《托育機構(gòu)組織管理導論》教案 項目七 托育機構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理

《托育機構(gòu)組織管理導論》教案項目七教案設計項目課題項目七托育機構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理授課時間授課對象學習目標1.了解托育機構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理的意義，知道托育機構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理的內(nèi)容。2.知道托育機構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理的要求，掌握衛(wèi)生保健工作管理方法。3.能夠梳理總結(jié)知識內(nèi)容，并完成實訓工單。學情分析通過學習本項目，學生們可以了解托育機構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理的意義、托育機構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理的內(nèi)容、托育機構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理的要求，掌握衛(wèi)生保健工作管理方法。重、難點重點托育機構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理的要求難點衛(wèi)生保健工作管理方法教學方法講授法、討論法教學用具教材、課件、教案、計算機等教學流程教學環(huán)節(jié)教學內(nèi)容備注情境導入赫爾巴特在《普通教育學》中曾言：“有秩序的健康生活必須是教育的基礎，同樣也是教育的最初準備?！秉h的二十大報告指出：“人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志?！眿胗變旱纳硇慕】禒顩r影響著他們對教育的接受程度，更直接關(guān)系到國家的未來。因此，相關(guān)從業(yè)人員應當意識到衛(wèi)生保健工作的重要性，托育機構(gòu)應當做好衛(wèi)生保健工作，最大限度地保護嬰幼兒，使其安全、健康地發(fā)展。講授新知任務一托育機構(gòu)衛(wèi)生保健工作概述一、托育機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的含義及意義（一）托育機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的含義《教育管理詞典》中，對“幼兒衛(wèi)生保健”的說明是:“對幼兒個人和集體采取的醫(yī)療保健和衛(wèi)生防疫相結(jié)合的措施?！逼淠康氖穷A防幼兒疾病、保護和促進幼兒的身體健康、生長發(fā)育和心理發(fā)展。托育機構(gòu)衛(wèi)生保健是指在托育機構(gòu)內(nèi)對嬰幼兒個人和集體采取預防和保健相結(jié)合的綜合性措施，以達到預防疾病、保護和促進嬰幼兒身心健康的目的。（二）托育機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的意義1.衛(wèi)生保健工作是促進嬰幼兒健康成長的重要保障2.衛(wèi)生保健工作是托育機構(gòu)每日工作的重要環(huán)節(jié)二、托育機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的目的及要求（一）托育機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的目的1.