微量注射泵常用藥物作用及副作用一覽表

消化腎內(nèi)科常用微量泵藥物作用注意事項一覽表藥名臨床應用不良反應注意事項多巴胺1.用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素敗血癥、心臟手術、腎衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征。2.用于補充血容量療效不佳的休克，尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。3.由于本藥可增加心排血量，也用于洋地黃及利尿藥無效的心功能不全。1.常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常(尤其是大劑量時)、心搏快而有力、全身軟弱無力;少見有心跳緩慢、頭痛、惡心、嘔吐。2.長期應用大劑量，或小劑量用于外周血管病患者，可出現(xiàn)手足疼痛或手足發(fā)冷，周圍血管長期收縮可能導致局部組織壞死或壞疽。1.本品給藥前必要時稀釋;2.靜脈滴注時防止藥液外漏，以防局部缺血、壞死，一旦藥液漏出血管外，2%利多卡因1ml+7ml生理鹽水稀釋后(0.25%)作局部浸潤注射。(SICU)3.與硝普鈉、異丙腎上腺素、多巴酚丁胺和用時，可引起心排血量的改變，合用時應注意去甲腎上腺素1.用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)、嗜鉻細胞瘤切除等引起的低血壓。2.對于血容量不足所致的休克或低血壓，本品作為急救時補充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時維持腦與冠狀動脈灌注，直到補足血容量治療發(fā)揮作用。1.心血管系統(tǒng)：慢性心律失常、高血壓；2.皮膚：外滲性損傷、壞死；3.胃腸道：惡心、嘔吐；4.神經(jīng)系統(tǒng)：意識混亂、頭痛、震顫；5.精神：焦慮、煩躁不安；6.腎臟：尿潴留。1.本藥遇光變色，應避光貯存。如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。2.靜脈給藥時必須防止藥液漏出血管外，如發(fā)生外漏，2%利多卡因1ml,7ml生理鹽水稀釋后(0.25%)作局部浸潤注射。(SICU)3.停藥時應逐漸減慢滴速，驟然停藥常致血壓突然下降。4.本藥宜用5%GS或5%GNS，而不宜用氯化鈉注射液稀釋。烏拉地爾高血壓1.不良反應較少，偶有血壓降低引起暫時癥狀，如眩暈、頭痛、惡心、心悸、失眠等，均可在數(shù)分鐘內(nèi)消失，不必停藥。2.較少見瘙癢、皮膚發(fā)紅、皮疹等，有皮疹應停藥。1.如血壓過度降低，可抬高下肢，補充血容量即可改善，必要時加升壓藥(如a-腎上腺素受體激動藥)。2.開車或操縱機器者應謹慎，可能影響其駕駛或操縱能力。3.老年人及肝功能受損者可增強本品作用，應予注意。硝普鈉1.用于高血壓急癥。2.急性心力衰竭。短期適量應用，不易發(fā)生不良反應。毒性反應主要由其代謝產(chǎn)物(氰化物和硫氰酸鹽)引起。1.硫氰酸鹽中毒，可出現(xiàn)視物模糊、眩暈、運動失調(diào)、頭痛、惡心、嘔吐等。2.氰化物中毒，可出現(xiàn)皮膚粉紅色、呼吸淺快、昏迷、低血壓、脈搏消失、反射消失、瞳孔散大等。3.血壓下降過快過劇，可出現(xiàn)眩暈、大汗、頭痛、焦慮、煩躁、胃痛、反射性心動過速或心律不齊等。1.本藥只宜靜脈滴注，長期使用應置于重癥監(jiān)護室內(nèi)。2.為達合理降壓，最好使用輸液泵。3.藥液有局部刺激性，謹防外滲，推薦中心靜脈滴注。4.使用5%GS溶解稀釋本品。5.如靜滴已達10ug/kg.min(靜滴時速度不宜超過)，經(jīng)10分鐘而降壓效果仍不理想，應考慮停藥，改用或加用其他降壓藥。6.本藥對光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，滴注溶液應新鮮配置并注意避光，用剩部分應棄去。新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍色，應棄去。7.溶液的保存與應用不應超過24小時?？蛇_龍(胺碘酮)用于利多卡因治療無效的室性心動過速和房顫、房撲的心室率主要對心血管系統(tǒng)影響明顯:對竇房結和房室結抑制，常見竇緩、竇性停搏、竇房阻滯。低血壓。1.不得在同一注射器內(nèi)與其他制劑混合。使用稀釋液時只能用5%葡萄糖注射液，禁止用生理鹽水。最好選用中心靜脈給藥。2.外周使用時極易發(fā)生靜脈炎。觀察洛賽克1.用于胃、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍等。2.消化道出血，消化性潰瘍出血、吻合口潰瘍出血等。3.預防上消化道出血。耐受性好，不良反應輕度可逆溶液配置后兩小時內(nèi)使用，滴注時間不小于20分鐘艾司奧美拉唑1.胃食管反流病患者。2.急性胃或十二指腸潰瘍出血的低?；颊?。1.