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未找到bdjson新一輪大型醫(yī)院巡查培訓(xùn)演講人:09-28目錄CONTENT巡查培訓(xùn)背景與目的醫(yī)院巡查基本知識(shí)與流程醫(yī)療質(zhì)量與安全巡查要點(diǎn)醫(yī)院感染控制巡查要點(diǎn)藥品管理及臨床用藥巡查要點(diǎn)醫(yī)療設(shè)備與設(shè)施巡查要點(diǎn)患者權(quán)益保護(hù)及滿意度提升舉措總結(jié)反思與未來發(fā)展規(guī)劃巡查培訓(xùn)背景與目的01背景介紹應(yīng)對(duì)行業(yè)挑戰(zhàn)隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展,大型醫(yī)院面臨著諸多挑戰(zhàn),如醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、行業(yè)作風(fēng)等問題日益凸顯。通過巡查培訓(xùn),旨在提高醫(yī)院管理層的應(yīng)對(duì)能力和解決問題的能力。響應(yīng)政策號(hào)召為深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神和習(xí)近平總書記在二十屆中央紀(jì)委二次全會(huì)上的重要講話精神,以及全面落實(shí)學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想主題教育深化整改要求,國(guó)家衛(wèi)生健康委啟動(dòng)了此次巡查培訓(xùn)。深化醫(yī)改需求隨著醫(yī)療改革的不斷深入,大型醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分,其管理水平和服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療改革的成效。為進(jìn)一步提升大型醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量,國(guó)家衛(wèi)生健康委決定開展新一輪大型醫(yī)院巡查工作。增強(qiáng)行業(yè)自律通過巡查培訓(xùn),加強(qiáng)醫(yī)院之間的交流和合作,共同推動(dòng)行業(yè)自律和規(guī)范化建設(shè),提升整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的形象和信譽(yù)。提升管理水平通過巡查培訓(xùn),幫助大型醫(yī)院管理層深入了解醫(yī)院管理的各個(gè)方面,掌握先進(jìn)的管理理念和方法,提升醫(yī)院的整體管理水平。規(guī)范執(zhí)業(yè)行為通過巡查培訓(xùn),強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)規(guī)范意識(shí),規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全性。推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展通過巡查培訓(xùn),發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中存在的問題和不足,提出針對(duì)性的整改措施和建議,推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。目的與意義各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門管理人員、大型醫(yī)院管理層及關(guān)鍵崗位人員、行業(yè)專家及學(xué)者等。培訓(xùn)對(duì)象參訓(xùn)人員需具備較高的專業(yè)素養(yǎng)和管理能力,能夠深入理解巡查培訓(xùn)的內(nèi)容和目的;需積極參與培訓(xùn)過程中的討論和交流,分享經(jīng)驗(yàn)和做法;需認(rèn)真完成培訓(xùn)任務(wù)和作業(yè),確保培訓(xùn)效果達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。同時(shí),要求參訓(xùn)人員保持高度的責(zé)任心和使命感,將所學(xué)知識(shí)和技能應(yīng)用到實(shí)際工作中去。培訓(xùn)要求培訓(xùn)對(duì)象及要求醫(yī)院巡查基本知識(shí)與流程02巡查定義及原則巡查原則醫(yī)院巡查工作堅(jiān)持依法依規(guī)、實(shí)事求是,堅(jiān)持統(tǒng)一組織、分級(jí)負(fù)責(zé),堅(jiān)持從嚴(yán)把握、公平公正,堅(jiān)持以查促改、高質(zhì)發(fā)展原則。巡查目的通過巡查工作,全面加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè),規(guī)范醫(yī)院運(yùn)行管理,落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任,保障人民群眾健康權(quán)益,推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。巡查定義醫(yī)院巡查是指由衛(wèi)生健康行政部門依照有關(guān)法律法規(guī)、工作方案及要求,對(duì)具有直接領(lǐng)導(dǎo)或業(yè)務(wù)管理關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在黨的建設(shè)、行業(yè)作風(fēng)、運(yùn)行管理等方面開展的專項(xiàng)檢查工作。