微量注射泵常用藥物作用及副作用一覽表

消化腎內(nèi)科常用微量泵藥物作用注意事項(xiàng)一覽表藥名臨床應(yīng)用不良反應(yīng)注意事項(xiàng)多巴胺1.用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征。2.用于補(bǔ)充血容量療效不佳的休克，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。3.由于本藥可增加心排血量，也用于洋地黃及利尿藥無效的心功能不全。1.常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常(尤其是大劑量時(shí))、心搏快而有力、全身軟弱無力;少見有心跳緩慢、頭痛、惡心、嘔吐。2.長期應(yīng)用大劑量，或小劑量用于外周血管病患者，可出現(xiàn)手足疼痛或手足發(fā)冷，周圍血管長期收縮可能導(dǎo)致局部組織壞死或壞疽。1.本品給藥前必要時(shí)稀釋;2.靜脈滴注時(shí)防止藥液外漏，以防局部缺血、壞死，一旦藥液漏出血管外，2%利多卡因1ml+7ml生理鹽水稀釋后(0.25%)作局部浸潤注射。(SICU)3.與硝普鈉、異丙腎上腺素、多巴酚丁胺和用時(shí)，可引起心排血量的改變，合用時(shí)應(yīng)注意去甲腎上腺素1.用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)、嗜鉻細(xì)胞瘤切除等引起的低血壓。2.對(duì)于血容量不足所致的休克或低血壓，本品作為急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時(shí)維持腦與冠狀動(dòng)脈灌注，直到補(bǔ)足血容量治療發(fā)揮作用。1.心血管系統(tǒng)：慢性心律失常、高血壓；2.皮膚：外滲性損傷、壞死；3.胃腸道：惡心、嘔吐；4.神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)混亂、頭痛、震顫；5.精神：焦慮、煩躁不安；6.腎臟：尿潴留。1.本藥遇光變色，應(yīng)避光貯存。如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。2.靜脈給藥時(shí)必須防止藥液漏出血管外，如發(fā)生外漏，2%利多卡因1ml,7ml生理鹽水稀釋后(0.25%)作局部浸潤注射。(SICU)3.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減慢滴速，驟然停藥常致血壓突然下降。4.本藥宜用5%GS或5%GNS，而不宜用氯化鈉注射液稀釋。烏拉地爾高血壓1.不良反應(yīng)較少，偶有血壓降低引起暫時(shí)癥狀，如眩暈、頭痛、惡心、心悸、失眠等，均可在數(shù)分鐘內(nèi)消失，不必停藥。2.較少見瘙癢、皮膚發(fā)紅、皮疹等，有皮疹應(yīng)停藥。1.如血壓過度降低，可抬高下肢，補(bǔ)充血容量即可改善，必要時(shí)加升壓藥(如a-腎上腺素受體激動(dòng)藥)。2.開車或操縱機(jī)器者應(yīng)謹(jǐn)慎，可能影響其駕駛或操縱能力。3.老年人及肝功能受損者可增強(qiáng)本品作用，應(yīng)予注意。硝普鈉1.用于高血壓急癥。2.急性心力衰竭。短期適量應(yīng)用，不易發(fā)生不良反應(yīng)。毒性反應(yīng)主要由其代謝產(chǎn)物(氰化物和硫氰酸鹽)引起。1.硫氰酸鹽中毒，可出現(xiàn)視物模糊、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、頭痛、惡心、嘔吐等。2.氰化物中毒，可出現(xiàn)皮膚粉紅色、呼吸淺快、昏迷、低血壓、脈搏消失、反射消失、瞳孔散大等。3.血壓下降過快過劇，可出現(xiàn)眩暈、大汗、頭痛、焦慮、煩躁、胃痛、反射性心動(dòng)過速或心律不齊等。1.本藥只宜靜脈滴注，長期使用應(yīng)置于重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)。2.為達(dá)合理降壓，最好使用輸液泵。3.藥液有局部刺激性，謹(jǐn)防外滲，推薦中心靜脈滴注。4.使用5%GS溶解稀釋本品。5.如靜滴已達(dá)10ug/kg.min(靜滴時(shí)速度不宜超過)，經(jīng)10分鐘而降壓效果仍不理想，應(yīng)考慮停藥，改用或加用其他降壓藥。6.本藥對(duì)光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，滴注溶液應(yīng)新鮮配置并注意避光，用剩部分應(yīng)棄去。新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣⒊壬蛩{(lán)色，應(yīng)棄去。7.溶液的保存與應(yīng)用不應(yīng)超過24小時(shí)?？蛇_(dá)龍(胺碘酮)用于利多卡因治療無效的室性心動(dòng)過速和房顫、房撲的心室率主要對(duì)心血管系統(tǒng)影響明顯:對(duì)竇房結(jié)和房室結(jié)抑制，常見竇緩、竇性停搏、竇房阻滯。低血壓。1.不得在同一注射器內(nèi)與其他制劑混合。使用稀釋液時(shí)只能用5%葡萄糖注射液，禁止用生理鹽水。最好選用中心靜脈給藥。2.外周使用時(shí)極易發(fā)生靜脈炎。觀察洛賽克1.用于胃、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍等。2.消化道出血，消化性潰瘍出血、吻合口潰瘍出血等。3.預(yù)防上消化道出血。耐受性好，不良反應(yīng)輕度可逆溶液配置后兩小時(shí)內(nèi)使用，滴注時(shí)間不小于20分鐘艾司奧美拉唑1.胃食管反流病患者。2.急性胃或十二指腸潰瘍出血的低?