儲(chǔ)存、配制和使用危險(xiǎn)藥物管理制度

儲(chǔ)存、配制和使用不安全藥物管理制度1.前言儲(chǔ)存、配制和使用不安全藥物是醫(yī)院日常工作中的緊要環(huán)節(jié)，對(duì)于患者的安全和醫(yī)院的正常運(yùn)作具有至關(guān)緊要的意義。為了保障醫(yī)院不安全藥物的儲(chǔ)存、配制和使用過程的安全與規(guī)范，特訂立本管理制度。本制度的目的在于確保不安全藥物的儲(chǔ)存、配制和使用符合相關(guān)法律法規(guī)的要求，保證醫(yī)院工作人員和患者的安全。2.定義2.1不安全藥物不安全藥物是指具有肯定毒性、易引起意外事故或有嚴(yán)重副作用的藥物，包含但不限于劇毒藥物、易制毒藥物、易制爆藥物、放射性藥物等。2.2儲(chǔ)存儲(chǔ)存是指將不安全藥物存放在醫(yī)院內(nèi)指定的區(qū)域或設(shè)施中，以確保藥物的安全性和完整性。2.3配制配制是指依照肯定的比例和要求，將藥物或藥物成分混合制成特定劑型的過程。2.4使用使用是指在醫(yī)療、教學(xué)或科研活動(dòng)中，依據(jù)醫(yī)囑或操作指南，將藥物應(yīng)用于患者身上的過程。3.儲(chǔ)存管理3.1儲(chǔ)存區(qū)域和設(shè)施3.1.1醫(yī)院應(yīng)設(shè)立特地的不安全藥物儲(chǔ)存區(qū)域，并配備相應(yīng)的設(shè)施，以確保不安全藥物的安全儲(chǔ)存。3.1.2不安全藥物儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)設(shè)有防火、防漏、防盜等安全設(shè)施，防止藥物被盜、被泄露或被濫用。3.1.3不安全藥物儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)保持干燥、通風(fēng)良好，避開陽光直射、高溫、潮濕等不良環(huán)境。3.2儲(chǔ)存標(biāo)識(shí)3.2.1不安全藥物儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)，標(biāo)明區(qū)域名稱、禁止吸煙、禁止進(jìn)食、禁止飲用等。3.2.2不安全藥物的儲(chǔ)存位置應(yīng)有清楚明確的標(biāo)識(shí)，包含藥物名稱、批號(hào)、有效期等信息。3.3藥物進(jìn)出管理3.3.1對(duì)于不安全藥物的進(jìn)出，必需進(jìn)行記錄和登記，包含藥物名稱、數(shù)量、進(jìn)出時(shí)間、進(jìn)出人員等信息。3.3.2不安全藥物的進(jìn)出必需經(jīng)過特地管理人員或經(jīng)過授權(quán)的人員，并依照程序進(jìn)行核對(duì)和確認(rèn)。3.3.3對(duì)于藥物的進(jìn)貨和報(bào)廢，必需有相應(yīng)的記錄和證明，包含購(gòu)買憑證、銷售票據(jù)、報(bào)廢審批單等。3.4庫存管理3.4.1對(duì)不安全藥物庫存必需進(jìn)行定期盤點(diǎn)，確保藥物的數(shù)量與記錄全都性。3.4.2定期盤點(diǎn)應(yīng)由特地的管理人員進(jìn)行，并對(duì)盤點(diǎn)結(jié)果進(jìn)行核對(duì)和簽名。3.4.3對(duì)于庫存不足或過期的不安全藥物，必需及時(shí)處理，如補(bǔ)貨或報(bào)廢，并有相應(yīng)的記錄和證明。4.配制管理4.1配制區(qū)域和設(shè)施4.1.1醫(yī)院應(yīng)設(shè)立特地的不安全藥物配制區(qū)域，并配備相應(yīng)的設(shè)施和設(shè)備，以確保配制的安全性和準(zhǔn)確性。4.1.2不安全藥物配制區(qū)域應(yīng)設(shè)有防護(hù)裝備、通風(fēng)設(shè)施、衛(wèi)生清潔設(shè)備等，保持乾凈、無菌的工作環(huán)境。4.1.3不安全藥物配制區(qū)域應(yīng)設(shè)有應(yīng)急處理措施，如泄漏處理裝置、藥劑處理設(shè)施等，以應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的事故。4.2配制操作規(guī)范4.2.1不安全藥物的配制必需由具有相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，嚴(yán)禁非相關(guān)人員參加。4.2.2在配制過程中，必需遵守嚴(yán)格的操作規(guī)程，包含藥物配比、藥物混合、藥物清潔等環(huán)節(jié)。