血型鑒定與交叉合血課件

血型鑒定與交叉合血王煉紅解讀血型鑒定與交叉合血血型的定義及分類

血型是指各種血液成分的遺傳多態(tài)性標(biāo)記。血型抗原不僅存在于紅細(xì)胞上,也存在于白細(xì)胞和血小板上，還存在于各種組織細(xì)胞、多數(shù)體液中，甚至不同個體的血清蛋白間也存在型別的差異。血型系統(tǒng)主要分類：

1.紅細(xì)胞血型系統(tǒng)，其中又分為ABO血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)、MNS血型系統(tǒng)、P血型系統(tǒng)、Kell血型系統(tǒng)、Kidd血型系統(tǒng)、Duffy血型系統(tǒng)

2.人類主要組織相容性抗原系統(tǒng)（HLA)3.血小板血型系統(tǒng)（PHA）

4.血清型。血清型按蛋白質(zhì)可分為免疫球蛋白、血清酶、血清蛋白、補體等幾大類。血型鑒定與交叉合血血型鑒定

血型鑒定主要用已知特異性的抗體鑒定未知的紅細(xì)胞抗原，或輔助用已知抗原的一組紅細(xì)胞（譜紅細(xì)胞）鑒定未知血清的抗體，結(jié)合相關(guān)理論基礎(chǔ)綜合判斷血型。血型鑒定以抗原、抗體免疫檢測技術(shù)為基礎(chǔ)，常用的方法有鹽水介質(zhì)法、微柱凝膠卡片法、聚凝胺法，疑難血型還可用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)直接分析相關(guān)血型的基因。血型鑒定與交叉合血1.1ABO血型鑒定

實驗原理：根據(jù)紅細(xì)胞上有或無A抗原或B抗原，將血型分為A型、B型、AB型及O型4種。利用紅細(xì)胞凝集試驗，通過正、反定型準(zhǔn)確鑒定ABO血型。所謂正定型，是用已知抗-A和抗-B分型血清來測定紅細(xì)胞上有無相應(yīng)A抗原或/和B抗原；所謂反定型，是用已知A細(xì)胞和B細(xì)胞來測定血清中有無相應(yīng)的抗-A或/和抗-B。血型鑒定與交叉合血

試劑和材料

：

1)抗-A(B型血)、抗-B(A型血)及抗-A+B(O型血）分型血清，購置商品試劑。

2)5％A、B及O型試劑紅細(xì)胞鹽水懸液。

3)受檢者血清。

4)受檢者5％紅細(xì)胞鹽水懸液。血型鑒定與交叉合血ABO血型鑒定的檢測方法1.試管法

（1）取潔凈小試管（內(nèi)徑10mm×60mm)3支，分別標(biāo)明抗-A、抗-B、抗-A+B,用滴管分別加抗-A、抗-B、抗-A+B分型血清各1滴于試管底部，再以滴管分別加入受檢者5％紅細(xì)胞鹽水懸液1滴，混和。（2）另取潔凈小試管（內(nèi)徑10mm×60mm)3支，分別標(biāo)明A、B、O細(xì)胞,用滴管分別加入受檢者血清1滴于試管底部，再以滴管分別加入5％A、B、O試劑紅細(xì)胞鹽水懸液1滴，混和。

（3)

立即以1000r／min離心lmin.

（4）將試管輕輕搖動，使沉于管底的紅細(xì)胞浮起，先以內(nèi)眼觀察有無凝集(或溶血)現(xiàn)象。如內(nèi)眼不見凝集，應(yīng)將反應(yīng)物倒于玻片上，再以低倍鏡檢查。（5)

觀察結(jié)果時既要看有無凝集，更要注意凝集強度，此有助于A、B亞型、類B或cisAB的發(fā)現(xiàn)。血型鑒定與交叉合血

4＋紅細(xì)胞凝集成一大塊，血清清晰透明。

3＋

紅細(xì)胞凝集成數(shù)小塊，血清尚清晰。

2＋

紅細(xì)胞凝塊分散成許多小塊，見到游離紅細(xì)

