兒科健康宣教-2

兒科常見疾病的健康宣教2024/11/12張倩1.高熱驚厥

2.皰疹性咽峽炎2024/11/12（定義）

高熱驚厥是兒科常見病之一由于小兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不健全,極易引起高熱驚厥。高熱驚厥多發(fā)生在上呼吸道感染或其他傳染病初期。當(dāng)體溫驟然升高時出現(xiàn)的驚厥大都呈良性過程無后遺癥。但是有些高熱驚厥尤其是復(fù)雜性高熱驚厥可造成缺氧性腦損傷與癲癇之間有著密切關(guān)系。1.高熱驚厥2024/11/12入院宣教高熱驚厥患兒均經(jīng)急診室直接收入病房予以安乃近滴鼻或苯巴比妥肌肉注射退熱鎮(zhèn)靜、吸氧等處理，操作結(jié)束后，家長因患兒突如其來的抽搐發(fā)作，存在緊張、焦慮、擔(dān)憂等情緒。責(zé)任護(hù)士應(yīng)予以安慰及時向家長自我介紹，并介紹主管醫(yī)生，告知呼叫的方法，向家長說明驚厥多發(fā)生在體溫上升初期，一般一次疾病過程中只發(fā)作一次，以穩(wěn)定家長情緒。2024/11/121、24小時留陪伴，孩子在床上時勿拉下床欄，防止墜床。2、暫時禁食禁水，緩解后多喝水，進(jìn)食富營養(yǎng)的清淡飲食。3、出汗后及時擦干，更換衣物。4、防止發(fā)生反復(fù)抽搐的最重要措施是控制體溫。家中常備體溫計和退熱藥物，在院和出院后密切觀察體溫變化，體溫在38℃時立即服退熱藥，服藥后多喝水協(xié)助降溫，降溫處理后必要時送醫(yī)院。如果患兒煩躁不安、易驚、易怒、手足抖動，應(yīng)立即緊急處理并送往醫(yī)院。當(dāng)抽搐發(fā)生時，可掐人中、使患兒頭偏向一側(cè)，防止窒息；同時可拿紗布或毛巾包裹飯勺或筷子后放在上下磨牙之間，防止舌咬傷。高熱驚厥的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：5健康指導(dǎo)1．疾病知識教育：小兒時期高熱驚厥多以上呼吸道感染最多見，因此做好春秋季防病治病是防止呼吸道感染的關(guān)鍵，及時處理感冒早期癥狀可以減少高熱驚厥的發(fā)生。

2．日常飲食起居教育：保證足夠的休息及睡眠，適當(dāng)?shù)捏w育活動增強(qiáng)抗病能力，家人如有感冒，居室可用食醋熏蒸消毒。隨季節(jié)變化增減衣服，防止受涼感冒。飲食方面要加強(qiáng)患兒的營養(yǎng)。

3．驚厥的急救處理：如患兒在院外突發(fā)高熱驚厥，立即解松患兒的衣領(lǐng)口、按壓人中、保持安靜、去枕平臥、頭偏向一側(cè)、清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，防止分泌物吸入窒息。必要時用筷子纏上布墊放在上下牙齒之間，以防舌咬傷。經(jīng)以上處理后立即送至醫(yī)院搶救。2024/11/124．物理降溫的方法：體溫高達(dá)37.5-38.0℃以上時,應(yīng)給予溫水浴,水溫在32-34℃,患兒發(fā)高燒時,體溫>39℃時,給予酒精擦浴{濃度25-30%}冰敷,用自制冰袋置于頭部、腋下、腹股溝等大血管處。

5.藥物降溫法:家中自備常用退燒藥，可口服對乙酰氨基酚或布洛芬混懸液（美林）。退燒效果好，不良反應(yīng)少，口味佳，易于兒童接受。[布洛芬是美國FDA唯一推薦應(yīng)用于臨床的非甾體類抗炎藥，服藥后多飲水，出汗后及時擦干汗液，更換內(nèi)衣，以防受涼，1小時后復(fù)測體溫，必要時6-8小時可重復(fù)使用。]2024/11/12（定義）

是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙詡魅拘匝蕧{炎，以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，傳染性很強(qiáng)，傳播快，遍及世界各地，呈散發(fā)或流行，夏秋季為高發(fā)季節(jié)，主要侵犯1～7歲小兒。臨床以發(fā)熱、咽痛、咽峽部黏膜小皰疹和淺表潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)。為自限性疾病，一般病程4～6日，重者可至2周。同一患兒可重復(fù)多次發(fā)生本病，系不同型病毒引起。2.皰疹性咽峽炎2024/11/12臨床表現(xiàn)

該病主要的表現(xiàn)是急驟發(fā)熱，可持續(xù)高熱或反復(fù)高熱，咽痛，吞咽時尤甚，有時訴頭痛、腹痛或肌肉痛；血常規(guī)檢查大多是血細(xì)胞計數(shù)正常或略低。起病2日內(nèi)口腔黏膜出現(xiàn)少數(shù)（很少多于12個）小的（直徑1~2mm)灰白色皰疹，周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前部，但也可位于軟腭，扁桃體，懸雍垂，舌部等，在以后得24小時內(nèi)水泡破潰變?yōu)闇\潰瘍，直徑一般5毫米以下，1~5日內(nèi)愈合，病程一般為4～6天，偶有延至2周者。2024/11/12健康指導(dǎo)1.皰疹性咽峽炎傳染性較強(qiáng)，應(yīng)注意隔離治療，患兒用過的餐具、玩具等進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染。2.對于輕、中度發(fā)熱，以物理降溫為主。體溫超過38.5℃時，可給予布洛芬等退熱藥。有高熱驚厥及嘔吐及影響飲食睡眠時可以配合輸液支持療法及對癥中樞性降溫措施。注意觀察患兒精神及尿量的變化。2024/11/123.注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔。可用淡鹽水漱口，用10%硝酸銀涂于潰瘍處或用咽喉靈丹，冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛癥狀?？诜S生素C及B等。4.在治療期間都應(yīng)該讓患兒注意休息，不要劇烈活動，保證充足的睡眠，多喝白開水，少吃飯，多吃菜，不吃冰糕、不喝飲料，盡可能少吃煎、炸類的油膩食品。忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸等，尤其要注意不吃過熱、過冷的食品，避免刺激口腔破潰部位引起疼痛。食物選擇流質(zhì)性食物，如稀飯、米湯、面條等。2024/11/12預(yù)防平時，兒童應(yīng)養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，少到公共場所，室內(nèi)多通風(fēng)，不要隨意使用抗生素。由于皰疹性咽峽炎的初期癥狀與一般感冒區(qū)別不大，因此很容易被誤認(rèn)為是感冒而延誤治療。當(dāng)孩子出現(xiàn)不適癥狀時，家長應(yīng)及時帶其到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行確診，以采取正確的方法進(jìn)行對癥治療。2024/11/12一患兒入院診斷“皰疹性咽峽炎”，經(jīng)治療一天后無好轉(zhuǎn)患兒口腔疼痛、吞咽困難、家屬心情煩躁。作為責(zé)任護(hù)士你應(yīng)該應(yīng)對？案例1、安撫家屬情緒。2、向其解釋皰疹性咽峽炎是病毒感染，病程5天左右。特點(diǎn)是皰疹性潰瘍性粘膜損害，就像我們大人口腔長了潰瘍一樣，會感到口腔疼痛，患兒怕痛不想吃東西，請給他吃一些