030201黨的建設(shè)重點(diǎn)巡查醫(yī)院貫徹落實(shí)黨的理論和路線方針政策、黨中央重大決策部署情況,執(zhí)行黨章和其他黨內(nèi)法規(guī),全面加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)等情況。行業(yè)作風(fēng)重點(diǎn)巡查醫(yī)院加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)有關(guān)內(nèi)容,包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)管理體系與人員配備、醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)培訓(xùn)與警示教育開展情況等。運(yùn)行管理重點(diǎn)巡查醫(yī)院管理工作有關(guān)法律法規(guī)落實(shí)情況,現(xiàn)代醫(yī)院管理制度與醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展等相關(guān)國(guó)家和省份政策措施落實(shí)情況,包括財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療運(yùn)行、信息化建設(shè)等方面。巡查標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī),結(jié)合全國(guó)大型醫(yī)院巡查工作方案,制定具體巡查標(biāo)準(zhǔn)和要求。巡查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)01020304巡查流程與方法巡查流程醫(yī)院巡查工作分為全面自查、實(shí)地巡查、監(jiān)督整改三個(gè)階段。全面自查階段,醫(yī)院圍繞巡查工作方案要求,組織開展全面自查;實(shí)地巡查階段,各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門組織巡查組開展現(xiàn)場(chǎng)巡查;監(jiān)督整改階段,各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門監(jiān)督被巡查醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)整改。巡查方法巡查組通過聽取匯報(bào)、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)查看、召開座談會(huì)、個(gè)別談話等多種方式,對(duì)醫(yī)院工作的整體情況作全面、深入、細(xì)致的檢查和評(píng)價(jià)。同時(shí),巡查組還將利用巡查軟件系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析,提高工作效率和質(zhì)量。巡查要求巡查組在巡查過程中應(yīng)堅(jiān)持客觀公正、實(shí)事求是的原則,嚴(yán)格遵守中央八項(xiàng)規(guī)定和巡查工作紀(jì)律要求。同時(shí),巡查組還應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)院、部門、職工的座談交流,廣泛聽取意見和建議,確保巡查工作的針對(duì)性和有效性。醫(yī)療質(zhì)量與安全巡查要點(diǎn)03醫(yī)療質(zhì)量管理體系建設(shè)組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)明確:醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu),明確各級(jí)質(zhì)量管理人員的職責(zé)和權(quán)限,確保質(zhì)量管理工作的有效開展。同時(shí),應(yīng)建立院級(jí)、科室級(jí)和個(gè)人級(jí)三級(jí)質(zhì)量管理體系,確保質(zhì)量管理的全面覆蓋。質(zhì)量方針與目標(biāo)設(shè)定:醫(yī)院應(yīng)制定明確的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo),并將其傳達(dá)至全體員工,確保每位員工都了解并參與到質(zhì)量管理工作中來。同時(shí),應(yīng)定期對(duì)質(zhì)量方針和目標(biāo)的實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估和反饋,及時(shí)調(diào)整和完善。規(guī)章制度與流程優(yōu)化:醫(yī)院應(yīng)建立健全的質(zhì)量管理制度和流程,確保醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和流程化。同時(shí),應(yīng)定期對(duì)制度和流程進(jìn)行審查和優(yōu)化,確保其適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展和患者需求的變化。持續(xù)改進(jìn)與反饋機(jī)制:醫(yī)院應(yīng)建立持續(xù)改進(jìn)和反饋機(jī)制,對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行定期評(píng)估和改進(jìn)。