婦科中醫(yī)護(hù)理查房

婦科(fùkē)“集善坊”（二十六病區(qū)）

中醫(yī)護(hù)理查房

共二十三頁(yè)中醫(yī)護(hù)理(hùlǐ)查房查房(cháfánɡ)時(shí)間：2016-9-22主持人：陸平主查人：陳琪查房形式：教育查房共二十三頁(yè)查房(cháfánɡ)目的 1、掌握如何使用四診的方法（望、聞、問(wèn)、切）來(lái)對(duì)婦科盆腔炎患者(huànzhě)進(jìn)行相關(guān)資料的收集2、學(xué)習(xí)新技術(shù)：電子磁療灸在盆腔炎患者中的使用共二十三頁(yè)復(fù)習(xí)“四診”相關(guān)(xiāngguān)內(nèi)容望聞切問(wèn)

共二十三頁(yè)望

（一）整體望診(wànɡzhěn)

▲望神

▲望色

▲望體(形體）

▲望姿態(tài)（二）局部望診(wànɡzhěn)■望頭面■望五官■望軀體■望四肢■望皮膚（三）望舌

◆舌質(zhì)

◆舌苔

共二十三頁(yè)聞

（一）聽(tīng)聲音

健康的聲音，發(fā)聲自然、音調(diào)和暢(héchàng)，剛?cè)嵯酀?jì)，

此為正常聲音的共同特點(diǎn)。（二）嗅氣味

1.病體氣味：口臭、汗氣、鼻臭、身臭。

2.排出物氣味：排出物如痰涎、大小便等異常氣味。

3.病室氣味：由病體本身及其排出物等發(fā)出。共二十三頁(yè)

問(wèn)十問(wèn)歌

一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗三問(wèn)頭身四問(wèn)便

五問(wèn)飲食六胸腹七聾八渴俱當(dāng)辨

九問(wèn)舊病十問(wèn)因再兼服藥參機(jī)變(jībiàn)

婦人要問(wèn)經(jīng)帶產(chǎn)兒童莫忘痘和疹共二十三頁(yè)切（一）脈診方法：讓患者取坐位或正臥位，手臂平放和心臟(xīnzàng)近于同一水平，直腕仰掌，并在腕關(guān)節(jié)背墊上脈枕，醫(yī)者用左手按診患者的右手，用右手按診患者的左手，注意舉、按、尋之間的脈象變化。

舉—用輕力按在皮膚上，又叫“浮取”或“輕取”；按—用重指力按在筋骨(jīngǔ)間，又叫“沉取”或“重取”；尋—力不輕不重，還可亦輕亦重，以委曲求之。（二）按診按腹部：了解涼熱、軟硬度、脹滿、腫塊、壓痛等情況。共二十三頁(yè)病例(bìnglì)簡(jiǎn)述姓名(xìngmíng)：陳紅性別：女年齡：31歲主訴：下腹隱痛三天入院日期：2016-08-13

09:54中醫(yī)診斷：帶下癥西醫(yī)診斷：盆腔炎共二十三頁(yè)病例(bìnglì)介紹患者因“下腹隱痛三天”門(mén)診擬“盆腔炎”于2016-08-13收入院，近來(lái)稍感下腹墜脹，無(wú)陰道出血，無(wú)頭暈眼花，無(wú)惡心嘔吐(ǒutù)，胃納夜眠可，二便正常。T：36.9℃，P：95次/分，R：18次/分，BP：103/63mmHg,體重：55kg,身高158cm

共二十三頁(yè)病例(bìnglì)介紹

既往史：慢性盆腔炎八年。今年分別于06-11,07-24入我院予中西醫(yī)結(jié)合治療(zhìliáo)好轉(zhuǎn)出院。

過(guò)敏史：青霉素皮試陽(yáng)性?；橛罚荷诮K蘇州市，已婚已育，2-0-1-2，育有2子?！裨陆?jīng)史：15歲7/30天，量中，色暗紅，輕度痛經(jīng)，LMP:2016-07-24。

