《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-高職案例版》第四章：護(hù)士與患者課件

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論

(第二版)

《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-高職案例版》第四章：護(hù)士與患者

第四章護(hù)士與患者《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-高職案例版》第四章：護(hù)士與患者第一節(jié)角色理論概述一、角色概念：處于一定社會地位的個體或群體，在實(shí)現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)利和義務(wù)中，所表現(xiàn)出的符合社會期望的模式化的行為?！蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論-高職案例版》第四章：護(hù)士與患者二、角色的特征1、角色之間相互依存。2、角色具有多重性。3、角色行為由個體完成。《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-高職案例版》第四章：護(hù)士與患者三、角色轉(zhuǎn)變指個體承擔(dān)并發(fā)展一種新角色的過程

個體要逐步了解社會對角色的期望，通過不斷學(xué)習(xí)、不斷實(shí)踐，并改變自己的情感、行為以符合社會對個體新角色的期待，才能最終有效地完成角色轉(zhuǎn)變?！蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論-高職案例版》第四章：護(hù)士與患者第二節(jié)患者角色患者（patient）：傳統(tǒng)的觀念是指那些患有疾病，忍受疾病痛苦的人?，F(xiàn)代的觀點(diǎn)則認(rèn)為患者不僅是患有疾病的人，還包括享受保健服務(wù)的人。患者角色（sickrole），又稱患者身份，是社會對患者所期望的行為模式。是形形色色社會角色中的一種，有其特定的行為模式和權(quán)力義務(wù)。《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-高職案例版》第四章：護(hù)士與患者一、患者角色內(nèi)涵1、患病的人可免除正常的社會角色所承擔(dān)的責(zé)任。2、患者對其陷入疾病狀態(tài)是沒有責(zé)任的。3、患者有治好病的義務(wù)，有責(zé)任恢復(fù)健康。4、患者應(yīng)主動尋求幫助，并與醫(yī)護(hù)合作。《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-高職案例版》第四章：護(hù)士與患者二、患者角色特征社會角色退位自制力減弱求助愿望增強(qiáng)、康復(fù)動機(jī)強(qiáng)烈《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-高職案例版》第四章：護(hù)士與患者

三、患者的行為反應(yīng)。1、沒有行動或延遲行動：等等看的態(tài)度。2、采取行動以尋求幫助：建設(shè)性行為，破壞性行為。3、躊躇：表現(xiàn)為猶豫不定。4、抵抗：病人想方設(shè)法說明自己沒有病?！蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論-高職案例版》第四章：護(hù)士與患者四、患者的心理反應(yīng)。無價值感和孤獨(dú)感震驚與否認(rèn)焦慮憤怒與恐懼懷疑抑郁其他心理反應(yīng)退化和依賴、自尊心增強(qiáng)、猜疑、害羞與罪惡感、不安與挫折感、主觀感覺異常等《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-高職案例版》第四章：護(hù)士與患者五、患者角色適應(yīng)中的問題1、角色行為沖突：在適應(yīng)患者角色過程中，與其本人患病前的各種角色發(fā)生心理沖突而引起行為沖突。2、角色行為缺如：沒有進(jìn)入患者角色，不承認(rèn)自己是患者。3、角色行為消退：患者適應(yīng)患者角色后，由于某種原因，而放棄患者角色，又重新承擔(dān)起本應(yīng)免除的社會角色的責(zé)任。4、角色行為強(qiáng)化：安于患者角色，自主性受到影響和削弱，對自我能力表示懷疑，產(chǎn)生退縮和依賴心理?！蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論-高職案例版》第四章：護(hù)士與患者六、影響患者角色適應(yīng)的因素1、疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。2、癥狀的可見性。3、人際關(guān)系。4、醫(yī)院規(guī)則。5、患者的社會特征?！蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論-高職案例版》第四章：護(hù)士與患者七、指導(dǎo)病人適應(yīng)患者角色的護(hù)理措施

