2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試病理學(xué)技術(shù)（初級（士）106）專業(yè)實踐能力試題及答案指導(dǎo)

2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試病理學(xué)技術(shù)（初級

（±）106）專業(yè)實踐能力復(fù)習(xí)試題（答案在后面）

案例分析題（總25大題，75小題，共100分）

第一題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛2周，加重伴發(fā)熱、黃疸1周”入院?；颊?

周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，伴有惡心、嘔吐，未予以重

視。近1周來，疼痛加劇，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃,伴有黃疸，小便顏色加深，大

便顏色變淺。既往體健，無手術(shù)及外傷史。查體：體溫39.5C,脈搏110次/分，呼吸

20次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛明顯，肌緊張，Murphy征陽性，肝、脾肋下

未觸及，肝區(qū)叩擊痛，雙腎區(qū)無叩擊痛。

輔助檢查：

1.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)18.5X10叫，中性粒細(xì)胞比例0.9,血紅蛋白110g/L，血小板計數(shù)300'1。9/|_。

2.尿常規(guī)：膽紅素陽性，尿膽原陽性。

3.血生化:ALT200U/L,AST150U/L,ALP500U/L,TBIL300umol/L,DBIL200umol/Lo

4.腹部B超：肝臟腫大，膽囊增大，膽管擴張，提示膽總管結(jié)石。

問題：

1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷是什么？

A.膽囊炎

B.膽總管結(jié)石

C.肝炎

D.胰腺炎

2、針對該患者，以下哪項檢查對確診最有幫助？

A.膽囊穿刺

B.胰腺穿刺

C.肝穿刺

D.膽總管穿刺

3、該患者治療方案中，以下哪項是錯誤的？

A.抗生素治療

B.利膽治療

C.禁食水

D.急性膽管炎的手術(shù)引流

第二題

臨床案例材料：

患者，男，45歲，因上腹部疼痛、食欲不振、乏力等癥狀就診。體格檢查：上腹

部有壓痛，無明顯黃疸。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞計數(shù)5.0X1CT,血小板計數(shù)

120X1°9/LO糞便隱血試驗陽性。影像學(xué)檢查：上腹部CT提示肝臟占位性病變。

病理學(xué)檢查結(jié)果：

1.病理學(xué)切片可見肝細(xì)胞呈片狀壞死，肝細(xì)胞核固縮、碎裂，肝竇擴張，淋巴細(xì)胞

浸潤。

2.免疫組化染色：肝細(xì)胞表達(dá)甲胎蛋白（AFP）陽性。

問題：

1、根據(jù)上述病理學(xué)檢查結(jié)果，下列哪種病理類型最有可能？

A、肝硬化

B、病毒性肝炎

C、肝細(xì)胞癌

D、肝血管瘤

2、下列哪項檢查有助于進一步明確肝細(xì)胞癌的診斷？

A、肝功能檢查

B、甲胎蛋白（AFP）檢測

C、肝臟CT

D、肝臟MRI

3、針對該患者的治療，下列哪項措施是最為重要的？

A、藥物治療

B、營養(yǎng)支持治療

C、放療

D、手術(shù)切除

第三題

【臨床案例】患者李某，男，45歲，因持續(xù)性右上腹痛就診?；颊咦允鎏弁匆殉?/p>

續(xù)一周，伴有惡心、嘔吐，并且在最近兩天里發(fā)現(xiàn)尿色加深，糞便顏色變淺。體格檢查

發(fā)現(xiàn)右上腹有壓痛，無反跳痛。實驗室檢查提示血清膽紅素升高，直接膽紅素明顯增加。

腹部超聲檢查顯示膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強回聲團塊伴聲影。根據(jù)以上信息，請

回答下列問題:

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及初步檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？

A.急性胃炎

B.膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎

C.肝硬化

D.胰腺炎

2、對于該患者進一步確診最有價值的輔助檢查是什么？

A,血常規(guī)

B.腹部CT掃描

C.上消化道領(lǐng)餐造影

D.肝功能測試

3、若該患者接受手術(shù)治療，術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有膽固醇結(jié)晶沉積，這通常

與哪種情況相關(guān)？

A.高脂血癥

B.慢性膽囊炎

C.膽管梗阻

D.肝內(nèi)膽汁淤積

第四題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“右上腹痛伴發(fā)熱1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出

現(xiàn)右上腹痛，呈持續(xù)性，伴有發(fā)熱，體溫最高可達(dá)38.5℃,無畏寒、寒戰(zhàn)。既往有“慢

性膽囊炎”病史。查體：右上腹有壓痛，莫菲氏征陽性，肝、脾未觸及腫大，雙腎區(qū)無

叩擊痛。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)10.5X10'9/L,中性粒細(xì)胞比例80%,血紅蛋白120g/L。

腹部超聲檢查提示：膽囊結(jié)石，膽囊壁增厚，膽囊周圍積液。

請根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：

1、該患者最可能的診斷是什么？

A、急性膽囊炎

B、急性膽管炎

C、急性闌尾炎

D、急性胰腺炎

2、為了確診該患者的病情，最必要的檢查是？

A、血常規(guī)

B、尿常規(guī)

C、肝功能

D、腹部CT

3、若患者確診為急性膽囊炎，以下哪種治療方法最為適宜？

A、抗感染治療

B、手術(shù)治療

C、抗感染治療+利膽治療

D、以上均可

第五題

【病例資料】

患者，男，45歲，因持續(xù)性腹痛伴發(fā)熱5天入院?；颊咦允?天前開始出現(xiàn)右下

腹部疼痛，起初為陣發(fā)性隱痛，逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛并向右側(cè)腰部放射。伴有輕度惡心,

無嘔吐。近兩天體溫持續(xù)升高至39℃,并有食欲減退、乏力等癥狀。查體發(fā)現(xiàn)右下腹

部有明顯的壓痛及反跳痛，麥?zhǔn)宵c壓痛陽性。實驗室檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計數(shù)顯著增高,

尿常規(guī)未見異常。腹部超聲提示右下腹區(qū)有局限性腫塊，邊界不清，周圍脂肪間隙模糊。

【問題】

1、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，最可能的初步診斷是什么？

A.急性闌尾炎

B.右側(cè)輸尿管結(jié)石

C.腸梗阻

D.急性膽囊炎

2、為進一步明確診斷，首選下列哪種檢查方法？

A.CT掃描

B.MRI檢查

C.腹部X線平片

D.闌尾B超

3、如果病理活檢證實為急性化膿性闌尾炎，術(shù)后組織學(xué)檢查中最常見的特征是什

么？

A.黏膜層充血水腫

B.闌尾壁內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤

C.闌尾腔內(nèi)大量膿性分泌物

D.闌尾壁纖維化

第六題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“右下腹疼痛、發(fā)熱、嘔吐2天，腹瀉1天”入院?；颊?

