《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制課件

第9章醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制第1節(jié)概述一、誤差——過(guò)失誤差

——系統(tǒng)誤差

——隨機(jī)誤差

二、偏倚——定義

——選擇偏倚——信息偏倚——混雜偏倚《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制第2節(jié)影響觀察性研究質(zhì)量的主要因素一、現(xiàn)況調(diào)查

二、病例對(duì)照研究三、隊(duì)列研究《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制第3節(jié)影響實(shí)驗(yàn)性研究質(zhì)量的主要因素一、動(dòng)物試驗(yàn)二、臨床試驗(yàn)

——常見的偏倚——依從性

《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制第4節(jié)不同研究階段控制研究質(zhì)量的措施

一、研究設(shè)計(jì)階段

二、資料收集階段三、資料分析階段《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制謝謝！《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制過(guò)失誤差過(guò)失誤差：指工作中的差錯(cuò)，是由于工作粗枝大葉，不按操作規(guī)程辦事等原因造成的。例如讀錯(cuò)刻度記錄和計(jì)算錯(cuò)誤加錯(cuò)試劑無(wú)法估計(jì)損失難以彌補(bǔ)可以避免返回《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制系統(tǒng)誤差系統(tǒng)誤差：是由某些固定不變的因素引起的。系統(tǒng)誤差有一定的方向性，即其大小及符號(hào)在同一組實(shí)驗(yàn)測(cè)量中完全相同。當(dāng)實(shí)驗(yàn)條件一經(jīng)確定，系統(tǒng)誤差就是一個(gè)客觀上的恒定值，多次測(cè)量的平均值也不能減弱它的影響。從設(shè)計(jì)到資料分析的各環(huán)節(jié)都可能產(chǎn)生系統(tǒng)誤差一旦產(chǎn)生系統(tǒng)誤差則無(wú)法借助統(tǒng)計(jì)方法糾正例如選擇偏倚混雜偏倚返回《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制隨機(jī)誤差隨機(jī)誤差：是由某些不易控制的因素造成的。在相同條件下做多次測(cè)量，其誤差數(shù)值是不確定的，時(shí)大時(shí)小，時(shí)正時(shí)負(fù)，沒(méi)有確定的規(guī)律。

無(wú)法避免重復(fù)多次測(cè)量則隨機(jī)誤差服從統(tǒng)計(jì)規(guī)律隨著測(cè)量次數(shù)的增加隨機(jī)誤差的算術(shù)平均值趨近于零返回《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制偏倚的定義偏倚(bias)：指在醫(yī)學(xué)研究中（包括從設(shè)計(jì)到實(shí)施的各個(gè)環(huán)節(jié)），由于某種或某些因素的影響，使研究或推論的結(jié)果與真實(shí)情況存在系統(tǒng)誤差，或者說(shuō)在研究過(guò)程中所獲得的結(jié)果系統(tǒng)地偏離其真實(shí)值，屬于系統(tǒng)誤差。分類選擇偏倚信息偏倚混雜偏倚返回《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制選擇偏倚選擇偏倚(selectionbias)：是由于被選入的研究對(duì)象與未被選入的對(duì)象之間在某些特征上存在系統(tǒng)差異，而且在各比較組之間非處理因素的分布不均衡，從而導(dǎo)致結(jié)果偏離真值。選擇偏倚一般發(fā)生在研究的設(shè)計(jì)階段，但也可發(fā)生于研究過(guò)程中，如無(wú)應(yīng)答和失訪。在各類研究中均可發(fā)生選擇偏倚，但在現(xiàn)況研究和病例對(duì)照研究中更為常見。返回《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制信息偏倚信息偏倚(informationbias)：又稱觀察性偏倚(observationalbias)，是指在資料收集、記錄、編碼、分析過(guò)程中，兩組間使用的方法不同或有缺陷，使研究結(jié)果與實(shí)際情況產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差。信息偏倚的來(lái)源途徑很多，可來(lái)自受試對(duì)象、研究者本身，也可來(lái)自研究所使用的測(cè)量工具、儀器、設(shè)備及方法等。其結(jié)果可能會(huì)導(dǎo)致研究結(jié)果系統(tǒng)地偏離客觀真值，影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致分類錯(cuò)誤，將患者誤定為非患者，暴露者錯(cuò)定為非暴露者或相反。返回《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制混雜偏倚混雜偏倚(confoundingbias)