胞。

1＋

肉眼可見大顆粒，周圍有較多游離紅細(xì)胞

土

鏡下可見數(shù)個紅細(xì)胞凝集在一起，周圍有很多游離紅細(xì)胞

MF

混合凝集外觀(mixed

field)是指鏡下可見少數(shù)紅細(xì)胞凝集，而極大多數(shù)紅細(xì)胞仍呈分散分布。

一

表示陰性，鏡下未見凝集，紅細(xì)胞均勻分布。

5)

凝集強度判斷標(biāo)準(zhǔn)血型鑒定與交叉合血2.玻片法

（1)

取清潔玻片1張(或白瓷板1塊)，用蠟筆劃成方格，標(biāo)明抗-A、抗-B、抗A+B,分別用滴管滴加抗-A、抗-B、抗-A+B分型血清1滴于標(biāo)明的方格內(nèi)，再各加受檢者2％紅細(xì)胞懸液1滴，混和。

（2)

另取潔凈玻片一張(或白瓷板1塊)，用蠟筆劃成方格，標(biāo)明A細(xì)胞、B細(xì)胞和O細(xì)胞，用滴管各加受檢者血清1滴，再分別用滴管滴加A、B和O型試劑紅細(xì)胞懸液1滴。（3)

將玻片(或白瓷板)不斷輕輕轉(zhuǎn)動，使血清與紅細(xì)胞充分混勻，連續(xù)約15min，以肉眼觀察有無凝集(或溶血)反應(yīng)。玻片作試驗時，也應(yīng)用低倍鏡觀察結(jié)果。血型鑒定與交叉合血4）結(jié)果判定

ABO血型正反定型結(jié)果

注釋：十為凝集；一為不凝集。分型血清+受檢者RBC

受檢者血型受檢者血清+試劑RBC

抗-A

抗-B

抗-A十B

A細(xì)胞B細(xì)胞O細(xì)胞十

─

十

A

─

十

─

─

十

十

B

十一

─

─

─

─

O

十

十

─十

十

十

AB

─

─

─

血型鑒定與交叉合血5）注意事項

（1）分型血清質(zhì)量性能要符合要求，用畢后應(yīng)放置冰箱保存，以免細(xì)菌污染。

（2）試劑紅細(xì)胞以3個健康者同型新鮮紅細(xì)胞混和，用生理鹽水洗滌3次，以去除存在于紅細(xì)胞表面的血清中成分及可溶性抗原。

（3）試管、滴管和玻片必須清潔干燥，防止溶血。

（4）操作方法應(yīng)按規(guī)定，一般應(yīng)先加血清，然后再加紅細(xì)胞懸液，以便容易核實是否漏加血清。

血型鑒定與交叉合血

（5)按理IgM抗-A和抗-B與相應(yīng)紅細(xì)胞的反應(yīng)溫度以4℃為最強，但為了防止冷凝集現(xiàn)象的干擾，一般仍在室溫(20-24℃)內(nèi)進行試驗，37℃可使反應(yīng)減弱。

（6)離心時間不宜過長或過短，速度不宜過快或過慢，以防假陽性或假陰性結(jié)果。

（7)觀察時應(yīng)注意紅細(xì)胞呈特異性凝集、繼發(fā)性凝固以及緡錢狀排列的區(qū)別。

（8)判斷結(jié)果后應(yīng)仔細(xì)核對、記錄，避免筆誤。

血型鑒定與交叉合血

正反定型結(jié)果不一致的原因

主要有以下三個方面：一、技術(shù)性方面問題二、紅細(xì)胞方面的問題三、血清方面的問題

血型鑒定與交叉合血常見情況如下：

1)

分型血清效價太低、親和力不強。若抗-A血清效價不高，可將A亞型誤定為O型，AB型誤定為B型。

2)

紅細(xì)胞懸液過濃或過淡，抗原抗體比例不適當(dāng)，使反應(yīng)不明顯，誤判為陰性反應(yīng)。

3)