天前開始出現(xiàn)右下腹疼痛，呈持續(xù)性，伴有發(fā)熱、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色

物，腹瀉1天，每日3-4次，糞便呈水樣，無膿血。既往體健，否認(rèn)傳染病接觸史。查

體：體溫38.5℃,脈搏H0次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右下腹麥?zhǔn)宵c壓

痛、反跳痛，腸鳴音減弱。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)15X1CT9/L,中性粒細(xì)胞占比90%,

血紅蛋白110g/L,大便常規(guī)正常。

請根據(jù)以上病例，回答以下問題：

1、患者最可能的診斷為：

A、急性闌尾炎

B、急性膽囊炎

C、急性腸炎

D、急性胰腺炎

2、以下哪項檢查對于確診最具有價值：

A、腹部CT

B、腹部B超

C、血常規(guī)

D、尿常規(guī)

3、若患者診斷為急性闌尾炎，以下哪種治療方法最合適：

A、抗感染治療

B、手術(shù)治療

C、營養(yǎng)支持治療

D、中藥治療

第七題

【病例資料】

患者，男，45歲，因持續(xù)性腹痛并伴有發(fā)熱就診。患者自述腹痛開始于兩天前，

起初疼痛位于右下腹部，隨后逐漸擴散至整個腹部。伴有間歇性惡心和嘔吐，無腹瀉或

便秘。體溫最高達(dá)到39℃。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，McBurney點壓

痛明顯。實驗室檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計數(shù)升高，CRP升高。腹部超聲提示右下腹部腫塊,

疑似闌尾炎合并穿孔?；颊唠S即接受緊急手術(shù)治療，并從腹腔取出膿液樣本進行病理學(xué)

檢查。

問題：

1、根據(jù)上述病史及檢查結(jié)果，病理學(xué)技術(shù)員在對膿液樣本進行初步處理時首先應(yīng)

采取的步驟是什么？

A.直接將膿液涂片染色

B.對膿液進行離心，取沉淀物制備涂片

C.將膿液直接送細(xì)菌培養(yǎng)

D.加入固定劑保存樣本

2、病理學(xué)技術(shù)員在顯微鏡下觀察到膿液樣本中存在大量中性粒細(xì)胞，以及壞死組

織碎片，這提示了什么？

A.感染性炎癥反應(yīng)

B.非特異性炎癥反應(yīng)

C.免疫介導(dǎo)性炎癥反應(yīng)

D.變態(tài)反應(yīng)性炎癥反應(yīng)

3、如果進一步的病理學(xué)檢查證實了急性闌尾炎并穿孔，那么在組織切片中可能觀

察到哪些特征性的病理變化？

A.闌尾壁纖維化，粘膜萎縮

B.闌尾壁水腫，粘膜潰瘍形成，炎性細(xì)胞浸潤

C.闌尾腔內(nèi)充滿腺瘤性息肉

D.闌尾壁內(nèi)出現(xiàn)脂肪沉積和膽固醇結(jié)晶

第八題

【臨床案例材料】

患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3個月，加重伴發(fā)熱1周入院?；颊?個

月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血絲，夜間明顯，伴有乏力、盜汗。1周前發(fā)熱，體

溫最高達(dá)38.5℃,無畏寒，無關(guān)節(jié)痛，無皮疹。患者既往有慢性支氣管炎病史，吸煙

史20年。查體：體溫38.2℃,脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。雙

肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)12.0X1CT9/L,中性粒細(xì)

胞比例0.85,血紅蛋白110g/L,痰培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌感染。

【案例分析題】

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷為？

A、慢性支氣管炎急性發(fā)作

B、支氣管擴張

C、肺炎

D、肺結(jié)核

2、患者痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎克雷伯菌感染，以下哪種抗生素對該菌敏感？

A、阿莫西林

B、頭抱克洛

C、左氧氟沙星

D、克拉霉素

3、在病理學(xué)檢查中，以下哪種病理表現(xiàn)提示肺炎克雷伯菌感染？

A、肺泡腔內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤

B、肺泡腔內(nèi)纖維素滲出

C、肺泡腔內(nèi)紅細(xì)胞滲出

D、肺泡腔內(nèi)巨噬細(xì)胞浸潤

第九題

患者，男，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3個月，加重伴活動后呼吸困難1周”入

院?；颊?個月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無發(fā)熱、盜汗、乏力等全身癥狀。1周前咳嗽、

咳痰加重，伴活動后呼吸困難，夜間有刺激性干咳。查體：體溫37.5℃,脈搏120次/

分，呼吸26次/分，血壓120/80mniHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。胸部CT示:

兩肺彌漫性浸潤性陰影。

請根據(jù)以下信息，回答下列問題：

1、根據(jù)病史和影像學(xué)表現(xiàn)，最可能的診斷為？

A、肺炎

B、肺結(jié)核

C、肺癌

D、肺水腫

2、為明確診斷，下列哪項檢查最為重要？

A、胸部CT

B、支氣管鏡檢查

C、痰培養(yǎng)

D、血清學(xué)檢查

3、若患者診斷為肺結(jié)核，下列哪種治療方案最為合適?

A、異煙脫、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇

B、異煙脫、利福平、毗嗪酰胺、鏈霉素

C、異煙脫、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素

D、異煙脫、利福平、乙胺丁醇、毗嗪酰胺

第十題

臨床案例材料:

患者，男性，45歲，因“右側(cè)腹部疼痛3個月，加重1周”入院?；颊?個月前

無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腹部疼痛，呈持續(xù)性，無明顯放射痛，伴惡心、嘔吐。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院

就診，行腹部CT檢查提示“右腎結(jié)石”，給予藥物治療（具體藥物不詳）后癥狀無明顯

緩解。近1周來，患者右側(cè)腹部疼痛加重，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫最高可達(dá)38.5℃。

既往無特殊病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史。查體：體溫38.0C,脈搏88次/分，呼吸18次

/分，血壓120/80mmHgo右側(cè)腹部壓痛明顯，肌緊張，無反跳痛。實驗室檢查：白細(xì)胞

計數(shù)10.2XKT9/L,中性粒細(xì)胞比例0.85,血紅蛋白120g/L,尿常規(guī)提示尿蛋白（+）。

1、根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)，初步考慮以下哪種疾?。?/p>

A、急性闌尾炎

B、腎結(jié)石

C、急性膽囊炎

D、急性腎盂腎炎

2、患者血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高，考慮以下哪種可

能性?

A、感染

B、炎癥

C、腫瘤

D、藥物反應(yīng)

3、若對患者進行病理學(xué)檢查，以下哪種病理學(xué)技術(shù)最為適用？

A、組織切片染色

B、細(xì)胞學(xué)檢查

C、免疫組化染色

D、電鏡檢查

第十一題

【病例資料】

患者，男性，45歲，因持續(xù)性上腹部疼痛兩周入院?；颊咦允鎏弁撮_始時為間歇

性，近一周轉(zhuǎn)為持續(xù)性，并伴有食欲減退及體重減輕。體檢發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，上腹部

有輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張。實驗室檢查示血紅蛋白降低，其余血液生化指標(biāo)正常。

腹部B超提示胃竇部存在占位性病變。胃鏡檢查見胃竇部有一大小約3X3cm的潰瘍型

腫物，表面凹凸不平，邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起。取該部位組織行病理活檢。

【病理描述】

組織切片HE染色后鏡下可見：病變區(qū)域細(xì)胞排列紊亂，細(xì)胞核增大且形態(tài)不規(guī)則，

核仁明顯，胞質(zhì)豐富淡染。可見病理性核分裂象，腫瘤細(xì)胞浸潤胃壁全層并侵犯至漿膜

外脂肪組織。免疫組化結(jié)果顯示腫瘤細(xì)胞CK7陽性，CK20陰性，CDX-2陰性。

【問題】

1、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)及病理描述，最可能的診斷是:

