0-6歲兒童健康管理規(guī)范課件

0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

0-6歲兒童健康管理規(guī)范一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的0~6歲的兒童二、服務(wù)內(nèi)容（一）新生兒家庭訪視（7天內(nèi)）1、時間：出院后1周內(nèi)2、地點：新生兒家中0-6歲兒童健康管理規(guī)范（一）新生兒家庭訪視（7天內(nèi)）3、內(nèi)容：了解：出生時情況、預(yù)防接種情況、新生兒疾病篩查情況等觀察：家居環(huán)境詢問：吃奶、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況進行：--記錄出生時體重、身長、測量體溫。體格檢查。建立：《0～6歲兒童保健手冊》0-6歲兒童健康管理規(guī)范指導(dǎo)：根據(jù)具體情況，有針對性的對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預(yù)防。告知：如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構(gòu)補篩。加訪：對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。0-6歲兒童健康管理規(guī)范高危新生兒符合下列高危因素之一的新生兒為高危新生兒：（1）早產(chǎn)兒（胎齡<37周）或低出生體重兒（出生體重<2500克）（2）缺氧缺血性腦病及顱內(nèi)出血、窒息兒（宮內(nèi)、產(chǎn)時或產(chǎn)后）（3）高膽紅素血癥。（4）嚴重感染：新生兒肺炎、敗血癥等。（5）出生缺陷及遺傳代謝性疾?。盒律鷥夯加懈鞣N影響生活能力的（如唇裂、腭裂、先天性心臟病等）。（6）母親有異常妊娠及分娩史、高齡分娩（≥35歲）、患有殘疾（視、聽、智力、肢體、精神）并影響?zhàn)B育能力者等。0-6歲兒童健康管理規(guī)范（二）新生兒滿月健康管理1、時間：新生兒滿28天后2、地點：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3、內(nèi)容：接種：第二針乙肝疫苗詢問和觀察：喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況進行：體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估0-6歲兒童健康管理規(guī)范（三）嬰幼兒健康管理1、時間：3、6、8、12、18、24、30、36月齡時2、地點：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，偏遠的區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站0-6歲兒童健康管理規(guī)范（三）嬰幼兒健康管理3、內(nèi)容：詢問：上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況進行：體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)血常規(guī)檢測：在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次聽力篩查：在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次預(yù)防接種：體檢結(jié)束無禁忌癥后接受疫苗接種0-6歲兒童健康管理規(guī)范（四）學(xué)齡前兒童健康管理時間：4～6歲次數(shù)：每年一次。地點：散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行，集體兒童可在托幼機構(gòu)進行。0-6歲兒童健康管理規(guī)范服務(wù)內(nèi)容：詢問：上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況進行：體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查指導(dǎo)：合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等預(yù)防接種：體檢結(jié)束無禁忌癥后接受疫苗接種（四）學(xué)齡前兒童健康管理0-6歲兒童健康管理規(guī)范年齡大運動精細動作語言2月抬頭45°兩手輕握拳發(fā)出元音4月抬胸兩手胸前相握大聲笑6月坐伸手夠物發(fā)唇音8月爬兩手傳遞模仿拍手10月扶站拇食指捏小丸咿呀學(xué)語12月扶走輕拋球有意識叫人15月走得好放小丸入瓶指身體部位2歲跑、雙腳跳正確握筆用代詞“我”3歲上下樓梯一步一級穿珠子回答簡單問題4歲獨腳跳使用剪子會講小故事

兒童發(fā)育簡明程序表0-6歲兒童健康管理規(guī)范年齡預(yù)警征象年齡預(yù)警征象3月齡1.

對很大聲音沒有反應(yīng)18月齡1.

不會有意識叫“爸爸”或“媽媽2.

不注視人臉，不追視移動人或物品2.

不會按要求指人或物3.

逗引時不發(fā)音或不會笑3.

不會指身體部位4.

持續(xù)頭后仰4.

不會獨走5.

俯臥時不會抬頭5.

與人無目光對視

6月齡1.

發(fā)音少，不會笑出聲2歲1.

無有意義的語言2.

緊握拳不松開2.

不會扶欄上樓梯/臺階3.

不會伸手及抓物3.

不會跑4.

不能扶坐4.

不會握筆亂涂5.

扶腋下站立時下肢呈剪刀樣或不能站5.

