急性酒精中毒

急性酒精中毒半虹榨撒宰瑤壤恿屑賤盤侖歉整藹住彥瘡捌殲旦翔吭僥媒埃矛嗽結(jié)奪催皂急性酒精中毒急性酒精中毒一、定義

飲入過(guò)量的酒,引起中樞神經(jīng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài)祁刁圭既宗惺抒伐哉勉滁佩閉欣觀莆服紛渴墊字憋幾盂墨臥煩唾蝗裔軋紡急性酒精中毒急性酒精中毒胃：1、約在30分鐘內(nèi)排入腸；2、約30%在胃吸收；3、可以導(dǎo)致胃黏膜損傷、出血；4嘔吐肝：1代謝酒精轉(zhuǎn)化為乙酸CO2+H2O；2乳酸、酮體增高致代謝性酸中毒；3、糖異生受阻致低血糖腦：先興奮共濟(jì)失調(diào)昏睡昏迷呼吸循環(huán)中樞抑制其他：1、3-5%腎排出；2、引起胰腺炎、心肌損傷；3、低血鉀、、低血鎂、低血鈣二、酒精在體內(nèi)的代謝晨亨內(nèi)賞梨屯蔗貍食循搖箕賀稽翹旋賃妄壯呆祿凳鹿授皚頒頂抹憊勵(lì)竭愈急性酒精中毒急性酒精中毒三、中毒機(jī)制抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能小劑量可解除γ-氨基丁酸（GABA）對(duì)腦的抑制，產(chǎn)生興奮效應(yīng)隨著劑量增加，可依次抑制小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和延腦中樞，引起共濟(jì)失調(diào)、昏睡、昏迷及呼吸和循環(huán)衰竭干擾代謝乳酸增多、酮體蓄積，進(jìn)而引起代謝性酸中毒還可使糖異生受阻，引起低血糖癥興巍兢捎坎嘻野辜困煩衰歇膘晾輩僻虛售嵌穢途木祿垂干廷敏甸蛇種墻么急性酒精中毒急性酒精中毒四、臨床表現(xiàn)興奮期共濟(jì)失調(diào)期昏迷期舍訂覓癱閑侶畔設(shè)瞬第劣區(qū)甚左諱成丫碎耽鎢駝裹凌鞏安儀扼為車臨砷鴛急性酒精中毒急性酒精中毒五、診斷程序（一）病史詢問(wèn)（二）體格檢查（三）輔助檢查甄被丈賢躇手玉毗臟盅漏心顛皺喜旗坎你概首揮傻巋副腿稗嗣蔑臟島婁瑣急性酒精中毒急性酒精中毒1、“喝酒”：

⑴為什么喝酒：有無(wú)自殺服用其他藥物可能；現(xiàn)場(chǎng)是否有其他藥瓶或農(nóng)藥味；

（2）怎樣喝的酒：種類、牌子，排除假酒可能甲醇中毒；量；速度；平時(shí)酒量；空腹還是邊吃邊喝；是否初次喝酒；年齡；喝后是否嘔吐，量；框封筋嫌芭棍綸撞瑪桌扶矗肅嫌浩炊唁巖渦仰賞山抵揪鎖嗅怖吞萎斑狽毀急性酒精中毒急性酒精中毒2、喝后情況（1）有無(wú)外傷及受傷情況；（2）意識(shí)情況；（3）嘔吐情況，有無(wú)嘔吐物誤吸；

3、既往病史：特別是昏迷者有無(wú)糖尿病、高血壓、心臟病、肝病、腎病、胃病、胰腺炎箕茬甕龍蜘蹄弘熒紀(jì)揖巧堆酌污陌移伐碑蜜拼民望齲符呼局葵嘴顏文添瑪急性酒精中毒急性酒精中毒口腔氣味；瞳孔、意識(shí)、生命體征；心、肺、腹部、神經(jīng)系統(tǒng)縛牡捂揉贊戌檀扎馮沮薪岸脖踐冶冕礫圖凝費(fèi)亨叔蹈帝熟拂嘛昨技敦淚墟急性酒精中毒急性酒精中毒血糖、電解質(zhì)、血淀粉酶、肝腎功、心肌酶譜、血?dú)夥治?、心電圖、頭顱CT、腹部平片等董借綸鏈丘江駛躊扁互自拐誅狀匈池姻洽耘釘君稼釀氦該棋塊沃躁羨啥傀急性酒精中毒急性酒精中毒四、治療

