上肢功能障礙類型及康復(fù)策略課件

上肢功能障礙類型及康復(fù)策略

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科曹曼林上肢功能障礙類型及康復(fù)策略肌腱修復(fù)后康復(fù)12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略屈肌腱解剖結(jié)構(gòu)12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略屈肌腱分區(qū)Ⅰ深肌腱抵止區(qū)Ⅱ腱鞘區(qū)Ⅲ手掌區(qū)Ⅳ腕管區(qū)Ⅴ前臂區(qū)12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略屈肌腱損傷評定檢查損傷部位測量掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)活動(dòng)度判斷手指TAM測量手指捏力12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略屈肌腱粘連部位判定12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略指間關(guān)節(jié)活動(dòng)度測量12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略指屈肌腱損傷功能評定TAM(totalactivemotion)正常值=(80ο+110ο+70ο)---(0ο+0ο+0ο)=260ο

標(biāo)準(zhǔn)優(yōu):正常,ATM約260良:TAM>健側(cè)的75%中:TAM>健側(cè)的50%差:TAM<健側(cè)的50%12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略上肢功能障礙類型及康復(fù)策略指間力量測試12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略康復(fù)治療12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略肌腱愈合機(jī)理一、外源性愈合分期纖維支架形成期(1W)結(jié)締組織增生期(2W)肌腱膠原纖維形成期(3W)吸收期二、內(nèi)源性愈合12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略術(shù)后康復(fù)治療藥物治療物理治療支具應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略注意事項(xiàng)了解手指骨有無骨折肌腱粘連程度手法輕重牽伸不同指間關(guān)節(jié)固定方法腕關(guān)節(jié)角度12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略藥物治療預(yù)防感染止血消除腫脹局部注射防止粘連12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略物理治療消除腫脹

-高頻電、紅外線、磁療預(yù)防感染

-紫外線、紅外線、激光12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略減輕粘連水療、超聲波、音頻增加韌帶、肌腱彈性高頻電、紅外線、磁熱

12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略支具應(yīng)用術(shù)后第一天配帶活動(dòng)性支具晚上配帶保護(hù)性支具12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略運(yùn)動(dòng)療法預(yù)防肌腱粘連肌力練習(xí)靈活性練習(xí)12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略預(yù)防肌腱粘連

CPM應(yīng)用注意事項(xiàng)：1.了解肌腱損傷程度及修補(bǔ)的方式及牢固程度

2.訓(xùn)練前檢查屈肌腱活動(dòng)度

3.訓(xùn)練角度逐漸增加

4.訓(xùn)練次數(shù)逐漸增加

5.訓(xùn)練后觀察手指腫脹、活動(dòng)度12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略

手法按摩

目的：減輕手指腫脹、促進(jìn)滑液流動(dòng)、減少纖維組織粘連。注意事項(xiàng)：手法輕重，按摩方向性,早期避免過度牽拉

12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略不同手法運(yùn)用12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略

指屈肌腱滑動(dòng)練習(xí)

目的：增加肌腱活動(dòng)范圍方法：1.單獨(dú)指淺屈肌腱練習(xí)

2.單獨(dú)指深屈肌腱練習(xí)

3.鉤拳練習(xí)法

4.直角握拳練習(xí)

5.復(fù)合握拳練習(xí)12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略

關(guān)節(jié)牽伸：

目的：增加指間關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。注意事項(xiàng)：肌腱修補(bǔ)術(shù)后4~6周治療方法：不同關(guān)節(jié)采用不同姿勢。原則：固定近端關(guān)節(jié)，牽伸遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略12十一月2024上肢功能障礙類型及康復(fù)策略肌力練習(xí)

目的：增加手部力量方法：抗阻練習(xí)時(shí)機(jī)：術(shù)后7周以后靈活性練習(xí)

目的：完善