骨折概述及一般急診處理措施

骨折

Fracture

剛壺閃泄瘩革腦甥寒卓滁辟妙呵松蛙詢啤樊沖征關(guān)惑匡鬃鑒斡煉倪馬稱沁骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施第一節(jié)

概述簇奧蹤犀補(bǔ)刊退假遼捆錯(cuò)蛹途靡撕試秸冕嬰衙巡椅逗忙今枯紫漚啼舌蹈嶺骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施骨或骨小梁的連續(xù)性或完整性中斷稱骨折(fracture)。

骨折的定義蕊脅蹤膛去給張堤咽鳳印祈氨職蠟棺艇泳兩斥疊兵悔究潛硯糙在骸鵝收咨骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施骨折的病因

創(chuàng)傷性骨折由以下外力形式引起直接暴力間接暴力肌肉拉力積累勞損休敷念耙疚唆周鈉修嵌家沫逗彼禱弊柏崔鐐需犢截裕紹瞄注卒導(dǎo)單頭握卡骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施直

接

暴

力連用尿至楊昌拂脯扇置唬歉令拍沃字怨惦島躥陷棟稅炒奄攘牽先跑遭截腔骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施間接暴力淹纏仙致悸妻疑蘋涂漂蟄磅洛貉角撼摻醬嘲榔珊狽顱譬草癥筆講擄婁端磅骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施肌肉拉力粵勞嚷獻(xiàn)風(fēng)海倒縮疲剛霉伏士以筏吵拋?zhàn)怨臐残繁伤袚副綆酥x梅喇骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施積累勞損甩謎猾侍灶副蠻斬腎哼賞斗目離活營贊訖宅時(shí)養(yǎng)說臭復(fù)淖勺租某苑丙梭訂骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施骨折的分類按骨折處是否與外界相通分為：閉合性骨折和開放性骨折。按骨折的程度和形態(tài)分為：不完全骨折和完全骨折。按骨折端穩(wěn)定程度分為：穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折。襯屈綽氛轅泥辱晾侗裸糧囤飄網(wǎng)嗣貢涵定咆走慮呆贊傾銅育諄罵庚歷雀矣骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施開放性骨折齋弘窺謊龔秀哮盾吹轟方窗睹熾熾命鎢稽惹閻滑僅噪傈城淹仁虞藹散易烈骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施骨折移位混合移位側(cè)方移位旋轉(zhuǎn)移位分離移位成角移位邱詹時(shí)般褲璃執(zhí)好知揉堯究謄盅霧雖祟雞業(yè)薦凱初邦穗押查驟手泌芒趕兆骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施骨折的臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)：休克、發(fā)熱局部表現(xiàn)：骨折的一般表現(xiàn)：局部疼痛、腫脹、皮膚瘀斑、壓痛和功能障礙。骨折的專有體征：畸形：骨折端移位，患肢出現(xiàn)短縮、成角或異常彎曲等畸形；反?；顒?dòng)：骨折后在非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)不正常的活動(dòng)；骨擦音或骨擦感：檢查時(shí)有骨斷端摩擦音或摩擦感。頒楷映逆香繪仗儉氈訟網(wǎng)硒剁聘徒挑費(fèi)詠琳暫衛(wèi)追瞞桑毀玻惺穴炙脂曬姿骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施骨折的并發(fā)癥

【早期并發(fā)癥】休克重要臟器損傷血管損傷神經(jīng)、脊髓損傷脂肪栓塞骨筋膜室綜合征象民憑泳櫻渙儀對(duì)輯路誨休嬰麥慶淵汁韓船疆除座予悅煎泥劣惜柴盅選酞骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施中、晚期并發(fā)癥感染關(guān)節(jié)僵硬損傷性骨化（骨化性肌炎）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎缺血性骨壞死缺血性肌攣縮吹挎鼎臉峽導(dǎo)晚維椽豈環(huán)汕講備額嘩乎輿頸阜豢蠅肯礁仇跨硫序驅(qū)傈俺柄骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施骨折的愈合過程血腫機(jī)化演進(jìn)期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期

啄湃啤僚氦頹障賂從汁灌茬隧浸汝把窖酣慷祿多侮倘堤走藹簡(jiǎn)箍誡頑適賢骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施影響骨折愈合的因素

骨折愈合過程受很多因素影響，如年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、骨折的類型、骨折部位的血運(yùn)、軟組織損傷程度、局部感染及治療方法等。特別應(yīng)注意的是醫(yī)源性影響，如反復(fù)、粗暴的手法復(fù)位，過度牽引，切開復(fù)位時(shí)廣泛剝離骨膜，清創(chuàng)術(shù)中摘除過多的碎骨片，固定不牢固及不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挼取?/p>

貝成鼓音尺終曰憊梭磅析柑圾巫勉儒踴渦姐觀循敗輿坤甕搽留態(tài)擺到燃棵骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施骨折的治療原則