不會用匙吃飯8月齡1.

聽到聲音無應(yīng)答2歲半1.

興趣單一、刻板2.

不會區(qū)分生人和熟人2.

不會說2-3個字的短語3.

不會雙手傳遞玩具3.

不會示意大小便4.

不會翻身4.

走路經(jīng)常跌倒5.

不會獨坐

12月齡1.

不會揮手表示“再見”或拍手表示“歡迎”

3歲1.

不會雙腳跳2.

呼喚名字無反應(yīng)2.

不會模仿畫圓3.

不會用拇食指對捏小物品3.

不能與其他兒童交流、游戲4.

不會爬4.

不會說自己的名字5.

不會扶物站立

0-6歲兒童健康管理規(guī)范（五）健康問題處理對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時轉(zhuǎn)診。0-6歲兒童健康管理規(guī)范三、服務(wù)流程0-6歲兒童健康管理規(guī)范0-6歲兒童健康管理規(guī)范四、服務(wù)要求（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。（二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進行兒童健康管理。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強與托幼機構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。0-6歲兒童健康管理規(guī)范（四）加強宣傳，向兒童監(jiān)護人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。（五）兒童健康管理服務(wù)在時間上應(yīng)與預(yù)防接種時間相結(jié)合。鼓勵在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時，對其進行體重、身長（高）測量，并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。（六）每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。四、服務(wù)要求0-6歲兒童健康管理規(guī)范五、考核指標（一）新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。（二）兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。（三）兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。0-6歲兒童健康管理規(guī)范填表需注意問題新生兒家庭訪視記錄填寫注意事項1、姓名：填寫新生兒的姓名。如沒有取名則填寫母親姓名＋之男或之女。2、出生日期：月份、日期是個位數(shù)時加“0”3、身份證號是新生兒的，若無，可暫時空缺，待戶口登記后再補填.4、出生孕周是指新生兒出生時母親懷孕周數(shù)。5、喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)的概念要清楚。6、查體按各器官系統(tǒng)的要求進行。7、下次隨訪日期一定告知清楚。0-6歲兒童健康管理規(guī)范1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表填寫注意事項1、填寫時，有“—————”表示本次隨訪時該項目不用檢查。2、體格檢查中，6和8月齡時按實際出牙數(shù)填寫。3、戶外活動：詢問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫。4、服用維生素D：填寫具體的維生素D名稱、每日劑量，按實際補充量填寫，未補充，填寫“0”。5、發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標進行評估。每項發(fā)育指標至箭頭右側(cè)月齡通過的，為通過，否則為不通過。6、下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪日期，并告知家長。0-6歲兒童健康管理規(guī)范1~2歲兒童健康檢查記錄表填寫注意事項

體格檢查方面：前鹵如果未閉，請?zhí)顚懢唧w的數(shù)據(jù)。聽力：聽力使用行為測聽的方法進行聽力篩查。檢查時應(yīng)避開小兒的視線，分別從不同的方向給予不同強度的聲音，觀察孩子的反應(yīng)，根據(jù)所給聲音的大小，大致地估測聽力正常與否。出牙數(shù)/齲齒數(shù)（顆）：填入出牙顆數(shù)和齲齒顆數(shù)。出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點或斑塊，表面粗糙，甚至出現(xiàn)明顯的牙體結(jié)構(gòu)破壞為齲齒。（乳牙為20個，2歲-2歲半出齊。12個月未出，為出牙延遲。2歲內(nèi)乳牙計算月齡減4-6）步態(tài)：無跛行，判斷為未見異常，否則為異常。下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長。0-6歲兒童健康管理規(guī)范臨床上，用牙式標示牙的位置，常以被檢查者的方位為準，以“+”記號劃分上、下頜和左、右半共4個區(qū)。以羅馬數(shù)碼Ⅰ~Ⅴ依次標示，乳中切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙、第1乳磨牙、第2乳磨牙。0-6歲兒童健康管理規(guī)范3～6歲兒童健康檢查記錄表填寫注意事項

體格檢查中視力檢查填寫具體數(shù)據(jù)，使用國際視力表或?qū)?shù)視力表均可。下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長。0-6歲兒童健康管理規(guī)范0~6歲兒童健康管理服務(wù)項目注意事項該做的檢查不走過