無血尿發(fā)生。注意切口滲出情況,

如有漏尿，應(yīng)及時更換敷料，以免切口感染。術(shù)后腹脹明顯者，可

用芒硝敷臍或肛管排氣。

?引流管護(hù)理：有引流者，須保持引流通暢，注意引流液的色、質(zhì)、

量。

【健康指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

?鼓勵患者多飲水，根據(jù)結(jié)石的種類指導(dǎo)患者的飲食，以防結(jié)石再發(fā)。

腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

?做好中段尿培養(yǎng)及藥敏。有尿路感染者，根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素控制感

染。

?術(shù)前Ih拍攝定位片，然后囑患者臥床。定位片與以前拍攝的X線片

一起帶手術(shù)室，以做比較。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

?活動：術(shù)后24h可鼓勵患者起床活動。

?病情觀察：注意觀察尿液顏色，有無血尿發(fā)生。注意切口滲出情況,

如有漏尿，應(yīng)及時更換敷料，以免切口感染。術(shù)后腹脹明顯者，可

用芒硝敷臍或肛管排氣。觀察有無切口出血及皮下氣腫等。

?引流管護(hù)理：有引流者，須保持引流通暢，注意引流液的色、質(zhì)、

量。

【健康指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

?鼓勵患者多飲水，根據(jù)結(jié)石的種類指導(dǎo)患者的飲食，以防結(jié)石再發(fā)。

輸尿管鏡欽激光碎石護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?術(shù)后早期活動。

【健康指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

?鼓勵患者多飲水，根據(jù)結(jié)石的種類指導(dǎo)患者的飲食，以防結(jié)石再發(fā)。

膀胱鏡欽激光碎石護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?術(shù)后早期活動。

【健康指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

?鼓勵患者多飲水，根據(jù)結(jié)石的種類指導(dǎo)患者的飲食，以防結(jié)石再發(fā)。

恥骨上膀胱造瘦術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理

?協(xié)助做好腹部平片和靜脈腎盂造影，以了解有無合并膀胱占位、結(jié)

石等。

?按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制膀胱內(nèi)感染。

?如有留置導(dǎo)尿管，應(yīng)加強(qiáng)沖洗。

?患者送手術(shù)室后，備好膀胱沖洗用物一套及消毒引流瓶。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

?活動：術(shù)后24h可鼓勵患者起床活動。

?病情觀察：注意觀察尿液顏色，有無血尿發(fā)生。注意切口滲出情況,

如有漏尿，應(yīng)及時更換敷料，以免切口感染。術(shù)后腹脹明顯者，可

用芒硝敷臍或肛管排氣。

?鼓勵患者多飲水，以利沖洗尿路。

?恥骨上膀胱造屢管護(hù)理：

1）恥骨上膀胱造屢管接消毒引流瓶，妥善固定，保持引流管通暢。

2）觀察造瘦口處有無尿液滲漏，保持局部干燥，如沖洗通暢，而無尿

液引出時，可能為造屢管深度不宜所致，可適當(dāng)調(diào)整位置。

3）拔除造矮管后，如有漏尿，應(yīng)留置導(dǎo)尿數(shù)日，待造屢口愈合后，再

行拔管。

【健康指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

?指導(dǎo)患者多飲水以利沖洗尿路。

?保持屢口周圍清潔，干燥。每月來院更換造屢管一次。

膀胱腫瘤電切術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

?協(xié)助做好尿脫落細(xì)胞檢查及膀胱鏡檢。

?患者送手術(shù)室后，備好膀胱沖洗用物及消毒引流瓶。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

