互聯(lián)網醫(yī)院管理制度

互聯(lián)網醫(yī)院管理制度

互聯(lián)網醫(yī)院管理體系

為進一步推進互聯(lián)網醫(yī)院工作開展，規(guī)范在線診療行為，保障醫(yī)療服務

質量和醫(yī)療安全，特成立互聯(lián)網醫(yī)院領導小組，互聯(lián)網醫(yī)院工作小組,

互聯(lián)網醫(yī)學科，并明確各相關部門在互聯(lián)網醫(yī)院工作中的職責。

一、互聯(lián)網醫(yī)院領導小組組長：院長副組長：主管信息副院長

秘書：信息科主任

成員：醫(yī)務科主任，質控科主任，護理部主任，院辦主任，門診部主任，

藥劑科主任，軟件開發(fā)工程師1名，網絡安全工程師1名

職責：

1、掌握互聯(lián)網醫(yī)院相關的政策和要求，負責互聯(lián)網醫(yī)院發(fā)展思路和方

向。

2、指導并協(xié)調組織醫(yī)院相關部門推進互聯(lián)網互聯(lián)網醫(yī)院工作開展。

3、出臺互聯(lián)網醫(yī)院相關政策、制度，保障互聯(lián)網醫(yī)院在線診療工作的

規(guī)范、質量與安全。

4、負責互聯(lián)網醫(yī)院相關的重大決策。

二、互聯(lián)網醫(yī)院工作小組

組長：主管信息副院長

成員：信息科主任，醫(yī)務科主任，質控科主任，護理部主任，門診部主

任，藥劑科主任，軟件開發(fā)工程師，網絡安全工程師，臨床科主任2名，

臨床護士長2名

職責：

L在互聯(lián)網醫(yī)院領導小組領導下，推進互聯(lián)網醫(yī)院工作的開展。

2、掌握國家、省、市互聯(lián)網醫(yī)院相關政策、法規(guī)，規(guī)范互聯(lián)網醫(yī)院在

線診療行為。

3、制定互聯(lián)網醫(yī)院相關管理制度，保障互聯(lián)網醫(yī)院診療工作的質量與

安全。

4、負責醫(yī)務人員開展互聯(lián)網醫(yī)院在線診療工作的指導。

三、互聯(lián)網醫(yī)院運維管理科

科室主任：信息科主任

組長：軟件工程師1名

科室成員：全科醫(yī)生2名，心血管內科醫(yī)生1名，內分泌科醫(yī)生1名，

醫(yī)務管理1名，護理管理1名，軟件工程師1名，互聯(lián)網醫(yī)院推廣人員

2名。

職責：

1、負責互聯(lián)網醫(yī)院的全流程設計，確?；颊呔€上的就醫(yī)過程流暢，持

續(xù)改進互聯(lián)網醫(yī)院診療服務的滿意度。

2、負責出診醫(yī)生的培訓工作，包括不僅限于操作系統(tǒng)培訓、線上診療

服務操作裴遵、線上醫(yī)患交流話術培訓、線上處方及病歷書寫規(guī)范等。

3、落實日常的基礎運營工作，及時處理線上服務出現(xiàn)的問題，解決醫(yī)