受檢者紅細(xì)胞上抗原位點過少(如亞型、新生兒)或抗原性減弱(見于白血病或惡性腫瘤）以及類B或cisAB等。

4)

受檢者血清中蛋白紊亂(高球蛋白血癥、高濃度的纖維蛋白原)，或?qū)嶒灂r溫度過高，常引起紅細(xì)胞呈緡錢狀排列。

血型鑒定與交叉合血5)

受檢者血清中缺乏應(yīng)有的抗-A或抗-B抗體，如丙種球蛋白缺乏癥。6)

各種原因引起的紅細(xì)胞溶解，誤判為不凝集。部分溶血時，可溶性血型物質(zhì)中和了相應(yīng)的抗體.

7)

由細(xì)菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集，往往是正反定型不符的原因。

8)

血清中有意外抗體，如自身抗-I，常引起干擾。

9)

老年人血清中抗體水平大幅度下降。血型鑒定與交叉合血正反定型結(jié)果不一致的解決辦法

如發(fā)現(xiàn)ABO正反定型結(jié)果不一致，先要重復(fù)做試驗1次。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，使用質(zhì)量合格的試劑以及細(xì)心觀察和解釋試驗結(jié)果，就可解決明顯的問題，對一些疑難問題必須進一步按以下步驟進行研究。血型鑒定與交叉合血檢查步驟

：

1)

另從受檢者采取l份新鮮血液標(biāo)本，這樣可以糾正因污染或搞錯樣本造成的不符合。

2)

將紅細(xì)胞洗滌數(shù)次，配成5％鹽水細(xì)胞懸液，用抗-A、抗-B、抗-A＋B、抗-A1及抗H做試驗可以得到其它有用的信息。

3)

對受檢紅細(xì)胞作直接抗球蛋白試驗,如結(jié)果呈陽性,表示紅細(xì)胞已被抗體致敏。

4)

用A1、A2、B、O紅細(xì)胞及自身紅細(xì)胞檢查受檢血清。如果懷疑是抗-I，用O型(或ABO相合的)臍血紅細(xì)胞檢查。

血型鑒定與交叉合血

5)如果試驗結(jié)果未見凝集，應(yīng)將試驗至少在室溫和4℃放置30min，用顯微鏡檢查核實。

6)

若疑為A抗原或B抗原減弱，將受檢紅細(xì)胞與抗-A或抗-B血清作吸收及放散試驗以及受檢者唾液作A、B、H血型物質(zhì)測定。后者只對80%HAB分泌型的人有用。

7)

若試驗結(jié)果紅細(xì)胞呈緡錢狀排列，加等滲鹽水l滴，混和，往往可使緡錢現(xiàn)象消失。應(yīng)注意，不要先加鹽水l滴于受檢者血清中而后和紅細(xì)胞作試驗，以免使血清中抗體被稀釋。

血型鑒定與交叉合血8）若受檢者為A型血而疑為有類B抗原時，可用下列方法進行鑒別

：（1）觀察細(xì)胞與抗-A及抗-B的凝集強度，與抗-A的反應(yīng)要比與抗-B的反應(yīng)強。這種區(qū)別用玻片法作試驗更為明顯。

（2）用受檢者紅細(xì)胞與自身血清作試驗，血清中的抗-B不凝集自身紅細(xì)胞上的類B抗原。

（3）檢查唾液中是否有A、B物質(zhì)，如果是分泌型，可檢出A物質(zhì)而無B物質(zhì)。

（4）核對患者的診斷，類B抗原的形成與結(jié)腸癌、直腸癌、革蘭陰性桿菌感染有關(guān)。

血型鑒定與交叉合血9)

如發(fā)現(xiàn)多凝集現(xiàn)象，應(yīng)考慮由遺傳產(chǎn)生的Cad抗原活性；被細(xì)菌酶激活的T或TK受體；或產(chǎn)生機制不太明了的Tn受體所引起。多凝集紅細(xì)胞具有以下特點：