?活動：術(shù)后24h可鼓勵患者起床活動。

?病情觀察：注意觀察尿液顏色，有無血尿發(fā)生。注意切口滲出情況,

如有漏尿，應(yīng)及時更換敷料，以免切口感染。術(shù)后腹脹明顯者，可

用芒硝敷臍或肛管排氣。

?氣囊導(dǎo)尿管護(hù)理：

1）導(dǎo)尿管須妥善固定，保持引流通暢，經(jīng)常觀察引流情況，注意尿色

變化，了解血尿情況。按醫(yī)囑持續(xù)生理鹽水沖洗，如有血塊堵塞，須及

時沖洗。

2）氣囊導(dǎo)尿管壓迫12h如氣囊放松后無血尿產(chǎn)生，2d后即可拔除導(dǎo)尿

管；如血尿顏色加深，可繼續(xù)壓迫12ho

3）拔除氣囊導(dǎo)尿管后，應(yīng)觀察腎功能及排尿情況。

【健康指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

?定期行膀胱藥物灌洗。

膀胱部分輸尿管膀胱再植術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?協(xié)助做好腹部平片和靜脈腎盂造影，了解雙側(cè)輸尿管有無疾患。

?患者送手術(shù)室后，準(zhǔn)備好沖洗用物及藥液。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

?活動：術(shù)后24h可鼓勵患者起床活動。

?病情觀察：注意觀察尿液顏色，有無血尿發(fā)生。注意切口滲出情況,

如有漏尿，應(yīng)及時更換敷料，以免切口感染。術(shù)后腹脹明顯者，可

用芒硝敷臍或肛管排氣。

【健康指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

29

全膀胱切除、回腸膀胱術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?協(xié)助做好腹部平片和靜脈腎盂造影，了解雙側(cè)輸尿管有無疾患。

?腸道準(zhǔn)備：術(shù)前5d起進(jìn)少渣飲食，術(shù)前2-3d起進(jìn)流質(zhì)。術(shù)前2d起

按醫(yī)囑口服甲硝唾0.2g,每日3次，慶大霉素8萬單位，每日3次。術(shù)

前3d起，每晚行大劑量不保留灌腸，術(shù)前晚清潔灌腸。

?患者送手術(shù)室后，準(zhǔn)備好用物。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

?活動：術(shù)后24h可鼓勵患者起床活動。

?術(shù)后禁食、禁水及口服藥物，術(shù)后禁食3d待肛門排氣后可進(jìn)食。開

放飲食后，口服NaHCOJg,每日3次，至代膀胱內(nèi)導(dǎo)管拔除。

?病情觀察：注意觀察尿液顏色，有無血尿發(fā)生。注意切口滲出情況,

如有漏尿，應(yīng)及時更換敷料，以免切口感染。術(shù)后腹脹明顯者，可

用芒硝敷臍或肛管排氣。

?引流管護(hù)理：

1）保持管道通暢，防止血塊阻塞，并記錄進(jìn)出液量。

2）回腸代膀胱內(nèi)導(dǎo)尿管及雙側(cè)輸尿管導(dǎo)管分別接消毒引流袋，經(jīng)常

觀察引流液顏色變化，分別記錄引流量及24h總的出量。

3）如有胃腸減壓及負(fù)壓引流管，須妥善固定，經(jīng)常保持負(fù)壓吸引通

暢，并分別記錄吸出液量。負(fù)壓引流袋每日更換1次。

4）術(shù)后2天改用集尿袋，觀察有無滲漏，局部保持清潔，干燥，并

指導(dǎo)患者熟悉和學(xué)會使用集尿袋。

?術(shù)后第2d,必要時復(fù)查電解質(zhì)，二氧化碳結(jié)合力，做好血?dú)夥治觯?/p>

以了解有無電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。

?觀察代膀胱乳頭顏色。

?術(shù)后禁用促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)的藥物，如新斯的明，以防輸尿管吻合口受

到損傷。

?輸尿管支架管術(shù)后2-3周拔除。

【健康指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

?指導(dǎo)患者學(xué)會使用集尿袋，保持局部清潔干燥。

腹腔鏡全膀胱切除、回腸膀胱術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?協(xié)助做好腹部平片和靜脈腎盂造影，了解雙側(cè)輸尿管有無疾患。

