DB43T 2432-2022 安寧療護(hù)病房管理規(guī)范　

ICS11.020CCS00143ManagementspecificationofpalliativeIDB43/T2432—2022前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4環(huán)境管理 25設(shè)施設(shè)備管理 26人員管理 27流程管理 48感染防控 49安全管理 410質(zhì)量評(píng)價(jià)與改進(jìn) 5附錄A（規(guī)范性）臨終病人病情（生存期）評(píng)估表 6附錄B（規(guī)范性）Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能狀態(tài)評(píng)分量表 8附錄C（規(guī)范性）簡(jiǎn)明疼痛評(píng)估量表（BPI） 9附錄D（資料性）安德森癥狀評(píng)估量表（MDAndersonSymptomInventory，MDASI) 11附錄E（資料性）心理評(píng)估表 附錄F（資料性）社會(huì)支持評(píng)定量表 15參考文獻(xiàn) DB43/T2432—2022本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。本文件起草單位：湖南省腫瘤醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湖南省腦科醫(yī)院（湖南省第二人民醫(yī)院）、湖南省兒童醫(yī)院、常德市第二人民醫(yī)院、郴州市第一人民醫(yī)院、隆回魏源醫(yī)院。本文件主要起草人：諶永毅、肖亞洲、李旭英、沈波涌、王英、許湘華、邱翠玲、黃聰、成琴琴、胡建中、李梅枝、朱麗輝、任群峰、謝梅芳、杜麗霞、鄧詩佳。1DB43/T2432—2022安寧療護(hù)病房管理規(guī)范本文件規(guī)定了安寧療護(hù)病房環(huán)境管理、設(shè)施設(shè)備管理、人員管理、流程管理、感染防控、安全管理、質(zhì)量評(píng)價(jià)與改進(jìn)。本文件適用于開展安寧療護(hù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB50763無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范WS308醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T510病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范WS/T653醫(yī)院病房床單位設(shè)施3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1安寧療護(hù)palliativecare&hospicecare以終末期患者和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式進(jìn)行實(shí)踐，主要內(nèi)容包括疼痛及其他癥狀控制、舒適照護(hù)、心理、精神及社會(huì)支持等。3.2安寧療護(hù)病房安寧療護(hù)病房palliativecare&hospicecareward醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，為疾病終末期患者在臨終前通過控制痛苦和不適癥狀，提供身體、心理、精神等方面的照護(hù)和人文關(guān)懷等服務(wù)，同時(shí)予以家屬照顧，以提高生命質(zhì)量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)離世的醫(yī)療單元。3.3家庭會(huì)議familymeeting由醫(yī)護(hù)人員向患者和家屬傳遞患者疾病信息，評(píng)估患者和家屬的需求，給予情感支持，討論照護(hù)目標(biāo)和照護(hù)決策并達(dá)成共識(shí)的會(huì)議。3.42DB43/T2432—2022團(tuán)隊(duì)會(huì)議teamconference為跨學(xué)科和多專業(yè)團(tuán)隊(duì)組成的工作組，針對(duì)某一患者，提出適合患者的最佳照護(hù)方案，繼而由相關(guān)學(xué)科單獨(dú)或多學(xué)科聯(lián)合執(zhí)行該照護(hù)方案的一種會(huì)議形式。4環(huán)境管理4.1病房無障礙設(shè)計(jì)要求應(yīng)符合GB50763的規(guī)定，病床單元設(shè)置參照WS/T653的規(guī)定。4.2病房應(yīng)設(shè)有治療室、處置室、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、配膳室等功能區(qū)，宜設(shè)談心室、藝術(shù)治療室、閱讀室等日常活動(dòng)場(chǎng)所。4.3病房色彩宜選寧靜、柔和、包容的基調(diào)，宜為淡粉色、米黃色、淺綠色、乳白色等；家具顏色應(yīng)與病房色彩相匹配，宜配置圖畫、綠植等。4.4病房采光和照明應(yīng)適宜，溫度宜18℃-24℃,濕度宜50%-60%，聲音強(qiáng)度宜35-40dB。4.5病區(qū)應(yīng)設(shè)置1-2張病床，不宜超過5張，每床凈使用面積不少于5平方米；每床間距不少于1.5米；兩人以上房間，每床間應(yīng)當(dāng)設(shè)帷幕或隔簾；每床應(yīng)配備床頭柜、呼叫裝置、床擋、調(diào)節(jié)高度的裝置；宜配備陪人床或陪人椅。4.6病區(qū)應(yīng)設(shè)有獨(dú)立衛(wèi)生間和洗澡間，配備扶手和緊急呼叫裝置。