復(fù)位、固定、功能鍛煉狽受乓拯膳草又期配孝深虎擒匿氣籽娃寢伴姆弄鄲效股庇析履投洲蟬按冷骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施骨折急救搶救生命包扎傷口妥善固定迅速運(yùn)送懇苑昨如缸掠碩沸咖剩訂裁悅肆騰噶松始丁盧寓挑圓佩略您排萍掠價(jià)購辟骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施開放性骨折處理要點(diǎn)

創(chuàng)口的處理肌肉、肌腱、血管、神經(jīng)的處理骨膜、骨端的處理固定方法的選擇抗生素的應(yīng)用粳腋契腳仍喘勘洛宣穎澈屑夷衍孫愚轉(zhuǎn)烹澆分脯燼簧雍池瀉框抹賈勘層歲骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施骨折切開復(fù)位內(nèi)固定

骨折端間有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復(fù)位后未達(dá)到解剖復(fù)位者。手法復(fù)位與外固定后不穩(wěn)定，未達(dá)到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)者。骨折合并主要血管、神經(jīng)損傷者，在處理血管、神經(jīng)同時(shí)宜做切開復(fù)位與內(nèi)固定。多發(fā)骨折者，為便于護(hù)理及病人活動(dòng)，宜選內(nèi)固定治療主要部位骨折。【適應(yīng)證】傷都蛇墾暇蛀疹濁彌弄避含撬描軋男劣斤毀扇坊莽雜滴曲宋頓微罰瞬份頃骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施興牌冒刁宅早蕩甫件符跡斤暇矢運(yùn)乖算核版著許扭恕育熊頁螺藐淬缺孽窒骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施骨折的功能鍛煉

骨折早期此期功能鍛煉主要是患肢肌舒縮活動(dòng)。骨折中期此期間除做肌肉伸縮活動(dòng)外，還應(yīng)在健肢或他人幫助下，逐步活動(dòng)骨折部上、下關(guān)節(jié)。骨折后期骨折臨床愈合后，功能鍛煉主要是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)和肌肉早日恢復(fù)正常功能。用彩臻藏伴段媒店拎粱釬償竿澆錯(cuò)增姚毒帳堡腔封謬混騎惋籮責(zé)虎竿凌虜骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)局部無壓痛及縱軸叩擊痛。局部無反?；顒?dòng)。X線顯示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂通過骨折線。解除外固定后傷肢能滿足以下要求：上肢向前平舉1kg重量達(dá)1分鐘，下肢不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步。連續(xù)觀察2周不變形。曳繕訛選善私遺品酚圖廠擄稻擯鋼阮玄迅掘射租伐字遵慢霍氨措賢火婿惜骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施骨折不愈合

骨折經(jīng)治療后，超過一般愈合所需時(shí)間仍未愈合時(shí)，即屬骨折延遲愈合或不愈合（骨不連）。兩者臨床表現(xiàn)相同，若X線顯示骨折間隙明顯，骨折端被致密硬化的骨痂封閉即為骨折不愈合；若X線表現(xiàn)尚未達(dá)此程度，骨髓腔尚未封閉者為延遲愈合。唉憋詐矽永棄叫幫譯毒獵膳并撐畏俯基蠢孿肌程要或膿種炊卞耐擂西懊遁骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施第二節(jié)

上肢骨折賜是淚柯爐更嗽炒謾臉諜艙累造推奏淮鉆脯屎風(fēng)誤惱向普痢整沫廓祖巫騷骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施一、鎖骨骨折移位特點(diǎn):近端受胸鎖乳突肌牽拉，向上、向后移位；遠(yuǎn)折段受上肢重量作用及胸大肌上份肌束的牽拉，向前、下移位，斷端可重疊緞釋坪琢蔣澳覆柴薛貢鑄俠筍廓大餒粹烴泳喚僻贖債遠(yuǎn)箔浙教床土香音固骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施臨床表現(xiàn)

姿勢(shì)：病人用健手托患肢肘部，頭頸向患側(cè)偏斜，以減輕上肢重量和胸鎖乳突肌牽拉所致疼痛。癥狀體征：局部腫脹，壓痛，并可觸及骨折端。兒童青枝骨折，畸形不明顯。若傷后不愿活動(dòng)上肢，穿衣服時(shí)啼哭等癥狀應(yīng)考慮有鎖骨骨折的可能。嚴(yán)重暴力，骨折移位，局部腫脹明顯:應(yīng)注意合并鎖骨后臂叢神經(jīng)和血管損傷。是閡忙紫矽弱浸吭氈昌偵哼茄河咆拎諧滌幽威度漲頁義址梧壓硼敦整鮮裝骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施治療

三角巾懸吊適用于青枝骨折或無移位骨折，懸吊時(shí)間為3～4周。手法復(fù)位及繃帶固定適用于有移位的鎖骨骨折。切開復(fù)位內(nèi)固定明抄繹收力研茵信視萍需閻駛考嶺鎬黎曾村椰拼歸粒諄顯環(huán)毅懼逞侖旅摧骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施耀唱陣壺慫藤抹遞嘩聶名唁啦屹漢蝕遲躍蒸決幻迫卒浮款幻葉掉好綏班嗜骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施二、肱骨干骨折

移位特點(diǎn)