?腸道準(zhǔn)備：術(shù)前5d起進(jìn)少渣飲食，術(shù)前2-3d起進(jìn)流質(zhì)。術(shù)前2d起

按醫(yī)囑口服甲硝唾0.2g,每日3次，慶大霉素8萬單位，每日3次。術(shù)

前3d起，每晚行大劑量不保留灌腸，術(shù)前晚清潔灌腸。

?患者送手術(shù)室后，準(zhǔn)備好用物。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

?活動：術(shù)后24h可鼓勵患者起床活動。

?術(shù)后禁食、禁水及口服藥物，術(shù)后禁食3d待肛門排氣后可進(jìn)食。開

放飲食后，口服NaHCOJg,每日3次，至代膀胱內(nèi)導(dǎo)管拔除。

?病情觀察：注意觀察尿液顏色，有無血尿發(fā)生。注意切口滲出情況,

如有漏尿，應(yīng)及時更換敷料，以免切口感染。術(shù)后腹脹明顯者，可

用芒硝敷臍或肛管排氣。觀察有無切口出血及皮下氣腫等。

?引流管護(hù)理：

1）保持管道通暢，防止血塊阻塞，并記錄進(jìn)出液量。

2）回腸代膀胱內(nèi)導(dǎo)尿管及雙側(cè)輸尿管導(dǎo)管分別接消毒引流袋，經(jīng)常

觀察引流液顏色變化，分別記錄引流量及24h總的出量。

3）如有胃腸減壓及負(fù)壓引流管，須妥善固定，經(jīng)常保持負(fù)壓吸引通

暢，并分別記錄吸出液量。負(fù)壓引流袋每日更換1次。

4）術(shù)后2天改用集尿袋，觀察有無滲漏，局部保持清潔，干燥，并

指導(dǎo)患者熟悉和學(xué)會使用集尿袋。

?術(shù)后第2d,必要時復(fù)查電解質(zhì)，二氧化碳結(jié)合力，做好血?dú)夥治觯?/p>

以了解有無電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。

?觀察代膀胱乳頭顏色。

?術(shù)后禁用促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)的藥物，如新斯的明，以防輸尿管吻合口受

到損傷。

?輸尿管支架管術(shù)后2-3周拔除。

【健康指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

?指導(dǎo)患者學(xué)會使用集尿袋，保持局部清潔干燥。

前列腺癌內(nèi)放射性粒子植入術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理

?心理護(hù)理：高齡惡性腫瘤患者，多有恐懼、焦慮、壓抑等心態(tài)。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的生命體征及泌尿系統(tǒng)癥狀，如有異常及時報

告醫(yī)生。

?做好放射性防護(hù)：為患者提供單間，保持病室空氣清新潔凈，室溫

保持在22-25℃,工作人員需近距離治療、護(hù)理時，使用鉛制防護(hù)

圍裙與屏障，在保證質(zhì)量的前提下，盡可能減少與放射線接觸的時

間。不允許孕婦及18歲以下人員探視植入術(shù)后2周內(nèi)探視時，探視

者與患者保持2m距離。

【健康指導(dǎo)】

?飲食護(hù)理：術(shù)后2-3d給予患者易消化、易吸收、營養(yǎng)豐富的飲食，

囑患者多食瓜果蔬菜，少食辛辣食品，以減少腸道出血的發(fā)生。保

持大便通暢。

?粒子種植后四個月內(nèi)，尤其前兩周內(nèi)，配偶、家屬和探視者均須采

取安全防護(hù)措施，睡覺時患者與配偶加大枕頭間距離或分床，兒童

和孕婦不得與患者同住一個房間，患者不能長時間抱小孩或小動物,

不能長時間讓兒童坐在腿上。

?患者或家屬若發(fā)現(xiàn)粒子排出，應(yīng)使用長柄鑲子夾入鉛罐，記錄發(fā)現(xiàn)

