醫(yī)院感染暴發(fā)控制預(yù)案

醫(yī)院感染暴發(fā)控制預(yù)案TOC\o"1-2"\h\u29761第一章概述 250871.1預(yù)案目的與意義 264501.1.1預(yù)案目的 2266591.1.2預(yù)案意義 2318051.1.3適用對象 392401.1.4適用場景 328761.1.5預(yù)案執(zhí)行 322563第二章組織架構(gòu)與職責(zé) 3202671.1.6成立醫(yī)院感染暴發(fā)控制領(lǐng)導(dǎo)小組 3252941.1.7成立醫(yī)院感染暴發(fā)控制工作小組 3183981.1.8成立醫(yī)院感染暴發(fā)控制專家咨詢組 3230891.1.9醫(yī)院感染暴發(fā)控制領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 4149441.1.10醫(yī)院感染暴發(fā)控制工作小組職責(zé) 43341.1.11醫(yī)院感染暴發(fā)控制專家咨詢組職責(zé) 412096第三章感染暴發(fā)識別與報告 412714第四章現(xiàn)場調(diào)查與處理 621381.1.12調(diào)查方法 688181.1.13調(diào)查內(nèi)容 645761.1.14處理措施 7481第五章感染源控制 7206541.1.15目的 7150481.1.16方法 782341.1.17注意事項 8203251.1.18隔離措施 810891.1.19消毒措施 8153441.1.20防護措施 8307921.1.21宣傳教育 898591.1.22目的 824911.1.23內(nèi)容 939101.1.24方法 9179791.1.25注意事項 92828第六章傳播途徑阻斷 932313第七章易感人群防護 1091541.1.26定義 10107951.1.27識別方法 1154651.1.28易感人群分類 11282271.1.29基本防護措施 1148921.1.30特異性防護措施 11227791.1.31評估指標(biāo) 11247151.1.32評估方法 1269091.1.33評估周期 128755第八章消毒與隔離 12110411.1.34消毒方法 12117991.1.35隔離措施 1380971.1.36消毒與隔離效果評估 138367第九章應(yīng)急處置與協(xié)調(diào) 1335091.1.37發(fā)覺感染暴發(fā) 13252191.1.38啟動應(yīng)急響應(yīng) 1328601.1.39應(yīng)急處置措施 14276211.1.40信息報告與發(fā)布 1425031.1.41內(nèi)部協(xié)調(diào) 14162341.1.42外部協(xié)調(diào) 14169841.1.43演練目的 1463961.1.44演練內(nèi)容 14220061.1.45演練組織與實施 1432454第十章持續(xù)改進(jìn)與培訓(xùn) 15158191.1.46建立持續(xù)改進(jìn)機制 1526381.1.47持續(xù)改進(jìn)措施的具體內(nèi)容 1597901.1.48培訓(xùn)對象 15131671.1.49培訓(xùn)內(nèi)容 15308621.1.50評估方法 16297131.1.51評估結(jié)果分析 16117941.1.52持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)工作 16第一章概述1.1預(yù)案目的與意義1.1.1預(yù)案目的本預(yù)案旨在建立和完善醫(yī)院感染暴發(fā)事件的防控體系，保證在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，能夠迅速、有序、有效地進(jìn)行應(yīng)對和控制，最大限度地減少感染事件對醫(yī)院患者、醫(yī)護人員及社會公共衛(wèi)生安全的影響。1.1.2預(yù)案意義（1）提高醫(yī)院感染管理水平：通過制定本預(yù)案，有助于提高醫(yī)院感染管理的科學(xué)性、規(guī)范性和系統(tǒng)性，為醫(yī)院感染防控工作提供有力保障。（2）保障患者安全：本預(yù)案的實施，有助于降低醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生概率，保證患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中的安全。（3）維護醫(yī)護人員健康：本預(yù)案的制定和實施，有助于保障醫(yī)護人員在應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)事件時的個人防護，降低感染風(fēng)險。