①能被人和許多家兔的血清凝集，不管有無相應(yīng)的同種抗體。

②不被臍帶血清凝集。

③通常不與自身的血清凝集。

血型鑒定與交叉合血

原理：用5種抗Rh分型血清抗-C、抗-c、抗-D、抗-E、抗-e來檢測紅細(xì)胞抗原.在Rh血型系統(tǒng)中D抗原的抗原性最強，出現(xiàn)的頻率最高,臨床上影響最大，故臨床上一般只鑒定D抗原。常用抗-D血清來測定紅細(xì)胞,凡帶有D抗原者，稱為Rh陽性，不帶有D抗原者，稱為Rh陰性。

試劑：抗D血清(購買商品試劑)。

操作：試管法：取RhD(IgM)試劑50uL和5%受檢者紅細(xì)胞鹽水懸液50uL，加入小試管內(nèi)，搖勻，900g離心15秒，判定結(jié)果。同時做陰陽性對照。凝集(或溶血)反應(yīng)為Rh陽性,

無凝集(或溶血)反應(yīng)，僅表明實驗的紅細(xì)胞缺少正常強度的D抗原，再用不同批號抗D血清做重復(fù)試驗，如無凝集(或溶血)反應(yīng)，不能輕率地報告Rh陰性，應(yīng)做Du鑒定。

1.2Rh血型鑒定血型鑒定與交叉合血注意事項：（1）Du型人經(jīng)輸注D陽性紅細(xì)胞后可產(chǎn)生抗D抗體，所以患者為Du型應(yīng)作Rh陰性論，應(yīng)輸注Rh陰性血液;供血者為Du型，應(yīng)作Rh陽性論，不應(yīng)當(dāng)輸給Rh陰性患者。（2）Du型婦女與Rh陽性丈夫生育的嬰兒可以產(chǎn)生新生兒溶血病。（3）本實驗不適合于自身凝集的樣本的檢查，因自身凝集的樣本容易引起假陽性。（4）對于檢測為弱陽性和陰性的樣本，應(yīng)采用抗人球蛋白實驗檢測弱D抗原或不完全D抗原是否存在，同時做進一步的確認(rèn)實驗。血型鑒定與交叉合血交叉配血試驗

交叉配血試驗又稱不配合性試驗，是確?；颊甙踩斞夭豢缮俚脑囼?，完整操作規(guī)程應(yīng)包括：

1.查閱受血者以前的血型檢查記錄（包括Rh血型)；

2.對收到的受血者樣本做ABO正反定型和Rh定型；

3.選擇合格的血液作交叉配血試驗。

血型鑒定與交叉合血交叉配血的方法：

（1）鹽水介質(zhì)配血法（2）酶介質(zhì)配血法（3）抗人球蛋白配血法（4）凝聚胺介質(zhì)配血法（5）微柱凝膠卡配血法血型鑒定與交叉合血1.鹽水介質(zhì)配血法

標(biāo)本處理

:1)

抽取受血者靜脈血3-4ml,

待凝固后分離血清，并將紅細(xì)胞配成2%鹽水懸液。

2)

將供血者血樣以同樣方法分離血清，并將紅細(xì)胞配成2%鹽水懸液。

血型鑒定與交叉合血操作

1)取潔凈小試管兩支，1支標(biāo)明主側(cè)（受血者血清＋供血者紅細(xì)胞）；另1支標(biāo)明次側(cè)（供血者血清＋受血者紅細(xì)胞）。

2)按標(biāo)記主側(cè)管加受血者血清1滴，加供血者紅細(xì)胞懸液1滴。次側(cè)管加供血者血清1滴，加受血者紅細(xì)胞懸液1滴，混勻，以1000r/min離心1min，輕輕側(cè)動試管，觀察結(jié)果。室溫較低時，應(yīng)將試管保溫，以防冷凝集素引起的凝集反應(yīng)。