5設(shè)施設(shè)備管理5.1應(yīng)按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》使用和管理醫(yī)療設(shè)施設(shè)備。5.2基本醫(yī)療設(shè)施應(yīng)配備身高體重測(cè)量?jī)x、體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、霧化裝置、給氧裝置、電動(dòng)吸引器或吸痰裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器、血糖儀、血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀等；宜配備輸液泵、注射泵、鎮(zhèn)痛泵。5.3輔助設(shè)施應(yīng)配備洗頭槽、輪椅、坐便椅、轉(zhuǎn)運(yùn)床、氣墊床或具有防治壓瘡功能的床墊等。宜配備助浴床、按摩浴缸、坐式洗澡椅等。5.4患者活動(dòng)區(qū)域和走廊兩側(cè)應(yīng)設(shè)扶手。6人員管理6.1人員結(jié)構(gòu)與配比6.1.1每10張床位應(yīng)至少配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，病房主任宜具備副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職稱，且具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)。6.1.2每10張床應(yīng)至少配備4名護(hù)士，宜按照與護(hù)士1：3的比例配備護(hù)理員，病房護(hù)士長(zhǎng)宜具備主管護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，且具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)。6.1.3應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，組建安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，除醫(yī)生、護(hù)士外，宜配備藥劑師、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢（治療）師、康復(fù)治療師、社會(huì)工作者等。3DB43/T2432—20226.1.4鼓勵(lì)經(jīng)過培訓(xùn)的志愿者參與安寧療護(hù)工作。6.2人員培訓(xùn)安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并定期參加安寧療護(hù)相關(guān)的繼續(xù)教育。培訓(xùn)內(nèi)容包括安寧療護(hù)理論知識(shí)、臨床技能、職業(yè)道德與倫理、國(guó)家政策及法律法規(guī)等。培訓(xùn)方式可采用理論授課、操作實(shí)踐、案例分析、情景演繹等，并對(duì)培訓(xùn)質(zhì)量進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。6.3工作內(nèi)容及要求在安寧療護(hù)病房科主任和護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開展安寧療護(hù)工作，安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員工作內(nèi)容及要求，包括但不限于：6.3.1醫(yī)師負(fù)責(zé)患者入院、出院及轉(zhuǎn)診的全流程管理；評(píng)估、預(yù)防及處理疼痛等其他癥狀；告知病情；協(xié)助做好哀傷輔導(dǎo)；組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作制定照護(hù)計(jì)劃，協(xié)助患者及家屬作出醫(yī)療決策；協(xié)助喪葬事宜的準(zhǔn)備。6.3.2護(hù)士評(píng)估患者及家屬的生理、心理、精神和社會(huì)需求；配合醫(yī)師開展患者的診療管理；協(xié)同多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作制定照護(hù)計(jì)劃并實(shí)施；促進(jìn)患者舒適；協(xié)助患者及家屬作出醫(yī)療決策；給予患者及家屬情感和社會(huì)支持；協(xié)助喪葬事宜。6.3.3藥劑師參與查房、會(huì)診、討論，提供用藥指導(dǎo)；加強(qiáng)麻醉藥品使用監(jiān)管；參與病房用藥管理。6.3.4護(hù)理員在護(hù)士的指導(dǎo)下，協(xié)助患者生活護(hù)理；協(xié)助患者康復(fù)訓(xùn)練。6.3.5心理咨詢師對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理評(píng)估并給予專業(yè)的干預(yù)；對(duì)安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)其他成員給予心理支持。6.3.6營(yíng)養(yǎng)師對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，并根據(jù)結(jié)果制定個(gè)性化飲食方案；為患者及家屬提供營(yíng)養(yǎng)健康教育和咨詢；對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)與跟蹤。6.3.7康復(fù)治療師對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)功能評(píng)估，制定康復(fù)計(jì)劃并實(shí)施；做好康復(fù)宣教。