粒子和放入罐中的時間，并及時與我院核醫(yī)學(xué)科取得聯(lián)系。

?術(shù)后兩周內(nèi)禁止性生活，兩周后性生活要用安全套，以防粒子隨精

液射出給對方造成傷害。

?術(shù)后一個月要隨訪一次，以后一般三個月一次，共隨訪兩年，兩年

后每六個月一次，終生隨診。

?因需終生攜帶粒子半年后粒子的放射性污染才消失，所以若患者在

半年內(nèi)死亡，必須立即通知醫(yī)生，及時將粒子取出，以免造成環(huán)境

污染。

32

雙側(cè)睪丸切除術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?術(shù)后注意觀察傷口滲血情況，如有滲血、滲液及時通知醫(yī)生進(jìn)行處

理。

【康復(fù)指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

?術(shù)后服用氟他胺等藥物需定期復(fù)查肝功能。

?術(shù)后定期復(fù)查PSA。

前列腺根治術(shù)

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

?活動：術(shù)后24h可鼓勵患者起床活動。

?病情觀察：注意觀察尿液性質(zhì)、顏色及量。拔除氣囊導(dǎo)尿管后，應(yīng)

觀察排尿情況。

?膀胱沖洗護(hù)理：

1）術(shù)后膀胱沖洗注意保持管道通暢，翻身時注意不要牽拉。

2）如膀胱痙攣及管道堵塞應(yīng)及時通知醫(yī)生，及時處理。

3）定期擠壓導(dǎo)尿管，保持沖洗通暢，防止血塊堵塞。

?術(shù)后尿道口紗條勿自行拆除（起到固定作用，使血塊不進(jìn)入膀胱，

從尿道口出來）。

?后一周內(nèi)禁用開塞露及灌腸，如有便秘，術(shù)可口服緩瀉劑。

【康復(fù)指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

?術(shù)后服用氟他胺等藥物需定期復(fù)查肝功能。

?定期隨訪。術(shù)后定期復(fù)查PSA。

腹腔鏡前列腺根治術(shù)

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

?活動：術(shù)后24h可鼓勵患者起床活動。

?病情觀察：注意觀察尿液性質(zhì)、顏色及量。拔除氣囊導(dǎo)尿管后，應(yīng)

觀察排尿情況。觀察有無切口出血及皮下氣腫等。

?膀胱沖洗護(hù)理：

4）術(shù)后膀胱沖洗注意保持管道通暢，翻身時注意不要牽拉。

5）如膀胱痙攣及管道堵塞應(yīng)及時通知醫(yī)生，及時處理。

6）定期擠壓導(dǎo)尿管，保持沖洗通暢，防止血塊堵塞。

?術(shù)后尿道口紗條勿自行拆除（起到固定作用，使血塊不進(jìn)入膀胱，

從尿道口出來）。

?后一周內(nèi)禁用開塞露及灌腸，如有便秘，術(shù)可口服緩瀉劑。

【康復(fù)指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

?術(shù)后服用氟他胺等藥物需定期復(fù)查肝功能。

?定期隨訪。術(shù)后定期復(fù)查PSA。

前列腺電切術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

?如擬行前列腺電切備開放的術(shù)前晚遵醫(yī)囑行灌腸一次。

?患者入手術(shù)室后，備好膀胱沖洗用物及消毒引流瓶。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

?活動：術(shù)后24h可鼓勵患者起床活動。

?病情觀察：注意觀察尿液性質(zhì)、顏色及量。拔除氣囊導(dǎo)尿管后，應(yīng)

觀察排尿情況。

?膀胱沖洗護(hù)理：

1）術(shù)后膀胱沖洗注意保持管道通暢，翻身時注意不要牽拉。

2）如膀胱痙攣及管道堵塞應(yīng)及時通知醫(yī)生，及時處理。

3）定期擠壓導(dǎo)尿管，保持沖洗通暢，防止血塊堵塞。

?術(shù)后尿道口紗條勿自行拆除（起到固定作用，使血塊不進(jìn)入膀胱，

從尿道口出來）。

?后一周內(nèi)禁用開塞露及灌腸，如有便秘，術(shù)可口服緩瀉劑。

【康復(fù)指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

?前列腺電切術(shù)后，應(yīng)避免腹壓增高，前列腺粘膜完全覆蓋創(chuàng)面的時

間需7周，如便秘或劇烈咳嗽，腹壓增高，可誘發(fā)大出血。因此，

應(yīng)保持大便通暢，冬天注意保暖，防止感冒咳嗽，避免劇烈活動。

?避免長時間騎車。

前列腺摘除術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

?術(shù)前晚遵醫(yī)囑行灌腸一次。

?患者入手術(shù)室后，備好膀胱沖洗用物及消毒引流瓶。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