生和患者在線診療過程中的疑問，確保線上業(yè)務的正常運作。

4、負責協(xié)調各臨床業(yè)務科室的工作關系，尤其落實互聯(lián)網診療的排班。

5、負責與建設公司、醫(yī)院管理部門、臨床醫(yī)生保持密切聯(lián)系，聽取并

分析各種需求與建議，提交信息科持續(xù)改進。

6、定期整理運營工作報告，并能提出針對性的改進意見，持續(xù)改善線

上就醫(yī)服務質量。

四、其它支持部門

1、醫(yī)務科

(4)提出改進建議以優(yōu)化服務工具，提升全流程服務滿意度。

(5)定期收集匯總質量管理有關材料，進行研究分析，發(fā)現(xiàn)問題，及

時糾正，確保質量不斷提升。

3、護理部

職責：

(1)規(guī)范互聯(lián)網護理工作的開展，制定相關的管理制度，并監(jiān)督執(zhí)行

情況。

(2)負責互聯(lián)網護理工作的風險評估，批準具體工作的開展。

(3)負責互聯(lián)網護理工作的質量追蹤，定期匯總分析，持續(xù)改進。

(4)負責突發(fā)事件或意外事件的協(xié)調與處理。

4、藥劑科

職責：

(1)做好互聯(lián)網醫(yī)院線上處方的審方工作，對于不符合規(guī)定的電子處

方予以必要的退回修改或作廢操作，確保電子處方的質量與安全。

(2)加強藥品監(jiān)督管理，貫徹落實藥事法規(guī)，對藥品在互聯(lián)網醫(yī)院流

通的全過程實行監(jiān)督檢查，依法購藥，依法管藥，依法用藥。

(3)做好互聯(lián)網醫(yī)院的藥品目錄管理工作，落實互聯(lián)網醫(yī)院的藥品引

進評審制度，制定相應的規(guī)則和建立評審專家?guī)?，同時，嚴格禁止麻醉

藥品、精神藥品、醫(yī)療毒性藥品以及其它不允許在線上流轉的藥品在線

上使用。

(4)定期分析互聯(lián)網醫(yī)院的藥品使用情況，組織專家評價所用藥物的

臨床療效與安全性，提出淘汰藥品品種的意見。

(5)定期組織開展藥事管理會議，就藥品管理的相關事項進行討論與

落實。

5、信息科

職責：

(1)按照國家和上級的相關要求，確?；ヂ?lián)網醫(yī)院的信息系統(tǒng)運行穩(wěn)

定、安全和高效。包括不僅限于能連續(xù)、準確、系統(tǒng)、全過程、全留痕，

分析、反饋、預警醫(yī)院管理和醫(yī)療質量等。

(2)制定符合《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的相關規(guī)章制度，滿足

互聯(lián)網醫(yī)院管理和臨床工作的需要。

(3)全面協(xié)調并統(tǒng)籌信息安全管理所需的人員、資金、設備、場地等

資源，制定人員安全技能和安全意識培訓的計劃，對互聯(lián)網醫(yī)院的信息

安全建設工作提供支持。

(4)保證安全活動的實施與安全策略一致，核準信息安全相關的方法

和過程，評估安全控制措施實施的充分性和協(xié)調性，促進信息安全教育

與培訓I提高網絡安全意識，有效、合理協(xié)調我院信息安全建設的工作。

6、開展互聯(lián)網醫(yī)院業(yè)務的各臨床科室

職責：

(1)做好線上健康咨詢與網絡復診的服務，包括圖文、電話、視頻等

多種形式，持續(xù)改善患者的線上就醫(yī)體驗。

(2)主動開展線上科普宣教活動，宣傳常見病、多發(fā)病的預防知識和

相關的健康教育內容，定期更新科室/醫(yī)生主頁上的科普專欄。

(3)尊重患者權利，注意病人隱私保護，對首診、急癥、重癥或不適

應線上復診的患者，及時引導患者到醫(yī)院就診。

(4)對適用于線上復診的病人，要做到科學診斷和治療，合理用藥，

并按規(guī)范認真書寫處方和病歷資料。

7、宣傳科與門診部

職責：

(1)負責互聯(lián)網醫(yī)院的品牌包裝與宣傳。

(2)負責互聯(lián)網醫(yī)院線上、線下的推廣。

(3)在規(guī)定范圍內，做好科室/醫(yī)生的品牌包裝及宣傳工作，爭取在區(qū)

域內能有更好的患者口碑及業(yè)務轉化。

(4)負責互聯(lián)網醫(yī)院患者操作的各種指導。

互聯(lián)網醫(yī)院診療管理辦法

為規(guī)范互聯(lián)網診療活動保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全才艮據《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、

《醫(yī)療機構管理條例》等法律法規(guī)及國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥

管理局聯(lián)合頒布的《關于印發(fā)互聯(lián)網診療管理辦法(試行)等3個文件

的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2018]25號)的相關要求，制定本辦法。

本辦法所稱互聯(lián)網診療活動是指利用互聯(lián)網技術為患者和公眾提供健

康咨詢、疾病診斷、治療方案、處方等服務的行為。

在我院從事互聯(lián)網診療活動的，適用本辦法。

我院對互聯(lián)網診療活動實行嚴格的線上醫(yī)務人員準入及退出機制，開展

嚴格的線上線下監(jiān)管。

醫(yī)務科、質量管理科、藥學部、黨辦、信息科等職能部門負責我院互聯(lián)

網診療活動的日常監(jiān)督管理。

第一章互聯(lián)網診療活動準入

我院開展互聯(lián)網診療服務范圍必須與我院執(zhí)業(yè)許可的診療科目相一致,

執(zhí)行由國家或行業(yè)學協(xié)會制定的診療技術規(guī)范和操作規(guī)程。

我院依法完成互聯(lián)網醫(yī)院注冊前，線上醫(yī)務人員只限于開展健康咨詢、

院后隨訪、用藥指導、線下診療建議或轉診、會診建議。依法完成互聯(lián)