：也稱混雜(confounding)，是指在研究疾病和某種暴露因素的關(guān)系時(shí)，由于一個(gè)或多個(gè)潛在的混雜因素(confoundingfactor)的影響，縮小或夸大了研究因素與疾病之間的聯(lián)系，從而使兩者之間的真正聯(lián)系被歪曲?；祀s偏倚在分析性研究、實(shí)驗(yàn)性研究中均可發(fā)生，以在分析性研究中最為多見?！夺t(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制混雜偏倚在研究某個(gè)危險(xiǎn)因素與某種疾病之間是否存在聯(lián)系時(shí)，必須考慮其他外在因素的影響，如果這些外在因素本身即為疾病的病因或危險(xiǎn)因素，同時(shí)又與所要研究的危險(xiǎn)因素有聯(lián)系，則這個(gè)因素稱為混雜因素。混雜因素的基本特點(diǎn)：①必須是所研究疾病的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素；②必須與所研究的暴露因素有關(guān)；③一定不是研究因素與研究疾病因果鏈上的中間變量。返回《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制現(xiàn)況調(diào)查無(wú)應(yīng)答偏倚研究對(duì)象沒(méi)有按照要求回答調(diào)查內(nèi)容，稱為無(wú)應(yīng)答。由于無(wú)應(yīng)答者的健康狀況、暴露情況、生活方式等可能與應(yīng)答者不同，因此產(chǎn)生無(wú)應(yīng)答偏倚(non-responsebias)。無(wú)應(yīng)答偏倚既可以發(fā)生于觀察性研究，也可發(fā)生于實(shí)驗(yàn)性研究中。很多因素可導(dǎo)致研究對(duì)象無(wú)應(yīng)答，如健康狀況、對(duì)調(diào)查內(nèi)容是否感興趣、研究對(duì)象的年齡、調(diào)查內(nèi)容是否涉及隱私等均可影響研究對(duì)象的應(yīng)答。失訪也是一種無(wú)應(yīng)答，隊(duì)列研究中容易發(fā)生失訪?！夺t(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制現(xiàn)況調(diào)查回憶偏倚回憶偏倚(recallbias)：是指比較組間在回憶以往發(fā)生的事情或經(jīng)歷時(shí)，由于記憶的準(zhǔn)確性或完整性不同而造成的系統(tǒng)誤差。原因：如由于被調(diào)查事件的發(fā)生率很低，未給研究對(duì)象留下深刻的印象而被遺忘；事件發(fā)生時(shí)間距離調(diào)查時(shí)間久遠(yuǎn),研究對(duì)象對(duì)事件的記憶已經(jīng)不清晰；研究對(duì)象對(duì)所調(diào)查的內(nèi)容或事件關(guān)心程度不同，回憶時(shí)的認(rèn)真程度也不同等。病例對(duì)照研究中最常見《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制現(xiàn)況調(diào)查報(bào)告偏倚報(bào)告偏倚(reportingbias)：是一種來(lái)源于被調(diào)查者的偏倚。是指研究對(duì)象因某種原因故意夸大或縮小某些信息而導(dǎo)致的偏倚，也稱說(shuō)謊偏倚（liebias）。當(dāng)調(diào)查涉及到個(gè)人隱私及敏感問(wèn)題時(shí)，被調(diào)查者可能會(huì)因?yàn)楦鞣N原因而不愿如實(shí)回答問(wèn)題，如當(dāng)調(diào)查涉及到勞保、福利等問(wèn)題時(shí)，對(duì)于某些職業(yè)危害被調(diào)查者很可能會(huì)夸大一些暴露因素的信息。相反在調(diào)查婚外性行為、吸毒等問(wèn)題時(shí)，所獲信息可能會(huì)低于真正的暴露水平。夸大/縮小暴露的真實(shí)情況《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制現(xiàn)況調(diào)查測(cè)量偏倚在對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行測(cè)量的過(guò)程中所產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差稱為測(cè)量偏倚(measurementbias)。使用的檢測(cè)方法不統(tǒng)一，操作不規(guī)范，儀器型號(hào)不同，所使用的試劑質(zhì)量好壞不等或批號(hào)不一致，操作人員技術(shù)不規(guī)范等而使所得結(jié)果偏離真值，產(chǎn)生測(cè)量偏倚。此外，調(diào)查研究所用的調(diào)查表設(shè)計(jì)是否科學(xué)、記錄是否完整，調(diào)查人員的認(rèn)真程度以及訪問(wèn)方式、態(tài)度等等，這些因素均可導(dǎo)致信息不準(zhǔn)確，也產(chǎn)生測(cè)量偏倚。返回《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制病例對(duì)照研究入院率偏倚