同時(shí),應(yīng)建立患者滿意度調(diào)查等反饋機(jī)制,及時(shí)了解患者需求和意見,為持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估:醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估機(jī)制,對(duì)可能存在的醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定期評(píng)估和分析。同時(shí),應(yīng)針對(duì)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施和應(yīng)急預(yù)案。設(shè)備與設(shè)施管理:醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施的管理和維護(hù),確保其符合安全標(biāo)準(zhǔn)和要求。同時(shí),應(yīng)定期對(duì)設(shè)備和設(shè)施進(jìn)行檢查和維修,確保其正常運(yùn)轉(zhuǎn)和使用安全?;颊甙踩O(jiān)測(cè)與報(bào)告:醫(yī)院應(yīng)建立患者安全監(jiān)測(cè)與報(bào)告機(jī)制,對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中可能出現(xiàn)的安全問題進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)和報(bào)告。同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)對(duì)不良事件和醫(yī)療糾紛的調(diào)查和處理,確保患者權(quán)益得到保障。安全教育與培訓(xùn):醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)員工的安全教育和培訓(xùn),提高員工的安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范能力。同時(shí),應(yīng)定期組織應(yīng)急演練和模擬操作,提高員工應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范措施案例選取與整理醫(yī)院應(yīng)選取具有代表性和典型性的醫(yī)療質(zhì)量與安全案例進(jìn)行整理和分析。同時(shí),應(yīng)確保案例的真實(shí)性和完整性,為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供借鑒和參考。分析方法與過程醫(yī)院應(yīng)采用科學(xué)的分析方法和過程對(duì)案例進(jìn)行深入剖析和探討。同時(shí),應(yīng)關(guān)注案例中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)問題,找出導(dǎo)致不良后果的根本原因和教訓(xùn)。經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與分享醫(yī)院應(yīng)對(duì)案例中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)和分享,提高全體員工的質(zhì)量意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范能力。同時(shí),應(yīng)建立案例庫(kù)和分享平臺(tái),為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會(huì)。改進(jìn)措施與落實(shí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)案例分析結(jié)果制定相應(yīng)的改進(jìn)措施并落實(shí)到位。同時(shí),應(yīng)建立跟蹤評(píng)估機(jī)制,對(duì)改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行定期評(píng)估和反饋,確保持續(xù)改進(jìn)和不斷提升。典型案例分析01020304醫(yī)院感染控制巡查要點(diǎn)04感染病例監(jiān)測(cè)體系不完善部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染病例監(jiān)測(cè)體系不健全,監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不及時(shí),影響感染防控決策的科學(xué)性。防控資源分配不均不同地區(qū)和不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在防控資源方面存在較大差距,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控資源有限,防控難度大??咕幬餅E用問題突出抗菌藥物的不合理使用導(dǎo)致病原體耐藥性問題日益嚴(yán)重,增加醫(yī)院感染防控難度。感染防控意識(shí)薄弱部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染防控的重要性認(rèn)識(shí)不足,防控意識(shí)薄弱,導(dǎo)致防控措施執(zhí)行不到位。醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)完善感染管理制度建立健全醫(yī)院感染管理制度,明確各級(jí)管理人員職責(zé),制定感染預(yù)防控制措施。