預防和減少疾病發(fā)生2.保障嬰幼兒身心健康3.提高托育機構(gòu)衛(wèi)生保健工作水平（二）托育機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的要求1.物質(zhì)要求物質(zhì)要求主要分為室內(nèi)和室外兩個部分。2.管理要求管理要求主要分為營養(yǎng)與喂養(yǎng)管理、生活與衛(wèi)生習慣管理、睡眠管理三個方面3.人員要求托育機構(gòu)應當根據(jù)場地條件，合理確定收托嬰幼兒的規(guī)模，并配置綜合管理、保育照護、衛(wèi)生保健等工作人員。任務二托育機構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理方法一、托育機構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理的具體措施托育機構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理的具體措施主要分為十二個方面。1.根據(jù)嬰幼兒的不同年齡特點，建立科學、合理的一日生活制度2.制訂與嬰幼兒生理特點相適應的身體鍛煉計劃3.為嬰幼兒提供合理的營養(yǎng)膳食4.建立健康檢查制度和健康檔案5.嚴格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度6.協(xié)助落實國家免疫規(guī)劃7.加強日常保育護理工作，對體弱兒進行專案管理8.建立衛(wèi)生安全管理制度9.制訂健康教育計劃10.建立健全衛(wèi)生保健工作的各種登記、統(tǒng)計制度11.做好保育工作的要點12.抓好疾病預防的主要環(huán)節(jié)二、疾控管理方法托育機構(gòu)應當在疾病預防控制機構(gòu)的指導下，做好傳染病預防和控制管理工作。本部分主要分為傳染病疫情的監(jiān)測、傳染病疫情的報告、傳染病疫情的預防、傳染病疫情的控制四方面。（一）傳染病疫情的監(jiān)測（二）傳染病疫情的報告（三）傳染病疫情的預防（四）傳染病疫情的控制三、突發(fā)傷害應急處理方法國家衛(wèi)生健康委2021年1月12日發(fā)布的《托育機構(gòu)嬰幼兒傷害預防指南(試行)》中明確指出，托育機構(gòu)應當最大限度地保護嬰幼兒的安全健康，切實做好傷害防控工作，建立傷害防控監(jiān)控制度，制定傷害防控應急預案，重點開展五個方面的工作。第一，根據(jù)現(xiàn)有法律和相關(guān)規(guī)定要求，落實安全管理的主體責任，健全細化安全防護制度，認真執(zhí)行各項安全措施。第二，排查并去除托育機構(gòu)內(nèi)的環(huán)境安全隱患，提升環(huán)境安全水平。第三，規(guī)范和加強對嬰幼兒的照護。第四，開展針對工作人員、家長以及幼兒的傷害預防教育和技能培訓。第五，加強對工作人員的急救技能培訓，配備基本的急救物資。本節(jié)主要針對嬰幼兒常見的傷害如骨折、呼吸道異物傷害等，介紹托育機構(gòu)管理者和工作人員在面對嬰幼兒傷害時如何辨別和進行應急處理。（一）骨折骨折是指骨的完整性和連續(xù)性中斷。在生活中創(chuàng)傷性骨折較多見，如由跌倒、墜落導致的骨折等。1.表現(xiàn)大多數(shù)骨折只會引起局部癥狀，除一般表現(xiàn)外，還會出現(xiàn)骨折的特有體征。（1）一般表現(xiàn)。①疼痛和壓痛。②腫脹和瘀斑。③功能障礙。④“青枝骨折”。（2）特有體征。①畸形。②反?；顒?。③骨擦音或骨擦感。2.預防措施生活中可以通過對嬰幼兒進行安全教育、增強嬰幼兒體質(zhì)、日常注意照看、調(diào)節(jié)飲食等方式防止嬰幼兒骨折。（1）對嬰幼兒進行安全教育。（2）增強嬰幼兒體質(zhì)。（3）日常注意照看。