血型鑒定與交叉合血

結(jié)果判斷及報告：

1)

ABO同型配血,主側(cè)和次側(cè)均無溶血及凝集表示無輸血禁忌，可以輸血。

2)

兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自已復(fù)核，并填寫配血試驗結(jié)果。

血型鑒定與交叉合血

注意事項：

1）受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。

2)

血庫要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時Rh(D)檢查可除外），正確無誤時才可進行交叉配血。

3)

凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進行交叉配血試驗。機器單采濃縮血小板應(yīng)ABO血型同型輸注。

4)

凡遇有下列情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗：交叉配血不合時；對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。血型鑒定與交叉合血2改良離子交叉配血試驗原理

紅細(xì)胞表面帶有大量的負(fù)電荷，當(dāng)紅細(xì)胞懸浮在電解質(zhì)溶液中時，陽離子會被紅細(xì)胞的負(fù)電荷所吸引，此時紅細(xì)胞則被擴散的雙層離子云所圍繞而形成Zeta電位，Zeta電位決定紅細(xì)胞之間的相互排斥作用。凝聚胺技術(shù)首先利用低離子溶液降低介質(zhì)的離子強度，減少紅細(xì)胞周圍的陽離子云，以促進紅細(xì)胞和血清（血漿）中的抗體結(jié)合。其后再加入凝聚胺溶液，它是一種高價陽離子多聚物，肝素中和劑，溶解后能產(chǎn)生很多正電荷，中和紅細(xì)胞表面帶有的負(fù)電荷，使紅細(xì)胞Zeta電位降低，縮短紅細(xì)胞之間的距離，使紅細(xì)胞產(chǎn)生非特異性的凝聚。最后加入懸浮液，具有中和凝聚胺陽離子的作用，使正常的紅細(xì)胞非特異性凝集散開，實驗結(jié)果為陰性；但如果紅細(xì)胞已被相應(yīng)的抗體致敏，凝集就不會散開，實驗結(jié)果為陽性。血型鑒定與交叉合血

試劑組成:

R1

低離子介質(zhì)溶液（LIM），主要成份（0.2%EDTA-Na2

，5%葡萄糖）

R2

凝聚胺溶液（Polybrene），主要成份（0.05%Polybrene

，0.9%氯化鈉）

R3

懸浮液（Resuspending)

，主要成份（3.5%檸檬酸三鈉，1.5%葡萄糖）

R4陽性對照血清（含抗D血清，氯化鈉及穩(wěn)定劑)

R5抗人IgG血清

血型鑒定與交叉合血試驗步驟：

1)

取試管二支，標(biāo)主次側(cè)，主側(cè)管加病人血清（血漿）2滴，加供血者3%-5%紅細(xì)胞懸液1滴，次管反之。

2)

各加LIM0.65mL，混合均勻后，再各加Polybrene溶液2滴，混合均勻。

3）用離心機3400轉(zhuǎn)/min離心10秒，然后把上清液倒掉，讓管底殘留約0.1mL的液體。

4)

輕輕搖動試管，目測紅細(xì)胞有無凝集，若無凝集，實驗無效，必須重做。

5）最后加入懸浮液2滴，輕輕搖動試管混合并同時觀察結(jié)果。如果凝集在60秒內(nèi)散開，則是由Polybrene引起的非特異性聚集，配合結(jié)果相合，如凝集不散開，則為紅細(xì)胞抗原與抗體結(jié)合的特異性反應(yīng)，配合結(jié)果不相合。觀察凝集與否都需在顯微鏡下確認(rèn)。血型鑒定與交叉合血

3直接抗人球蛋白試驗試劑和材料

1.抗人球蛋白血清。

2.用不完全抗D致敏的5%Rh（D)陽性O(shè)型紅細(xì)胞鹽水懸液做陽性對照用：取3人Ｏ型紅細(xì)胞混合，經(jīng)鹽水洗滌后取壓積紅細(xì)胞，加等量抗D血清，置370Ｃ水浴致敏1小時，取出后離心去處上清液，再用紅細(xì)胞保存液配成5%紅細(xì)胞懸液。