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染防控知識(shí)培訓(xùn),提高防控意識(shí)和能力,確保手衛(wèi)生、無菌操作等規(guī)范得到嚴(yán)格執(zhí)行。優(yōu)化病房環(huán)境保持病房清潔、通風(fēng),定期進(jìn)行消毒,降低細(xì)菌在環(huán)境中的存活率??刂聘腥驹磳?duì)感染患者進(jìn)行隔離治療,減少交叉感染;加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,防止細(xì)菌傳播。合理使用抗菌藥物遵循抗菌藥物使用原則,減少抗菌藥物濫用,降低細(xì)菌耐藥性。感染控制策略與措施0102030405監(jiān)督檢查與持續(xù)改進(jìn)制定監(jiān)督檢查計(jì)劃:明確監(jiān)督檢查的時(shí)間、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),確保監(jiān)督檢查全面有效。實(shí)施監(jiān)督檢查:按照計(jì)劃執(zhí)行監(jiān)督檢查,詳細(xì)記錄涉及的所有信息和問題,確保監(jiān)督檢查的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。分析檢查結(jié)果:對(duì)監(jiān)督檢查結(jié)果進(jìn)行深入分析,了解醫(yī)院感染防控工作現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)問題并制定改進(jìn)措施。編制監(jiān)督檢查報(bào)告:將檢查結(jié)果編制成報(bào)告,提交給相關(guān)管理層,以便他們了解監(jiān)督檢查的結(jié)果和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀況。持續(xù)改進(jìn)感染防控工作:根據(jù)監(jiān)督檢查結(jié)果和評(píng)估效果,不斷優(yōu)化感染防控制度和措施,提高防控工作效果。0102030405藥品管理及臨床用藥巡查要點(diǎn)05藥品信息化管理系統(tǒng)評(píng)估醫(yī)院藥品信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用情況,包括藥品追溯、庫(kù)存預(yù)警、處方審核等功能,以提高藥品管理效率和準(zhǔn)確性。藥品采購(gòu)與管理核查醫(yī)院藥品采購(gòu)流程是否透明合規(guī),是否存在違規(guī)采購(gòu)、收受回扣等行為;藥品存儲(chǔ)條件是否符合規(guī)定,有無過期、變質(zhì)藥品。藥品分類管理檢查醫(yī)院是否按照國(guó)家規(guī)定對(duì)藥品進(jìn)行分類管理,如處方藥與非處方藥、特殊管理藥品等,確保藥品使用的安全性和有效性。藥品管理制度完善情況藥物治療原則檢查醫(yī)院處方審核與點(diǎn)評(píng)制度的執(zhí)行情況,包括處方書寫的規(guī)范性、藥物選擇的合理性、用法用量的正確性等,以促進(jìn)臨床合理用藥。處方審核與點(diǎn)評(píng)抗菌藥物管理重點(diǎn)關(guān)注抗菌藥物的分級(jí)管理制度執(zhí)行情況,防止抗菌藥物的濫用和耐藥性的產(chǎn)生。強(qiáng)調(diào)藥物治療應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)脑瓌t,確?;颊攉@得最佳的治療效果并減少藥物不良反應(yīng)。臨床合理用藥原則及實(shí)踐藥品不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告監(jiān)測(cè)體系建立核查醫(yī)院是否建立完善的藥品不良事件監(jiān)測(cè)體系,包括不良反應(yīng)報(bào)告、分析、評(píng)價(jià)和反饋等環(huán)節(jié)。報(bào)告質(zhì)量與及時(shí)性評(píng)估醫(yī)院藥品不良事件報(bào)告的質(zhì)量和及時(shí)性,鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)上報(bào)不良反應(yīng)信息,以便及時(shí)采取措施保障患者安全。應(yīng)對(duì)措施與改進(jìn)檢查醫(yī)院對(duì)藥品不良事件的應(yīng)對(duì)措施和改進(jìn)措施是否到位,包括暫停使用、召回問題藥品、加強(qiáng)患者監(jiān)測(cè)等,以防止類似事件再次發(fā)生。醫(yī)療設(shè)備與設(shè)施巡查要點(diǎn)06醫(yī)療設(shè)備配置及管理現(xiàn)狀檢查醫(yī)院各科室醫(yī)療設(shè)備的配置是否滿足臨床需求,評(píng)估設(shè)備種類、數(shù)量、性能與醫(yī)療服務(wù)的匹配度。設(shè)備配置合理性評(píng)估核查醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)是否遵循國(guó)家相關(guān)法律法規(guī),包括招標(biāo)、采購(gòu)合同、驗(yàn)收等環(huán)節(jié)是否規(guī)范。檢查醫(yī)療設(shè)備檔案是否完整,包括設(shè)備基本信息、采購(gòu)合同、維修記錄、報(bào)廢證明等,確保設(shè)備全生命周期可追溯。設(shè)備采購(gòu)流程合規(guī)性考察醫(yī)院是否建立了完善的醫(yī)療設(shè)備使用管理制度,包括設(shè)備操作規(guī)程、維護(hù)保養(yǎng)制度、使用記錄等。