?活動：術(shù)后24h可鼓勵患者起床活動。

?病情觀察：注意觀察尿液性質(zhì)、顏色及量。拔除氣囊導(dǎo)尿管后，應(yīng)

觀察排尿情況。

?膀胱沖洗護(hù)理：

1）術(shù)后膀胱沖洗注意保持管道通暢，翻身時注意不要牽拉。

2）如膀胱痙攣及管道堵塞應(yīng)及時通知醫(yī)生，及時處理。

3）定期擠壓導(dǎo)尿管，保持沖洗通暢，防止血塊堵塞。

?術(shù)后尿道口紗條勿自行拆除（起到固定作用，使血塊不進(jìn)入膀胱，

從尿道口出來）。

?后一周內(nèi)禁用開塞露及灌腸，如有便秘，術(shù)可口服緩瀉劑。

【康復(fù)指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

?前列腺電切術(shù)后，應(yīng)避免腹壓增高，前列腺粘膜完全覆蓋創(chuàng)面的時

間需7周，如便秘或劇烈咳嗽，腹壓增高，可誘發(fā)大出血。因此，

應(yīng)保持大便通暢，冬天注意保暖，防止感冒咳嗽，避免劇烈活動。

?避免長時間騎車。

后尿道損傷會師術(shù)

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?按時服用雌激素，防止陰莖勃起，防止吻合口撕裂。

?導(dǎo)尿管要放置2-4周，術(shù)后多飲水，防止感染。

【出院指導(dǎo)】

?做好心理護(hù)理，告知患者保持樂觀開朗的情緒對疾病康復(fù)的積極作用。

?選擇進(jìn)食高維生素、低脂、清淡易消化的新鮮食物，忌食辛辣食物。

戒煙戒酒。

?出院帶藥遵醫(yī)囑服用。

?出院后應(yīng)適當(dāng)活動，活動時遵循循序漸進(jìn)的原則，以感到不累為宜。

注意保暖，防止感冒。

?術(shù)后傷口忌用皂液、毛巾對傷口進(jìn)行搓揉，保持傷口及周圍皮膚清潔

干燥，如傷口出現(xiàn)紅腫熱痛及時就醫(yī)。

?帶導(dǎo)尿管回家者注意保持尿道口清潔。多飲水，防止感染。

?定期門診隨訪有不適及時就醫(yī)。

?注意保持大便通暢，防用力解大便致已愈合的傷口裂開而致漏尿

尿道內(nèi)切開術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?術(shù)后早期活動。

【康復(fù)指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

?鼓勵患者多飲水，定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張。

全尿道切除術(shù)

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

【健康指導(dǎo)】

?做好心理護(hù)理，告知患者保持樂觀開朗的情緒對疾病康復(fù)的積極作

用。

?選擇進(jìn)食高維生素、低脂、清淡易消化的新鮮食物，忌食辛辣食物。

戒煙戒酒。

?出院帶藥遵醫(yī)囑服用。

?出院后應(yīng)適當(dāng)活動，活動時遵循循序漸進(jìn)的原則，以感到不累為宜。

注意保暖，防止感冒。

?定期門診隨訪如有不適及時就醫(yī)。

尿道肉阜切除術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?做好會陰護(hù)理。

【康復(fù)指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

?鼓勵患者多飲水。注意保持會陰部清潔。

壓力性尿失禁手術(shù)