3.正常人5%RH（D）陽性紅細(xì)胞鹽水懸液（未致敏），做陰性對照用，除不用抗Ｄ致敏外，按上法配制。血型鑒定與交叉合血操作

：

1.取受檢者紅細(xì)胞，以生理鹽水洗滌3次，末次洗滌后，將上層鹽水倒盡，再以濾紙將管口附著的鹽水吸去，配成鹽水配成5%紅細(xì)胞懸液。

2.取上述5%紅細(xì)胞懸液1滴，滴入小試管內(nèi)，加抗球蛋白血清1滴，混勻。

3.陽性對照：不完全抗D致敏的5%紅細(xì)胞鹽水懸液1滴，加抗球蛋白血清1滴，混勻。

4.陰性對照：正常人5%D陽性紅細(xì)胞懸液一滴加抗球蛋白血清一滴,混勻。

5.受檢管以及陽性、陰性對照管同時以1000r／min離心1分鐘，輕輕混合，觀察結(jié)果。

6.結(jié)果判定：如陽性對照管凝集，陰性對照管不凝集，受檢者紅細(xì)胞凝集者直接抗球蛋白為陽性，不凝集者為陰性。血型鑒定與交叉合血注意事項：

1.受檢紅細(xì)胞一定用鹽水洗滌3遍，每次徹底棄去鹽水，除去血清蛋白，以防假陰性。

2.如需了解在體內(nèi)致敏紅細(xì)胞的Ig類型，則可分別以抗IgG、抗IgM、抗C3單價抗球蛋白血清進行實驗。

3.用鹽水作對照，在顯微鏡下觀察結(jié)果，凡有3－4個以上紅細(xì)胞的凝集，均勻分布在紅細(xì)胞之間者為陽性；無凝集者為陰性?；純杭t細(xì)胞加鹽水管應(yīng)不凝集，如凝集說明有自凝現(xiàn)象血型鑒定與交叉合血4微柱凝膠卡配血法原理：凝膠具有分子篩效應(yīng)，在微柱凝膠介質(zhì)中紅細(xì)胞抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合，經(jīng)過離心后，結(jié)合抗體的紅細(xì)胞懸浮在凝膠上層，而未與抗體結(jié)合的紅細(xì)胞則沉于凝膠底部（管底尖部）。試劑：用交叉配血凝膠微柱卡（商品試劑盒）。操作：（1）標(biāo)記，在凝膠微柱卡上做好主、次測標(biāo)記。（2）加樣，按說明書要求主側(cè)管加入0.5-0.8%獻(xiàn)血者紅細(xì)胞和受血者血清各50ul，次側(cè)管反之。（3）孵育，37°C專用箱孵育15分鐘。（4）離心，用專用離心機離心。（5）判定結(jié)果，紅細(xì)胞浮在凝膠表面，分散于凝膠中或出現(xiàn)溶血現(xiàn)象為陽性反應(yīng)，說明存在相應(yīng)抗原抗體。紅細(xì)胞沉于凝膠底部為陰性，表示不存在對應(yīng)的抗原抗體。血型鑒定與交叉合血四種方法的優(yōu)缺點：（1）鹽水配血法：簡便快速。主要缺點是只能檢出不相配合的完全抗體，而不能檢出不完全抗體。（2）抗人球蛋白法配血法：又稱Coombs試驗。是最可靠的確定不完全抗體的方法，但操作繁瑣?？骨虻鞍追ㄅ溲ㄊ亲钤缬糜跈z查不完全抗體的方法。直接抗球蛋白法可檢查受檢者紅細(xì)胞是否已被不完全抗體致敏；間接抗球蛋白法可用于鑒定Rh血型及血清中是否存在不完全抗體。本法雖較靈敏，但也有一定限度，且操作復(fù)雜，不利于急診檢查和血庫的大批量工作。（3）聚凝胺配血法：可以檢出IgM與IgG兩種性質(zhì)的抗體，能發(fā)現(xiàn)可引起溶血性輸血反應(yīng)的幾乎所有規(guī)則與不規(guī)則抗體，故本法已逐漸推廣使用。