A.胃腺癌

B.胃淋巴瘤

C.胃間質(zhì)瘤

D.胃潰瘍

2、關(guān)于該病例的病理特征描述正確的是：

A.病變區(qū)域細(xì)胞排列緊密有序

B.腫瘤細(xì)胞CK7陰性

C.腫瘤細(xì)胞CK20陽性

D.可見病理性核分裂象

3、根據(jù)免疫組化結(jié)果推測腫瘤起源：

A.來源于消化道上皮細(xì)胞

B.來源于淋巴組織

C.來源于間葉組織

D.來源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞

第十二題

【病例資料】

患者，男，45歲，因持續(xù)性右上腹疼痛一周入院。患者自述一周前開始出現(xiàn)右上

腹部隱痛，逐漸加重至持續(xù)性疼痛，伴有食欲減退、乏力及體重減輕。無明顯惡心嘔吐

癥狀，無發(fā)熱、黃疸等表現(xiàn)。查體發(fā)現(xiàn)右上腹有壓痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，無反跳痛。實

驗室檢查顯示血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)正常，肝功能檢查提示ALT和AST輕度升高，總膽紅

素在正常范圍內(nèi)。腹部B超檢查提示肝臟體積增大，內(nèi)部回聲不均，可見多個低回聲結(jié)

節(jié)，邊界不清，最大直徑約5cm。為進一步診斷，安排患者進行肝臟穿刺活檢。

【病理檢查】

肝臟組織標(biāo)本取材良好，可見大小不等的腫瘤組織。鏡下觀察可見腫瘤細(xì)胞呈多形

性，胞質(zhì)豐富，核仁明顯，核分裂象易見。免疫組化染色示腫瘤細(xì)胞CK陽性，AFP顯

著升高，CEA陰性。結(jié)合形態(tài)學(xué)特征與免疫表型，初步診斷為原發(fā)性肝癌。

【問題】

1、根據(jù)上述病例描述，該患者的初步診斷是什么？

A.肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.膽管炎D.肝膿腫

2、該病例中的免疫組化結(jié)果顯示CK陽性、AFP顯著升高、CEA陰性，這些結(jié)果支

持哪種病理診斷？

A.肝轉(zhuǎn)移瘤B.肝細(xì)胞肝癌C.膽管細(xì)胞癌D.肝血管瘤

3、病理切片中觀察到的腫瘤細(xì)胞特征有哪些？（根據(jù)描述選擇最合適的選項）

A.細(xì)胞形態(tài)規(guī)則，胞質(zhì)淡染，核仁不明顯

B.細(xì)胞呈多形性，胞質(zhì)豐富，核仁明顯，核分裂象活躍

C.細(xì)胞排列緊密，胞質(zhì)嗜酸性，核仁不明顯

D.細(xì)胞大小一致，胞質(zhì)透明，核仁清晰可見

第十三題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“腹痛、腹脹、乏力2個月，加重1周”入院?；颊?個

月前開始出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，伴有腹脹、乏力，無惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。近1

周癥狀加重，疼痛加劇，并出現(xiàn)食欲下降。患者否認(rèn)有手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過敏史。

查體：體溫37.5℃,脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部稍膨隆，

無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞計數(shù)10.0

XIO'9/L,中性粒細(xì)胞比例0.80,血紅蛋白尿（+）。腹部超聲檢查提示“肝臟占位性

病變”。

請根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？

A、肝炎

B、膽囊炎

C、肝臟腫瘤

D、肝硬化

2、為明確診斷，以下哪項檢查對患者的病情最有幫助？

A、肝功能檢查

B、肝臟CT

C、肝穿刺活檢

D、腹部MRI

3、若患者的病理診斷為肝臟轉(zhuǎn)移癌，以下哪種治療方式最適宜？

A、手術(shù)切除

B、放療

C、化療

D、靶向治療

第十四題

【臨床案例材料】

患者，男，45歲，因“右側(cè)腹部疼痛3天，伴惡心、嘔吐1天”入院?；颊?天

前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腹部疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無發(fā)

熱、腹瀉、便秘等癥狀。既往有慢性闌尾炎病史。查體：右側(cè)腹肌緊張，壓痛明顯，無

反跳痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)10.2X1CT9/L,

中性粒細(xì)胞占比85%。胸部X線檢查未見異常。腹部超聲檢查提示：右側(cè)卵巢囊腫。

【問題】

1、根據(jù)以上病例，患者可能的診斷是什么？

A、急性闌尾炎

B、急性膽囊炎

C、右側(cè)卵巢囊腫

D、右側(cè)輸卵管炎

2、以下哪項檢查有助于明確診斷？

A、胸部CT

B、腹部CT

C、血清腫瘤標(biāo)志物

D、腹腔鏡檢查

3、若確診為右側(cè)卵巢囊腫，以下哪種治療方法最合適？

A、藥物治療

B、手術(shù)治療

C、保守治療

D、隨訪觀察

第十五題

【病例材料】

患者，男，45歲，因持續(xù)性右上腹痛伴黃疸一周入院?；颊咦允鲆恢芮伴_始感到

右上腹部隱隱作痛，未予重視。隨后疼痛逐漸加劇，并伴有食欲減退及皮膚、眼睛發(fā)黃。

入院查體發(fā)現(xiàn)患者皮膚及鞏膜明顯黃染，腹部觸診右上腹有壓痛，肝區(qū)叩擊痛陽性。實

驗室檢查提示血清總膽紅素升高，直接膽紅素為主；ALT、AST輕度升高；B超檢查示膽

管擴張，膽總管下段可見低回聲團塊，疑似占位病變。

根據(jù)上述病例，請回答下列問題：

1、該患者的黃疸最可能的原因是什么？

A.肝細(xì)胞性黃疸

B.溶血性黃疸

C.阻塞性黃疸

D.先天性非溶血性黃疸

2、為了進一步明確診斷，應(yīng)首選下列哪種檢查方法？

A.CT掃描

B.ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）

C.MRCP（磁共振胰膽管成像）

D.PET-CT（正電子發(fā)射斷層掃描與X射線計算機斷層成像）

3、如果最終確診為膽總管下段腫瘤導(dǎo)致的梗阻，最佳的治療方案是什么？

A.保守治療，給予支持性藥物

B.行ERCP放置支架引流膽汁

C.手術(shù)切除腫瘤并行膽腸吻合術(shù)

D.放療聯(lián)合化療控制腫瘤生長

第十六題

臨床案例材料:

患者，男性，45歲，因右上腹持續(xù)性疼痛3天，伴惡心、嘔吐就診。既往有慢性

膽囊炎病史。體檢：體溫37.8C,脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。

右上腹部壓痛，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)12.0X1CT9/L,中性粒細(xì)胞

比例85九超聲檢查提示膽囊腫大，囊壁增厚，內(nèi)有強回聲光團。

問題：

1、根據(jù)上述病例，下列哪項檢查對該患者的診斷具有重要意義？

A、肝功能檢查

B、血常規(guī)檢查

C、尿常規(guī)檢查

D、腹部CT掃描

2、若患者經(jīng)手術(shù)切除膽囊，病理檢查發(fā)現(xiàn)膽囊壁有慢性炎癥，并伴有膽囊結(jié)石，

下列哪種病理變化最可能是膽囊結(jié)石的成因？

A、膽汁酸代謝異常

B、膽紅素代謝異常

C、膽固醇代謝異常

D、細(xì)菌感染

3、在病理學(xué)檢查中，以下哪種染色方法最適合觀察膽囊結(jié)石的成分？

A、蘇木精-伊紅染色

B、普魯士藍(lán)染色

C、Gomori染色

D、Masson染色

第十七題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因間歇性腹痛、大便習(xí)慣改變3個月就診。患者3個月前無