（4）調(diào)節(jié)飲食。3.應急處理在現(xiàn)場急救時不僅要處理骨折，更要注意嬰幼兒全身情況的處理。骨折急救的目的是用最為簡單而有效的方法搶救生命、保護患肢并迅速轉(zhuǎn)運，以便盡快妥善處理。（1）止血。（2）包扎。（3）固定。（4）搬運。（二）異物傷害異物傷害是指因各種因素導致異物進入體內(nèi),并對機體造成一定程度損傷,出現(xiàn)了各種癥狀和體征,如食道穿孔、氣道梗阻、腦損傷等。嬰幼兒異物傷害多因異物通過口、鼻、耳等進入身體造成損傷。常見的異物包括:食物、硬幣、尖銳異物、電池、小磁鐵、氣球、玩具零件及碎片等。其中，本部分主要講述呼吸道異物。呼吸道異物是指喉、氣管、支氣管吸入異物。通常由外源性異物進入呼吸道所致，如花生、豆類、小文具等，其中支氣管異物最常見。1.表現(xiàn)(1)咳嗽。(2)喉鳴。(3)呼吸困難。若嬰幼兒出現(xiàn)以上臨床表現(xiàn)，結(jié)合病史，即發(fā)病前進食或口含易嗆物品，進食時摔跤、哭鬧、大笑等，則可高度懷疑呼吸道異物。此類嬰幼兒常不由自主地將手呈現(xiàn)“V”字形緊緊抓住自己的喉嚨，出現(xiàn)“海姆立克征象”。2.預防措施（1）安全管理。制定和落實預防嬰幼兒異物傷害的管理細則,主要內(nèi)容包括，嬰幼兒生活環(huán)境異物傷害風險的定期排查和清除，嬰幼兒飲食、玩耍等活動照護與管理，嬰幼兒食物、玩具、兒童用品安全管理，工作人員預防嬰幼兒異物傷害的安全教育和技能培訓。（2）改善環(huán)境。①將硬幣、電池、小磁鐵、裝飾品(如項鏈、皮筋、耳環(huán))、文具(如筆帽、別針)等小件物品放置在嬰幼兒接觸不到的區(qū)域。②使用玩具、兒童用品等前后,檢查有無零件、裝飾物、扣子等破損、脫落或丟失。③定期檢查家具、娛樂運動設備有無易掉落的零件(如螺絲釘、螺母)、裝飾物,并固定。（3）加強照護。①及時收納可能被嬰幼兒放入口、鼻、耳等身體部位的小件物品。②及時制止嬰幼兒把硬幣、電池等小件物品放入口、鼻、耳等身體部位的行為。③選擇適齡玩具,不提供含有小磁鐵、小塊零件的玩具。④不提供易導致異物傷害的食物,如含有魚刺、小塊骨頭的食物。3.應急處理（1）1歲以下嬰兒。施救者單膝跪地或取坐位，抱起嬰兒，使嬰兒臉朝下，左手靠在自己的膝蓋上，五指伸開扶住嬰兒的頸部和臉，右手用力連續(xù)拍嬰兒肩胛骨部位5次，再將嬰兒翻正，在嬰兒胸骨下半段，用食指和中指沖擊5次。重復以上動作，直至嬰兒咳出異物。（2）1歲以上幼兒。①站立位施救。②坐位施救。（三）窒息傷害窒息是指呼吸道內(nèi)部或外部障礙引起血液缺氧的狀態(tài)。常見的嬰幼兒窒息原因包括被床上用品、成人身體、塑料袋等罩住口鼻;吸入和咽下食物、小件物品、嘔吐出的胃內(nèi)容物等阻塞氣道;繩帶等繞頸造成氣道狹窄;長時間停留在密閉空間導致缺氧等。1.表現(xiàn)（1）突然無聲。（2）面色蒼白或發(fā)紫。（3）呼吸困難。2.預防措施（1）安全管理。制定和落實預防嬰幼兒窒息的管理細則,主要內(nèi)容包括:嬰幼兒生活環(huán)境和娛樂運動設備導致窒息風險的定期排查和清除；嬰幼兒睡眠、喂養(yǎng)照護與管理；嬰幼兒服飾、玩具安全管理；工作人員預防嬰幼兒窒息的安全教育和技能培訓。（2）改善環(huán)境。①將繩帶、塑料袋、小塊食物、小件物品等可造成嬰幼兒繞頸或窒息的物品放在嬰幼兒不能接觸的位置。②使用玩具、兒童用品等前后，檢查有無零件、裝飾物、扣子等破損、脫落或丟失。③排除護欄、家具、娛樂、運動設備中可能卡住嬰幼兒頭頸部的安全隱患。④在櫥柜、工具房等密閉空間設置防護設施,防止嬰幼兒進入。（3）加強照護。①嬰幼兒睡眠時,檢查其口鼻是否被床上用品、衣物等覆蓋,并及時清除。②不喂食容易引起窒息的食物；嬰幼兒進食時引導其保持安靜，避免跑跳、打鬧等行為。③嬰幼兒在娛樂運動設備上玩耍時,加強看護,避免拉繩、網(wǎng)格等造成窒息。3.應急處理（1）判斷窒息。