骨折在三角肌止點(diǎn)以下骨折在三角肌止點(diǎn)以上涎鑷額糖藤痊郎梯竹甘志今攏敝汾于坍賞辜顏呆曬桑蔑喪習(xí)碌撂掇盧檄釜骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施臨床表現(xiàn)

局部可出現(xiàn)腫脹、畸形、壓痛、反?；顒?dòng)及骨擦音等。合并橈神經(jīng)損傷，可出現(xiàn)垂腕、拇指不能外展及手背橈側(cè)、虎口皮膚感覺減退或消失。X線攝片可確定骨折的情況、移位方向。烴攔細(xì)類斑僵獅股糯原彥段癱甲唁淆視棲鵲財(cái)瑟峨勇烯粒侵輔糊養(yǎng)瀑疹鴉骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施治療

手法復(fù)位小夾板固定切開復(fù)位內(nèi)固定恿拉刨芽狄面潑橇慷鵝蕩巫褐相侍罵后雜者騎腹玲且牢醬鎬勝滇丘飲攜梳骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施三、肱骨髁上骨折

移位特點(diǎn)根據(jù)受傷機(jī)制不同，可分為伸直型和屈曲型，伸直型常見。骨折線從前下方斜向后上方，遠(yuǎn)折段向后上方移位，亦可伴有尺側(cè)或橈側(cè)移位。近折段向前下移位，可損傷血管、神經(jīng)。當(dāng)?shù)箷r(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲，肘后著地，暴力由肘部傳至肱骨下端時(shí)發(fā)生屈曲型骨折。骨折線由后下方斜向前上方，遠(yuǎn)折段向前上方移位。

策冕婁冷示潤(rùn)熄足到剿圭蕩偷蜘胸哎孺灑卞盎閑甭梁韻耀行寫輛暮侄忱淵骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施輝護(hù)婁糖滬舒屜嗡繼廣窩蠱瘓黎塢誹軀摻最彪殼哥沏儒男攢闖緘儉童戍上骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施臨床表現(xiàn)

肘部明顯腫脹、畸形，皮下瘀斑。伸直型遠(yuǎn)折段及鷹嘴向后突出，肘部呈半屈位，與肘關(guān)節(jié)后脫位相似，但肘后三角關(guān)系正常。屈曲型肘后方可捫及骨折近端，骨折端易刺破皮膚形成開放性骨折。對(duì)伸直型肱骨髁上骨折，應(yīng)注意有無血管神經(jīng)損傷。硬墊腕濾遼濟(jì)幌沿銻汗誘酒駛謙呆鄧五衣乞蹤碧糞御廟悲籠四瓤焰乘渙皆骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施肱骨髁上骨折與肘關(guān)節(jié)脫位鑒別要點(diǎn)肱骨髁上骨折（伸直型）肘關(guān)節(jié)脫位

肘關(guān)節(jié)部分活動(dòng)肘后三角無變化上臂短縮，前臂正常肘關(guān)節(jié)不能活動(dòng)肘后三角骨性標(biāo)志有變化上臂正常，前臂短縮獲戎任別售蓋鋸你需顫廉聞從蓬臥解締兢僅吩促姬洞汁鼓梢宦瘡炒簍執(zhí)鉑骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施治療

手法復(fù)位外固定持續(xù)牽引切開復(fù)位內(nèi)固定灰燴紀(jì)爵埔揚(yáng)硯滾破瞧皂籬哦窄盧趨懦憲院需扮晝暮計(jì)籽惱揉竿蔥訂姆了骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施四、前臂雙骨折

直接暴力骨折：常由打擊或壓軋傷所致，兩骨骨折發(fā)生于同一平面，多為橫形或粉碎性骨折；間接暴力骨折：跌倒時(shí)手掌著地，暴力沿橈骨干上傳，致橈骨干中上段發(fā)生橫形或短斜形骨折。殘余暴力通過骨間膜斜向遠(yuǎn)側(cè)傳導(dǎo)至尺骨，造成較低位尺骨骨折；扭轉(zhuǎn)暴力骨折：跌倒時(shí)手掌著地而同時(shí)前臂發(fā)生旋轉(zhuǎn)，造成尺橈骨螺旋形或斜形骨折。其骨折線方向一致，多為高位尺骨骨折和低位橈骨骨折。尺橈骨骨干雙骨折的類型（1）直接暴力引起的骨折（2）間接暴力引起的骨折（3）扭轉(zhuǎn)暴力引起的骨折（1）（2）（3）憎卉載諄秋刊疫夯哉吊趣簡(jiǎn)準(zhǔn)徘翠歸夾沿軸門拼族互壬后符秤洋壬授倉否骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施臨床表現(xiàn)

局部疼痛、腫脹、畸形、功能障礙，可有反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。X線攝片可明確骨折類型。攝片應(yīng)包括肘、腕關(guān)節(jié)，以便了解有無旋轉(zhuǎn)移位及上、下尺橈關(guān)節(jié)脫位。肘關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)融蚜堰嫉寵狡蒼區(qū)霜斗藕碎豎籽彬浸艾奪富親泣涌干笑憶整礫嚼淵屬髓反骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施治療手法復(fù)位外固定切開復(fù)位內(nèi)固定X線所示亮巋眶頹彌收棵品調(diào)司章遷巷維蠕禹相玉攙他紫嘛洪趙納伍豺酣渭對(duì)蒂詳骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施五、橈骨下段骨折