明顯誘因出現(xiàn)腹痛，位于臍周，呈隱痛，與進食無關(guān)，無放射性痛，有時伴有腹脹。大

便習(xí)慣改變，由每日1次變?yōu)槊咳?-4次，糞便呈糊狀，無膿血?；颊咦允鼋隗w重有

所下降。查體：體溫37.5℃,脈搏85次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部

平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)正常，

糞便隱血試驗陽性。

問題：

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？

A、腸易激綜合征

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、結(jié)腸癌

D、克羅恩病

2、為明確診斷，下列檢查中最有意義的是？

A、腹部B超

B、胸部X光片

C、糞便細(xì)菌培養(yǎng)

D、纖維結(jié)腸鏡檢查

3、若經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者為結(jié)腸癌，下列病理類型中最常見的是？

A、腺癌

B、鱗狀細(xì)胞癌

C、未分化癌

D、腺鱗癌

第十八題

臨床案例材料：

患者，男，45歲，因“右上腹疼痛3天，加重1天”入院。患者3天前無明顯誘

因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱、黃疸。既往有

慢性乙型肝炎病史10年。查體：右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性，肝、脾肋下未觸及,

移動性濁音陽性。實驗室檢查：ALT150U/L,AST120U/L,TBil45umol/L,DBil20

umol/L,肝功能損害明顯。B超檢查：膽囊壁增厚，囊內(nèi)可見結(jié)石影。

1、該患者最可能的診斷是什么？

A.急性膽囊炎

B.膽囊結(jié)石

C.急性膽管炎

D.肝炎后膽囊炎

2、針對該患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？

A.抗感染治療

B.解痙止痛

C.利膽治療

D.立即手術(shù)切除膽囊

3、關(guān)于病理學(xué)檢查，以下哪項是正確的？

A.病理學(xué)檢查是確診急性膽囊炎的唯一方法

B.病理學(xué)檢查只能發(fā)現(xiàn)膽囊壁的炎癥細(xì)胞浸潤

C.病理學(xué)檢查可以確定膽囊壁的炎癥程度

D.病理學(xué)檢查可以排除膽囊結(jié)石

第十九題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛3天，伴發(fā)熱、黃疸1天”入院。患者3天

前開始出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容

物。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃,伴尿色加深，鞏膜黃染。既往無肝病史，吸

煙史20年，飲酒史10年。查體：體溫38.5℃,脈搏H0次/分，呼吸20次/分，血壓

120/80mmHgo右上腹部有壓痛，肝區(qū)有叩擊痛，Murphy征(+),肝、脾未觸及。

實驗室檢查：

1.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)15.0X10A9/L,中性粒細(xì)胞百分比85%。

2.肝功能：ALT200U/L,AST150U/L,TBil150umol/L,DBil70umol/Lo

3.腹部B超：膽囊壁增厚，內(nèi)有結(jié)石。

問題：

1、根據(jù)上述病例，下列哪項檢查最有助于確定診斷？

A、CT增強掃描

B、MRI

C、肝穿刺活檢

D、ERCP

2、若患者診斷為膽總管結(jié)石，最適宜的治療方法是？

A、保守治療

B、膽總管結(jié)石取出術(shù)

C、膽囊切除術(shù)

D、膽總管切開取石術(shù)

3、若患者在膽總管結(jié)石取出術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右上腹痛等癥狀，以下哪種

情況最可能是術(shù)后并發(fā)癥？

A、膽道感染

B、膽道出血

C、膽道狹窄

D、膽汁漏

第二十題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛伴黃疸1周”入院。患者1周前開始出現(xiàn)右

上腹疼痛，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。患者既往有慢性乙型肝炎病史。

查體：右上腹部有壓痛，墨菲征（+）,鞏膜輕度黃染，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查:

血清ALT150U/L,AST200U/L,總膽紅素2.5mg/dL,直接膽紅素1.5mg/dL,血清

甲胎蛋白（AFP）正常。

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是：

A、急性膽囊炎

B、急性膽管炎

C、急性胰腺炎

D、原發(fā)性肝癌

2、針對患者的病情，以下哪種檢查方法有助于確診？

A、腹部超聲檢查

B、CT檢查

C、MRI檢查

D、PET-CT檢查

3、如果患者的診斷為急性膽管炎，以下哪種治療措施最為緊急？

A、抗感染治療

B、解痙止痛治療

C、膽道減壓

D、輸血治療

第二十一題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3個月，加重伴發(fā)熱、乏力、體重下降1

周入院?；颊呒韧形鼰熓?0年，每日約20支。查體：體溫38.5C,脈搏100次/分,

呼吸20次/分，血壓120/80mniHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計

數(shù)15.0X1CT9/L,中性粒細(xì)胞比例85九胸部X光片示：右肺中葉炎癥改變。

實驗室檢查：

1.胸水常規(guī)檢查：外觀黃色，比重1.020,李凡他試驗陽性，細(xì)胞計數(shù)400乂10八6/1_,

其中單核細(xì)胞占70%o

2.胸水生化檢查：蛋白定量2.8g/L,葡萄糖2.5mmol/L,LDH300U/L。

3.胸水細(xì)菌培養(yǎng)：未生長。

4.胸水病理學(xué)檢查：找到大量異型細(xì)胞。

問題：

1、根據(jù)以上病例材料，以下哪項檢查結(jié)果最支持該患者的診斷？

A、血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)升高

B、胸水常規(guī)檢查細(xì)胞計數(shù)升高

C、胸水生化檢查蛋白定量升高

D、胸水細(xì)菌培養(yǎng)陽性

2、以下哪項病理學(xué)檢查結(jié)果最符合該患者的病情？

A、肺泡上皮細(xì)胞增生

B、淋巴細(xì)胞浸潤

C、大量異型細(xì)胞

D、中性粒細(xì)胞浸潤

3、針對該患者的治療方案，以下哪項不適宜？

A、抗感染治療

B、抗腫瘤治療

C、免疫抑制劑治療

D、營養(yǎng)支持治療

第二十二題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲。因“咳嗽、咳痰1個月，加重伴發(fā)熱、氣促5天”入院?；?/p>

者1個月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，無咯血。近5天來，咳嗽、咳痰加重,

伴發(fā)熱、氣促，體溫最高達(dá)38.5℃,伴畏寒、乏力?；颊叻裾J(rèn)吸煙史，否認(rèn)過敏史。

查體：體溫38.3℃,脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗,

可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)12.0Xl(T9/L,中性粒細(xì)胞百分比0.88,血

紅蛋白110g/Lo

問題:

1、根據(jù)上述臨床資料，患者最可能的診斷是：

A、肺炎支原體肺炎

B、肺炎鏈球菌肺炎

C、病毒性肺炎

D、肺結(jié)核

2、患者入院后，以下哪項檢查對診斷具有重要意義：

A、胸部X光片

B、心電圖

C、肝功能

D、腎功能

3、若患者確診為肺炎鏈球菌肺炎，以下哪項治療措施最為關(guān)鍵：

A、抗感染治療

B、止咳化痰

C、退熱治療

D、吸氧治療

第二十三題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“右上腹痛、黃疸5天”入院?；颊?天前無明顯誘因出

現(xiàn)右上腹痛，呈持續(xù)性，向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐。嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡

