調(diào)研報告：促進養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展主要做法、困難及建議

調(diào)研報告：促進養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展主要做法、困難及建議當前，隨著人口老齡化和家庭小型化的發(fā)展，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為全社會最關(guān)心、最現(xiàn)實、最直接的問題之一。黨的十九屆五中全會提出實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，養(yǎng)老服務(wù)保障工作是積極應(yīng)對人口老齡化的重要組成部分。為此，構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足老年人日益增長的多元化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求，將是今后一段時期全市各級民政部門努力的方向。一、主要做法根據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)，截至2020年11月1日，蘭州市常住人口436萬人，60歲及以上老年人口72.21萬人，占常住人口總數(shù)的16.56%，經(jīng)衛(wèi)健部門提供，全市失能、半失能老年人口大約為12萬人?？梢钥闯?，全市老年人群體呈現(xiàn)出基數(shù)大、增長快和高齡化、失能化的發(fā)展特點，人口老齡化形勢嚴峻。一直以來，市委市政府高度重視養(yǎng)老服務(wù)工作，統(tǒng)籌部署，綜合施策，全市以第一批全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點城市為契機，不斷拓展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，探索打造“幸福蘭州?為老驛站”服務(wù)品牌，建成運營了全市統(tǒng)一的居家養(yǎng)老服務(wù)綜合信息平臺，實現(xiàn)了與省級平臺互通、與部門數(shù)據(jù)共享、與區(qū)縣平臺互聯(lián)，入庫老人達45萬人，累計服務(wù)人數(shù)33.63萬人，年服務(wù)400萬人次。累計建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)日間照料中心776個，建成市社會福利院老年養(yǎng)護中心、市第二社會福利院老年養(yǎng)護中心等重大養(yǎng)老項目，積極推動市老年公寓西站分部項目，新增優(yōu)質(zhì)公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位1100張。加快公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革，積極探索“公建民營”試點，鼓勵和支持社會力量投資養(yǎng)老機構(gòu)，全市養(yǎng)老機構(gòu)從“十二五”末的16家增加到32家。同時，建立了社會辦養(yǎng)老機構(gòu)一次性建設(shè)補貼、運營補貼、養(yǎng)老機構(gòu)綜合責任及雇主責任保險、經(jīng)濟困難老年人養(yǎng)老服務(wù)補貼、老年人意外傷害保險等政府補貼以及養(yǎng)老服務(wù)綜合評估、養(yǎng)老護理員職業(yè)技能提升、養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量提升等發(fā)展制度，全市養(yǎng)老服務(wù)保障日益完善。此外，以2021年省政府為民辦實事建成街道綜合養(yǎng)老服務(wù)中心為抓手，積極布局“市級監(jiān)管、區(qū)縣調(diào)度、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道服務(wù)”的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，為老年人提供全托照護、日間照料和居家上門服務(wù)為一體的一站式、到戶式養(yǎng)老服務(wù)，努力實現(xiàn)主城區(qū)居家養(yǎng)老“一刻鐘”高效服務(wù)。二、存在的困難近年來，蘭州市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展較快，養(yǎng)老服務(wù)體系不斷完善，但總體來看，養(yǎng)老服務(wù)供給與需求之間的矛盾仍然突出，養(yǎng)老服務(wù)保障與老年人美好生活的愿景還存在一定差距，具體表現(xiàn)為：一是養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾仍然突出。養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施總體不足，養(yǎng)老服務(wù)需求大的城關(guān)、西固區(qū)至今沒有一家公辦綜合養(yǎng)老福利機構(gòu)，此外，主城區(qū)由于土地緊張，購買、置換成本過高，社區(qū)養(yǎng)老陣地缺乏，優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老機構(gòu)明顯不足，無法滿足老年人尤其是失能老年人服務(wù)需求。二是養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員依然緊缺。養(yǎng)老護理員職業(yè)整體存在從業(yè)年齡高、流動頻率高、心理壓力高和薪資待遇低、職業(yè)認同低，學歷文化低的不對等關(guān)系，導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)招人難、留人難、培訓難。此外，養(yǎng)老從業(yè)人員中缺乏專業(yè)人員，專業(yè)醫(yī)療康復(fù)、心理咨詢、社會工作者占比不足。三是社會力量參與積極性不高。由于養(yǎng)老服務(wù)前期投入大、運營成本高、盈利周期長，社會力量投入養(yǎng)老服務(wù)信心不足，顧慮較多，影響了社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的積極性。

三、下一步工作建議推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展，事關(guān)廣大人民群眾的切身利益，是一項重大民生工程，也是一項長期系統(tǒng)性工程，結(jié)合我市實際，參照外地先進發(fā)展經(jīng)驗，提出以下意見和建議。（一）加大引導(dǎo)，支持高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施發(fā)展。建議進一步落實新建小區(qū)配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施工作，自然資源、住建部門和民政部門要進一步細化新建小區(qū)配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施“四個同步”流程，密切配合做好同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付工作，確保配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用于養(yǎng)老服務(wù)。同時，建議加大閑置資源用于養(yǎng)老服務(wù)力度，發(fā)改、國資、住建、機關(guān)事務(wù)管理等部門建立健全整合改造閑置社會資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的工作機制，支持利用社區(qū)閑置用房、區(qū)縣醫(yī)院閑置床位、轉(zhuǎn)型療養(yǎng)機構(gòu)、國企物業(yè)用房等資源改造用于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，有效增加供給總量，推動養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施提質(zhì)增效，更好地滿足日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。（二）整合資源，加強養(yǎng)老服務(wù)及護理人才培訓。建議整合高等院校、中等職業(yè)學校和職業(yè)培訓機構(gòu)等教育資源，加快培養(yǎng)老年服務(wù)管理等專業(yè)人才。人社、民政部門要建立養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)和護理人員培訓和職業(yè)鑒定工作機制，支持社會資本創(chuàng)辦養(yǎng)老服務(wù)培訓機構(gòu)，加強養(yǎng)老護理人員職業(yè)培訓，對參加養(yǎng)老護理職業(yè)培訓的從業(yè)人員按相關(guān)規(guī)定給予補貼。建立養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員工資待遇與專業(yè)技能等級、從業(yè)年限掛鉤制度，加強資質(zhì)認證，建成專業(yè)性較強的護理員隊伍，建立社會工作者人才引入機制，通過政府購買服務(wù)的方式，在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)中探索設(shè)置社會工作崗位。（三）完善政策，支持社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)。建議通過不斷完善土地、稅收、政府補貼等方面優(yōu)惠政策，支持社會組織和企業(yè)參與養(yǎng)老服務(wù)，降低投資成本，縮短盈利周期。借鑒南京的“兩無償一優(yōu)先”政策，即：社區(qū)40%以上用房“無償”用于養(yǎng)老服務(wù)，公建配套的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施“無償”提供給非營利性社會養(yǎng)老機構(gòu)運營，行政事業(yè)單位的閑置用房“優(yōu)先”用于養(yǎng)老設(shè)施，有效降低養(yǎng)老服務(wù)成本。探索將配套的養(yǎng)