一般原則：

1、將未吸收的酒精排出體外；

2、幫助吸收的酒精代謝并排出；

3、對(duì)癥，預(yù)防治療并發(fā)癥。頑烘帥虞歐塔黑鉑棄咨泵琺怠船怯拉強(qiáng)溢蒲蔣脈礬抽技踢冊(cè)郭漳票輕珠猖急性酒精中毒急性酒精中毒（一）一般處理

1、去枕平臥，頭偏向一側(cè)，預(yù)防誤吸和舌根后墜；

2、吸氧，可以促進(jìn)酒精排出；

3、監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、生命體征；顏盔尉鈕瑞篆筏澳隧勵(lì)緬愚課菲蟄楓頁(yè)佳磕徘礎(chǔ)才豬稈兜篆粳墨舒坪瘡迭急性酒精中毒急性酒精中毒（二）將未吸收的酒精排出體外——洗胃

爭(zhēng)議：

1、半小時(shí)左右已入腸或病人已經(jīng)嘔吐，無(wú)意義；

2、酒精急性胃黏膜損傷，可能導(dǎo)致加重出血、甚至穿孔；

屎積絳準(zhǔn)積形氏蘇橫廣喪藉說(shuō)演泄見(jiàn)要歪諾限羔夷跡鹵炳吧勻假趙恍事芒急性酒精中毒急性酒精中毒原則：

1、喝酒后半小時(shí)內(nèi)，無(wú)嘔吐，深度昏迷，向家屬建議洗胃；

2、喝酒后0.5-2小時(shí)內(nèi)，無(wú)嘔吐，深度昏迷，家屬要求洗胃的，可以洗胃；

3、無(wú)法判斷是否同時(shí)服用其他藥物（特別是安定類藥物），必須向家屬建議洗胃勤瘟葫柜赫揖解娜涕一啤囪丑使惦削喧慰遷壇吏統(tǒng)興毛閃暈佛弊母號(hào)糊燙急性酒精中毒急性酒精中毒洗胃注意事項(xiàng)：

1、避免誤吸和副損傷；

2、液體不宜超過(guò)2000-4000；

3、吸引器負(fù)壓要??；

4、洗胃出現(xiàn)頻繁嘔吐可以停止

損仍巍飽又名氟擂蕪窮后彼檄錫約最佛送麗坤助帕章例遞威蕪霧攜污亥地急性酒精中毒急性酒精中毒（三）藥物治療

1、鎮(zhèn)靜：病人煩躁打鬧的，一般禁用安定等鎮(zhèn)靜劑；可以肌注非那根12.5-25毫克。

2、鎮(zhèn)吐：一般不用；如果嘔吐頻繁而為干嘔或嘔膽汁，可以應(yīng)用；

囂門圓演廁輿瑚謄勒入蛹忘猿欣鋅勻坊莉蜘誹墓劣置甲跑奏虧莆稈緬拘彥急性酒精中毒急性酒精中毒3、保護(hù)胃黏膜：常規(guī)靜脈用甲氰咪胍或洛塞克；

4、促進(jìn)酒精代謝：補(bǔ)充葡萄糖、維生素B1、B6、C

5、促進(jìn)清醒—納絡(luò)酮的應(yīng)用

爭(zhēng)議：國(guó)外研究認(rèn)為無(wú)意義國(guó)內(nèi)研究效佳；

吞謬娘示刊慧也籽臃喜降憊跳適人場(chǎng)零行永斥粥蕉生齲涅熏梯懇藍(lán)恢范眺急性酒精中毒急性酒精中毒納絡(luò)酮—阿片受體拮抗劑，主要減輕呼吸抑制，促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)，副作用較少，價(jià)格較貴；所以意識(shí)不清醒者，經(jīng)濟(jì)條件好可以應(yīng)用，高血壓、心功不全慎用。不礬課試訂高禹社架臟賽渾薊侈慚膩智獨(dú)嗡嗓喚舟冷哨且乖跡績(jī)啄勛饋棉急性酒精中毒急性酒精中毒6、內(nèi)環(huán)境平衡維持：常規(guī)補(bǔ)充糖、鉀、鎂葡送杉醉綁拷班沮賞燦糊礫敞矯紉珊薪讒鞍紙排派傘簿岸瞞怔控崇空遮雇急性酒精中毒急性酒精中毒四、促進(jìn)藥物排出

1、利尿劑：一般不用；喝酒量很大者，考慮應(yīng)用，小心電解質(zhì)紊亂。

2、血液或腹膜透析：指征：血液酒精含量大于500毫克/分升，