（4）促進(jìn)社會公共衛(wèi)生安全：本預(yù)案的實施，有助于維護社會公共衛(wèi)生安全，減輕公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。第二節(jié)預(yù)案適用范圍1.1.3適用對象本預(yù)案適用于我國各級各類醫(yī)療機構(gòu)，包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。1.1.4適用場景（1）醫(yī)院內(nèi)部感染暴發(fā)事件：指在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生的感染病例數(shù)超過正常水平，且具有明顯聚集性的感染事件。（2）醫(yī)院外部感染事件：指醫(yī)療機構(gòu)外的感染事件，可能對醫(yī)院內(nèi)患者、醫(yī)護人員及公共衛(wèi)生安全產(chǎn)生影響的感染事件。（3）跨區(qū)域感染事件：指涉及兩個及以上醫(yī)療機構(gòu)或地區(qū)的感染事件。（4）特殊病原體感染事件：指由特殊病原體引起的感染事件，如多重耐藥菌、病毒性肝炎等。1.1.5預(yù)案執(zhí)行本預(yù)案的執(zhí)行應(yīng)遵循醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理程序，結(jié)合實際情況，由感染管理部門、醫(yī)療管理部門、護理部門等共同參與，保證預(yù)案的有效實施。第二章組織架構(gòu)與職責(zé)第一節(jié)組織架構(gòu)1.1.6成立醫(yī)院感染暴發(fā)控制領(lǐng)導(dǎo)小組（1）組長：由醫(yī)院院長擔(dān)任，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)控制的組織領(lǐng)導(dǎo)工作。（2）副組長：由分管副院長擔(dān)任，協(xié)助組長開展工作。（3）成員：包括醫(yī)務(wù)科、感染管理科、護理部、藥劑科、檢驗科、預(yù)防保健科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。1.1.7成立醫(yī)院感染暴發(fā)控制工作小組（1）組長：由感染管理科負(fù)責(zé)人擔(dān)任，具體負(fù)責(zé)感染暴發(fā)控制工作的實施。（2）成員：包括感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、檢驗科等相關(guān)科室專業(yè)人員。1.1.8成立醫(yī)院感染暴發(fā)控制專家咨詢組（1）組長：由感染病專家擔(dān)任，負(fù)責(zé)為感染暴發(fā)控制工作提供技術(shù)指導(dǎo)。（2）成員：包括感染病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)專業(yè)專家。第二節(jié)職責(zé)劃分1.1.9醫(yī)院感染暴發(fā)控制領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)（1）制定醫(yī)院感染暴發(fā)控制預(yù)案，明確工作目標(biāo)、任務(wù)和措施。（2）組織協(xié)調(diào)全院資源，保證感染暴發(fā)控制工作的順利開展。（3）定期召開會議，研究解決感染暴發(fā)控制工作中的重大問題。（4）對感染暴發(fā)控制工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評估。1.1.10醫(yī)院感染暴發(fā)控制工作小組職責(zé)（1）負(fù)責(zé)感染暴發(fā)信息的收集、報告和調(diào)查。（2）制定感染暴發(fā)控制具體措施，并組織實施。（3）對感染暴發(fā)病例進(jìn)行追蹤管理，保證控制措施的落實。（4）定期對感染暴發(fā)控制工作進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施。1.1.11醫(yī)院感染暴發(fā)控制專家咨詢組職責(zé)（1）為感染暴發(fā)控制工作提供技術(shù)指導(dǎo)和支持。（2）參與感染暴發(fā)調(diào)查，分析原因，提出控制建議。（3）對感染暴發(fā)控制工作進(jìn)行評估，驗證控制措施的有效性。（4）開展感染病防治知識培訓(xùn)，提高全院員工的防控意識。第三章感染暴發(fā)識別與報告第一節(jié)感染暴發(fā)定義感染暴發(fā)，是指在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，短時間內(nèi)出現(xiàn)多于平常的感染病例，這些病例具有相同的感染源、感染途徑或感染病原體。