交通事故行政復(fù)議申請書格式

交通事故行政復(fù)議申請書格式合同目錄第一章總則1.1合同簽訂依據(jù)1.2合同主體1.3合同宗旨第二章申請人信息2.1申請人姓名2.2申請人身份證號碼2.3申請人聯(lián)系方式2.4申請人住址第三章被申請人信息3.1被申請人名稱3.2被申請人地址3.3被申請人聯(lián)系方式第四章交通事故基本情況4.1交通事故發(fā)生時間4.2交通事故發(fā)生地點4.3交通事故當(dāng)事人4.4交通事故損害情況第五章行政復(fù)議請求5.1請求事項5.2請求理由5.3請求依據(jù)第六章證據(jù)和依據(jù)6.1證據(jù)材料清單6.2證據(jù)有效性6.3證據(jù)提交方式第七章行政復(fù)議機關(guān)7.1行政復(fù)議機關(guān)名稱7.2行政復(fù)議機關(guān)地址7.3行政復(fù)議機關(guān)聯(lián)系方式第八章行政復(fù)議期限8.1申請行政復(fù)議的期限8.2行政復(fù)議決定的期限第九章行政復(fù)議決定9.1行政復(fù)議決定的種類9.2行政復(fù)議決定的內(nèi)容9.3行政復(fù)議決定的執(zhí)行第十章費用10.1費用承擔(dān)方式10.2費用計算方法10.3費用支付時間第十一章違約責(zé)任11.1違約情形11.2違約責(zé)任承擔(dān)方式第十二章爭議解決方式12.1協(xié)商解決12.2調(diào)解解決12.3仲裁解決12.4訴訟解決第十三章合同的變更、解除和終止13.1合同變更13.2合同解除13.3合同終止第十四章附則14.1合同的生效14.2合同的解釋14.3合同的修訂和補充合同編號_________第一章總則1.1合同簽訂依據(jù)1.2合同主體1.3合同宗旨第二章申請人信息2.1申請人姓名2.2申請人身份證號碼2.3申請人聯(lián)系方式2.4申請人住址第三章被申請人信息3.1被申請人名稱3.2被申請人地址3.3被申請人聯(lián)系方式第四章交通事故基本情況4.1交通事故發(fā)生時間4.2交通事故發(fā)生地點4.3交通事故當(dāng)事人4.4交通事故損害情況第五章行政復(fù)議請求5.1請求事項5.2請求理由5.3請求依據(jù)第六章證據(jù)和依據(jù)6.1證據(jù)材料清單6.2證據(jù)有效性6.3證據(jù)提交方式第七章行政復(fù)議機關(guān)7.1行政復(fù)議機關(guān)名稱7.2行政復(fù)議機關(guān)地址7.3行政復(fù)議機關(guān)聯(lián)系方式第八章行政復(fù)議期限8.1申請行政復(fù)議的期限8.2行政復(fù)議決定的期限第九章行政復(fù)議決定9.1行政復(fù)議決定的種類9.2行政復(fù)議決定的內(nèi)容9.3行政復(fù)議決定的執(zhí)行第十章費用10.1費用承擔(dān)方式10.2費用計算方法10.3費用支付時間第十一章違約責(zé)任11.1違約情形11.2違約責(zé)任承擔(dān)方式第十二章爭議解決方式12.1協(xié)商解決12.2調(diào)解解決12.3仲裁解決12.4訴訟解決第十三章合同的變更、解除和終止13.1合同變更13.2合同解除13.3合同終止第十四章附則14.1合同的生效14.2合同的解釋14.3合同的修訂和補充簽字部分：甲方：（簽名）日期：____年__月__日乙方：（簽名）日期：____年__月__日多方為主導(dǎo)時的，附件條款及說明一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時，增加的多項條款及說明1.甲方額外責(zé)任甲方在交通事故行政復(fù)議申請過程中，需保證所提供的信息真實、準(zhǔn)確、完整。如甲方提供虛假信息，導(dǎo)致行政復(fù)議結(jié)果不利，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。2.甲方額外義務(wù)甲方應(yīng)積極配合行政復(fù)議機關(guān)的調(diào)查，提供必要的證明材料和證人證言。如甲方拒絕配合或故意隱瞞事實，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。3.甲方權(quán)利保障甲方在行政復(fù)議過程中，有權(quán)依法申請查閱相關(guān)文件資料，核對事實，提出意見和建議。甲方有權(quán)對行政復(fù)議機關(guān)的調(diào)查和決定提出異議，并要求行政復(fù)議機關(guān)給予解釋和答復(fù)。4.甲方額外賠償責(zé)任如甲方在交通事故中存在過錯，導(dǎo)致乙方或第三方遭受損失，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費用、誤工費、精神損失費等。