色物。患者曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予對癥治療后癥狀無緩解，并出現(xiàn)黃疸，故入院治療。

既往有慢性乙型肝炎病史10年。查體：體溫37.5℃,脈搏88次/分，呼吸18次/分，

血壓120/80mmHg。皮膚、黏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。右上腹有壓痛,

無明顯肌緊張及反跳痛，肝、脾肋下未觸及。

輔助檢查：

1.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)8.5X109/L'中性粒細(xì)胞。.血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)匈乂如切匕

2.尿常規(guī)：尿膽紅素(+),尿膽原(+),尿比重1.020。

3.肝功能：ALT200U/L,AST150U/L,TBil8011moi/L,DBil60umol/L,ALP300U/L,

GGT200U/Lo

4.影像學(xué)檢查：腹部超聲提示肝、膽、胰、脾、雙腎未見明顯異常。

問題：

1、根據(jù)上述病例，以下哪項檢查對明確診斷最有價值？

A、肝穿刺活檢

B、肝動脈造影

C、腹部CT

D、腹部MRI

2、該患者最可能的診斷為？

A、急性膽囊炎

B、急性膽管炎

C、肝細(xì)胞癌

D、肝血管瘤

3、若該患者被診斷為肝細(xì)胞癌，以下哪種治療方法最為合適？

A、手術(shù)切除

B、肝動脈化療栓塞

C、肝動脈灌注化療

D、射頻消融術(shù)

第二十四題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“乏力、食欲不振、體重下降3個月”入院。查體：體溫

37.2℃,脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHgo淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。

實驗室檢查：血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞計數(shù)4.0X10”-血小板計數(shù)⑸,也/L。肝功能正常。腹

部超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝左葉占位性病變。進一步病理活檢診斷為肝細(xì)胞癌。

1、根據(jù)上述病例，下列哪項檢查對于肝細(xì)胞癌的診斷最為重要？

A、腹部CT檢查

B、肝功能檢查

C、肝臟MRI檢查

D、病理活檢

2、肝細(xì)胞癌的病理學(xué)特征中，哪項描述不正確？

A、肝細(xì)胞呈片狀或索狀排列

B、癌細(xì)胞核大、深染、核分裂象多

C、胞漿豐富，含有脂滴

D、癌細(xì)胞周圍常見纖維組織增生

3、患者肝細(xì)胞癌的診斷確診后，以下哪項治療措施是首選？

A、肝動脈化療栓塞術(shù)

B、肝葉切除術(shù)

C、射頻消融術(shù)

D、全身化療

第二十五題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因持續(xù)性右上腹痛3個月入院。患者3個月前開始出現(xiàn)右上

腹痛，呈間歇性，疼痛向右肩部放射。伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。無明顯發(fā)

熱、黃疸。既往有慢性膽囊炎病史。體格檢查：右上腹部壓痛，Mu*hy征陽性。實驗

室檢查：血清ALT80U/L,AST90U/L,總膽紅素1.5mg/dL,直接膽紅素0.5mg/dL。

影像學(xué)檢查：

1.B超：膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石。

2.CT：膽囊結(jié)石，膽總管擴張。

【問題】

1、根據(jù)以上病例資料，該患者最可能的診斷是什么？

A、急性膽囊炎

B、慢性膽囊炎急性發(fā)作

C、膽總管結(jié)石

D、急性胰腺炎

2、該患者進行CT檢查的主要目的是？

A、明確膽囊結(jié)石的大小和位置

B、評估膽囊炎癥程度

C、尋找膽總管結(jié)石

D、排除急性胰腺炎

3、針對該患者的治療方案，以下哪項是不適宜的？

A、抗感染治療

B、解痙止痛治療

C、利膽治療

D、立即進行膽總管切開取石術(shù)

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案例分析題（總25大題，75小題，共100分）

第一題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛2周，加重伴發(fā)熱、黃疸1周”入院?；颊?

周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，伴有惡心、嘔吐，未予以重

視。近1周來，疼痛加劇，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃,伴有黃疸，小便顏色加深，大

便顏色變淺。既往體健，無手術(shù)及外傷史。查體：體溫39.5C,脈搏110次/分，呼吸

20次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛明顯，肌緊張，Murphy征陽性，肝、脾肋下

未觸及，肝區(qū)叩擊痛，雙腎區(qū)無叩擊痛。

輔助檢查：

1.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)18.5X10叫，中性粒細(xì)胞比例。9血紅蛋白nog/L，血小板計數(shù)30。勺。9/|_。

2.尿常規(guī)：膽紅素陽性，尿膽原陽性。

3.血生化：ALT200U/L,AST150U/L,ALP500U/L,TBIL300umol/L,DBIL200Pmol/Lo

4.腹部B超：肝臟腫大，膽囊增大，膽管擴張，提示膽總管結(jié)石。

問題：

1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷是什么？

A.膽囊炎

B.膽總管結(jié)石

C.肝炎

D.胰腺炎

答案：B

2、針對該患者，以下哪項檢查對確診最有幫助？

A.膽囊穿刺

B.胰腺穿刺

C.肝穿刺

D.膽總管穿刺

答案：D

3、該患者治療方案中，以下哪項是錯誤的？

A.抗生素治療

B.利膽治療

C.禁食水

D.急性膽管炎的手術(shù)引流

答案：C

第二題

臨床案例材料：

患者，男，45歲，因上腹部疼痛、食欲不振、乏力等癥狀就診。體格檢查：上腹

部有壓痛，無明顯黃疸。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞計數(shù)5.OX1（T,血小板計數(shù)

120X10

9/LO糞便隱血試驗陽性。影像學(xué)檢查：上腹部CT提示肝臟占位性病變。

病理學(xué)檢查結(jié)果：

1.病理學(xué)切片可見肝細(xì)胞呈片狀壞死，肝細(xì)胞核固縮、碎裂，肝竇擴張，淋巴細(xì)胞

浸潤。

2.免疫組化染色：肝細(xì)胞表達(dá)甲胎蛋白（AFP）陽性。

問題：

1、根據(jù)上述病理學(xué)檢查結(jié)果，下列哪種病理類型最有可能？

A、肝硬化

B、病毒性肝炎

C、肝細(xì)胞癌

D、肝血管瘤

答案：C

2、下列哪項檢查有助于進一步明確肝細(xì)胞癌的診斷？

A、肝功能檢查

B、甲胎蛋白（AFP）檢測

C、肝臟CT

D、肝臟MRI

答案：B

3、針對該患者的治療，下列哪項措施是最為重要的？

A、藥物治療

B、營養(yǎng)支持治療

C、放療

D、手術(shù)切除

答案：D

第三題

【臨床案例】患者李某，男，45歲，因持續(xù)性右上腹痛就診?；颊咦允鎏弁匆殉?/p>

續(xù)一周，伴有惡心、嘔吐，并且在最近兩天里發(fā)現(xiàn)尿色加深，糞便顏色變淺。體格檢查

發(fā)現(xiàn)右上腹有壓痛，無反跳痛。實驗室檢查提示血清膽紅素升高，直接膽紅素明顯增加。

腹部超聲檢查顯示膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強回聲團塊伴聲影。根據(jù)以上信息，請

回答下列問題：

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及初步檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？

A.急性胃炎

B.膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎

C.肝硬化

D.胰腺炎

答案：B

2、對于該患者進一步確診最有價值的輔助檢查是什么？

A,血常規(guī)

