腹腔鏡下膽囊切除術的手術配合

腹腔鏡下膽囊切除術

1完整編輯ppt主要內容12

麻醉與體位用物準備3手術配合45適應癥膽囊的解剖2完整編輯ppt膽囊的解剖

膽囊為一梨狀器官，分為底、體、頸和膽囊管4部分，位于肝的臟面的膽囊窩內，其表面為臟腹膜所覆蓋，借結締組織附于肝，稱膽囊床，是左右肝葉的標志性分界點。3完整編輯ppt膽囊膽囊管胰胃膽總管肝臟腎4完整編輯ppt膽囊的解剖

膽囊三角是由膽囊管、肝總管、肝下緣所構成的三角區(qū)，其內有膽囊動脈穿行，是膽道手術易發(fā)生誤傷的區(qū)域。5完整編輯ppt適應癥1有癥狀的膽囊疾病：膽囊結石、膽囊息肉、慢性膽囊炎、急性膽囊炎早期等。23容易引起膽囊癌變的膽囊疾病.無癥狀但有合并癥的膽囊疾?。喊橛刑悄虿?、心肺功能障礙疾病穩(wěn)定期6完整編輯ppt腹腔鏡手術的優(yōu)點出血少

創(chuàng)口小疼痛輕住院時間短恢復快優(yōu)點7完整編輯ppt麻醉與體位麻醉：全麻體位：仰臥位（膽囊位）打孔成功后，采用頭高足低30°，向左傾斜10°～15°，以使內臟器官組織向下、左方傾斜，充分暴露Calot三角。8完整編輯ppt用物準備常規(guī)器械TEXT腔鏡設備腹腔鏡包、腹腔鏡器械包、布類、洞巾、手術衣顯示器、攝像機、攝像頭、光纜、電纜，冷光源、CO2

氣腹機、單雙極高頻電刀等氣腹針、攝像鏡頭、5mm與10mm恰克、轉換器、穿刺針、電凝鉤、抓鉗、分離鉗、剪刀、吸引器頭、鈦夾及鈦夾鉗、CO2氣腹連接管等專用器械9完整編輯ppt一次性物品：吸引連接管、11#刀片、紗布、紗球、各型手套、腔鏡保護套、鈦夾等高值耗材：血管夾、恒生等10完整編輯ppt腹腔鏡的組成（1）顯示屏（2）攝像主機（3）光源機（4）氣腹機（5）高頻電刀11完整編輯ppt腹腔鏡器械常用的腹腔鏡器械有：吸引器、撬克、二氧化碳充氣管、鏡頭、電棒、電鉤、左彎鉗、氣腹針、剪刀、膽囊抓鉗、電凝線、轉換器、白色抓鉗、穿刺針、光源線12完整編輯ppt手術配合洗手護士：1、提前15分鐘洗手，與巡回護士共同清點紗布、器械。（注意檢查器械性能及完整性，在操作中要特別注意保護鏡頭）。13完整編輯ppt手術配合2、常規(guī)消毒、鋪巾，尤其是臍部消毒。準備卵圓鉗1把，碘伏紗球。(消毒范圍：上至兩乳頭連線下至恥骨聯(lián)合兩側至腋中線)14完整編輯ppt手術配合3、建立氣腹:將氣腹針插入腹腔，然后吹入二氧化碳制造氣腹，正確連接各種儀器部件、導線，接通電源，用一次性腹腔鏡套將攝像頭裝入，連接好攝像機。調節(jié)光源亮度，保持亮度適宜。（鏡頭白平衡：遞一塊干凈的吸水巾）15完整編輯ppt手術配合4、建立操作孔（三孔或四孔法）A(觀察孔)：臍部B(主操作孔)：劍突下C(輔助操作孔)：右側肋緣下鎖骨中線處D(第二輔助孔)：右側腋前線肋緣下BACD16完整編輯ppt手術配合5、探查腹腔:遞無齒抓鉗，經(jīng)輔助操作孔進入腹腔。遞轉換器及左彎鉗經(jīng)主操作孔進入腹腔。二者合作進行探查，決定手術。暴露肝、十二指腸韌帶：遞無齒抓鉗夾住膽囊推向膈頂，向上提起，暴露肝門，解剖膽囊三角。17完整編輯ppt手術配合6、處理膽囊管及膽囊動脈：遞電鉤，游離膽囊管及膽囊動脈，遞血管夾鉗持血管夾夾閉，遞腔鏡剪刀剪斷。18完整編輯ppt手術配合7、切除膽囊:夾閉膽囊管及膽囊動脈后，遞電凝鉤及轉換器，順行切除膽囊。8、取出膽囊:遞血管鉗夾住，必要時尖刀切開小口，吸凈膽汁，遞膽囊抓鉗取出結石，拉出膽囊。19完整編輯ppt手術配合9、沖洗檢查:檢查創(chuàng)面及膽囊床有無滲血，膽漏情況。（必要時遞沖洗球，接好吸引裝置，沖洗腹腔），與巡回護士共同清點物品，清點無誤后，準備縫合傷口。10、拔除套管縫合穿刺孔:排盡腹內殘氣，拔出套管，3-0三角針、或恒生線縫合皮膚，并用6×9cm敷料包扎傷口。20完整編輯ppt配合注意事項1、用物準備齊全，術前要檢查儀器的設備性能完好。2、嚴格執(zhí)行無菌操作，術前后清點器械和敷料數(shù)目相

符。3、合理擺放體位，避免局部受壓，術中更改體位時妥善固定病人，防止墜床。4、調節(jié)腔鏡各系統(tǒng)，達到所需數(shù)值。

21完整編輯ppt配合注意事項

5、術中鏡頭模糊時，可用碘伏紗布擦拭。

6、