（4）凝膠配血卡片法：又稱微管（板）凝膠抗球蛋白試驗，此法在凝膠中進行，保持了傳統(tǒng)抗球蛋白試驗的準(zhǔn)確，具有簡便、可靠的特點，但成本較高。血型鑒定與交叉合血新生兒溶血病新生兒溶血病又稱母子血型不合溶血病，是母親對胎兒紅細(xì)胞發(fā)生同種免疫反應(yīng)引起的溶血性疾病，是新生兒病理性黃疸最常見的原因，在中國以ABO血型不合溶血病發(fā)生率最高，Rh血型不合溶血病發(fā)生較少，但Rh溶血臨床表現(xiàn)比ABO血型不合溶血病重。MN溶血最為罕見。血型鑒定與交叉合血發(fā)病機理（一）新生兒溶血病是由于母體存在與胎兒血型不相容的血型抗體(1gG)引起。因胎兒紅細(xì)胞進入母體循環(huán)，當(dāng)母體缺乏胎兒紅細(xì)胞所具有的抗原時，母體就產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體，此抗體通過胎盤進入胎兒循環(huán)，則引起胎兒紅細(xì)胞凝集、破壞。ABO血型不合引起的溶血，多發(fā)生于O型產(chǎn)婦所生的A型或B型血的嬰兒。因為O型血孕婦中的抗A、抗BIgG抗體，可通過胎盤屏障進入胎兒血循壞。理論上講母A型血，胎兒B型或AB型血，或母B型血，胎兒A型或AB型血也可發(fā)病，但臨床少見。主要是因為A型或B型血的產(chǎn)婦，其抗A、抗B抗體主要為IgM，不易通過胎盤屏障進入胎兒血循環(huán)。血型鑒定與交叉合血發(fā)病機理（二）O型血婦女，由于A，B抗原因子在自然界廣泛存在，在孕前可能受某些血型物質(zhì)的刺激，如寄生蟲、感染、注射疫苗及進食某些含有A，B抗原的植物等，使機體產(chǎn)生抗A、抗B的IgG，妊娠期間這些抗體可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)而引起溶血。故本病約一半可發(fā)生在第一胎。

Rh血型不合引起的溶血，在Rh血型系統(tǒng)中有6種抗原(C，c；D，d；E，e)。其中以D抗原的抗原性最強。E，e，C，c次之，d目前尚未發(fā)現(xiàn)。中國國內(nèi)多見于少數(shù)民族，因為少數(shù)民族婦女中Rh陰性較多。當(dāng)Rh陰性婦女所懷胎兒為Rh陽性時，其D抗原通過胎盤進入母體血循環(huán)，刺激母體產(chǎn)生抗D抗體，當(dāng)孕婦懷第二胎時，此抗體通過胎盤進入胎兒，而發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，使胎兒紅細(xì)胞發(fā)生凝集、破壞，出現(xiàn)溶血。血型鑒定與交叉合血新生兒溶血病的實驗室檢查

產(chǎn)前對孕婦進行監(jiān)測：通過檢測夫妻血型，預(yù)測胎兒的血型以及母嬰之間是否可能存在血型不合，進而檢測母親體內(nèi)是否存在IgG類抗體及效價測定，預(yù)測胎兒是否可能患ABO或Rh新生兒溶血病。從而做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，甚至提前阻止新生兒溶血病的發(fā)生。

產(chǎn)后對新生兒進行檢測：即新生兒三項試驗，直接抗人球蛋白試驗、游離試驗、放散試驗血型鑒定與交叉合血自身免疫性溶血性貧血

自身免疫性溶血性貧血（Autoimmunehemolyticanemia，AIHA）系體內(nèi)免疫功能調(diào)節(jié)紊亂，