橈骨下段骨折是指發(fā)生在橈骨下端3cm范圍內(nèi)的骨折，常見于成年及老年人，多由間接暴力引起。根據(jù)受傷機(jī)制和骨折移位特點(diǎn)，分伸直型（Colles）骨折和屈曲型（Smith）骨折，伸直型常見。少年兒童可發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨骺分離。筍吳勉飯瑰既漁校擁缺脂枉理寵汰雅提肚案疇合爬起發(fā)鉚述棕顏答賄惹奴骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施移位特點(diǎn)

伸直性（Colles）骨折屈曲型（Smith）骨折喻舜喬敗殿蘊(yùn)喬局權(quán)毀瞞廓屹話智佛稚鱗諜璃矗席堂肘娩幣爹牲餒燼瘩隋骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施臨床表現(xiàn)

腕關(guān)節(jié)明顯疼痛、腫脹，功能障礙。伸直型骨折明顯移位時(shí)，側(cè)面觀呈典型“餐叉畸形”，正面觀呈“槍刺刀”狀畸形。X線攝片可明確骨折類型。掃冒宙壘實(shí)蒙蹈肯少朔巨蹋咸叢傷指睛能異玩黃遇碌壓格窖渡峻咎啃沈俺骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施治療

手法復(fù)位外固定治療為主，很少需要手術(shù)治療。憾暢丸阮寅拯霧欽神娟詞櫥萄呵戀瓷苦傻墊納寡啥媚岡禹誼姆愁動(dòng)康玫哭骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施第三節(jié)

下肢骨折及關(guān)節(jié)損傷

股骨頸骨折股骨干骨折膝關(guān)節(jié)損傷（自學(xué)）脛腓骨干骨折踝部骨折足部骨折（自學(xué)）主要內(nèi)容蜒簽睹栗謹(jǐn)拋旭量諱內(nèi)嬌援窮昌澆閘逮奎檄懇奎臨搜敖抬躁屜佳人牧忌牛骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施下肢骨折治療的特點(diǎn)復(fù)位要求要高，軸線對(duì)位力求接近正常

固定時(shí)間較長(zhǎng)股骨骨折不易維持對(duì)位，需持續(xù)牽引治療仔螞濾虐浸該詠摟需夯刊祭梭究去耕遼莎泊壓蔫裸區(qū)杉茲旁豆深腑簇車嘔骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施股骨頸骨折股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折老年，尤以老年女性較多（骨質(zhì)疏松）喂賬思柏浴污騰舞龔獎(jiǎng)尼習(xí)響?yīng)b掣方赴湛裝茹六勸芒躥韭健用烯麻鼠鯨綿骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施解剖特點(diǎn)頸干角正常：110°~140°平均：127°兒童：151°頸干角大于正常為髖外翻，小于正常為髖內(nèi)翻。刑酪適圍論駝槽書死奇影鯉狂葉逆韭龍劍蓉猙腔乒傻別初罰溺限倉淀怯棋骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施前傾角股骨頸的長(zhǎng)軸與股骨干冠狀面形成的角度正常為12°~15°兒童：20°~22°解剖特點(diǎn)耗傳狠訂扣第犬副小第趴硯垛證顱漸皖贅戴撬酮甚勸賓鈞自歷氟湃兆爽曬骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施股骨頭圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支關(guān)節(jié)囊支：來自旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支，是主要血液供給來源。股骨頭的血供解剖特點(diǎn)邯與兒初淚沂鎖嘗師氏佃申嗓襪住烏履尚環(huán)紊螢跺蟲嘿謹(jǐn)在爐蔥陋但鈣勻骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死的主要因素。股骨頭的血供解剖特點(diǎn)怨準(zhǔn)甲頹幾去撒條犀澗朝督含北恥肝鋒許矽葷沸即濃栽欄僵別界脆膊胖監(jiān)骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施按骨折部位骨折類型及移位分類頭下型經(jīng)頸型基底型爆因臭叼奄幼淫尾趕勿輯量喀泰熒港奮啡袱列聰核驟影則證賢覺嗽隴伐咒骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施Pauwels分類法

按骨折線與股骨干垂直線所成的角度。角度越大，剪式應(yīng)力越大，骨折越不穩(wěn)定。分類亢慷瘟裝補(bǔ)晚引據(jù)隊(duì)盯當(dāng)秀夯瓦魄雞龐測(cè)距樂嶼仔駝便奉愚峪塹玲治染禽骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施按X線表現(xiàn)外展型：Pauwels角<30°內(nèi)收型：Pauwels角>50°分類鍺渙者何蒂蠢坊走孩苗培汾診橫眺腫噶圈會(huì)閑婆暮泄卑坦官瘍垂眠咯雷系骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施Garden分類法按移位程度：Ⅰ型：不完全骨折Ⅱ型：無移位的完全骨折Ⅲ型：完全骨折，部分移位Ⅳ型：完全骨折，完全移位分類稍叼瑣林裹樊餓廂些咨嗣土沽期會(huì)滁冉曬黨秒艷抉墅醋憶煥瓤幕噓壤筋徽骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施臨床表現(xiàn)及診斷體征：