家族史：否認(rèn)有相關(guān)家族性遺傳病史。共二十三頁(yè)護(hù)理(hùlǐ)問(wèn)題（入院時(shí)）護(hù)理問(wèn)題：1、疼痛(téngtòng)—與濕熱內(nèi)蘊(yùn)，阻滯氣血有關(guān)2、神疲乏力—與脾胃運(yùn)化失常，氣血乏源有關(guān)3、憂慮---與盆腔炎反復(fù)遷延不愈有關(guān)4、知識(shí)缺乏—缺乏本病相關(guān)知識(shí)共二十三頁(yè)中醫(yī)(zhōngyī)辨證施治方藥：銀蒲四逆四妙失笑散加減中成藥：婦科(fùkē)千金膠囊、婦炎康復(fù)片。共二十三頁(yè)護(hù)理措施：1P下腹疼痛1I:①注意詢(xún)問(wèn)疼痛發(fā)生的部位、性質(zhì)及程度，有無(wú)伴隨癥狀。②疼痛時(shí)注意觀察面色、出汗、脈搏、血壓等情況，注意腹部保暖可按摩或采取耳針療法，取穴、神門(mén)、肝、心、交感、脾等。③急性期注意臥床休息，恢復(fù)期可適當(dāng)(shìdàng)下床活動(dòng)。④中藥宜溫服，服用期間，忌食辛辣、生冷、肥甘之品及飲酒。⑤給予中藥保留灌腸清熱利濕，化瘀止痛：適溫保留灌腸，每日1次，14天一療程，治療2個(gè)周期，經(jīng)期停用。艾灸：取氣海、關(guān)元、足三里、三陰交等穴。共二十三頁(yè)護(hù)理措施：2P：神疲乏力2I：①保持病室安靜，減少周?chē)母蓴_因素，保證病人得到充分休息和睡眠②生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證睡眠。急性發(fā)作時(shí)臥床休息。③宜食清熱利濕的食品，如苦瓜、冬瓜等。食療方冬瓜赤小豆湯。多食新鮮蔬菜及瓜果(ɡuāɡuǒ)，忌辛辣刺激油膩肥甘之品。④加強(qiáng)體育鍛煉，可練氣功、八段錦、盆腔康復(fù)操等。共二十三頁(yè)護(hù)理措施：3P:憂慮3I:①安慰患者，向患者介紹治療效果好的病例，為患者樹(shù)立積極治療疾病(jíbìng)的信心。②密切觀察病人的情緒，保持心情舒暢，避免緊張、焦慮等不良情緒。③多與病人溝通，耐心聽(tīng)取病人的主訴，取得患者的信任。④鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持。共二十三頁(yè)護(hù)理措施：4P:知識(shí)缺乏4I:①向患者及家屬講解引起盆腔炎的常見(jiàn)原因，發(fā)展過(guò)程，幫助患者尋找并及時(shí)祛除發(fā)病因素，減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)率。②指導(dǎo)患者養(yǎng)成(yǎnɡchénɡ)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持外陰清潔。③指導(dǎo)患者注意保暖，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。④指導(dǎo)患者做好計(jì)劃生育措施，盡量避免人流、上環(huán)等手術(shù)。共二十三頁(yè)護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn)1.病色分為(fēnwéi)哪幾種，主何證?2.望舌的注意事項(xiàng)3.婦科疾病的常用治法共二十三頁(yè)病色分類(lèi)(fēnlèi)及主證

病色常見(jiàn)有赤、青、黃、白、黑五種。面色(miànsè)青:主氣滯、血瘀、寒證、疼痛、驚風(fēng)證。面色赤：主熱證、也見(jiàn)于戴陽(yáng)證。面色黃：主虛證、濕證。面色白：主虛證、寒證。面色黑：主寒證、腎虛、水飲、血瘀、疼痛。共二十三頁(yè)望舌的注意事項(xiàng)1，勿過(guò)分用力伸舌，伸舌時(shí)間不宜(bùyí)過(guò)長(zhǎng)，以免影響舌質(zhì)色澤；2，晚間或在燈光下不宜望舌；3，某些食物或藥物可使舌苔染上顏色，稱(chēng)為染苔；4，飲水、進(jìn)食或某些生活習(xí)慣等因素也會(huì)影響舌質(zhì)和舌苔的變化；5，注意其他因素對(duì)舌的影響，如牙齒殘缺、張口呼吸等；共二十三頁(yè)婦科疾病的常用(chánɡyònɡ)治法治法：調(diào)理氣血，滋腎補(bǔ)腎，疏肝養(yǎng)肝，調(diào)理脾胃(píwèi)，滲利水濕，外治法（熏洗法，沖洗法，納藥法，保留灌腸法）共二十三頁(yè)謝謝(xièxie)共二十三頁(yè)內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)婦科“集善坊”（二十六病區(qū)）

中醫(yī)護(hù)理查房。查房時(shí)間：2016-9-22。查房形式：教育查房。2.排出物氣味：排