網醫(yī)院注冊后逐步開展線上診療活動。

線上醫(yī)務人員準入條件。完全滿足以下條件的醫(yī)務人員，經醫(yī)務科審核

通過后方可開展線上診療。

(1)依法取得相應執(zhí)業(yè)資質，在依托的實體醫(yī)療機構或其他醫(yī)療機構

注冊，中級以上職稱?；ヂ?lián)網醫(yī)院提供服務的醫(yī)師，應當確保完成主要

執(zhí)業(yè)機構規(guī)定的診療工作；

(2)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書并注冊在我院的醫(yī)師；

(3)取得門診出診資質的醫(yī)師；

(4)經我院互聯(lián)網醫(yī)院診療相關培訓并考核合格的醫(yī)師。

線上醫(yī)務人員退出機制。醫(yī)務人員出現(xiàn)以下情形之一者將暫停線上診療

資質一年，經相關部門培訓和考核合格后恢復其資質。

(1)年度內差評三次及以上；

(2)年度內經核實的有班訴三次及以上；

(3)年度內發(fā)生兩次及以上違反我院相關制度或相關衛(wèi)生管理法律法

規(guī)者；

(4)因線上不當診療行為導致重大醫(yī)療糾紛案例者。

第二章互聯(lián)網診療活動執(zhí)業(yè)規(guī)則

我院開展互聯(lián)網診療活動，應當具備滿足互聯(lián)網技術要求的設備設施、

信息化平臺、技術人員以及信息安全系統(tǒng)，符合國家信息安全等級要求。

開展線上診療前，必須對患者進行風險提示，獲得患者的知情同意。

患者在實體醫(yī)療機構就診，由接診的醫(yī)師通過互聯(lián)網醫(yī)院邀請其他醫(yī)師

進行會診時，會診醫(yī)師可以出具診斷意見并開具處方；患者未在實體醫(yī)

療機構就診，醫(yī)師只能通過互聯(lián)網醫(yī)院為部分常見病、慢性病患者提供

復診服務。當患者出現(xiàn)病情變化需要醫(yī)務人員親自診查時，醫(yī)務人員應

當立即終止互聯(lián)網診療活動，引導患者到實體醫(yī)療機構就診。

互聯(lián)網醫(yī)院可以開展以下醫(yī)療服務：

(1)醫(yī)藥健康咨詢；

(2)普通常見病、慢性病的患者的復診；

(3)各類手術后、危重癥經規(guī)范治療后，需康復醫(yī)療或定期復診的患

者；

(4)預約轉診、會診服務；

(5)患者的隨訪管理；

(6)家庭醫(yī)生的簽約服務;

(7)衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他服務。

參與互聯(lián)網診療的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，按照以下規(guī)定開展互聯(lián)網醫(yī)療服務工作：

(1)遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應履行的義務；應

當遵循臨床診療指南和臨床技術操作規(guī)范有關要求開展診療工作，嚴格

遵守醫(yī)療質量安全核心制度，做到合理用藥、合理治療；

(2)執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，親自詢問病史、閱讀檢查報告，做出初步

判斷；

(3)醫(yī)務人員開展互聯(lián)網診療活動應當按照《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》

和《電子病歷基本規(guī)范(試行)》等相關文件要求，為患者建立電子病

歷，并按照規(guī)定進行管理?；颊呖梢栽诰€查詢檢查檢驗結果和資料、診

斷治療方案、處方和醫(yī)囑等病歷資料。

(4)不隱瞞、誤導或夸大病情，不過度醫(yī)療；在沒有足夠信息支撐判

斷時，不能做出線上診療行為；

(5)應當嚴格遵守《處方管理辦法》等處方管理規(guī)定。在線開具處方

前，醫(yī)師應當掌握患者病歷資料，確定患者在實體醫(yī)療機構明確診斷為

某種或某幾種常見病、慢性病后,可以針對相同診斷的疾病在線開具處

方。

所有在線診斷、處方必須有醫(yī)師電子簽名。處方經藥師審核合格后方可

生效。不得在互聯(lián)網上開具麻醉藥品、精神類藥品處方以及其他用藥風

險較高、有其他特殊管理規(guī)定的藥品處方。為低齡兒童(6歲以下)開

具互聯(lián)網兒童用藥處方時，應當確定患兒有監(jiān)護人和相關專業(yè)醫(yī)師陪伴。

(6)進一步檢查診斷未明確者,應申請線上轉診、會診，或者建議線

下醫(yī)院就診；

(7)懷疑可能是傳染病病例，建議患者立即到就近的實體醫(yī)療機構就

診；

(8)國家法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職責和從業(yè)規(guī)范。

醫(yī)務人員及信息管理人員應當嚴格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數據保密的有

關法律法規(guī)，妥善保管患者信息，不得非法買賣、泄露患者信息。發(fā)現(xiàn)