6.3.8社會(huì)工作者為患者及家屬提供人文關(guān)懷，協(xié)調(diào)患者處理人際關(guān)系；幫助患者及家屬申請(qǐng)其他公共服務(wù)，如申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)、貧困經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助等；協(xié)助安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)開展哀傷輔導(dǎo)。6.3.9志愿者對(duì)患者及家屬進(jìn)行需求評(píng)估，制訂適當(dāng)?shù)闹驹刚叻?wù)計(jì)劃并落實(shí)。4DB43/T2432—20227流程管理7.1入院經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為疾病終末期，預(yù)計(jì)生存期≤6月的患者；患者或家屬有安寧療護(hù)需求，接受安寧療護(hù)者可收住院。7.2評(píng)估患者在進(jìn)入安寧療護(hù)病房時(shí)由醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行評(píng)估。對(duì)患者的生存期、功能狀態(tài)、疼痛、癥狀控制、心理狀況、社會(huì)支持需求等情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容見附錄A、附錄B、附錄C、附錄D、附錄E、附錄F。首次評(píng)估宜在辦理入院8小時(shí)內(nèi)完成，診療過程中動(dòng)態(tài)評(píng)估，每周宜進(jìn)行生存期評(píng)估。7.3實(shí)施7.3.1根據(jù)患者評(píng)估結(jié)果及情況進(jìn)行癥狀管理、舒適照護(hù)，提供心理、精神及社會(huì)支持。7.3.2應(yīng)建立良好的溝通機(jī)制，對(duì)患者及家屬進(jìn)行病情告知，根據(jù)實(shí)際情況組織家庭會(huì)議、團(tuán)隊(duì)會(huì)議。7.3.3應(yīng)建立體現(xiàn)安寧療護(hù)特色的醫(yī)療文書管理制度，規(guī)范記錄。7.4轉(zhuǎn)診或出院患者急性癥狀得到控制，經(jīng)評(píng)估達(dá)到轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，取得患者及家屬同意，可轉(zhuǎn)診基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或出院居家安寧。7.5死亡患者死亡前后應(yīng)給予患者和家屬情感及社會(huì)支持、哀傷輔導(dǎo)；做好尸體料理、協(xié)助喪葬事宜。8感染防控8.1應(yīng)按照WS/T510的規(guī)定，進(jìn)行醫(yī)院感染管理。8.2醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)遵循WS/T313的規(guī)定。8.3應(yīng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：8.3.1進(jìn)入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)達(dá)到滅菌水平。8.3.2使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不應(yīng)重復(fù)使用。8.4應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類和處理。9安全管理9.1病房消防設(shè)施及管理應(yīng)符合WS308醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理規(guī)定。9.2應(yīng)加強(qiáng)患者安全管理，制定各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程，并定期進(jìn)行應(yīng)急處理能力培訓(xùn)和演練。5DB43/T2432—20229.3應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品的使用與管理規(guī)定。9.4應(yīng)加強(qiáng)對(duì)有跌倒、墜床、自殺、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)的高?；颊叩墓芾恚⒌?、墜床、自殺、壓瘡等報(bào)告制度、處理預(yù)案，并嚴(yán)格執(zhí)行。10質(zhì)量評(píng)價(jià)與改進(jìn)10.1科室負(fù)責(zé)人直接負(fù)責(zé)質(zhì)量管理和控制。10.2應(yīng)建立質(zhì)量管理體系，保證質(zhì)量管理體系運(yùn)行有效。10.3應(yīng)建立健全安寧療護(hù)病房管理制度及診療護(hù)理服務(wù)流程。建立質(zhì)量問題逐級(jí)報(bào)告的機(jī)制。10.4應(yīng)落實(shí)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量控制、風(fēng)險(xiǎn)管理措施，遵守診療護(hù)理相關(guān)指南、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。10.5應(yīng)建立服務(wù)質(zhì)量滿意度測(cè)評(píng)機(jī)制，定期進(jìn)行服務(wù)對(duì)象滿意度測(cè)評(píng)。