感染暴發(fā)通常涉及多個病區(qū)或多個患者，對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)患者的健康及醫(yī)療安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。感染暴發(fā)分為以下幾種類型：（1）醫(yī)院內(nèi)感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生的感染暴發(fā)。（2）社區(qū)關(guān)聯(lián)感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)外發(fā)生的感染暴發(fā)，但與醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)聯(lián)。（3）交叉感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，由于交叉感染導(dǎo)致的感染暴發(fā)。第二節(jié)感染暴發(fā)識別感染暴發(fā)的識別是感染控制工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。以下為感染暴發(fā)識別的主要方法：（1）監(jiān)測：通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)，對感染病例進(jìn)行實時監(jiān)測，發(fā)覺異常情況。（2）數(shù)據(jù)分析：對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)覺感染病例的聚集現(xiàn)象，初步判斷是否存在感染暴發(fā)。（3）病例調(diào)查：對感染病例進(jìn)行詳細(xì)的個案調(diào)查，了解感染源、感染途徑、感染病原體等信息。（4）病原體檢測：對感染病例進(jìn)行病原體檢測，確定病原體的種類和來源。（5）跨部門合作：感染管理部門與臨床、檢驗、藥劑等部門密切合作，共同分析感染暴發(fā)的原因。（6）專家評估：邀請感染控制專家對感染暴發(fā)進(jìn)行評估，提供專業(yè)意見。第三節(jié)感染暴發(fā)報告流程感染暴發(fā)報告流程分為以下幾個步驟：（1）初步識別：感染管理部門在發(fā)覺感染病例聚集現(xiàn)象后，應(yīng)立即進(jìn)行初步識別。（2）立即報告：感染管理部門應(yīng)在初步識別后24小時內(nèi)，向醫(yī)院感染控制委員會報告。（3）啟動應(yīng)急預(yù)案：感染控制委員會在接到報告后，應(yīng)立即啟動感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案。（4）成立調(diào)查組：感染控制委員會組織成立調(diào)查組，對感染暴發(fā)進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查。（5）報告上級部門：調(diào)查組在完成初步調(diào)查后，應(yīng)將調(diào)查結(jié)果報告給醫(yī)院上級部門。（6）制定整改措施：根據(jù)調(diào)查結(jié)果，感染控制委員會應(yīng)制定針對性的整改措施，并監(jiān)督實施。（7）持續(xù)監(jiān)測：感染管理部門應(yīng)持續(xù)監(jiān)測感染病例，評估整改措施效果。（8）信息反饋：感染管理部門應(yīng)定期向上級部門反饋感染暴發(fā)控制進(jìn)展情況。（9）記錄和總結(jié)：感染管理部門應(yīng)詳細(xì)記錄感染暴發(fā)過程及控制措施，為今后感染控制工作提供經(jīng)驗教訓(xùn)。第四章現(xiàn)場調(diào)查與處理1.1.12調(diào)查方法（一）現(xiàn)場觀察（1）對感染暴發(fā)場所進(jìn)行全面的現(xiàn)場觀察，記錄環(huán)境布局、設(shè)施設(shè)備、人員流動等基本情況。（2）觀察感染患者病情、癥狀、體征等，為后續(xù)調(diào)查提供依據(jù)。（二）訪談（1）與感染患者、醫(yī)護人員、家屬等進(jìn)行訪談，了解感染發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過等信息。（2）訪談內(nèi)容包括：感染患者的癥狀、治療經(jīng)過、用藥情況、接觸史等。（三）資料收集（1）收集感染患者病歷資料、實驗室檢查報告、抗生素使用記錄等。（2）收集醫(yī)院感染管理相關(guān)制度、操作規(guī)程、培訓(xùn)記錄等。