入院率偏倚(admissionratebias)：也稱伯克森偏倚(Berkson’sbias)，是指以醫(yī)院門診病人或住院病人作研究對(duì)象時(shí)，由于入院率的不同所導(dǎo)致的偏差。影響入院率的因素是多方面的，如醫(yī)院的專業(yè)類型、技術(shù)水平、地理位置、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、患者所患疾病的嚴(yán)重程度、經(jīng)濟(jì)狀況等。《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制病例對(duì)照研究現(xiàn)患－新發(fā)病例偏倚

現(xiàn)患－新發(fā)病例偏倚（prevalence-incidencebias）：又稱奈曼偏倚(Neyman’sbias)，常見于病例對(duì)照研究或現(xiàn)況研究。這類研究中病例一般是研究期間的現(xiàn)患病例，而不包括已死亡的病例、病程短很快痊愈的病例、病情輕或不典型的病例。另外，某些病人在患病后，有可能會(huì)改變其對(duì)某些因素的暴露情況，調(diào)查時(shí)得到的只是患病后而非患病前的暴露情況，也會(huì)歪曲了暴露因素與疾病間的關(guān)系，產(chǎn)生現(xiàn)患－新發(fā)病例偏倚?！夺t(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制病例對(duì)照研究檢出癥侯偏倚早期的D病患者由于無(wú)特異性的癥狀，一般不會(huì)及早求醫(yī)。但如果他們暴露于因素X，則可能會(huì)因?yàn)橐蛩豖導(dǎo)致的某癥候（癥狀或體征）而主動(dòng)求醫(yī)，這樣因素X導(dǎo)致的癥候提高了早期D病患者的檢出率，高估了暴露因素X與疾病D間的聯(lián)系，產(chǎn)生檢出癥侯偏倚(detectionsignalbias)