10.6根據(jù)檢查評(píng)價(jià)結(jié)果和滿意度測(cè)評(píng)情況，不斷優(yōu)化服務(wù)流程、提升服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。6DB43/T2432—2022臨終病人病情（生存期）評(píng)估表臨終病人病情（生存期）評(píng)估表見A.1。表A.1臨終病人病情（生存期）評(píng)估表號(hào)100%50%30%20%10%1953295313532145321553216<平時(shí)值20%632176321863219421℃4214214217DB43/T2432—2022使用說明：1.上表中含“＊”、“＃”為限定警示指標(biāo)內(nèi)容。2.重要臟器指對(duì)生命延續(xù)有明顯影響的臟器，如心、肝、肺、腎、腦，損傷包括臟器轉(zhuǎn)移和／或功能衰（減）竭。3.血壓的平時(shí)值指發(fā)病以前，血壓在同樣條件下的平均次以上）測(cè)量值。4.“回光返照”指患晚期癌癥或其他衰竭性疾病的患者，在臨終彌留時(shí)出現(xiàn)短期的“食欲增加、精神亢奮、神志轉(zhuǎn)清、開口說話、思維清晰、肢體徐動(dòng)”等現(xiàn)象后病情急轉(zhuǎn)，出現(xiàn)死亡。5.某些初入院患者，病情尚不穩(wěn)定如顱內(nèi)壓增高、嚴(yán)重感染、高熱，需待急癥病況得到控制才能評(píng)估。6.評(píng)估結(jié)果換算：入院評(píng)分＜25分，每3分預(yù)計(jì)生存時(shí)間為1入院評(píng)分25～35分，每2.5分預(yù)計(jì)生存時(shí)間為1入院評(píng)分36～50分，每２分預(yù)計(jì)生存時(shí)間為1入院評(píng)分＞50分，每１分預(yù)計(jì)生存時(shí)間為1ｄ。如出現(xiàn)警示標(biāo)識(shí)內(nèi)容，符合“＊”內(nèi)容３項(xiàng)以上或符合“?！保岔?xiàng)以上，預(yù)計(jì)生存1～3ｄ。7.本評(píng)估所得結(jié)果建立在安寧療護(hù)的基礎(chǔ)之上。8DB43/T2432—2022Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能狀態(tài)評(píng)分量表Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能狀態(tài)評(píng)分量表見B.1。表B.1Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能狀態(tài)評(píng)分量表9DB43/T2432—2022簡(jiǎn)明疼痛評(píng)估量表（BPI）簡(jiǎn)明疼痛評(píng)估量表（BPI）見C.1。表C.1簡(jiǎn)明疼痛評(píng)估量表（BPI）1.大多數(shù)人一生中都有過疼痛經(jīng)歷（如輕微頭痛、扭傷后痛、牙痛）。除這些常見的疼痛外，現(xiàn)在您是否還感到有別的類型的疼痛？⑴是⑵否2.請(qǐng)您在下圖中標(biāo)出您的疼痛部位，并在疼痛最劇烈的部位以“X”標(biāo)出。3.請(qǐng)選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示過去24小時(shí)內(nèi)您疼痛最劇烈的程度。（無痛能夠想象的最劇烈疼痛）4.請(qǐng)選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示過去24小時(shí)內(nèi)您疼痛最輕微的程度。（無痛能夠想象的最劇烈疼痛）5.請(qǐng)選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示過去24小時(shí)內(nèi)您疼痛的平均程度。（無痛能夠想象的最劇烈疼痛）6.請(qǐng)選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示您目前的疼痛程度。（無痛能夠想象的最劇烈疼痛）7.您希望接受何種藥物或治療控制您的疼痛？8.在過去的24小時(shí)內(nèi)，由于藥物或治療的作用，您的疼痛緩解了多少？請(qǐng)選擇下面的一個(gè)百分?jǐn)?shù)，以表示疼痛緩解的程度。DB43/T2432—20229.請(qǐng)選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示過去24小時(shí)內(nèi)疼痛對(duì)您的影響（1）對(duì)日常生活的影響（無影響完全影響）（2）對(duì)情緒的影響（無影響完全影響）（3）對(duì)行走能力的影響（無影響完全影響）（4）對(duì)日常工作的影響（包括外出工作和家務(wù)勞動(dòng)）（無影響完全影響）（5）對(duì)與他人關(guān)系的影響（無影響完全影響）（6）對(duì)睡眠的影響（無影響完全影響）（7）對(duì)生活興趣的影響（無影響完全影響）注：疼痛強(qiáng)度評(píng)估5個(gè)條目，采用0~10評(píng)分，0為無痛，10為最痛。疼痛影響評(píng)估7個(gè)條目，包括疼痛對(duì)日生活、情緒狀態(tài)、行走能力、工作、人際關(guān)系、睡眠和生活樂趣七個(gè)方面DB43/T2432—2022安德森癥狀評(píng)估量表（MDAndersonSymptomInventory，MDASI)安德森癥狀評(píng)估量表（MDAndersonSymptomInventory，MDASI)見表D.1。表D.1安德森癥狀量表第一部分在過去的24小時(shí)內(nèi)，您疾病本身或治療相關(guān)的各種癥狀有多嚴(yán)重？＂0＂表示沒有癥狀，＂10＂表示癥狀能想象的最嚴(yán)重程度。