患者用藥后可能會出現(xiàn)眩暈、瘙癢、皮炎、皮疹、蕁麻疹、視力模糊、關節(jié)痛、肌痛、腹痛、便秘、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等2.嚴重者還可出現(xiàn)白細胞減少癥、血小板減少癥、休克等情況，較為罕見。孕婦、妊娠期婦女、兒童不建議使用，嚴重腎功能不全的患者慎用。生長抑素1.嚴重的食管靜脈曲張出血;2.急性胃十二指腸潰瘍出血;3.急性胰腺炎及胰腺手術后并發(fā)癥的防治;4.胰、膽、腸痿的輔助治療等1.白細胞增多2.惡心、嘔吐、腹瀉、腹部痙攣性疼痛等1.建議單獨給藥2.換藥間隔不超過3分鐘3.半衰期短，給藥方式為持續(xù)靜脈滴注醋酸奧曲肽1.食道胃底靜脈出血2.消化性潰瘍及應急性潰瘍3.急性胰腺炎4.預防胰腺術后并發(fā)癥5.胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤、肢端肥大癥。1.注射局部反應，包括疼痛。2.胃腸道反應，包括食欲不振，惡心、嘔吐3.長期使用可能導致膽結石的形成。4.由于本品可抑制GH，胰高糖素和胰島素的釋放，故本品可能引起血糖調(diào)節(jié)紊亂。1.由于分泌GH的垂體腫瘤有時可能擴散而引起嚴重的并發(fā)癥，故應仔細觀察患者，若有腫瘤擴散的跡象則應考慮轉(zhuǎn)換其它治療。2.長期使用，應每隔612個月作膽囊超聲波檢查。3.胰島素依賴型糖尿病或已患糖尿病患者，應密切監(jiān)測血糖水平。4.對接受胰島素治療的糖尿病患者，給予本品后，其胰島素用量可能減少。5.避免短期內(nèi)在同一部位多次注射。6.在治療胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤時，偶爾發(fā)生癥狀失控而致嚴重癥狀迅速復發(fā)。新活素1.各種病因誘因引發(fā)的急性左心衰，以及慢性心衰急性加重的患者。2.心衰合井腎功能不全者或速尿耐藥患者。最常見的的不良反應為低血壓，其它不良反應多表現(xiàn)為頭痛、惡心、室速、血肌酐升高等。1.對于新活素過敏者禁用。2.對于心源性休克或收縮壓<90mmHg的患者，糾正以上現(xiàn)象后方可使用。3.用藥過程中密切監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓水平調(diào)整用藥劑量。納洛酮1.治療阿片類藥物及其他麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如哌替啶、阿法羅定、美沙酮、芬太尼、二氫埃托啡、等中毒。2.用于治療鎮(zhèn)靜催眠藥與急性酒精中毒。一般劑量無不良反應，偶可有患者出現(xiàn)口干、惡心嘔吐、厭食、困倦或煩躁不安、血壓升高和心率加快，大多數(shù)可不用處理而自行恢復。高血壓及心功能不全患者慎用。尿激酶具有血栓溶解、溶栓、抗凝、止血、促進血管通暢功效和作用。尿激酶最常見的不良發(fā)應是出血傾向，以注射或穿刺局部血腫最為常見。其次為組織內(nèi)出血,發(fā)生率5%~11%,多輕微，嚴重者可致腦出血。應用尿激酶前，進行凝血功能的測定。對于有出血傾向的患者也不宜使用此藥，以免加重病情。使用尿激酶期間應密切觀察病人反應，如脈率、體溫、呼吸頻率和血壓、出血傾向等，至少每4小時記錄1次。如發(fā)現(xiàn)過敏癥狀如：皮疹、蕁麻疹等應立即停用。呋塞米水腫型疾?。òǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病和急、慢性腎功能衰竭）的輔助治療；高血壓（不是首選藥物）；預防急性腎功能衰竭；高鉀血癥和高鈣血癥；5、急性藥物毒物中毒1.水電解質(zhì)紊亂2.體位性低血壓3.胃腸道不良反應4.耳毒癥1、低鉀血癥、低鈉血癥等，應謹慎使用。硝酸甘油1.冠心病心絞痛的治療及預防。2.降低血壓3.治療充血性心力衰竭。1.頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性。2.偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動的患者。3.治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。·1.靜脈使用本品時須采用避光措施。2.小劑量可能發(fā)生嚴重低血壓，尤其在直立位時。3.應慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。4.發(fā)生低血壓時可合并心動過緩，加重心絞痛。5.加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。6.劑量過大可引起劇烈頭痛。7.靜脈滴注本品時，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應采用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。垂體