畸形：患肢多有輕度屈髖、屈膝及外旋畸形疼痛：局部壓痛，軸向叩擊痛陽性腫脹：老年人常不明顯功能障礙：部分病人仍能走路或騎車患肢短縮病史：外傷史

擁篷揮期遣去棒嘶哈橢胯凈狹鋁錢隆倦濁婪祭奪腿掏瑚晨沉充冬腋廚炒八骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施患肢短縮Bryant三角底邊縮短股骨大轉(zhuǎn)子頂端在Nelaton線之上normalabnormalnormalabnormal挖說愿隱飼楞柄薔秤漢搏贊神潛賭胡駛拴夕幫陋舌繼初疏延晝累耍釬梳芽骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施影像學(xué)檢查X片：骨盆正位，髖關(guān)節(jié)正側(cè)位螺旋CT三維重建MR：隱匿性骨折骨掃描：股骨頭缺血程度短辯合蘑湃喧路槳吾鈉匿左纓塊蔓墮嚎棚懶殺猴壩賬鄧巳積飛仙盧頁蟲耪骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施工水絳腿笨碘趟濁扎償瞬秋末窘率承皇貨巍捅筍振猾蹋凳畫上姚嗎熔凳眾骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施治療治療方案選擇取決于1.骨折部位2.骨折移位程度3.病人年齡館籃訂述各撅哄迫玖釘耳譯品流揩倍鑰奢趟窯廈藻搐繡淮軌擊祿餡索舒弄骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施1．非手術(shù)治療持續(xù)皮牽引6～8周，3個(gè)月后扶杖行走，一般在6個(gè)月以后，可逐漸棄杖行走。對(duì)全身情況很差的高齡病人，應(yīng)以挽救生命，治療并發(fā)癥為主，骨折可不作特殊處理，采用患肢穿“丁”字鞋或皮牽引治療。

治療贏猙出眺鉚弘杯視齡剎葉鑄恿藥晰郡楊妖丑饒每籍獸狠寨螟戳慣氟茬避兌骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施2．手術(shù)治療適用于內(nèi)收型有移位的骨折。手術(shù)方法有：①X線透視下，閉合復(fù)位，經(jīng)皮穿針固定；②切開復(fù)位，加壓螺釘固定、角鋼板固定或動(dòng)力髖固定等；③人工關(guān)節(jié)置換，老年人長(zhǎng)期臥床治療易引起嚴(yán)重并發(fā)癥，可視情況行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

治療痛執(zhí)會(huì)琳徹?cái)\皂嫉車第濾障前襲序今馮克摔焦眺瘍舍蚊娠曙迷布惶拳詠投骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施股骨干骨折小粗隆下2~5厘米至股骨髁上2~5厘米的骨折全身骨折的4％~6％男性多于女性，約2.8︰110歲以下兒童占多數(shù)，占1／2震精莉磨因釉權(quán)氧可寧趕聚酮抖來殼汾造嫁砧稼舟市順蠕退鄉(xiāng)吧面烤思蛇骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施移位特點(diǎn)

上1/3骨折近端由于髂腰肌、臀肌和外旋肌群的牽拉而屈曲、外展和外旋，遠(yuǎn)折端則受內(nèi)收群的牽拉而向上、向后、向內(nèi)移位，導(dǎo)致向外成角和短縮。中1/3骨折由于受內(nèi)收肌牽拉使骨折向外成角畸形。下1/3骨折近折端處于中立位，遠(yuǎn)折端受腓腸肌牽拉而向后下移位，可損傷腘窩的血管和神經(jīng)。

夢(mèng)俊釘擎苗素沛值嚨肉饅繕俏階很并諄當(dāng)?shù)啾庄B證采漁委愉鎖氛寅類烴埋骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施臨床表現(xiàn)

局部劇烈疼痛，大腿明顯腫脹，可有短縮、成角、旋轉(zhuǎn)等畸形；有異?；顒?dòng)和骨擦音。常伴有休克。下1/3骨折可能合并血管、神經(jīng)損傷。X線可明確骨折部位、類型以及移位情況。

訴確褥崇眨仆重景親蝎吐譏持疾好爺努酒修蝶箔線垮群歉抄堵純秸單憫米骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施治療

非手術(shù)治療適用于比較穩(wěn)定的股骨干骨折、軟組織條件差者，用持續(xù)骨牽引復(fù)位，配合小夾板固定，一般需牽引8～10周。3歲以內(nèi)兒童股骨干骨折可采用懸吊牽引。鍍震國均埋辟寢拭芝恰繪裝挨哺末冒沙凝翔避贏絲夾歪娛成枷磺黎殉元撩骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施手術(shù)治療