您感到您是否存在以下癥狀？它們分別能得多少分？請(qǐng)您在相應(yīng)的數(shù)字上0123456789012345678901234567890123456789012345678901234567890123456789012345678901234567890123456789012345678901234567890123456789注：評(píng)估過去24小時(shí)癌癥患者常見的13種癥狀(疼痛、疲乏、惡心、睡眠不安等)的嚴(yán)重程度及其對(duì)生活方面的干擾程度。評(píng)估采用數(shù)字評(píng)分法以0~10分計(jì)分，0分表示無癥狀或?qū)ι顭o干擾，10分表示能想象到最嚴(yán)重的DB43/T2432—2022表D.2安德森癥狀量表第二部分癥狀常常干擾我們的感受和功能，我們想知道在過去1-2天內(nèi)，上述癥狀干擾您下列各項(xiàng)活動(dòng)的最嚴(yán)重程度。＂0＂沒有任何干擾10＂表示能想象的最嚴(yán)重的干擾程度。請(qǐng)您在相應(yīng)的數(shù)字上打“√”012345678901234567890123456789012345678901234567890123456789DB43/T2432—2022（資料性）心理評(píng)估表心理評(píng)估表包括心理痛苦溫度計(jì)和心理痛苦評(píng)估問題表兩個(gè)部分，心理痛苦溫度計(jì)評(píng)分≥4分，則需使用心理痛苦評(píng)估問題表進(jìn)行評(píng)估。心理痛苦溫度計(jì)見圖E.1。圖E.1為心理痛苦溫度計(jì)的示意圖。首先，如下圖所示的數(shù)字由0到10表示痛苦程度。0代表無痛苦，10代表心理極度痛苦。請(qǐng)您選出最能體現(xiàn)您近期心理痛苦程度的數(shù)字，并在相應(yīng)數(shù)字上打“√”。圖E.1心理痛苦溫度計(jì)DB43/T2432—2022心理痛苦評(píng)估問題表見表E.2。表E.1心理痛苦評(píng)估問題表請(qǐng)逐個(gè)瀏覽每個(gè)分類下的所有項(xiàng)目，并根據(jù)您個(gè)人的具體情況，如果存在相應(yīng)的問題，請(qǐng)?jiān)凇坝小钡囊粰谏洗颉啊獭?如果不存在問題，請(qǐng)?jiān)凇盁o”的一欄上打“√”。DB43/T2432—2022（資料性）社會(huì)支持評(píng)定量表社會(huì)支持評(píng)定量表見F.1。表F.1社會(huì)支持評(píng)定量表下面的問題用于反映您在生活中所獲得的支持，尤其是在照顧患者過程中。請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況填寫，謝謝您的合作。1.您有多少關(guān)系密切、可以得到支持和幫助的朋友?(只選一項(xiàng))①1個(gè)也沒有②1~2個(gè)③3~5個(gè)④6個(gè)或6個(gè)以上2.近一年來您(只選一項(xiàng))①遠(yuǎn)離家人，且獨(dú)居一室②住處經(jīng)常變動(dòng)，多數(shù)時(shí)間和陌生人住在一起③和同學(xué)、同事或朋友住在一起④和家人住在一起3.您與鄰居(只選一項(xiàng))①相互之間從不關(guān)心，只是點(diǎn)頭之交②遇到困難可能稍微關(guān)心③有些鄰居很關(guān)心您④大多數(shù)鄰居都很關(guān)心您4.您與同事(只選一項(xiàng))①相互之間從不關(guān)心，只是點(diǎn)頭之交②遇到困難可能稍微關(guān)心③有些同事很關(guān)心您④大多數(shù)同事都很關(guān)心您5.從家庭成員得到的支持和照顧(在合適的欄內(nèi)打“√”)無6.過去，在您遇到急難情況時(shí)，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟(jì)支持或解決問題的幫助的來源有：①無任何來源；②下列來源(可選多項(xiàng))A配偶B其他家人C朋友D親戚E同事F工作單位G黨團(tuán)工會(huì)等官方或半官方組織H宗教、社會(huì)團(tuán)體等非官方組織I其他(請(qǐng)列出)：7過去，在您遇到急難情況時(shí)，曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來源有：①無任何來源；②下列來源(可選多項(xiàng))A配偶B其他家人C朋友D親戚E同志F工作單位G黨團(tuán)工會(huì)等官方或半官方組織H宗教、社會(huì)團(tuán)體等非官方組織I其他(請(qǐng)列出)DB43/T2432—20228.當(dāng)您遇到煩惱時(shí)的傾訴方式(只選一項(xiàng))①從不向任何人傾訴②只向關(guān)系極為密切的1-2人傾訴③如果朋友主動(dòng)詢問您會(huì)說出來④主動(dòng)訴說自己的煩惱，以獲得支持和理解9.當(dāng)您遇到煩惱時(shí)的求助方式(只選一項(xiàng))①只靠自己，不接受別人幫助②很少請(qǐng)求別人幫助③有時(shí)請(qǐng)求別人幫助④有困難時(shí)經(jīng)常向家庭、親友和組織求援10.對(duì)于團(tuán)體(如黨團(tuán)組織、宗教組織、工會(huì)、學(xué)生會(huì)等)組織活動(dòng)，您：(只選一項(xiàng))①從不參加②偶爾參加③經(jīng)常參加④主動(dòng)參加并積極活動(dòng)注：選用肖水源編制的社會(huì)支持評(píng)定量表(SoeialSupportRatingScalc，SSRS)來評(píng)估家屬照顧者的社會(huì)支持狀況。該量表為自評(píng)量表，共10個(gè)條目，包括3個(gè)維度：客觀支持、主觀支持、支持利用度。