B.腹部CT掃描

C.上消化道領(lǐng)餐造影

D.肝功能測試

答案：B

3、若該患者接受手術(shù)治療，術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有膽固醇結(jié)晶沉積，這通常

與哪種情況相關(guān)？

A.高脂血癥

B.慢性膽囊炎

C.膽管梗阻

D.肝內(nèi)膽汁淤積

答案：B

第四題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“右上腹痛伴發(fā)熱1周”入院。患者1周前無明顯誘因出

現(xiàn)右上腹痛，呈持續(xù)性，伴有發(fā)熱，體溫最高可達(dá)38.5℃,無畏寒、寒戰(zhàn)。既往有“慢

性膽囊炎”病史。查體：右上腹有壓痛，莫菲氏征陽性，肝、脾未觸及腫大，雙腎區(qū)無

叩擊痛。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)10.5XKT9/L,中性粒細(xì)胞比例80%,血紅蛋白120g/L。

腹部超聲檢查提示：膽囊結(jié)石，膽囊壁增厚，膽囊周圍積液。

請根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：

1、該患者最可能的診斷是什么？

A、急性膽囊炎

B、急性膽管炎

C、急性闌尾炎

D、急性胰腺炎

答案：A

2、為了確診該患者的病情，最必要的檢查是？

A、血常規(guī)

B、尿常規(guī)

C、肝功能

D、腹部CT

答案：D

3、若患者確診為急性膽囊炎，以下哪種治療方法最為適宜？

A、抗感染治療

B、手術(shù)治療

C、抗感染治療+利膽治療

D、以上均可

答案：B

第五題

【病例資料】

患者，男，45歲，因持續(xù)性腹痛伴發(fā)熱5天入院。患者自述5天前開始出現(xiàn)右下

腹部疼痛，起初為陣發(fā)性隱痛，逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛并向右側(cè)腰部放射。伴有輕度惡心,

無嘔吐。近兩天體溫持續(xù)升高至39℃,并有食欲減退、乏力等癥狀。查體發(fā)現(xiàn)右下腹

部有明顯的壓痛及反跳痛，麥?zhǔn)宵c壓痛陽性。實驗室檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計數(shù)顯著增高,

尿常規(guī)未見異常。腹部超聲提示右下腹區(qū)有局限性腫塊，邊界不清，周圍脂肪間隙模糊。

【問題】

1、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，最可能的初步診斷是什么？

A.急性闌尾炎

B.右側(cè)輸尿管結(jié)石

C.腸梗阻

D.急性膽囊炎

2、為進一步明確診斷，首選下列哪種檢查方法？

A.CT掃描

B.MRI檢查

C.腹部X線平片

D.闌尾B超

3、如果病理活檢證實為急性化膿性闌尾炎，術(shù)后組織學(xué)檢查中最常見的特征是什

么？

A.黏膜層充血水腫

B.闌尾壁內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤

C.闌尾腔內(nèi)大量膿性分泌物

D.闌尾壁纖維化

【答案】

1、A.急性闌尾炎

2、D.闌尾B超

3、C.闌尾腔內(nèi)大量膿性分泌物

解析：根據(jù)患者的癥狀、體征以及輔助檢查結(jié)果，急性闌尾炎是最有可能的診斷。

闌尾B超作為無創(chuàng)檢查，可以有效評估闌尾情況，并且對于急性闌尾炎具有較高的敏感

性和特異性。術(shù)后病理檢查通常會發(fā)現(xiàn)闌尾腔內(nèi)有大量的膿性分泌物，這是急性化膿性

闌尾炎的主要病理特征之一。

第六題

臨床案例材料:

患者，男性，45歲，因“右下腹疼痛、發(fā)熱、嘔吐2天，腹瀉1天”入院。患者2

天前開始出現(xiàn)右下腹疼痛，呈持續(xù)性，伴有發(fā)熱、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色

物，腹瀉1天，每日3-4次，糞便呈水樣，無膿血。既往體健，否認(rèn)傳染病接觸史。查

體：體溫38.5℃,脈搏H0次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右下腹麥?zhǔn)宵c壓

痛、反跳痛，腸鳴音減弱。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)15X1CT9/L,中性粒細(xì)胞占比90隊

血紅蛋白110g/L,大便常規(guī)正常。

請根據(jù)以上病例，回答以下問題：

1、患者最可能的診斷為：

A、急性闌尾炎

B、急性膽囊炎

C、急性腸炎

D、急性胰腺炎

答案：A

2、以下哪項檢查對于確診最具有價值：

A、腹部CT

B、腹部B超

C、血常規(guī)

D、尿常規(guī)

答案：A

3、若患者診斷為急性闌尾炎，以下哪種治療方法最合適：

A、抗感染治療

B、手術(shù)治療

C、營養(yǎng)支持治療

D、中藥治療

答案：B

第七題

【病例資料】

患者，男，45歲，因持續(xù)性腹痛并伴有發(fā)熱就診。患者自述腹痛開始于兩天前，

起初疼痛位于右下腹部，隨后逐漸擴散至整個腹部。伴有間歇性惡心和嘔吐，無腹瀉或

便秘。體溫最高達(dá)到39℃。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，McBurney點壓

痛明顯。實驗室檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計數(shù)升高，CRP升高。腹部超聲提示右下腹部腫塊,

疑似闌尾炎合并穿孔?；颊唠S即接受緊急手術(shù)治療，并從腹腔取出膿液樣本進行病理學(xué)

檢查。

問題：

1、根據(jù)上述病史及檢查結(jié)果，病理學(xué)技術(shù)員在對膿液樣本進行初步處理時首先應(yīng)

采取的步驟是什么？

A.直接將膿液涂片染色

B.對膿液進行離心，取沉淀物制備涂片

C.將膿液直接送細(xì)菌培養(yǎng)

D.加入固定劑保存樣本

答案：B

2、病理學(xué)技術(shù)員在顯微鏡下觀察到膿液樣本中存在大量中性粒細(xì)胞，以及壞死組

織碎片，這提示了什么？

A.感染性炎癥反應(yīng)

B.非特異性炎癥反應(yīng)

C.免疫介導(dǎo)性炎癥反應(yīng)

D.變態(tài)反應(yīng)性炎癥反應(yīng)

答案：A

3、如果進一步的病理學(xué)檢查證實了急性闌尾炎并穿孔，那么在組織切片中可能觀

察到哪些特征性的病理變化？

A.闌尾壁纖維化，粘膜萎縮

B.闌尾壁水腫，粘膜潰瘍形成，炎性細(xì)胞浸潤

C.闌尾腔內(nèi)充滿腺瘤性息肉

D.闌尾壁內(nèi)出現(xiàn)脂肪沉積和膽固醇結(jié)晶

答案：B

第八題

【臨床案例材料】

患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3個月，加重伴發(fā)熱1周入院?；颊?個

月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血絲，夜間明顯，伴有乏力、盜汗。1周前發(fā)熱，體

溫最高達(dá)38.5℃,無畏寒，無關(guān)節(jié)痛，無皮疹。患者既往有慢性支氣管炎病史，吸煙

史20年。查體：體溫38.2℃,脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。雙

肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)12.0X1CT9/L,中性粒細(xì)

胞比例0.85,血紅蛋白110g/L,痰培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌感染。

【案例分析題】

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷為？

A、慢性支氣管炎急性發(fā)作

B、支氣管擴張

C、肺炎

D、肺結(jié)核

答案：C

2、患者痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎克雷伯菌感染，以下哪種抗生素對該菌敏感？

A、阿莫西林

B、頭抱克洛

C、左氧氟沙星

D、克拉霉素

答案：C

3、在病理學(xué)檢查中，以下哪種病理表現(xiàn)提示肺炎克雷伯菌感染？

A、肺泡腔內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤

B、肺泡腔內(nèi)纖維素滲出

C、肺泡腔內(nèi)紅細(xì)胞滲出

D、肺泡腔內(nèi)巨噬細(xì)胞浸潤

答案：A

第九題

患者，男，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3個月，加重伴活動后呼吸困難1周”入

院?；颊?個月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無發(fā)熱、盜汗、乏力等全身癥狀。1周前咳嗽、

咳痰加重，伴活動后呼吸困難，夜間有刺激性干咳。查體：體溫37.5℃,脈搏120次/

分，呼吸26次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。胸部CT示:

兩肺彌漫性浸潤性陰影。

請根據(jù)以下信息，回答下列問題：

1、根據(jù)病史和影像學(xué)表現(xiàn)，最可能的診斷為?