，也稱揭露偽裝偏倚(unmaskingbias)。

在一些慢性疾病如腫瘤、動(dòng)脈硬化、結(jié)石等的病因?qū)W研究中，應(yīng)特別注意避免這種偏倚的發(fā)生?！夺t(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制病例對(duì)照研究調(diào)查者偏倚是由于調(diào)查者事先知道被調(diào)查者的患病情況，從而在調(diào)查收集資料時(shí)，自覺或不自覺地采取不同的方法或不同的深度和廣度去詢問(wèn)，從而導(dǎo)致病例組與對(duì)照組之間產(chǎn)生系統(tǒng)誤差。返回《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制隊(duì)列研究失訪偏倚失訪（losttofollow-up）：是一種無(wú)應(yīng)答，失訪是指在要進(jìn)行隨訪的研究中，研究對(duì)象未能按照計(jì)劃被隨訪到，如研究對(duì)象由于遷移而失去聯(lián)系、死于其他疾病或退出研究。隊(duì)列研究由于觀察對(duì)象多，時(shí)間長(zhǎng)，失訪失不可避免的?！夺t(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制隊(duì)列研究錯(cuò)分偏倚錯(cuò)分偏倚（misclassificationbias）：包括暴露錯(cuò)分和疾病錯(cuò)分以及暴露與疾病的聯(lián)合錯(cuò)分。主要原因是使用的儀器不準(zhǔn)確，檢驗(yàn)技術(shù)不熟練，診斷標(biāo)準(zhǔn)定義不明確或掌握不當(dāng)，詢問(wèn)技巧欠佳造成結(jié)果不真實(shí)等。返回《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制動(dòng)物試驗(yàn)1.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的遺傳因素實(shí)驗(yàn)動(dòng)物種屬、品系及個(gè)體差異對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果的重復(fù)性和均一性有重要影響?！夺t(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制動(dòng)物試驗(yàn)2.實(shí)驗(yàn)條件實(shí)驗(yàn)的儀器設(shè)置、操作方法等非處理因素，如控制不善將會(huì)造成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間的差異?！夺t(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制動(dòng)物試驗(yàn)3.環(huán)境因素如實(shí)驗(yàn)動(dòng)物所處房間的溫度、濕度、氣流與風(fēng)速、光照、噪聲、空氣潔凈狀況等都會(huì)影響實(shí)驗(yàn)質(zhì)量?！夺t(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制動(dòng)物試驗(yàn)4.營(yíng)養(yǎng)因素標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)動(dòng)物必需有合理的營(yíng)養(yǎng)和飼料供給。合理營(yíng)養(yǎng)是指要滿足該種動(dòng)物對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素需要，并略有富裕。提供動(dòng)物的養(yǎng)分過(guò)多、缺乏或失衡將影響實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的健康，并影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。飼料中營(yíng)養(yǎng)成份包括：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、無(wú)機(jī)鹽、維生素、水等。返回《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制臨床試驗(yàn)常見的偏倚1.志愿者偏倚以志愿者為研究對(duì)象，志愿者因其心理因素和軀體狀況都與非志愿者不同，對(duì)研究的依從性可能優(yōu)于一般人群，如果以該類人群作為研究的一組進(jìn)行隨訪，所獲得的暴露信息會(huì)明顯不同于非志愿者，由此影響結(jié)果真實(shí)性的偏倚稱為志愿者偏倚（volunteerbias）?！夺t(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制臨床試驗(yàn)常見的偏倚2.診斷懷疑偏倚研究者事先已經(jīng)知道了被調(diào)查對(duì)象的暴露史情況，并懷疑他們可能已患有某種疾病，或在主觀上已經(jīng)傾向于其應(yīng)該出現(xiàn)某種結(jié)果，在做診斷或分析時(shí)，則傾向于自已的判斷。對(duì)暴露者或?qū)嶒?yàn)組進(jìn)行的檢查非常細(xì)微，而對(duì)非暴露者或?qū)φ战M則不然，因此導(dǎo)致研究結(jié)果出現(xiàn)偏差,由此造成的偏倚稱為診斷懷疑偏倚(diagnosticsuspicionbias)。多見于臨床試驗(yàn)和隊(duì)列研究，也可見于病例對(duì)照研究《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制臨床試驗(yàn)常見的偏倚3.“沾染”與“干擾”偏倚沾染偏倚：是對(duì)照組患者意外地服用或接受了實(shí)驗(yàn)組的措施或治療組患者意外服用了實(shí)驗(yàn)組的藥物，致使最終的結(jié)果差異縮小?！案蓴_”偏倚：是指實(shí)驗(yàn)組成員除了所研究的治療措施外，還加用了其他影響療效的措施(如更細(xì)致的觀察護(hù)理、更好的支持療法)，或門診觀察的病例，在院外同時(shí)服用了中藥或其他藥物治療，最終結(jié)果偏向有利于觀察組一方。返回《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制依從性的定義依從性：主要指人們對(duì)所要求做的一件事，所采取的響應(yīng)行為及其程度。在臨床方面的依從性，指的是患者對(duì)規(guī)定執(zhí)行的醫(yī)療或科研的試驗(yàn)措施，所接受和執(zhí)行的客觀行為及其程度?