二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時，增加的多項條款及說明1.乙方額外責(zé)任乙方在交通事故行政復(fù)議申請過程中，需保證所提供的信息真實、準(zhǔn)確、完整。如乙方提供虛假信息，導(dǎo)致行政復(fù)議結(jié)果不利，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。2.乙方額外義務(wù)乙方應(yīng)積極配合行政復(fù)議機關(guān)的調(diào)查，提供必要的證明材料和證人證言。如乙方拒絕配合或故意隱瞞事實，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。3.乙方權(quán)利保障乙方在行政復(fù)議過程中，有權(quán)依法申請查閱相關(guān)文件資料，核對事實，提出意見和建議。乙方有權(quán)對行政復(fù)議機關(guān)的調(diào)查和決定提出異議，并要求行政復(fù)議機關(guān)給予解釋和答復(fù)。4.乙方額外賠償責(zé)任如乙方在交通事故中存在過錯，導(dǎo)致甲方或第三方遭受損失，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費用、誤工費、精神損失費等。三、當(dāng)有第三方中介時，增加的多項條款及說明1.第三方中介職責(zé)第三方中介在交通事故行政復(fù)議申請過程中，應(yīng)依法依規(guī)履行中介職責(zé)，協(xié)助甲方和乙方進行協(xié)商、調(diào)解和資料準(zhǔn)備等工作。中介費用由甲方和乙方共同承擔(dān)。2.第三方中介義務(wù)第三方中介需保持中立立場，不得偏袒任何一方。中介過程中，中介方應(yīng)嚴(yán)格保密雙方提供的個人信息和資料，不得泄露給無關(guān)人員。3.第三方中介權(quán)利和限制第三方中介在協(xié)助雙方處理交通事故行政復(fù)議事宜時，有權(quán)查閱相關(guān)文件資料，了解事故情況和雙方訴求。但中介方無權(quán)干預(yù)行政復(fù)議機關(guān)的調(diào)查和決定。4.第三方中介賠償責(zé)任如第三方中介在履行中介職責(zé)過程中，因過錯導(dǎo)致甲方、乙方或第三方遭受損失，中介方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費用、誤工費、精神損失費等。附件及其他補充說明一、附件列表：1.交通事故行政復(fù)議申請書2.申請人身份證明文件3.被申請人身份證明文件4.交通事故認定書5.醫(yī)療費用單據(jù)6.誤工證明7.財產(chǎn)損失證明8.證據(jù)材料清單9.行政復(fù)議決定書10.賠償協(xié)議11.第三方中介服務(wù)協(xié)議二、違約行為及認定：1.甲方提供虛假信息，導(dǎo)致行政復(fù)議結(jié)果不利2.甲方拒絕配合或故意隱瞞事實，導(dǎo)致行政復(fù)議過程受阻3.乙方提供虛假信息，導(dǎo)致行政復(fù)議結(jié)果不利4.乙方拒絕配合或故意隱瞞事實，導(dǎo)致行政復(fù)議過程受阻5.第三方中介泄露雙方個人信息和資料6.第三方中介偏袒任何一方，影響公正調(diào)解7.甲方、乙方不履行賠償責(zé)任，導(dǎo)致對方損失三、法律名詞及解釋：1.交通事故：指車輛在道路上因過錯或意外造成的人身傷亡或財產(chǎn)損失的事件2.行政復(fù)議：指當(dāng)事人對行政機關(guān)作出的具體行政行為不服，要求上級行政機關(guān)或者同一級行政機關(guān)復(fù)審、改變或者撤銷該具體行政行為的活動3.第三方中介：指在交通事故行政復(fù)議過程中，協(xié)助雙方進行協(xié)商、調(diào)解和資料準(zhǔn)備等工作的獨立第三方4.違約行為：指當(dāng)事人違反合同約定，未履行合同義務(wù)的行為5.賠償責(zé)任：指因過錯導(dǎo)致他人遭受損失，應(yīng)承擔(dān)的補償責(zé)任四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方、乙方提供虛假信息解決辦法：加強信息核查，對虛假信息進行糾正，確保行政復(fù)議公正進行2.問題：甲方、乙方拒絕配合或故意隱瞞事實解決辦法：通過法律途徑強制甲方、乙方履行配合義務(wù)，確保行政復(fù)議過程順利進行3.問題：第三方中介泄露雙方個人信息和資料解決辦法：簽訂保密協(xié)議，對中介人員進行隱私保護培訓(xùn)，確保信息安全4.問題：第三方中介偏袒任何一方解決辦法：選擇中立第三方中介，加強對中介行為的監(jiān)督，確保公正調(diào)解5.問題：