有患者信息和醫(yī)療數據泄露情況時，應及時向醫(yī)務科及網絡技術科報告,

及時采取有效應對措施。

互聯(lián)網醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療服務不良事件和藥品不良事件按照國家有關規(guī)

定上報。

參與互聯(lián)網醫(yī)院工作的藥師按照有關規(guī)定取得相應的藥學專業(yè)技術職

務任職資格。推行臨床藥師制,加強臨床藥學服務能力建設，臨床診斷、

預防和治療疾病用藥應當遵循安全、有效、經濟的合理用藥原則，尊重

患者對藥品使用的知情權。

第三章互聯(lián)網診療活動監(jiān)督管理

我院自覺接受上級衛(wèi)生行政部門的日常監(jiān)督和管理。

醫(yī)務科對線上醫(yī)務人員資質準入、退出和診療行為進行日常管理。

黨辦、醫(yī)務科糾紛辦公室根據我院相關規(guī)定及有關法律法規(guī)，負責線上

醫(yī)務人員滿意度及醫(yī)療投訴案例的處理。

質量管理科制定互聯(lián)網醫(yī)院線上診療質控指標體系并進行日常監(jiān)督和

評價。

患者各種病歷資料、醫(yī)師意見以及相關資料等數據能實現(xiàn)全程全天候調

閱、回溯和特殊需求時的數據備份。

第四章法律責任

醫(yī)務人員在開展互聯(lián)網醫(yī)療服務過程中，有違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)

療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》和《護士條例》等法律、法

規(guī)行為的，按照有關法律、法規(guī)規(guī)定處理。

醫(yī)務人員經醫(yī)院同意開展互聯(lián)網診療活動發(fā)生醫(yī)療糾紛時，按照《中華

人民共和國侵權責任法》、醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)及我院相關規(guī)定予以

處理。

醫(yī)務人員未經醫(yī)院同意，擅自開展互聯(lián)網診療活動的,承擔全部后果和

責任。

第五章附則

本辦法將根據國家相關管理辦法和實施細則適時修訂。

本辦法由醫(yī)務科負責解釋。

互聯(lián)網醫(yī)院患者知情同意與登記制度

為規(guī)范我院互聯(lián)網醫(yī)院診療行為，保護醫(yī)患雙方權益，制定本制度。

互聯(lián)網醫(yī)療中的知情同意是指患者對實施互聯(lián)網醫(yī)療的目的、方式、適

用疾病范圍、線上診療流程、使用技術及其診療效果預期、潛在風險和

風險防范預案等的充分了解及對開展互聯(lián)網醫(yī)療服務的同意。

在未取得患者互聯(lián)網診療知情同意前，線上醫(yī)務人員嚴禁開始線上診療

活動。每一次的線上診療活動前都須簽署知情同意書。

患者有義務提供線上醫(yī)務人員診療所需的既往在實體醫(yī)療機構的疾病

診療情況、近期檢驗檢查的復查報告等，患者無法提供的，醫(yī)務人員有

權拒絕開展線上診療。

《**醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院患者知情同意書》內容至少包括：互聯(lián)網醫(yī)療的目

的、方式、適用疾病范圍、線上診療流程、使用技術及其診療效果預期、

線上會診、線上轉線下診療、線上診療的潛在風險和風險防范預案等。

信息科負責知情同意書模板的線上維護、簽署痕跡的后臺登記、保存和

信息安全保護。

線上診療過程中涉及到醫(yī)保政策所需、特殊用藥、特殊檢查、特殊治療

等情形，醫(yī)務人員需告知患者在線或線下簽署相關知情同意書后方可繼

續(xù)診療。

線上診療過程中患者出現(xiàn)病情變化或不適合繼續(xù)線上診療的，需在線及

時與患者充分溝通，建議其轉線下診療。溝通情況及時記錄在電子病歷

中。

互聯(lián)網醫(yī)院醫(yī)務人員培訓與考核制度

為規(guī)范我院互聯(lián)網醫(yī)院診療行為，增強線上醫(yī)務人員綜合素質，改善互

聯(lián)網醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，提升患者滿意度,制定本制度。

醫(yī)務人員必須參加醫(yī)院組織的互聯(lián)網醫(yī)療相關知識培訓，考核合格后方

可開展線上診療。培訓的內容至少包括：互聯(lián)網診療平臺操作技能、線

上診療禮儀與醫(yī)患溝通技能、線上診療流程、在線醫(yī)療文書書寫規(guī)范、

在線處方管理、線上診療風險與風險防范預案等。

常態(tài)化開展醫(yī)務人員診療技術與操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床路徑以

