醫(yī)院培訓課件：《中藥灌腸》

中藥灌腸01中藥灌腸摘要及概念02中藥灌腸的操作流程03中藥灌腸意外情況的預防及處理01中藥灌腸摘要及概念【摘要】中藥灌腸法作為中醫(yī)藥傳統(tǒng)治法中最常用最經(jīng)典法之一，在干預和輔助治療現(xiàn)代疾病譜中發(fā)

揮著積極作用，尤其是急危重癥及對循環(huán)系統(tǒng)前負荷有嚴格要求的滴定式疾病，成為中西醫(yī)并重干預治療疾病的

研究熱點。中藥灌腸在輔助干預神經(jīng)、呼吸，消化，泌尿，內(nèi)分泌、婦科、皮膚及危重疾病都有一定的臨床療效;中

藥灌腸法的中醫(yī)作用機制基于肺與大腸相表里和肺朝百脈;西醫(yī)作用機制基于腸道自身的局部直接吸收和中藥

煎劑經(jīng)直腸上靜脈，直腸下靜脈和肛門靜脈、淋巴組織參與了藥物的吸收，發(fā)揮全身治療作用;中藥灌腸法較以往

口服或鼻飼、中藥注射液、中藥霧化上增加了中藥干預途徑。

概念：中藥灌腸是將藥物從肛門注入，通過直腸吸收，緩解腹部癥狀，還可以避免胃腸減壓、惡心嘔吐引起口服困難。

禁忌癥：01肛門、直腸和結腸等手術后或大便失禁病人禁用。

02下消化道出血、妊娠婦女等禁用。03急腹癥、腸道手術、傷寒、嚴重心腦疾患。

大承氣湯：生大黃20g（后下），芒硝15g（沖），厚樸20g，枳實20g，柴胡12g，黃芩10g。每日1劑，水煎200mL取汁，溫度約40℃為宜，通過肛門保留灌腸，控制藥液保持時間為1h左右，7d為1個療程。

清胰湯北柴胡18g姜厚樸12g白芍20g黃柏12g胡黃連3g生大黃12g芒硝12g川木香9g麩炒枳實9g酒黃芩10g現(xiàn)代藥理學研究顯示［18］，大黃可以調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，糾正腸道內(nèi)菌群失調(diào)，減少腸道內(nèi)內(nèi)毒素，還可以促進淀粉酶的分泌，改善微循環(huán)，抑制炎癥介質(zhì)的釋放等多種藥理學作用。楊國紅等［19］的研究顯示，大承氣湯灌腸治療可以顯著降低SAP患者的炎癥因子水平，保護腸粘膜損傷，與本研究結果基本一致，提示大承氣湯灌腸治療可以降低炎癥因子水平，緩解其臨床癥狀，提高臨床療效。02中藥灌腸的操作流程中藥灌腸優(yōu)點：1、操作簡單，無創(chuàng)傷，病人樂意接受；避免胃酸和酶對藥物的影響，同時也避免了對胃腸的刺激2、減低了對肝臟的副作用；

部分藥物直達盆腔，使病所藥物濃度高，作用強。

灌腸分類：01大量不保留灌腸02小量不保留灌腸03清潔灌腸03保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸保留灌腸目的1.解除便秘和腸脹氣2.清潔腸道3.稀釋并清除腸內(nèi)毒物4.降溫1.軟化糞便，解除便秘2.排除腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹1.鎮(zhèn)靜、催眠2.治療腸道感染溶液種類0.9%氯化鈉溶液，0.1%～0.2%肥皂水1.“123”溶液（50%硫酸鎂30、甘油60、溫開水90）2.油劑（甘油50＋等量溫開水）1.10%水合氯醛2.2%小檗堿、0.5～1%新霉素溶液量500～1000ml小兒200～500ml不超過200ml不超過200ml溶液溫度一般39～41℃降溫28～32℃，中暑4℃38℃38℃體位左側臥位左側臥位菌?。鹤髠劝⒚装停河覀葔毫?0～60cm不超過30cm臀部抬高10cm插入長度7～10cm7～10cm15～20cm保留時間5～10min10～20min1h以上操作流程攜用物至床旁，核對醫(yī)囑、自我介紹，雙向核對患者腕帶及床頭卡信息，關閉門窗，再次解釋洗手，戴口罩，脫去衣服，協(xié)助患者取左側臥位，充分暴露肛門，注意保暖及保護隱私，保暖，必要時屏風遮擋墊中單于臀下，墊枕以抬高臀部10cm再次核對，測量藥液溫度39-41℃根據(jù)不同的灌腸方式選擇不同的溶液量、高度及插入深度詢問患者耐受情況，及時調(diào)節(jié)滴速，必要時終止藥液滴完，夾緊并拔除肛管，擦干肛周皮膚，用紗布輕揉肛門協(xié)助患者取舒適體位，抬高臀部告知相關注意事項：保留時間、如有不適或便意及時通知護士整理床單位，再次核對，洗手，取口罩操作前的準備人員：著裝規(guī)范，佩戴胸牌，儀態(tài)大方，舉止端莊，態(tài)度和藹，洗手，

戴口罩用物：治療盤、藥液、一次性灌腸袋、水溫計、紗布、一次性手套、墊枕、中單、石蠟油、棉簽，必要時備屏風及毛毯環(huán)境：清潔，寬敞，便于操作，避風病人：評估病人臨床表現(xiàn)，既往史，藥物過敏，體質(zhì)，是否經(jīng)期、孕期，肛周皮膚情況、排便情況及患者合作程度，心理情況;溝通病人，解釋目的，告知注意事項03中藥灌腸意外情況的預防及處理

意外情況的處理與預防1、虛脫（1）癥狀：惡心、頭暈、面色蒼白、全身出冷汗甚至暈厥。（2）處理：立即停止操作，平臥休息，飲適量溫開水，注意保暖。（3）預防：灌腸液溫度適宜，注入宜慢。

意外情況的處理與預防2、腸道粘膜損傷（1）