1、常規(guī)指導(dǎo)2、隨時指導(dǎo)3、情感性指導(dǎo)《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-高職案例版》第四章：護(hù)士與患者八、患者的權(quán)利和義務(wù)（一）患者的權(quán)利免除一定社會責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利享受平等醫(yī)療待遇的權(quán)利知情同意的權(quán)利隱私保密的權(quán)利監(jiān)督醫(yī)護(hù)權(quán)益實(shí)現(xiàn)的權(quán)利自由選擇的權(quán)利身體權(quán)求償權(quán)《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-高職案例版》第四章：護(hù)士與患者八、患者的權(quán)利和義務(wù)（二）患者的義務(wù)自我保健和恢復(fù)健康的義務(wù)。及時尋求醫(yī)護(hù)幫助，積極配合醫(yī)護(hù)活動的義務(wù)遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進(jìn)意見的義務(wù)尊重醫(yī)務(wù)人員和其他患者的義務(wù)有按時足額支付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)有協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行隨訪工作的義務(wù)支持醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)、科研的義務(wù)病愈后有及時出院的義務(wù)《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-高職案例版》第四章：護(hù)士與患者第三節(jié)護(hù)士的角色一、歷史上的護(hù)士形象（一）古代的護(hù)士形象（二）南丁格爾塑造的近代護(hù)士形象

（三）現(xiàn)代護(hù)士形象

《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-高職案例版》第四章：護(hù)士與患者二、現(xiàn)代護(hù)士的角色功能（一）健康照顧者（care-giver）（二）護(hù)理計(jì)劃者(planner)

（三）護(hù)理管理者（manager）（四）健康教育者（educator）（五）健康協(xié)調(diào)者（coordinator）（六）健康咨詢者（consultant）（七）患者代言人（advocate）（八）護(hù)理研究者和改革者（researcherandreformer）《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-高職案例版》第四章：護(hù)士與患者第四節(jié)護(hù)患關(guān)系廣義上講：指護(hù)士與病人及家屬、陪人、監(jiān)護(hù)人的關(guān)系。狹義上講：指護(hù)士與病人的關(guān)系。概念：是護(hù)理人員與患者為了醫(yī)療護(hù)理的共同目標(biāo)而發(fā)生的互動現(xiàn)象?！蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論-高職案例版》第四章：護(hù)士與患者一、護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)（一）護(hù)患關(guān)系是一種工作關(guān)系（二）護(hù)患關(guān)系是一種專業(yè)性人際關(guān)系（三）護(hù)患關(guān)系是一種治療關(guān)系（四）護(hù)患關(guān)系是群群關(guān)系

（五）護(hù)患關(guān)系是多元化的互動關(guān)系《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-高職案例版》第四章：護(hù)士與患者二、護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容

（一）技術(shù)性的關(guān)系

（二）非技術(shù)性關(guān)系

1.道德關(guān)系（最重要）

2.利益關(guān)系（平等互助的人際關(guān)系

3.法律關(guān)系

4.價值關(guān)系

《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-高職案例版》第四章：護(hù)士與患者三、護(hù)患關(guān)系的基本模式三、護(hù)患關(guān)系的基本模式（一）主動－被動型模式（active-passivity

model）（二）指導(dǎo)－合作型模式（guidance-cooperation

model）（三）共同參與型模式（mutual

participation

model）《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-高職案例版》第四章：護(hù)士與患者四、護(hù)患關(guān)系的建立過程（一）第一期（觀察熟悉期）（二）第二期（合作信任期）（三）第三期（終止評價期）《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-高職案例版》第四章：護(hù)士與患者五、建立良好的護(hù)患關(guān)系對護(hù)士的要求（一）保持健康的生活方式和良好的情緒（五）尊重患者權(quán)利，最大限度調(diào)動患者積極性（三）不斷充實(shí)自己