及互聯(lián)網醫(yī)療相關法律法規(guī)培4IL

對線上醫(yī)務人員實施年度考核，將考核結果應用于線上醫(yī)務人員的準入、

退出與績效評價。

考核內容包括（見附件）：

(1)參加醫(yī)院組織的互聯(lián)網診療相關培訓次數(每年缺勤W1次)；

(2)在線問診及診療人次(每月在線問診不低于20人次，診療不低于

10人次)；

(3)在線開展科普教育情況(每季度不低于1次)；

(4)在線活躍度。每月在線時間不少于5小時；

(5)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線預約診療時間的一致性，即預約在線診療患者與執(zhí)

業(yè)醫(yī)師實際履行咨詢或診療活動時間的偏差情況(預約時間與實際提供

咨詢或診療服務時間偏差小于8小時)；

(6)在線咨詢問診回復的準確性(準確性不低于90%);

(7)在線診療質量，包括診斷的準確性和合理性，治療方案的規(guī)范性

及診療效果隨訪情況(復診的診斷準確性和合理性不低于90%,初診

的診斷準確性和合理性不低于70%,規(guī)范治療率不低于90%，隨訪好

轉率不低于80%);

(8)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的電子處方點評情況(每周期的處方點評合格率不

低于90%);

(9)投訴及醫(yī)療糾紛情況，即執(zhí)業(yè)醫(yī)師因服務態(tài)度、服務質量而導致

的投訴、醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故等情況，經認定過錯方在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的(根

據實際投訴情況扣分)；

(10)誠信服務方面，即執(zhí)業(yè)醫(yī)師對就診患者不存在夸大、虛瞞病情、

不通過開藥獲取藥品提成、嚴格保護患者隱私、親自接診患者而不委托

他人、模范遵守國家法律法規(guī)不散布與國家政策相悖的言論及信息等誠

信行為(根據誠信行為情況賦分)；

(11)在線患者滿意度評價情況(根據年度互聯(lián)網醫(yī)院統(tǒng)計的在線患者

對執(zhí)業(yè)醫(yī)師滿意度的評價情況賦分)。

第五條考核結果應用。

(1壯!現(xiàn)下列情形之一者暫停線上診療資質1年年度評分＜60分者；

年度內差評3次及以上;年度內經核實的有效投訴3次及以上；年度內

發(fā)生2次及以上違反我院相關制度或相關衛(wèi)生法律法規(guī)者；因線上不當

診療行為導致重大醫(yī)療糾紛案例者。

(2)出現(xiàn)下列情形之一者暫停線上診療資質3?6個月年度評分60~

70分者；年度內差評2次；年度內經核實的有效投訴2次；年度內發(fā)

生1次違反我院相關制度或相關衛(wèi)生法律法規(guī)者。

附件：線上醫(yī)務人員考核表

互聯(lián)網醫(yī)院在線復診患者風險評估與突發(fā)狀況預防處置制度

為規(guī)范我院互聯(lián)網醫(yī)院診療行為，加強在線復診患者風險管理，保障醫(yī)

療安全，提升患者滿意度，制定本制度。

各專科根據疾病特點，制定本?？瞥Ｒ姴　⒍喟l(fā)病在線復診指征。不適

合在線診療的，建議患者線下診療。

醫(yī)務人員嚴格遵守《**醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件上報制度》，出現(xiàn)不

良事件時按規(guī)定流程上報和處置。

醫(yī)務人員每次開展線上診療前，需根據患者提供的病例資料，對患者進

行完整的風險評估，對于評估后提示病情變化或不適合線上診療的，建

議患者線下診療。

風險評估的內容至少包括：心理狀況、疾病轉歸情況、伴發(fā)疾病情況、

重要臟器功能評估、治療依從性評估、心腦血管意外風險評估等。

復診患者在線診療過程中發(fā)生突發(fā)狀況而無法完成在線診療的，接診醫(yī)