（2）呼叫急救。（3）支持頭部。（4）背部拍擊。（5）胸部按壓。（6）前后交替進行拍擊和按壓。（7）檢查嬰幼兒的口腔。（8）避免二次窒息。（四）中毒傷害中毒是指因暴露于一種外源性物質(zhì)造成細胞損傷或死亡而導致的傷害。常見的毒物包括農(nóng)藥、藥物、日用化學品、有毒植物、有毒氣體等。本部分的中毒指急性中毒,不包括慢性中毒。1.表現(xiàn)毒素進入體內(nèi)會導致組織器官受到損害,但是由于毒素攝入劑量和損害嚴重程度的不同,嬰幼兒中毒癥狀會出現(xiàn)一定的差異,當嬰幼兒發(fā)生急性中毒的時候,可能出現(xiàn)以下癥狀。（1）皮膚黏膜會受到腐蝕,有紅腫、發(fā)燙、灼痛的癥狀。（2）面部會出現(xiàn)面色蒼白、滿頭大汗、口唇青紫。（3）口腔會有異味,如酒精、大蒜、杏仁或化學制劑的味道等。（4）呼吸異常,呼吸頻率特別快,或者呼吸緩慢、節(jié)律不整,甚至呼吸停止。（5）消化道的癥狀,可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛、劇烈哭鬧等癥狀。（6）心臟方面的改變,可能出現(xiàn)心跳增快,或者心跳緩慢、節(jié)律不整,甚至心臟驟停等癥狀。（7）肝臟受損的癥狀,常會出現(xiàn)黃疸,導致全身皮膚黏膜發(fā)黃。（8）凝血功能,可能會出現(xiàn)消化道大出血的癥狀。（9）有些嬰幼兒會出現(xiàn)持續(xù)高熱、渾身出冷汗。（10）腎臟方面會出現(xiàn)少尿,甚至無尿、腎功能衰竭。（11）神經(jīng)系統(tǒng)常常會出現(xiàn)意識模糊,對外界的刺激沒有反應,語言會有異常,肌肉會出現(xiàn)不自主的抽搐,甚至出現(xiàn)昏迷或昏睡不醒。2.預防措施（1）安全管理。制定和落實預防嬰幼兒中毒的管理細則,主要內(nèi)容包括:嬰幼兒生活環(huán)境中毒風險的定期排查和清除；嬰幼兒安全用藥；工作人員預防嬰幼兒中毒的安全教育和技能培訓。（2）改善環(huán)境。①將藥物、日用化學品等存放在嬰幼兒無法接觸的固定位置。②規(guī)范使用消毒劑、清潔劑。③使用煤火取暖的房間應有窗戶、風斗等通風結(jié)構(gòu),并保證其正常工作；正確安裝、使用符合標準的燃氣熱水器。④托育機構(gòu)內(nèi)不種植有毒植物,不飼養(yǎng)有毒動物。（3）加強照護。①玩具及生活用品應安全無毒，同時工作人員要關(guān)注嬰幼兒的啃咬行為,避免嬰幼兒因啃咬而導致中毒。②避免有毒食物引起嬰幼兒中毒,如有毒蘑菇、未徹底加熱煮熟的扁豆等。3.應急處理（1）將患兒撤離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣物,皮膚污染者用冷水沖洗,禁止使用熱水。（2）輕度口服毒物中毒者設法促其嘔吐,可用手指刺激舌根部等方式,促其嘔吐。（3）腐蝕劑中毒者可灌服牛奶、蛋清或植物油。（4）盡快送患兒去醫(yī)院。對于現(xiàn)場無法救治的急性中毒要爭分奪秒地送患兒去醫(yī)院，千萬不要耽擱，為了節(jié)省時間，很多搶救措施應在送院途中進行。另外，一旦懷疑是中毒，現(xiàn)場急救時患兒身邊剩下的藥片及藥瓶，患兒的嘔吐物、排泄物等，應迅速送檢，為患兒入院后的診斷提供證據(jù)。四、營養(yǎng)膳食工作管理方法（一）喂養(yǎng)與膳食管理1.規(guī)章制度建設按照《食品安全法》《食品安全法實施條例》等要求，嚴格落實各項食品安全工作，強化責任意識，制定食品安全應急處置預案，做好食源性疾病防控工作。2.膳食和營養(yǎng)要求食品應儲存在陰涼、干燥的專用儲存空間。標注配方食品的開封時間，每次使用后及時密閉，并在規(guī)定時間內(nèi)食用。配方食品應按照產(chǎn)品使用說明按需、適量調(diào)配，調(diào)配好的配方奶1次使用，如有剩余，則直接丟棄。配方食品在規(guī)定的配餐區(qū)完成。