（四）流行病學(xué)調(diào)查（1）采用回顧性調(diào)查和前瞻性調(diào)查相結(jié)合的方式，分析感染病例的流行病學(xué)特征。（2）調(diào)查內(nèi)容包括：感染病例的年齡、性別、病種、感染部位等。1.1.13調(diào)查內(nèi)容（一）感染病例的基本情況（1）感染病例的數(shù)量、分布、發(fā)展趨勢等。（2）感染病例的年齡、性別、病種、感染部位等。（二）感染源與傳播途徑（1）分析感染源的可能來源，如患者、醫(yī)護人員、環(huán)境等。（2）調(diào)查感染傳播途徑，如空氣傳播、接觸傳播、飛沫傳播等。（三）感染控制措施的實施情況（1）調(diào)查感染控制措施的落實情況，如手衛(wèi)生、消毒隔離、個人防護等。（2）分析感染控制措施存在的問題和不足。（四）醫(yī)院感染管理體系的運行情況（1）調(diào)查醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)的建立和運行情況。（2）評估醫(yī)院感染管理制度、操作規(guī)程的合理性、有效性。1.1.14處理措施（一）立即啟動應(yīng)急預(yù)案（1）根據(jù)感染暴發(fā)情況，立即啟動相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。（2）成立感染暴發(fā)控制小組，明確各成員職責(zé)。（二）隔離感染病例（1）將感染病例與其他患者進(jìn)行隔離，防止感染傳播。（2）對感染病例進(jìn)行嚴(yán)密觀察，及時調(diào)整治療方案。（三）加強感染源控制（1）對感染源進(jìn)行隔離、治療，必要時采取手術(shù)治療。（2）加強環(huán)境消毒，減少感染源在環(huán)境中的存活。（四）加強感染傳播途徑的阻斷（1）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒隔離、個人防護等感染控制措施。（2）加強通風(fēng)、空氣消毒，降低空氣傳播風(fēng)險。（五）提高醫(yī)院感染管理水平（1）加強醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)建設(shè)，提高感染管理水平。（2）完善感染管理制度、操作規(guī)程，保證措施落實到位。（六）加強監(jiān)測與報告（1）加強感染病例的監(jiān)測，及時發(fā)覺新的感染病例。（2）及時向上級衛(wèi)生行政部門報告感染暴發(fā)情況。第五章感染源控制第一節(jié)感染源查找1.1.15目的感染源查找的目的是迅速、準(zhǔn)確地確定引起醫(yī)院感染暴發(fā)的病原體及其來源，為制定有效的感染控制策略提供科學(xué)依據(jù)。1.1.16方法（1）病例調(diào)查：對感染暴發(fā)病例進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，了解病例的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)特征、治療方法等，分析可能的感染源。（2）環(huán)境監(jiān)測：對病例所在病區(qū)、診療設(shè)備、醫(yī)療器械等進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測，查找可能的污染源。（3）實驗室檢測：對病例樣本進(jìn)行實驗室檢測，明確病原體的種類和來源。（4）相關(guān)人員調(diào)查：對病例的密切接觸者、醫(yī)護人員進(jìn)行調(diào)查，了解其操作行為、防護措施等，排除人為因素導(dǎo)致的感染。1.1.17注意事項（1）查找感染源時，要注重時效性，盡快完成調(diào)查。（2）調(diào)查過程中，要嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)程，避免交叉污染。（3）要充分利用多學(xué)科合作，發(fā)揮各專業(yè)優(yōu)勢，提高感染源查找的準(zhǔn)確性。第二節(jié)感染源控制策略1.1.18隔離措施（1）對感染源病例實施隔離，避免病原體傳播。（2）對病例所在病區(qū)實行封閉管理，限制人員進(jìn)出。（3）對感染病例的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，發(fā)覺異常情況及時處理。1.1.19消毒措施（1）對感染源病例所在病區(qū)、診療設(shè)備、醫(yī)療器械等進(jìn)行徹底消毒。（2）加強病區(qū)環(huán)境清潔和消毒，保證空氣質(zhì)量。（3）對醫(yī)護人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高手衛(wèi)生依從性。1.1.20防護措施（1）加強醫(yī)護人員個人防護，穿戴合適的防護用品。