糖尿病中西醫(yī)治療

糖尿病中西醫(yī)治療近年來(lái)，糖尿病患者的數(shù)量迅速增長(zhǎng)，每9-10個(gè)人中就有1人患糖尿病。據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布報(bào)告，世界糖尿病人數(shù)約為4.6億，預(yù)計(jì)10年后將達(dá)到5.8億。所以，糖尿病的防治十分重要。但單一的中醫(yī)治療或西醫(yī)治療效果均有限，不能完全限制糖尿病的進(jìn)展及并發(fā)癥的發(fā)生，所以應(yīng)利用我國(guó)的特色進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，這對(duì)于提高我國(guó)乃至世界人民的健康水平具有重大意義。一、中、西醫(yī)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)中西醫(yī)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)既有相似，又有一些不同。中醫(yī)根據(jù)糖尿病的表現(xiàn)，形象地將糖尿病稱為消渴癥。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病的發(fā)生與先天有關(guān)，西醫(yī)也認(rèn)為糖尿病與遺傳有關(guān)，兩者在此不謀而合。中醫(yī)還認(rèn)為糖尿病的發(fā)生是由于飲食不節(jié)，西醫(yī)認(rèn)為體脂較高會(huì)導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生率顯著增加，在這一點(diǎn)上兩者也具有一致性。不同的是，中醫(yī)還認(rèn)為糖尿病是積熱傷津，所以導(dǎo)致消渴。但基于現(xiàn)代科學(xué)的西醫(yī)對(duì)糖尿病有著不同的認(rèn)識(shí)，其認(rèn)為糖尿病的發(fā)生機(jī)制在于胰島細(xì)胞和胰島素受體的問(wèn)題，并根據(jù)其不同的機(jī)制將糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，其中約90%的患者是2型糖尿病。但對(duì)于糖尿病的表現(xiàn)，中西醫(yī)的出入不大，總體可概括為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕，同時(shí)可伴有皮膚瘙癢、視物不清等。糖尿病的真正危害并不在于上述癥狀及血糖升高，而在于長(zhǎng)期血糖升高帶來(lái)的嚴(yán)重并發(fā)癥，如感染、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等。二、中、西醫(yī)對(duì)糖尿病的治療及中西醫(yī)結(jié)合治療在糖尿病的治療方面，西醫(yī)使用降糖藥以控制患者血糖，但長(zhǎng)期使用降糖藥物，其副作用較大。而中醫(yī)的治療貴在調(diào)節(jié)身體的五臟平衡、標(biāo)本同治，使患者陰陽(yáng)調(diào)和、氣血平順，副作用相對(duì)較小，且能達(dá)到降糖及預(yù)防慢性并發(fā)癥的目的。如此，可將中西醫(yī)治療結(jié)合起來(lái)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，以達(dá)到更好的治療效果，并降低不良反應(yīng)的發(fā)生。1.西醫(yī)治療西醫(yī)對(duì)于糖尿病的治療一般為4種方法，即從藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食、手術(shù)等4個(gè)方面治療。其中的藥物治療為主要治療方法，分為兩類，一類為胰島素注射，治療1型糖尿病及某些2型糖尿?。灰活悶榭诜堤撬幬?，一般用于治療2型糖尿病?？诜堤撬幬锇ǜ窳旋R特、格列喹酮等磺脲類藥物，羅格列酮等格列酮類藥物，阿卡波糖等α-葡萄糖苷酶抑制劑，二甲雙胍等雙胍類藥物，還有其他如維格列汀、達(dá)格列凈等藥物。這些藥物通過(guò)各種機(jī)制，如促進(jìn)胰島素分泌、減少胰島素抵抗、增加葡萄糖利用、促進(jìn)內(nèi)臟脂肪轉(zhuǎn)移至體表、減少葡萄糖吸收等，最終達(dá)到降低血糖的目的。飲食療法即合理控制攝入的熱量，選擇低血糖生成指數(shù)的食物，均衡飲食，碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪的攝入比例適當(dāng)，并增加膳食纖維的攝入。有規(guī)律的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可以改善胰島素抵抗，有利于血糖控制，同時(shí)運(yùn)動(dòng)后體重降低對(duì)改善胰島素抵抗也有幫助。手術(shù)治療在臨床上并不常見(jiàn)，如胰腺移植及胰島細(xì)胞移植。2.中醫(yī)治療中醫(yī)治療糖尿病主要為辨證論治，根據(jù)患者的證候選用不同的治療方法，且每位醫(yī)者的治療方法有其不同之處，但思想基本共通。如張敏，其將糖尿病分為5種證候，分別為胃熱證、胃腸濕熱證、胃腸瘀熱證、肝胃虛寒證、脾虛中氣不升證，并根據(jù)不同證候，使用不同湯劑治療，如對(duì)胃熱證患者，用白虎加人參湯治療；對(duì)胃腸濕熱證患者，用葛根芩連湯治療。經(jīng)長(zhǎng)期應(yīng)用和臨床檢驗(yàn)，其綜合治療效果十分顯著，可以有效改善糖尿病患者的口干、疲乏、胸悶、頭昏等癥狀，有效率在90%以上，患者滿意度高。而趙宗江將糖尿病分為氣陰兩虛證、肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證、陰陽(yáng)兩虛證、濕熱瘀毒證等5種證候，也根據(jù)患者證候使用獨(dú)到的方劑進(jìn)行中藥治療，同樣具有相當(dāng)好的療效，有效率也在90%以上。張延群、高彥彬等學(xué)者對(duì)糖尿病的中醫(yī)治療也有其獨(dú)到的見(jiàn)解，并做出突出貢獻(xiàn)。單獨(dú)的中藥也具有不可忽視的作用。如山楂、葛根、丹參、當(dāng)歸、地龍等中藥可以減少脂肪生成，增強(qiáng)脂質(zhì)代謝，起到調(diào)節(jié)血脂的作用，能夠有效緩解胰島素抵抗。黃芪可以活血化瘀、溫通血脈，能有效改善糖尿病患者的肢體疼痛、麻木、冰冷等癥狀，輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變。除此之外，黃芪在糖尿病足的治療中也具有重要作用。人參、三七、大黃、紅花等中藥可以從不同方面抑制腎臟的肥大和增生，減輕患者水腫、蛋白尿等癥狀，達(dá)到緩解糖尿病腎病的目的。3.中西醫(yī)結(jié)合治療既然中藥西藥在糖尿病的治療上均有其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，那么自然有學(xué)者會(huì)想到將兩種治療方法聯(lián)合應(yīng)用。如溫膽湯聯(lián)合胰島素、參苓白術(shù)散聯(lián)合胰島素、調(diào)氣降糖丸聯(lián)合二甲雙胍、糖脈康顆粒聯(lián)合二甲雙胍、津力達(dá)顆粒聯(lián)合二甲雙胍等諸多中西醫(yī)聯(lián)合治療策略，均比中藥、西藥單獨(dú)應(yīng)用效果更好。糖尿病的發(fā)生率較高，致殘率也較高，所以要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。單純的中醫(yī)治療或西醫(yī)治療都有其優(yōu)點(diǎn)，也有其限制，若將兩者結(jié)合，可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，達(dá)到更好的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量，減少治療花費(fèi)。但目前的中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病