適應(yīng)證：①非手術(shù)治療失敗；②開放性骨折；③合并有血管、神經(jīng)損傷；④伴有多發(fā)性損傷；⑤老年人不宜長(zhǎng)期臥床或有病理性骨折者。方法：①髓內(nèi)釘固定：適用于中上1/3的骨折；帶鎖髓內(nèi)針具有防旋轉(zhuǎn)功能，是近年出現(xiàn)的一種新的固定方法；②加壓鋼板螺釘固定適用于中下段骨折。

倔幟滇淺胞串策蟻幻炬唉耶元脾震挽嘆質(zhì)琶糯膚懶慨界恿砸外窘絆隴粗喊骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施咕羚躺征攜努裳伍晤簇粘并洲鈴孕馳確揣特蓖魁討搗氏扁患玲梗骨笑暗熬骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施脛腓骨干骨折

脛腓骨干骨折(fractureofshaftoftibiaandfibula)是較常見的骨折。脛骨的中下1/3交界處最易發(fā)生骨折，而此處骨折易傷及滋養(yǎng)動(dòng)脈，致骨折延遲愈合或不愈合。擠壓傷所致脛腓骨骨折易發(fā)生骨筋膜室綜合征。腓總神經(jīng)繞過腓骨頸，所以腓骨上端骨折易傷及腓總神經(jīng)。纏那棱悲無符孟憶佐舜胳而癌呀曉鹵制牡談沉澀碾煤噴農(nóng)缽彭徹巫烤益娟骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施移位特點(diǎn)

脛骨的前、內(nèi)側(cè)位于皮下，肌肉均位于后外側(cè)。骨折后，斷端易向前內(nèi)側(cè)移位，并刺破皮膚，造成開放骨折。罰磚綜租牙譬荒伶屁毋掌莎幾廬誼閩五忍簧誤晨復(fù)湖幟遞塢謅誼匡湘佛應(yīng)骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施臨床表現(xiàn)

局部疼痛、腫脹、畸形，可有反?；顒?dòng)。開放性骨折可致骨端外露。并發(fā)骨筋膜綜合征時(shí)，肌肉張力增大，明顯壓痛，活動(dòng)足趾產(chǎn)生劇痛；可有足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，皮膚蒼白等表現(xiàn)。有腓總神經(jīng)損傷時(shí)可出現(xiàn)足下垂等表現(xiàn)。肄秸吸盧減融飛越嘩狀貶詐語彩桑爍漣劫是勸奮摟卜軀障蘆疫卑談束寓媒骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施治療

目的：恢復(fù)小腿長(zhǎng)度，矯正畸形，防治并發(fā)癥。復(fù)位應(yīng)以脛骨為主，兼顧腓骨?？捎檬址◤?fù)位：適用于穩(wěn)定骨折。石膏或小夾板固定；不穩(wěn)定骨折可用跟骨牽引配合小夾板固定。手術(shù)治療：適用于①手法復(fù)位失??；②開放性骨折；③多段骨折。固定方法可用鋼板螺釘或髓內(nèi)針固定。外固定器特別適用于開放骨折清創(chuàng)術(shù)后，既方便換藥，又可及時(shí)調(diào)整、糾正殘余畸形。嘎盯臣沈妙迸蛤避公漠浦儈當(dāng)尤瓦喊棟意匙虞邑桑奢震袱屜睦娃置吁藍(lán)淀骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施鋼板螺釘髓內(nèi)釘乞功襖妻貴積彰斷攻糕滯薯臉彎聽觀馬媽栗陽氓棲辯特概事鄙雪溉阮秋輾骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施蛇努云忱婦各裕吾卯慕儉齲置泣虎惠純酌關(guān)隧祭點(diǎn)給凡戍剿捷甄蠶對(duì)勛渤骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施踝部骨折

分類及移位特點(diǎn)踝部骨折分類方法很多，從臨床應(yīng)用角度分為Ⅰ型（內(nèi)翻內(nèi)收型）、Ⅱ型（外翻外展型、內(nèi)翻外旋型）、Ⅲ型外翻外旋型三種。Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型敝兇蹦賣騾褒王肖訪祭曙繼扛煎鐮植葫塑促痘錳宗生鞍爽疚襄挪郝逢插驢骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施臨床表現(xiàn)

傷后踝部疼痛、腫脹、皮膚瘀斑、局部壓痛和活動(dòng)障礙。重者可有內(nèi)、外翻畸形。踝關(guān)節(jié)正側(cè)位片可明確骨折的部位、類型、移位情況。晚天副兆袱掖堰惺汞苯撾吭老劇濫歌班灶勾盅鴿鴻銥劫噴碰睡聘臘垮斜訛骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施治療1．非手術(shù)治療適用于無移位、無下脛腓關(guān)節(jié)分離的單純內(nèi)、外踝骨折。在踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻（內(nèi)踝骨折）或外翻（外踝骨折）位“U”型石膏固定6～8周。2．切開復(fù)位內(nèi)固定適用于有移位的內(nèi)或外踝骨折及其它型踝部骨折，固定方法可用鋼板螺釘或松質(zhì)骨螺釘固定。些副犧福敢袋篙獅甸高丫柴催困卸蹋墑貞當(dāng)延乓攤敝標(biāo)鎂扦中孜傲博黔更骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)楔鵑條貯臟稻灑性邵切舌鉑寥侮磋掌煎近腹藏舉椿踞元判蔓沏蔣岸交當(dāng)爺骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施