（2）對病例密切接觸者實施防護措施，降低感染風(fēng)險。（3）定期對醫(yī)護人員進(jìn)行健康監(jiān)測，及時發(fā)覺感染病例。1.1.21宣傳教育（1）對醫(yī)護人員進(jìn)行感染控制知識培訓(xùn)，提高防控意識。（2）加強對患者的健康教育，提高自我防護能力。（3）利用多種渠道開展感染控制宣傳教育，提高公眾對醫(yī)院感染的認(rèn)識。第三節(jié)感染源監(jiān)測1.1.22目的感染源監(jiān)測的目的是及時發(fā)覺和控制感染源，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。1.1.23內(nèi)容（1）對感染源病例進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，了解感染發(fā)展趨勢。（2）對感染源所在病區(qū)、診療設(shè)備、醫(yī)療器械等進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測，掌握污染狀況。（3）對醫(yī)護人員進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測，評價手衛(wèi)生依從性。（4）對感染控制措施的落實情況進(jìn)行監(jiān)測，保證措施有效。1.1.24方法（1）制定感染源監(jiān)測計劃，明確監(jiān)測對象、頻次和指標(biāo)。（2）建立感染源監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。（3）定期對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析和反饋，指導(dǎo)感染控制工作。1.1.25注意事項（1）監(jiān)測過程中，要保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。（2）對監(jiān)測結(jié)果要及時進(jìn)行分析，發(fā)覺異常情況及時處理。（3）加強監(jiān)測隊伍的培訓(xùn)，提高監(jiān)測能力。第六章傳播途徑阻斷第一節(jié)傳播途徑識別醫(yī)院感染暴發(fā)時，正確識別傳播途徑是制定有效防控措施的關(guān)鍵。以下為傳播途徑識別的具體內(nèi)容：（1）病例調(diào)查：通過詳細(xì)調(diào)查感染病例的流行病學(xué)史、接觸史、臨床表現(xiàn)等信息，初步判斷可能的傳播途徑。（2）環(huán)境監(jiān)測：對醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行采樣檢測，包括空氣、物體表面、水源等，以確定環(huán)境是否為傳播途徑。（3）病原體特性分析：通過實驗室檢測，分析病原體的生物學(xué)特性，如傳播方式、存活時間等，為傳播途徑識別提供科學(xué)依據(jù)。（4）傳播途徑分類：根據(jù)病例特征和監(jiān)測結(jié)果，將傳播途徑分為接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播等類型，并明確各類傳播途徑的特點。（5）風(fēng)險評估：結(jié)合病例數(shù)、傳播速度、影響范圍等因素，對傳播途徑進(jìn)行風(fēng)險評估，為后續(xù)防控措施提供依據(jù)。第二節(jié)傳播途徑阻斷措施在明確傳播途徑后，需采取以下措施進(jìn)行傳播途徑阻斷：（1）隔離措施：對感染患者實行隔離治療，減少與其他患者的接觸，降低交叉感染風(fēng)險。（2）消毒處理：對醫(yī)院環(huán)境、物品等進(jìn)行徹底消毒，切斷病原體的傳播途徑。（3）個人防護：加強醫(yī)護人員和患者的個人防護，如佩戴口罩、手套、護目鏡等，減少接觸傳播。（4）手衛(wèi)生：加強手衛(wèi)生管理，提高醫(yī)護人員和患者的手衛(wèi)生意識，減少病原體傳播。（5）通風(fēng)換氣：改善醫(yī)院空氣質(zhì)量，加強通風(fēng)換氣，降低空氣傳播風(fēng)險。（6）健康監(jiān)測：對接觸者進(jìn)行健康監(jiān)測，及時發(fā)覺并隔離潛在感染者。（7）宣傳教育：加強感染防控知識的宣傳教育，提高醫(yī)護人員和患者的防控意識。第三節(jié)傳播途徑監(jiān)測為有效阻斷傳播途徑，需進(jìn)行以下監(jiān)測工作：（1）病例監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測感染病例的數(shù)量、分布、趨勢等，分析傳播途徑的變化。（2）環(huán)境監(jiān)測：定期對醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行采樣檢測，評估消毒措施的有效性。