調(diào)配好的配方奶，喂養(yǎng)前需要試溫，做好喂養(yǎng)記錄。（二）建議每日食物量參照主要包括餐次安排、母乳喂養(yǎng)、奶及奶制品魚畜禽蛋類、谷物類、蔬菜水果類、大豆、烹調(diào)油、精鹽、水等。五、嬰幼兒常見心理衛(wèi)生問題預防與矯正（一）嬰幼兒常見的心理衛(wèi)生問題及影響因素1．嬰幼兒心理健康的標志（1）智力發(fā)展正常。（2）情緒穩(wěn)定。（3）樂于與人交往，人際關(guān)系融洽。（4）性格特征良好。2．嬰幼兒心理和行為問題的影響因素影響嬰幼兒心理及行為發(fā)展的因素非常廣泛。概括起來，可分為內(nèi)部和外部兩大類因素。內(nèi)部因素包括遺傳、氣質(zhì)、個性特征、發(fā)育水平、性別等；外部因素包括家庭（父母的個性特征、教養(yǎng)方式、家庭結(jié)構(gòu)、家庭人際關(guān)系、親子關(guān)系、父母婚姻狀態(tài)、家庭經(jīng)濟狀態(tài)等）、托育機構(gòu)（教育方式、教育觀念、師幼關(guān)系、同伴關(guān)系、教育環(huán)境等）及社會（媒體、社會經(jīng)濟狀況、社會穩(wěn)定度等）的狀況。（1）嬰幼兒的氣質(zhì)類型與性別。（2）嬰幼兒的發(fā)育水平。（3）家庭教養(yǎng)方式。（4）嬰幼兒的家庭環(huán)境。一方面，家庭氛圍會對嬰幼兒產(chǎn)生較大影響。另一方面，家長的文化程度及其教育觀也會對嬰幼兒的心理健康產(chǎn)生較大影響。（5）托育機構(gòu)因素。首先是良好的師生關(guān)系。其次是友好的同伴關(guān)系。（6）社會因素中的媒體因素。（二）嬰幼兒常見問題行為及其表現(xiàn)嬰幼兒問題行為又稱偏差行為，是指嬰幼兒發(fā)展過程中表現(xiàn)出的異于常態(tài)的行為。一般而言，問題行為可細分為：①身體上的攻擊性行為；②自我傷害的行為；③破壞性的行為或是對物品的攻擊；④擾亂的行為；⑤消極性的攻擊或干擾；⑥無意的走失或故意的逃學和離家出走；⑦反復而固定但未具意義的身體動作；⑧情緒化或是社會行為不當?shù)谋憩F(xiàn)等。這里簡要介紹常見的幾種問題行為，即攻擊性行為、社會退縮、挑食偏食和戀物。1．攻擊性行為攻擊性行為是指具有傷害意圖或有故意傷害的行為，是幼兒和學齡初兒童高發(fā)的問題行為，也是被研究者廣泛關(guān)注和研究的問題行為之一。攻擊性行為是幼兒最常見的行為問題，通常表現(xiàn)為身體攻擊和言語攻擊，身體攻擊包括推人、咬人、拉人等；言語攻擊主要是指說臟話、罵人。有攻擊性行為的幼兒不但給他人和整個班級帶來不好的影響，而且影響幼兒自身的發(fā)展。2．社會退縮幼兒社會退縮是指在社會情境下，或者說在同伴環(huán)境下，幼兒所表現(xiàn)出的各種獨處行為。其主要特征為在熟悉社會情境下的獨處行為，表現(xiàn)為較低的互動頻率?；加猩鐣丝s的幼兒往往表現(xiàn)為羞怯、沉默、退縮、膽小、敏感、畏懼評價與拒絕，喜歡獨自游戲，不愿意去陌生的環(huán)境，不愿主動和其他幼兒交往，對環(huán)境的適應性差等。在日常生活中，幼兒在家里有說有笑，活潑可愛，可是見了陌生人或是到了陌生的環(huán)境，就會變得不愛說話，膽小怕羞，儼然像換了一個人。這種行為，在精神醫(yī)學上稱為“退縮行為”。3．挑食偏食挑食偏食是指在進餐中表現(xiàn)出的明顯進食偏好，只吃某些食物而不吃其他食物。造成嬰幼兒挑食偏食的原因很多。首先，可能是輔食添加過晚或進度太慢。其次，受家人特別是父母飲食習慣的影響。最后，食物本身的負面影響。4．戀物戀物在剛?cè)雸@的嬰幼兒中多見，常表現(xiàn)為嬰幼兒對某一玩具或某一物品依戀不舍，無論做什么都抱著該玩具或物品，一旦被強制拿下，嬰幼兒就會大哭大鬧，這種行為常被認為是一種不正常的心理狀態(tài)，但能給嬰幼兒帶來安全感和