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

?術(shù)前腸道準(zhǔn)備

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?做好會陰部皮膚護(hù)理

【出院指導(dǎo)】

?做好心理護(hù)理，告知患者保持樂觀開朗的情緒對疾病康復(fù)的積極作

用。

?選擇進(jìn)食高維生素、低脂、清淡易消化的新鮮食物，忌食辛辣食物。

?出院帶藥遵醫(yī)囑服用。

?出院后應(yīng)適當(dāng)活動，活動時遵循循序漸進(jìn)的原則，以感到不累為宜。

注意保暖，防止感冒。

?盆底肌肉的鍛煉：即縮肛運(yùn)動，通過肛門指檢讓患者輕輕收縮肛門陰

道肌肉，幫助其找到正確的鍛煉方法，每日3次，每次3s后放松，連續(xù)

15-30mino

?定期門診隨訪，如有不適及時就醫(yī)。

陰莖部分切除術(shù)

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

?講解各項(xiàng)檢查化驗(yàn)的必要性及重要性。如有淋巴轉(zhuǎn)移可能者，應(yīng)做腹

股溝淋巴活體組織檢查，可疑陰莖癌者術(shù)前就做活體組織檢查。

?術(shù)前應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，陰莖破潰者表面應(yīng)用碘伏涂抹，四環(huán)紊

軟膏保護(hù)創(chuàng)面，保持局部清潔干燥。

?皮膚準(zhǔn)備：患者每晚徹底清洗外陰，術(shù)前3天用1：5000高鎰酸鉀液

浸泡陰莖2-3次/天。

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

?陰莖的局部護(hù)理措施：

(1)以棉墊托起陰莖并使之固定于中立位，或用膠皮手套裝水2/3,上面

墊上棉墊，使患者感覺舒適，以減輕陰莖水腫引起的疼痛；

(2)使用床上支架，防止蓋被壓迫陰莖引起疼痛；

(3)水腫消退前禁止下床活動，術(shù)后平臥或平側(cè)臥3?5d,以利陰莖水腫

消退；術(shù)后過于緊張，經(jīng)常主訴傷口疼痛的患者，必要時遵醫(yī)囑給止痛

劑。

?觀察術(shù)后局部出血情況。若出血則

(1)若重建的尿道口緣出血或皮下血腫，可壓迫止血，或先行冷敷止血后

再熱敷，如血腫逐漸增大，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理；

(2)在患者飲食中適量增加纖維性食品，預(yù)防便秘，以免排便用力而導(dǎo)致

傷口出血；

(3)應(yīng)用雌性激素及鎮(zhèn)靜劑，以防陰莖勃起，避免術(shù)后出血和張力過大，

影響傷口愈合。

【康復(fù)指導(dǎo)】

?指導(dǎo)患者保持會陰部清潔，如有排尿困難，排尿不暢，可為尿道外口

狹窄，須定期行尿道擴(kuò)張，嚴(yán)重狹窄可施行尿外口切開或成形術(shù)。

?必要時行放療、化療等治療，保持心情舒暢，注勞逸結(jié)合

?術(shù)后半年，可恢復(fù)性生活。

睪丸高位切除術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

?活動：術(shù)后24h可鼓勵患者起床活動。

?病情觀察：術(shù)后注意觀察傷口滲血情況。

?留置導(dǎo)尿管者保持導(dǎo)尿管通暢，勿扭曲，折疊。

?術(shù)后抬高陰囊，防止陰囊腫脹。

【康復(fù)指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

?患者出院后注意休息，一般出院休息三周后可參加正常工作。

?盡量避免下蹲等動作。

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睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理

【術(shù)后護(hù)理】

?按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理

?臥位：生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

?活動：術(shù)后24h可鼓勵患者起床活動。

?病情觀察：術(shù)后注意觀察傷口滲血情況。

?留置導(dǎo)尿管者保持導(dǎo)尿管通暢，勿扭曲，折疊。

?術(shù)后抬高陰囊，防止陰囊腫脹。

【康復(fù)指導(dǎo)】

?按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理健康指