；颊邎?zhí)行的好，表明依從性就好相反說(shuō)明依從性差或不依從返回《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制研究設(shè)計(jì)階段1.正確的研究設(shè)計(jì)必須清楚在選擇研究對(duì)象時(shí)可能會(huì)發(fā)生偏倚的一些環(huán)節(jié)，并在設(shè)計(jì)時(shí)盡量予以考慮，設(shè)法避免?！夺t(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制研究設(shè)計(jì)階段2.要有客觀、準(zhǔn)確、統(tǒng)一的納入研究標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)不論是試驗(yàn)組還是對(duì)照組都要有客觀、統(tǒng)一、具體的標(biāo)準(zhǔn)，以免造成試驗(yàn)組與對(duì)照組的錯(cuò)分，引起選擇偏倚的發(fā)生。《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制研究設(shè)計(jì)階段3.隨機(jī)化分組隨機(jī)分組：是指每個(gè)研究對(duì)象有同等機(jī)會(huì)被分配到實(shí)驗(yàn)組或?qū)φ战M，目的是使各種非研究因素在兩組中能均勻的分布，增加實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的可比性，提高研究結(jié)果的正確性。特別適用于臨床試驗(yàn)研究《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制研究設(shè)計(jì)階段3.隨機(jī)化分組隨機(jī)化分“簡(jiǎn)單”隨機(jī)化和“分層”隨機(jī)化?！昂?jiǎn)單”隨機(jī)化：是指直接按隨機(jī)原則進(jìn)行分組。——“分層”隨機(jī)化：是指先將研究對(duì)象按某因素先進(jìn)行分組或分層、配比，然后再把各組、各層或各對(duì)觀察對(duì)象采用隨機(jī)化分配到各處理組中去?！夺t(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制研究設(shè)計(jì)階段4.匹配匹配：是指在為研究對(duì)象選擇對(duì)照時(shí)，要求所選擇的對(duì)照與研究對(duì)象在某些因素方面相同或接近，這些因素一般都是能引起混雜偏倚的因素。匹配可分為個(gè)體匹配與成組匹配兩種。《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制研究設(shè)計(jì)階段個(gè)體匹配：是指在設(shè)計(jì)時(shí)，為每個(gè)病例選擇一個(gè)或幾個(gè)對(duì)照，每個(gè)對(duì)子具有某些相同的特征，這些特征就是潛在的混雜因素，如年齡、性別、職業(yè)等。成組匹配：是指在設(shè)計(jì)時(shí)，使病例組與對(duì)照組中的混雜因素比例相類似。如暴露組男性為60％，選擇的非暴露組中男性也占60％。4.匹配《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制研究設(shè)計(jì)階段5.限制限制：是指通過(guò)限制選擇研究對(duì)象的范圍（如年齡范圍、性別、種族、職業(yè)等），使可能影響研究結(jié)果的因素在兩個(gè)比較組之間齊同可比。匹配和限制不但可以控制選擇偏倚，還可以控制混雜偏倚《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制研究設(shè)計(jì)階段6.提高應(yīng)答率，減少失訪取得研究對(duì)象的合作，提高其依從性，以減少無(wú)應(yīng)答、失訪，在實(shí)驗(yàn)性研究中避免研究對(duì)象中途退出。如做好組織宣傳工作，取得研究對(duì)象的理解與配合，對(duì)敏感的問(wèn)題調(diào)查應(yīng)采取合理的處理技巧。若出現(xiàn)無(wú)應(yīng)答，應(yīng)分析無(wú)應(yīng)答的原因；若無(wú)應(yīng)答者所占比例較大，應(yīng)對(duì)無(wú)應(yīng)答者做隨機(jī)抽樣調(diào)查，并分析比較無(wú)應(yīng)答者與應(yīng)答者之間是否相同，如果可能影響研究結(jié)果的變量無(wú)顯著性差異，則對(duì)結(jié)果影響不大，可不必介意，反之，無(wú)應(yīng)答導(dǎo)致的偏倚影響較大，應(yīng)做出適當(dāng)說(shuō)明。返回《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制資料收集階段1.研究者必須持客觀態(tài)度，盡可能減少信息偏倚的產(chǎn)生在研究一開始就應(yīng)注重抓好研究的質(zhì)控工作，針對(duì)可能產(chǎn)生信息偏倚的各個(gè)環(huán)節(jié)做好質(zhì)量控制，這是預(yù)防信息偏倚的根本方法?！夺t(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制資料收集階段2.收集資料過(guò)程中盡量采用“盲法”

盲法：是避免來(lái)自觀察者、受試對(duì)象兩方面便宜的最有效方法。盲法有三種：?jiǎn)蚊?、雙盲和三盲。臨床試驗(yàn)常用單盲和雙盲。單盲：是指受試對(duì)象不知道自己所在組、接受的是何種處理措施，但觀察者知道和資料分析者知道。雙盲：是指受試對(duì)象和觀察者都不知道分組情況，也不知道受試對(duì)象接受的是何種處理措施?！夺t(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制資料收集階段3.盡可能采用客觀指標(biāo)或用客觀方法獲取信息如應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、查閱研究對(duì)象的診療記錄或健康體檢記錄作為調(diào)查信息來(lái)源，避免回憶偏倚和報(bào)告偏倚等。通過(guò)詢問(wèn)方式收集資料時(shí)，應(yīng)盡量采用封閉式問(wèn)題。

《醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)-第二版》第9章：醫(yī)護(hù)科研中的質(zhì)量控制資料收集階段4.詢問(wèn)研究對(duì)象的遠(yuǎn)期暴露史時(shí)，可采用適當(dāng)?shù)恼{(diào)查技巧

例如選擇一個(gè)與暴露史有鮮明聯(lián)系