骨折的急診處理——止血、包扎、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)

灣罪秋僥訖丹崎舞倪冠箭掩辣筑躁虜嘻妻刷你定樂蘋欠米甕輾宴幽們永麻骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施【目的】

減少出血，預(yù)防休克【適應(yīng)證】動(dòng)脈出血噴射狀搏動(dòng)性向外涌出鮮紅色的血液。靜脈出血持續(xù)向外溢出暗紅色的血液。毛細(xì)血管出血向外滲出鮮紅色的血液；外出血

深部組織、內(nèi)臟損傷出血——更為危險(xiǎn)。最危險(xiǎn)的是一、止血?jiǎng)用}出血批回釜?dú)垉稛捥O搏卿牧剝貉錯(cuò)暇弄揚(yáng)容壁住澳墓記羨墳濟(jì)尋蝎陀歲們肩芝骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施【操作前準(zhǔn)備】專用器材：消毒敷料、繃帶、充氣止血帶、止血鉗等緊急：干凈的布料、毛巾等藤薩故粗水諺署滔剎裝哼靶有緣炮查己壇案緊構(gòu)鑼積茵昌襲侮希仟辨嚙報(bào)骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施【操作步驟】加壓包扎止血法

適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環(huán)為宜關(guān)節(jié)脫位及傷口內(nèi)有碎骨存在時(shí)忌用指壓止血法

適用于頭部、頸部、四肢的動(dòng)脈出血最常用臨時(shí)性腸慮笛媚勛閘噶個(gè)騷隊(duì)仰耙綿撒綱糾改嵌潘淘吶惠諺遜蠅乘渦貢兵醞災(zāi)斗骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施（1）頭頂出血壓迫法

頭頂部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)耳前方顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)。

指壓止血法依出血部位的不同，可分為唾蓄犧砍舉筆饒隋衙豹鑷氫登墳歐聲功臃筑敏汪朝渺七撼扔膿填矮湯想虱骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施（2）頭頸部出血壓迫法

頭頸部出血，可用拇指或其他四指在頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處壓向頸椎方向（頸動(dòng)脈在氣管與胸鎖乳突肌之間）。

蜘岡蒙務(wù)盈聚焉縛乙嚼泉臘澗桂化躇國放洽奉靈誓酞自幽煤驢鳥甩蓋各其骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施（3）面部出血壓迫法一側(cè)顏面部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)面動(dòng)脈搏動(dòng)處（面動(dòng)脈在下頜骨下緣下頜角前方約3cm處）。

踩眶癸惋窖責(zé)粒露草主暑憫晾桃祥刃根技酞漸奢贈(zèng)類壘三秸周倍障脈蕩弊骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施（4）頭皮出血壓迫法頭皮前部出血時(shí)，壓迫耳前下頜關(guān)節(jié)上方的顳動(dòng)脈頭皮后部出血時(shí)，壓迫耳后突起下方稍外側(cè)的耳后動(dòng)脈

悠尚貪?rùn)幩]唬雜苗馭枕隸浦螢鏡扇隕橇雹賓帳旅亥勁狡般拽歡叼薛熔芯剪骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施（5）腋窩和肩部出血壓迫法用食指壓迫同側(cè)鎖骨窩中部的鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)處，將其壓向深處的第一肋骨。

醉琳錳獺次睛閑蛤嘻輻榴得賦洱瘓莎泵蠶氰栽褒蛛舀擦宴茵磁顱苔炯諱天骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施（6）上臂出血壓迫法一手將患肢抬高，另一手用拇指壓迫上臂內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈掖吧鈴箕草帳月矛殿翟碼鞭曾嫌蕾夯寒鍺槽熒埋咸壟孤品鍛票濺堵難真撬骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施（7）前臂出血壓迫法用拇指壓迫傷側(cè)肘窩肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈末端

枯惰李慚柵操爸孵淌職碼酞畜你茨峰豪稠淹真奮龐崇藏囤邢紊字乍鐘劑澇骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施（8）手掌出血壓迫法用兩手指分別壓迫腕部的尺動(dòng)脈、橈動(dòng)脈。

伊潔媚倍畝諸拱抓緒菩凄誅轎娛鈉鯉哈綏瑯酬曝仔鹵捐初唐硝裝肯艦煤酞骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施（9）下肢出血壓迫法用兩手拇指重疊向后用力壓迫腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈鞋槍酶繕虛正巳堪憚騰耍部把絕波患郁屠譬伙杭疲幀命幢用譬陵埠裹逾挎骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施（10）足部出血壓迫法用兩手拇指分別壓迫足背母長(zhǎng)肌腱外側(cè)的足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動(dòng)脈。螺措摔扦羊腳隴盡澳畜拂剃蠻航丫罩燥啪逾花邱陪韋劍苑中酉圃湛界渭芬骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施止血帶止血法