；颊?。1.患者用藥后可能會(huì)出現(xiàn)眩暈、瘙癢、皮炎、皮疹、蕁麻疹、視力模糊、關(guān)節(jié)痛、肌痛、腹痛、便秘、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等2.嚴(yán)重者還可出現(xiàn)白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、休克等情況，較為罕見。孕婦、妊娠期婦女、兒童不建議使用，嚴(yán)重腎功能不全的患者慎用。生長抑素1.嚴(yán)重的食管靜脈曲張出血;2.急性胃十二指腸潰瘍出血;3.急性胰腺炎及胰腺手術(shù)后并發(fā)癥的防治;4.胰、膽、腸痿的輔助治療等1.白細(xì)胞增多2.惡心、嘔吐、腹瀉、腹部痙攣性疼痛等1.建議單獨(dú)給藥2.換藥間隔不超過3分鐘3.半衰期短，給藥方式為持續(xù)靜脈滴注醋酸奧曲肽1.食道胃底靜脈出血2.消化性潰瘍及應(yīng)急性潰瘍3.急性胰腺炎4.預(yù)防胰腺術(shù)后并發(fā)癥5.胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤、肢端肥大癥。1.注射局部反應(yīng)，包括疼痛。2.胃腸道反應(yīng)，包括食欲不振，惡心、嘔吐3.長期使用可能導(dǎo)致膽結(jié)石的形成。4.由于本品可抑制GH，胰高糖素和胰島素的釋放，故本品可能引起血糖調(diào)節(jié)紊亂。1.由于分泌GH的垂體腫瘤有時(shí)可能擴(kuò)散而引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，故應(yīng)仔細(xì)觀察患者，若有腫瘤擴(kuò)散的跡象則應(yīng)考慮轉(zhuǎn)換其它治療。2.長期使用，應(yīng)每隔612個(gè)月作膽囊超聲波檢查。3.胰島素依賴型糖尿病或已患糖尿病患者，應(yīng)密切監(jiān)測血糖水平。4.對(duì)接受胰島素治療的糖尿病患者，給予本品后，其胰島素用量可能減少。5.避免短期內(nèi)在同一部位多次注射。6.在治療胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤時(shí)，偶爾發(fā)生癥狀失控而致嚴(yán)重癥狀迅速復(fù)發(fā)。新活素1.各種病因誘因引發(fā)的急性左心衰，以及慢性心衰急性加重的患者。2.心衰合井腎功能不全者或速尿耐藥患者。最常見的的不良反應(yīng)為低血壓，其它不良反應(yīng)多表現(xiàn)為頭痛、惡心、室速、血肌酐升高等。1.對(duì)于新活素過敏者禁用。2.對(duì)于心源性休克或收縮壓<90mmHg的患者，糾正以上現(xiàn)象后方可使用。3.用藥過程中密切監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓水平調(diào)整用藥劑量。納洛酮1.治療阿片類藥物及其他麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如哌替啶、阿法羅定、美沙酮、芬太尼、二氫埃托啡、等中毒。2.用于治療鎮(zhèn)靜催眠藥與急性酒精中毒。一般劑量無不良反應(yīng)，偶可有患者出現(xiàn)口干、惡心嘔吐、厭食、困倦或煩躁不安、血壓升高和心率加快，大多數(shù)可不用處理而自行恢復(fù)。高血壓及心功能不全患者慎用。尿激酶具有血栓溶解、溶栓、抗凝、止血、促進(jìn)血管通暢功效和作用。尿激酶最常見的不良發(fā)應(yīng)是出血傾向，以注射或穿刺局部血腫最為常見。其次為組織內(nèi)出血,發(fā)生率5%~11%,多輕微，嚴(yán)重者可致腦出血。應(yīng)用尿激酶前，進(jìn)行凝血功能的測定。對(duì)于有出血傾向的患者也不宜使用此藥，以免加重病情。使用尿激酶期間應(yīng)密切觀察病人反應(yīng)，如脈率、體溫、呼吸頻率和血壓、出血傾向等，至少每4小時(shí)記錄1次。如發(fā)現(xiàn)過敏癥狀如：皮疹、蕁麻疹等應(yīng)立即停用。呋塞米水腫型疾?。òǔ溲孕牧λソ摺⒏斡不?、腎臟疾病和急、慢性腎功能衰竭）的輔助治療；高血壓（不是首選藥物）；預(yù)防急性腎功能衰竭；高鉀血癥和高鈣血癥；5、急性藥物毒物中毒1.水電解質(zhì)紊亂2.體位性低血壓3.胃腸道不良反應(yīng)4.耳毒癥1、低鉀血癥、低鈉血癥等，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。硝酸甘油1.冠心病心絞痛的治療及預(yù)防。2.降低血壓3.治療充血性心力衰竭。1.頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性。2.偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動(dòng)的患者。3.治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫?！?.靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施。2.小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時(shí)。3.應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。4.發(fā)生低血壓時(shí)可合并心動(dòng)過緩，加重心絞痛。5.加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。6.劑量過大可引起劇烈頭痛。7.靜脈滴注本品時(shí)，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。垂體