4.2.3配制過程中應(yīng)使用特地的器材和設(shè)備，確保藥物的準(zhǔn)確配比和質(zhì)量掌控。4.2.4配制前必需對(duì)設(shè)備和器材進(jìn)行檢查和清潔，確保無污染和雜質(zhì)。5.使用管理5.1臨床使用5.1.1不安全藥物的使用必需嚴(yán)格依照醫(yī)囑執(zhí)行，并由符合條件的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)監(jiān)督和操作。5.1.2不安全藥物的使用前，必需對(duì)藥物進(jìn)行檢查，包含規(guī)格、批號(hào)、有效期等，確保藥物的準(zhǔn)確和有效。5.1.3對(duì)于需要調(diào)劑的不安全藥物，必需依照臨床需要和規(guī)定的程序進(jìn)行調(diào)劑，并記錄使用情況及調(diào)劑人員。5.2教學(xué)和科研使用5.2.1對(duì)于教學(xué)和科研使用的不安全藥物，必需依照醫(yī)院規(guī)定的程序進(jìn)行申請(qǐng)，并經(jīng)過相應(yīng)部門和管理人員的審核和批準(zhǔn)。5.2.2教學(xué)和科研使用的不安全藥物必需由特地管理的人員負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁擅自使用或私自帶出醫(yī)院。5.2.3教學(xué)和科研使用的不安全藥物使用完畢后，必需及時(shí)歸還或報(bào)廢，確保藥物的安全和完整。6.培訓(xùn)與考核6.1培訓(xùn)內(nèi)容6.1.1醫(yī)院應(yīng)定期組織相關(guān)人員進(jìn)行不安全藥物管理培訓(xùn)，包含不安全藥物性質(zhì)、儲(chǔ)存、配制和使用的規(guī)章制度等內(nèi)容。6.1.2培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)與相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院制度保持全都，并由有關(guān)部門負(fù)責(zé)編制和更新。6.2員工考核6.2.1醫(yī)院應(yīng)設(shè)立不安全藥物管理考核制度，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行定期考核和評(píng)估。6.2.2考核內(nèi)容應(yīng)包含不安全藥物的儲(chǔ)存、配制和使用的規(guī)范和操作流程等。6.2.3對(duì)于考核合格的人員，應(yīng)進(jìn)行嘉獎(jiǎng)或晉升；對(duì)于考核不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)或限制相應(yīng)權(quán)限。7.懲罰與矯正7.1違規(guī)懲罰7.1.1對(duì)于違反不安全藥物管理制度的人員，依據(jù)情節(jié)嚴(yán)重性，可以予以警告、記過、記大過、辭退等懲罰。7.1.2對(duì)于屢教不改、嚴(yán)重違紀(jì)的人員，應(yīng)依法追究法律責(zé)任，并納入黑名單，嚴(yán)重者可向有關(guān)部門進(jìn)行舉報(bào)。7.2矯正措施7.2.1對(duì)于不安全藥物管理中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)采取矯正措施，并進(jìn)行記錄和整改。7.2.2對(duì)于工作流程中存在的不合理之處，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，以提高工作效率和安全性。7.2.3對(duì)于重點(diǎn)事故和意外事件的發(fā)生，應(yīng)進(jìn)行調(diào)查和分析，找出原因并采取有效的整改措施，以防止仿佛事件的再次發(fā)生。8.附則8.1本制度經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門審定，自頒布之日起正式執(zhí)行。8.2本制度的修訂和解釋權(quán)歸醫(yī)院相關(guān)職能部門全部。8.3本制度未盡事宜，依照有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院制度執(zhí)行。該制度旨在確保醫(yī)院不安全藥物的儲(chǔ)存、配制和使用過程符合法規(guī)要求，保障醫(yī)院工作人