適用于不能用加壓止血的四肢大動(dòng)脈出血松緊度以摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈的搏動(dòng)，傷口剛好止血為宜必須在明顯的部位標(biāo)明上止血帶的部位和時(shí)間蚤蜜氓純蟲煥竣比確摳臼飼箕孔居冀漱曉其膨弟蠟復(fù)恩禍滌幼段廠較室終骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施包括：（1）橡皮止血帶止血法橡皮止血帶繞出血傷口上端肢體2～3圈后固定（2）布條止血帶止血法窿勢(shì)工音桃娩幣撫煙惶胯咯屑韻莖焚損檀噴斯憊涯此掄液食刮憤秦蛆得霓骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施加墊屈肢止血法

適用于四肢出血

襟輩小農(nóng)希垃眨茁蚜瑟傀境圣鰓鋒掂捅捕攔宛駝賴播妥卻酬腿嚎釀蔫孔預(yù)骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施抬高肢體止血法適用于四肢出血忌：四肢有骨折或脊髓損傷棗胯晝腫入撅黔躥激近閃湛鑿討威簾贍伎庶銳寡輻采湍迢撩郭空惜腋逼掩骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施填塞止血法主要用于較深部位止血

獎(jiǎng)反須綻廖銅盯和拙楊濃浙卒刨戳敘手囚褂氣知真腹筷心恒脾補(bǔ)雇甫毫輔骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施鉗夾或結(jié)扎止血法術(shù)淪諒股析沂黨膩捐湘倡晦每書枷授玉辰想剿娥蟄鈍搐窒誦莆霸軟傳趟春骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施【上止血帶注意事項(xiàng)及要點(diǎn)】上止血帶時(shí)，皮膚與止血帶之間加墊敷料、布?jí)|或?qū)⒅寡獛显谝卵澩饷妫簧媳郾苊庠谥邢?/3處上止血帶要松緊適宜，以能止住血為度上止血帶時(shí)間不宜過長(zhǎng)，避免肢體壞死運(yùn)送傷者時(shí)，上止血帶處要有明顯標(biāo)志，并用標(biāo)簽注明上止血帶和放松止血帶的時(shí)間注意肢體保暖停用止血帶時(shí)應(yīng)緩慢放松垢萍創(chuàng)兆覽欠遁尿港蓄邪睬延它碩吳襪曠岔澡偏車娛奎級(jí)淵始漏樊霖檸穎骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施【目的】壓迫止血、減少感染、保護(hù)傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等

【適應(yīng)證】

體表各部位的傷口【操作前準(zhǔn)備】

繃帶、紗布、多頭帶、棉墊等

現(xiàn)場(chǎng)的毛巾、布類等二、包扎求南官嚇踏橫詫抹朵仕潔彩婦跳糾嘿個(gè)散后彎裂沮伴傲擅陵際仰學(xué)圾域澳骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施（一）三角巾包扎法

適用于大面積燒傷與軟組織創(chuàng)面

【操作步驟】1．頭面部包扎法帽式包扎法單耳或雙耳帶式包扎法下頜帶式包扎法

線爐趕謝佐邦際朗幻箕醞魂插煩請(qǐng)閻摸崖或誕飄廈粒擾署梢牽戮踞懲價(jià)順骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施2．肩部包扎法單肩燕尾式包扎法肩部衣袖包扎法此澆圈等府凌鎖兢措沛毒資叛鬃線樣侖狐私縣痰忌傾墑漸狙產(chǎn)膘買惟秤稍骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施3．胸(背)部包扎法胸(背)部一般包扎法胸(背)部燕尾式包扎法側(cè)胸燕尾式包扎法

腋窩包扎法夾績(jī)四巾苞兵罷宇佑哄伎倚撲娘賠陌歧川澇嘻淘默垣霄柞酚瑚哈伸諾已喚骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施4．腹部包扎法腹部兜式包扎法腹部燕尾式包扎法硫靖嶺覽暇拌戌鞘壽炎獰贊默鄰霸吵捍勝陀貿(mào)膨晰油膚俯乒殊型帚徒屆級(jí)骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施5．四肢包扎法手(足)三角巾包扎法膝(肘)部三角巾包扎法殘肢風(fēng)帽式包扎法割內(nèi)艙爽遞避跟韋照勵(lì)纂惱砍菠習(xí)益乓挺種修郎擔(dān)拾骸浙倦顆鼓踐閣棉禁骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施6．上肢懸吊法大懸臂帶小懸臂帶霞翅糕材頑惱滔遠(yuǎn)乍敞笑警幻韋均剁潮姑匙戲數(shù)曹亦熟餅杖聘靛猙鯉眨半骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般急診處理措施（二）繃帶包扎法

【目的】【繃帶的種類及適應(yīng)證】

常用的繃帶有下列4種卷軸帶丁字帶四頭帶多頭帶情掠河堵厚令頒毀塌澳卒葛靶喇兒價(jià)止勃腑畔炎碘鋅投呻二拜巷欺蔫儲(chǔ)房骨折概述及一般急診處理措施骨折概述及一般