（3）病原體監(jiān)測：對感染患者進(jìn)行病原體檢測，了解病原體的變異情況。（4）傳播途徑分析：結(jié)合監(jiān)測數(shù)據(jù)，分析傳播途徑的變化和防控措施的效果。（5）風(fēng)險評估：根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，定期更新風(fēng)險評估，調(diào)整防控策略。（6）信息報告：建立健全信息報告制度，保證監(jiān)測數(shù)據(jù)的及時、準(zhǔn)確上報。第七章易感人群防護第一節(jié)易感人群識別1.1.26定義易感人群是指在醫(yī)院感染暴發(fā)過程中，由于自身生理、病理、免疫狀態(tài)等因素，對病原體具有較高的感染風(fēng)險的人群。1.1.27識別方法（1）病史調(diào)查：對疑似感染患者進(jìn)行詳細(xì)病史詢問，了解其接觸史、暴露史、基礎(chǔ)疾病等情況。（2）體檢：對疑似感染患者進(jìn)行全面體檢，觀察有無感染相關(guān)癥狀和體征。（3）實驗室檢查：對疑似感染患者進(jìn)行病原學(xué)檢測，明確感染病原體。1.1.28易感人群分類（1）免疫功能低下者：如器官移植患者、血液病患者、長期使用免疫抑制劑者等。（2）基礎(chǔ)疾病患者：如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管疾病等患者。（3）老年人、嬰幼兒、孕婦等特殊人群。（4）接觸感染源的工作人員。第二節(jié)防護措施1.1.29基本防護措施（1）健康教育：加強易感人群的健康教育，提高其自我防護意識。（2）嚴(yán)格手衛(wèi)生：加強手衛(wèi)生管理，保證易感人群及其接觸者嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（3）環(huán)境清潔消毒：對易感人群所在的環(huán)境進(jìn)行定期清潔和消毒。（4）隔離措施：對確診或疑似感染患者采取隔離措施，減少交叉感染風(fēng)險。1.1.30特異性防護措施（1）免疫增強：對免疫功能低下的易感人群進(jìn)行免疫增強治療。（2）抗感染治療：對感染患者進(jìn)行針對性抗感染治療。（3）疫苗接種：對有疫苗接種指征的易感人群進(jìn)行疫苗接種。（4）個體防護：為易感人群提供必要的防護用品，如口罩、手套等。第三節(jié)防護效果評估1.1.31評估指標(biāo)（1）感染發(fā)生率：監(jiān)測易感人群的感染發(fā)生率，評估防護措施的effectiveness。（2）感染控制率：評估感染控制措施的落實情況，判斷感染控制效果。（3）患者滿意度：了解易感人群對防護措施的滿意程度，評估防護措施的實際效果。1.1.32評估方法（1）定期收集相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計分析。（2）開展現(xiàn)場調(diào)查，了解防護措施的實施情況。（3）對易感人群進(jìn)行問卷調(diào)查，了解其對防護措施的滿意度。1.1.33評估周期根據(jù)感染暴發(fā)情況和防護措施的實施情況，定期進(jìn)行評估，一般建議每季度評估一次。在感染暴發(fā)期間，可根據(jù)實際情況加密評估周期。第八章消毒與隔離1.1.34消毒方法（一）物體表面消毒（1）針對醫(yī)院環(huán)境中物體表面，采用500mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，每日至少2次。（2）對于容易被污染的物體表面，如門把手、水龍頭等，可增加消毒頻次。（3）對于不耐腐蝕的物體表面，如金屬、玻璃等，可采用75%的酒精進(jìn)行消毒。（二）空氣消毒（1）采用紫外線消毒燈對空氣進(jìn)行消毒，每日至少2次，每次照射時間≥30分鐘。（2）保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風(fēng)3次，每次≥30分鐘。（3）必要時，可采用過氧化氫霧化消毒。（三）手部消毒（1）醫(yī)務(wù)人員及病患家屬進(jìn)入病區(qū)前，必須進(jìn)行手部消毒。（2）使用含醇類快速手消毒劑，涂抹于雙手掌面、背面及手腕，揉搓至干燥。（四）排泄物、分泌物消毒（1）將排泄物、分泌物收集于專用的收集容器中，加入含氯消毒劑（濃度為10000mg/L）進(jìn)行消毒。（2）消毒后的排泄物、分泌物按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定進(jìn)行處理。1.1.35隔離措施（一）隔離區(qū)域（1）設(shè)置專門的隔離病區(qū)，與其他病區(qū)保持一定距離。