A、肺炎

B、肺結(jié)核

C、肺癌

D、肺水腫

答案：A

2、為明確診斷，下列哪項檢查最為重要?

A、胸部CT

B、支氣管鏡檢查

C、痰培養(yǎng)

D、血清學(xué)檢查

答案：B

3、若患者診斷為肺結(jié)核，下列哪種治療方案最為合適?

A、異煙脫、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇

B、異煙脫、利福平、毗嗪酰胺、鏈霉素

C、異煙脫、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素

D、異煙月井、利福平、乙胺丁醇、毗嗪酰胺

答案：A

第十題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“右側(cè)腹部疼痛3個月，加重1周”入院。患者3個月前

無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腹部疼痛，呈持續(xù)性，無明顯放射痛，伴惡心、嘔吐。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院

就診，行腹部CT檢查提示“右腎結(jié)石”，給予藥物治療（具體藥物不詳）后癥狀無明顯

緩解。近1周來，患者右側(cè)腹部疼痛加重，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫最高可達(dá)38.5℃。

既往無特殊病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史。查體：體溫38.0C,脈搏88次/分，呼吸18次

/分，血壓120/80mmHgo右側(cè)腹部壓痛明顯，肌緊張，無反跳痛。實驗室檢查：白細(xì)胞

計數(shù)10.2XKT9/L,中性粒細(xì)胞比例0.85,血紅蛋白120g/L,尿常規(guī)提示尿蛋白（+）。

1、根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)，初步考慮以下哪種疾?。?/p>

A、急性闌尾炎

B、腎結(jié)石

C、急性膽囊炎

D、急性腎盂腎炎

答案：D

2、患者血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高，考慮以下哪種可

能性？

A、感染

B、炎癥

C、腫瘤

D、藥物反應(yīng)

答案：A

3、若對患者進行病理學(xué)檢查，以下哪種病理學(xué)技術(shù)最為適用？

A、組織切片染色

B、細(xì)胞學(xué)檢查

C、免疫組化染色

D、電鏡檢查

答案：A

第十一題

【病例資料】

患者，男性，45歲，因持續(xù)性上腹部疼痛兩周入院?；颊咦允鎏弁撮_始時為間歇

性，近一周轉(zhuǎn)為持續(xù)性，并伴有食欲減退及體重減輕。體檢發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，上腹部

有輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張。實驗室檢查示血紅蛋白降低，其余血液生化指標(biāo)正常。

腹部B超提示胃竇部存在占位性病變。胃鏡檢查見胃竇部有一大小約3X3cm的潰瘍型

腫物，表面凹凸不平，邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起。取該部位組織行病理活檢。

【病理描述】

組織切片HE染色后鏡下可見：病變區(qū)域細(xì)胞排列紊亂，細(xì)胞核增大且形態(tài)不規(guī)則，

核仁明顯，胞質(zhì)豐富淡染?？梢姴±硇院朔至严?，腫瘤細(xì)胞浸潤胃壁全層并侵犯至漿膜

外脂肪組織。免疫組化結(jié)果顯示腫瘤細(xì)胞CK7陽性，CK20陰性，CDX-2陰性。

【問題】

1、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)及病理描述，最可能的診斷是：

A.胃腺癌

B.胃淋巴瘤

C.胃間質(zhì)瘤

D.胃潰瘍

答案：A.胃腺癌

2、關(guān)于該病例的病理特征描述正確的是:

A.病變區(qū)域細(xì)胞排列緊密有序

B.腫瘤細(xì)胞CK7陰性

C.腫瘤細(xì)胞CK20陽性

D.可見病理性核分裂象

答案：D.可見病理性核分裂象

3、根據(jù)免疫組化結(jié)果推測腫瘤起源：

A.來源于消化道上皮細(xì)胞

B.來源于淋巴組織

C.來源于間葉組織

D.來源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞

答案：A.來源于消化道上皮細(xì)胞

【解析】

本例中，根據(jù)患者臨床癥狀、胃鏡所見及病理特征，結(jié)合免疫組化結(jié)果，診斷為胃

腺癌。胃腺癌多發(fā)于胃竇部，常表現(xiàn)為潰瘍型或息肉型腫物，組織學(xué)上呈現(xiàn)細(xì)胞排列紊

亂，核增大、形態(tài)不規(guī)則等惡性特征。免疫組化CK7陽性提示腫瘤來源于消化道上皮細(xì)

胞。

第十二題

【病例資料】

患者，男，45歲，因持續(xù)性右上腹疼痛一周入院。患者自述一周前開始出現(xiàn)右上

腹部隱痛，逐漸加重至持續(xù)性疼痛，伴有食欲減退、乏力及體重減輕。無明顯惡心嘔吐

癥狀，無發(fā)熱、黃疸等表現(xiàn)。查體發(fā)現(xiàn)右上腹有壓痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，無反跳痛。實

驗室檢查顯示血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)正常，肝功能檢查提示ALT和AST輕度升高，總膽紅

素在正常范圍內(nèi)。腹部B超檢查提示肝臟體積增大，內(nèi)部回聲不均，可見多個低回聲結(jié)

節(jié)，邊界不清，最大直徑約5cm。為進一步診斷，安排患者進行肝臟穿刺活檢。

【病理檢查】

肝臟組織標(biāo)本取材良好，可見大小不等的腫瘤組織。鏡下觀察可見腫瘤細(xì)胞呈多形

性，胞質(zhì)豐富，核仁明顯，核分裂象易見。免疫組化染色示腫瘤細(xì)胞CK陽性，AFP顯

著升高，CEA陰性。結(jié)合形態(tài)學(xué)特征與免疫表型，初步診斷為原發(fā)性肝癌。

【問題】

1、根據(jù)上述病例描述，該患者的初步診斷是什么？

A.肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.膽管炎D.肝膿腫

2、該病例中的免疫組化結(jié)果顯示CK陽性、AFP顯著升高、CEA陰性，這些結(jié)果支

持哪種病理診斷？

A.肝轉(zhuǎn)移瘤B.肝細(xì)胞肝癌C.膽管細(xì)胞癌D.肝血管瘤

3、病理切片中觀察到的腫瘤細(xì)胞特征有哪些？（根據(jù)描述選擇最合適的選項）

A.細(xì)胞形態(tài)規(guī)則，胞質(zhì)淡染，核仁不明顯

B.細(xì)胞呈多形性，胞質(zhì)豐富，核仁明顯，核分裂象活躍

C.細(xì)胞排列緊密，胞質(zhì)嗜酸性，核仁不明顯

D.細(xì)胞大小一致，胞質(zhì)透明，核仁清晰可見

【答案】

1、B.原發(fā)性肝癌

2、B.肝細(xì)胞肝癌

3、B.細(xì)胞呈多形性，胞質(zhì)豐富，核仁明顯，核分裂象活躍如上所示，我已經(jīng)根據(jù)