設(shè)備使用管理制度01020403設(shè)備檔案管理預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃?rùn)z查醫(yī)院是否制定了預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃,對(duì)關(guān)鍵設(shè)備和設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)和保養(yǎng),減少故障率,延長(zhǎng)使用壽命。設(shè)施環(huán)境管理考察醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)施環(huán)境的管理情況,包括溫度、濕度、清潔度等控制是否符合設(shè)備要求,確保設(shè)備在最佳環(huán)境下運(yùn)行。更新與淘汰策略分析醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的更新與淘汰策略,評(píng)估其是否符合醫(yī)院發(fā)展需求,是否有利于降低運(yùn)營(yíng)成本,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。維護(hù)保養(yǎng)制度執(zhí)行情況評(píng)估醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)施的維護(hù)保養(yǎng)制度執(zhí)行情況,包括定期巡檢、保養(yǎng)記錄、維修記錄等。設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)及更新策略應(yīng)急預(yù)案制定與演練實(shí)施應(yīng)急預(yù)案制定01檢查醫(yī)院是否制定了完善的醫(yī)療設(shè)備與設(shè)施應(yīng)急預(yù)案,包括突發(fā)故障、自然災(zāi)害等情況下的應(yīng)對(duì)措施和流程。應(yīng)急預(yù)案演練02評(píng)估醫(yī)院是否定期組織應(yīng)急預(yù)案演練,提高應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的能力,確保在緊急情況下能夠迅速、有效地采取措施。應(yīng)急物資儲(chǔ)備03核查醫(yī)院是否儲(chǔ)備了足夠的應(yīng)急物資,包括備用設(shè)備、維修工具、應(yīng)急藥品等,確保在緊急情況下能夠迅速調(diào)配和使用。應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制04分析醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制的建立和執(zhí)行情況,包括應(yīng)急指揮體系、信息傳遞流程、人員分工等,確保在緊急情況下能夠迅速、有序地開展工作。患者權(quán)益保護(hù)及滿意度提升舉措07隱私權(quán)保護(hù)詳細(xì)解讀《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》中患者隱私權(quán)保護(hù)的相關(guān)條款,強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員在診療過程中必須嚴(yán)格保護(hù)患者隱私,未經(jīng)患者同意不得泄露其個(gè)人信息。知情權(quán)與選擇權(quán)投訴與反饋機(jī)制患者權(quán)益保護(hù)政策法規(guī)解讀闡述患者在診療過程中享有的知情權(quán)和選擇權(quán),包括病情、診斷、治療方案、費(fèi)用等信息的知情權(quán),以及在多個(gè)治療方案中選擇最適合自己的權(quán)利。介紹醫(yī)院建立的投訴與反饋機(jī)制,確?;颊吣軌虮憬莸靥岢鲆庖姾徒ㄗh,并得到及時(shí)、公正的處理。滿意度調(diào)查方法介紹醫(yī)院采用的滿意度調(diào)查方法,包括問卷調(diào)查、電話訪問、面對(duì)面訪談等多種方式,以確保收集到全面、客觀的患者反饋。滿意度調(diào)查分析及改進(jìn)方向分析維度與指標(biāo)詳細(xì)闡述滿意度調(diào)查的分析維度與指標(biāo),如醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)生技術(shù)水平、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、醫(yī)院環(huán)境設(shè)施等,以便醫(yī)院能夠針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)。改進(jìn)方向與措施根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果,提出具體的改進(jìn)方向和措施,如加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、優(yōu)化診療流程、改善醫(yī)院環(huán)境等,以提升患者滿意度。建立健全糾紛處理機(jī)制建議醫(yī)院建立健全的糾紛處理機(jī)制,明確糾紛處理流程和責(zé)任部門,確保糾紛能夠得到及時(shí)、妥善的處理。加強(qiáng)溝通與協(xié)商強(qiáng)調(diào)在糾紛處理過程中加強(qiáng)與患者的溝通與協(xié)商,充分聽取患者

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