（2）隔離病區(qū)入口處設(shè)立警示標(biāo)志，提醒進(jìn)入人員采取防護措施。（二）隔離設(shè)施（1）隔離病房內(nèi)配備充足的防護用品，如口罩、手套、護目鏡等。（2）病房內(nèi)設(shè)置獨立衛(wèi)生間，避免交叉感染。（3）設(shè)置污物處理設(shè)施，保證醫(yī)療廢物得到妥善處理。（三）隔離制度（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病區(qū)時，必須穿戴防護用品，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（2）病患及家屬不得隨意出入隔離病區(qū)，如有需要，需經(jīng)醫(yī)護人員批準(zhǔn)。（3）病患之間不得相互串門，避免交叉感染。1.1.36消毒與隔離效果評估（一）消毒效果評估（1）定期對物體表面、空氣、手部等消毒效果進(jìn)行監(jiān)測。（2）采樣后送檢，檢測消毒劑殘留量及微生物含量。（3）根據(jù)檢測結(jié)果，調(diào)整消毒方法及頻次。（二）隔離效果評估（1）觀察病患及醫(yī)務(wù)人員是否嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度。（2）定期對隔離病區(qū)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，評估隔離措施的有效性。（3）分析感染病例，查找隔離措施的不足之處，及時調(diào)整。第九章應(yīng)急處置與協(xié)調(diào)第一節(jié)應(yīng)急處置流程1.1.37發(fā)覺感染暴發(fā)（1）當(dāng)醫(yī)院發(fā)覺感染病例異常增多時，應(yīng)立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警機制，及時上報至感染管理科。（2）感染管理科接到報告后，應(yīng)迅速組織人員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，核實感染病例，初步判斷感染暴發(fā)的原因。1.1.38啟動應(yīng)急響應(yīng)（1）感染管理科根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查情況，向分管領(lǐng)導(dǎo)報告，啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案。（2）分管領(lǐng)導(dǎo)組織召開應(yīng)急指揮部會議，研究部署應(yīng)急處置工作，明確各部門職責(zé)。1.1.39應(yīng)急處置措施（1）嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施：對感染病例進(jìn)行隔離治療，限制感染源傳播。（2）加強手衛(wèi)生：提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。（3）加強環(huán)境消毒：對感染區(qū)域進(jìn)行徹底消毒，保證環(huán)境安全。（4）流行病學(xué)調(diào)查：開展病例追蹤調(diào)查，查找感染原因，切斷傳播途徑。（5）加強監(jiān)測：對感染病例及密切接觸者進(jìn)行監(jiān)測，及時發(fā)覺新發(fā)病例。1.1.40信息報告與發(fā)布（1）感染管理科負(fù)責(zé)向上級衛(wèi)生行政部門報告感染暴發(fā)情況。（2）醫(yī)院宣傳部門負(fù)責(zé)發(fā)布感染暴發(fā)相關(guān)信息，保證信息透明。第二節(jié)協(xié)調(diào)溝通1.1.41內(nèi)部協(xié)調(diào)（1）醫(yī)院內(nèi)部各部門要加強溝通，保證應(yīng)急處置工作的順利進(jìn)行。（2）感染管理科與臨床科室密切配合，共同應(yīng)對感染暴發(fā)。1.1.42外部協(xié)調(diào)（1）與上級衛(wèi)生行政部門保持密切溝通，及時報告感染暴發(fā)情況。（2）與其他醫(yī)療機構(gòu)、疾控中心等相關(guān)部門加強協(xié)作，共同應(yīng)對感染暴發(fā)。第三節(jié)應(yīng)急預(yù)案演練1.1.43演練目的（1）檢驗醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案的實戰(zhàn)性。（2）提高醫(yī)護人員應(yīng)對感染暴發(fā)的能力。1.1.44演練內(nèi)容（1）模擬感染暴發(fā)事件，檢驗應(yīng)急響應(yīng)流程。（2）檢驗各部門之間的協(xié)調(diào)溝通能力。（3）評估應(yīng)急處置措施的實際效果。1.1