您的要求生成了一個關(guān)于病理學(xué)技術(shù)的案例分析題。

第十三題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“腹痛、腹脹、乏力2個月，加重1周”入院。患者2個

月前開始出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，伴有腹脹、乏力，無惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。近1

周癥狀加重，疼痛加劇，并出現(xiàn)食欲下降。患者否認(rèn)有手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過敏史。

查體：體溫37.5℃,脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部稍膨隆，

無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞計數(shù)10.0

X1CT9/L,中性粒細(xì)胞比例0.80,血紅蛋白尿（+）。腹部超聲檢查提示“肝臟占位性

病變”。

請根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？

A、肝炎

B、膽囊炎

C、肝臟腫瘤

D、肝硬化

答案：C

2、為明確診斷，以下哪項檢查對患者的病情最有幫助？

A、肝功能檢查

B、肝臟CT

C、肝穿刺活檢

D、腹部MRI

答案：C

3、若患者的病理診斷為肝臟轉(zhuǎn)移癌，以下哪種治療方式最適宜？

A、手術(shù)切除

B、放療

C、化療

D、靶向治療

答案：A

第十四題

【臨床案例材料】

患者，男，45歲，因“右側(cè)腹部疼痛3天，伴惡心、嘔吐1天”入院。患者3天

前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腹部疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無發(fā)

熱、腹瀉、便秘等癥狀。既往有慢性闌尾炎病史。查體：右側(cè)腹肌緊張，壓痛明顯，無

反跳痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)10.2XKT9/L,

中性粒細(xì)胞占比85%。胸部X線檢查未見異常。腹部超聲檢查提示：右側(cè)卵巢囊腫。

【問題】

1、根據(jù)以上病例，患者可能的診斷是什么？

A、急性闌尾炎

B、急性膽囊炎

C、右側(cè)卵巢囊腫

D、右側(cè)輸卵管炎

答案：C

2、以下哪項檢查有助于明確診斷？

A、胸部CT

B、腹部CT

C、血清腫瘤標(biāo)志物

D、腹腔鏡檢查

答案：B

3、若確診為右側(cè)卵巢囊腫，以下哪種治療方法最合適？

A、藥物治療

B、手術(shù)治療

C、保守治療

D、隨訪觀察

答案：B

第十五題

【病例材料】

患者，男，45歲，因持續(xù)性右上腹痛伴黃疸一周入院?；颊咦允鲆恢芮伴_始感到

右上腹部隱隱作痛，未予重視。隨后疼痛逐漸加劇，并伴有食欲減退及皮膚、眼睛發(fā)黃。

入院查體發(fā)現(xiàn)患者皮膚及鞏膜明顯黃染，腹部觸診右上腹有壓痛，肝區(qū)叩擊痛陽性。實

驗室檢查提示血清總膽紅素升高，直接膽紅素為主；ALT、AST輕度升高；B超檢查示膽

管擴張，膽總管下段可見低回聲團塊，疑似占位病變。

根據(jù)上述病例，請回答下列問題：

1、該患者的黃疸最可能的原因是什么？

A.肝細(xì)胞性黃疸

B.溶血性黃疸

C.阻塞性黃疸

D.先天性非溶血性黃疸

2、為了進一步明確診斷，應(yīng)首選下列哪種檢查方法？

A.CT掃描

B.ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）

C.MRCP（磁共振胰膽管成像）

D.PET-CT（正電子發(fā)射斷層掃描與X射線計算機斷層成像）

3、如果最終確診為膽總管下段腫瘤導(dǎo)致的梗阻，最佳的治療方案是什么？

A.保守治療，給予支持性藥物

B.行ERCP放置支架引流膽汁

C.手術(shù)切除腫瘤并行膽腸吻合術(shù)

D.放療聯(lián)合化療控制腫瘤生長

【答案】：

1、C

2、C

3、C

注：本題設(shè)計基于虛構(gòu)的臨床案例，旨在用于教育目的而非實際醫(yī)療建議。

第十六題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因右上腹持續(xù)性疼痛3天，伴惡心、嘔吐就診。既往有慢性

膽囊炎病史。體檢：體溫37.8C,脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。

右上腹部壓痛，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)12.0X1CT9/L,中性粒細(xì)胞

比例85虬超聲檢查提示膽囊腫大，囊壁增厚，內(nèi)有強回聲光團。

問題：

1、根據(jù)上述病例，下列哪項檢查對該患者的診斷具有重要意義？

A、肝功能檢查

B、血常規(guī)檢查

C、尿常規(guī)檢查

D、腹部CT掃描

答案：D

2、若患者經(jīng)手術(shù)切除膽囊，病理檢查發(fā)現(xiàn)膽囊壁有慢性炎癥，并伴有膽囊結(jié)石,

下列哪種病理變化最可能是膽囊結(jié)石的成因？

A、膽汁酸代謝異常

B、膽紅素代謝異常

C、膽固醇代謝異常

D、細(xì)菌感染

答案：C

3、在病理學(xué)檢查中，以下哪種染色方法最適合觀察膽囊結(jié)石的成分？

A、蘇木精-伊紅染色

B、普魯士藍(lán)染色

C、Gomori染色

D、Masson染色

答案：B

第十七題

臨床案例材料:

患者，男性，45歲，因間歇性腹痛、大便習(xí)慣改變3個月就診?；颊?個月前無

明顯誘因出現(xiàn)腹痛，位于臍周，呈隱痛，與進食無關(guān)，無放射性痛，有時伴有腹脹。大

便習(xí)慣改變，由每日1次變?yōu)槊咳?-4次，糞便呈糊狀，無膿血?；颊咦允鼋隗w重有

所下降。查體：體溫37.5℃,脈搏85次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部

平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)正常，

糞便隱血試驗陽性。

問題：

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？

A、腸易激綜合征

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、結(jié)腸癌

D、克羅恩病

答案：C

2、為明確診斷，下列檢查中最有意義的是？

A、腹部B超

B、胸部X光片

C、糞便細(xì)菌培養(yǎng)

D、纖維結(jié)腸鏡檢查

答案：D

3、若經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者為結(jié)腸癌，下列病理類型中最常見的是？

A、腺癌

B、鱗狀細(xì)胞癌

C、未分化癌

D、腺鱗癌

答案：A

第十八題

臨床案例材料：

患者，男，45歲，因“右上腹疼痛3天，加重1天”入院?；颊?天前無明顯誘

因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱、黃疸。既往有

慢性乙型肝炎病史10年。查體：右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性，肝、脾肋下未觸及,

移動性濁音陽性。實驗室檢查：ALT150U/L,AST120U/L,TBil45umol/L,DBil20

□mol/L,肝功能損害明顯。B超檢查：膽囊壁增厚，囊內(nèi)可見結(jié)石影。

1、該患者最可能的診斷是什么？

A.急性膽囊炎

B.膽囊結(jié)石

C.急性膽管炎

D