量表第1-4,8-10條目為單選題，按Likert4級(jí)計(jì)分；第5條目共五個(gè)選項(xiàng)，每項(xiàng)從無到全力支持分別計(jì)1-4分；第6、7條目DB43/T2432—2022參考文獻(xiàn)[1]病歷書寫基本規(guī)范（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號(hào)）[2]電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕8號(hào)[3]安寧療護(hù)實(shí)踐指南（試行國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕5號(hào)）[4]安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕7號(hào)）[5]開展第二批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的通知（國(guó)衛(wèi)辦老齡函〔2019〕483號(hào)）[6]OsmanH,ShresthaS,TeminS,etal.PalliativeCareintheGlobalSetting:ASCOResource-StratifiedPracticeGuideline[J].Journalofglobaloncology,2018,4:1-24.[7]WrightFC.,DeVitoC.LangerB,etal.ExpertPanelonMultidisciplinaryCancerConferenceStandards.(2007).Multidisciplinarycancerconferences:asystematicreviewanddevelopmentofpracticestandards.EurJCancer,43(6),1002-10.doi:10.1016/j.ejca.2007.01.025[8]Endoflifecareforinfants,childrenandyoungpeoplewithlife-limitingconditions:planningandmanagement.[M]London:NationalInstituteforHealthandCareExcellence(NICE);2019.[9]李小寒,尚少梅.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第六版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2017.[10]LiuJT,Kovar-GoughI,FarabiN,etal.TheRoleofPrimaryCarePhysiciansinProvidingEnd-of-LifeCare[J].TheAmericanjournalofhospice&palliativecare,2019,36(3):249-254.[11]SekseRJT,Hunsk?rI,EllingsenSThenurse'sroleinpalliativecare:Aqualitativemeta-synthesis[J].Journalofclinicalnursing,2018,27(1-2):e21-e38.[12]WangCW,ChanCLW,ChowAYMSocialworkers'involvementinadvancecareplanning:asystematicnarrativereview[J].BMCpalliativecare,2017,17(1):5.[13]O'DonnellA,GonyeaJG,LeffVSocialworkinvolvementinpalliativecareheartfailureresearch:areviewofrecentliterature[J].Currentopinioninsupportiveandpalliativecare,2020,14(1):3-8.[14]Hartman-SheaK,HahnAP,FritzKrausJ,etal.Theroleofthesocialworkerintheadultcriticalcareunit:asystematicreviewoftheliterature[J].Socialworkinhealthcare,2011,50(2):143-57.[15]Nationalinstituteforhealthandcareexcellence(NICEguideline[NG142]).Endoflifecareforadults:servicedelivery.2019..uk/guidance/ng142/chapter/Context.[16]BloomerMJ,WalsheC'It'snotwhattheywereexpecting':Asystematicreviewandnarrativesynthesisoftheroleandexperienceofthehospitalpalliativecarevolunteer[J].Palliativemedicine,2020,34(5):589-604.[17]BurbeckR,CandyB,LowJ,etal.Understandingtheroleofthevolunteerinspecialistpalliativecare:asystematicreviewandthematicsynthesisofqualitativestudies[J].BMCpalliativecare,2014,13(1):3.[18]丁炎明.護(hù)士對(duì)生活護(hù)理認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀的研究[J].中華護(hù)理雜志,2005,(02):44-46.知.(2020-08-05)./jcws2/20200812/4653c9a4830b46e08b883f01