師需及時聯(lián)系患者及家屬，同時向醫(yī)務科/行政總值班報告，醫(yī)院啟動

醫(yī)療應急預案，開展患者救治；無法聯(lián)系患者及家屬的，醫(yī)院借助信息

化手段，及時完成患者定位，開展救治。院內救治按我院各綠色通道救

治流程執(zhí)行。

復診患者在線診療結束后某個時間發(fā)生突發(fā)狀況的，患者或家屬可通過

120急救平臺實施就近急救，根據患者事發(fā)地距離安排院內救治或院外

協(xié)同救治。

互聯(lián)網醫(yī)院在線醫(yī)療文書管理制度

為規(guī)范我院互聯(lián)網醫(yī)院在線醫(yī)療文書管理，保護醫(yī)患雙方合法權益，制

定本制度。

在線醫(yī)療文書是指醫(yī)務人員在取得患者線上診療知情同意后，在線記錄

的患者簽署的知情同意書、圖文資料（患者提供的在實體醫(yī)療機構就診

的病例資料）、電子病歷、電子處方、檢驗檢查預約申請單及線上會診

/轉診申請單等。

在線醫(yī)療文書的書寫須遵照《病歷書寫基本規(guī)范》《處方管理辦法》等

規(guī)范執(zhí)行。

患者有權利查詢自身在線診療的所有醫(yī)療文書，有義務提供既往實體醫(yī)

療機構就診的真實病例資料，客觀陳述在線診療后的病情變化情況等。

對在線醫(yī)療文書實施全流程監(jiān)管與評價。

信息安全系統(tǒng)實現(xiàn)在線醫(yī)療文書的安全保存、嚴格保密、全流程可追溯,

做好患者的隱私保護。

互聯(lián)網醫(yī)院在線處方審核規(guī)范

為規(guī)范互聯(lián)網醫(yī)院處方審核工作，促進合理用藥，保障患者用藥安全，

根據《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》《處方

管理力怯》《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》《醫(yī)療機構處方審核規(guī)

范》及《**醫(yī)院處方點評制度》等有關法律法規(guī)、規(guī)章制度，制定本規(guī)

范。

1、本規(guī)范所稱處方是指利用互聯(lián)網技術為患者開具的電子處方。

2、在我院從事互聯(lián)網處方審核活動的，適用本規(guī)范。

3、醫(yī)務科、藥劑科對互聯(lián)網診療活動實行嚴格的線上藥學人員準入及

退出機制，開展嚴格的線上線下監(jiān)管。

4、醫(yī)務科、藥劑科負責我院互聯(lián)網診療處方審核日常監(jiān)督管理。

第一章互聯(lián)網處方審核準入

5、處方審核人員準入：

醫(yī)院藥劑科成立處方審核工作小組，處方審核工作小組成員應當具備以

下條件：

(1)具有較豐富的臨床用藥經驗和合理用藥知識；

(2)具備相應的專業(yè)技術任職資格：具有(中)藥師及以上藥學專業(yè)技術

職務任職資格。

(3)具有3年以上調劑相關工作經驗，接受過處方審核崗位專業(yè)知識

培訓并考核合格。同時，經醫(yī)務科、藥劑科審核通過后方可開展線上處

方審核工作。

6、處方審核流程:

使用的處方審核系統(tǒng)是將“合理用藥知識庫”與“用藥合理性審核引擎”嵌

入到醫(yī)生工作站與藥師工作站中，進行實時、快速的事前審核，對問題

處方進行攔截，并給予醫(yī)生及審方藥師信息警示

(1)醫(yī)生開具的處方保存提交后，經前置審方系統(tǒng)審查沒有任何問題

的會直接通過；

(2)如審核未通過則進行藥師審核，有以下三種情況：

1)藥師同意該處方，直接通過；

2)醫(yī)生認可醫(yī)生有該種用法的理由，需雙簽通過；

3)有禁忌癥或者可出現(xiàn)較嚴重的后果，不予通過，醫(yī)生需重新修改處

方；

7、審方藥師的權限為：

醫(yī)療機構主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師的審核權限為西藥和

中成藥處方，主任中藥師、副主任中藥師、主管中藥師、中藥師的審核

權限為中草藥、中成藥處方。

8、處方審核人員退出機制：

處方審核人員出現(xiàn)以下情形之一者將暫停線上處方審核資質一年，經相

關部門培訓和考核合格后恢復其資質。

(1)年度內三次及以上出現(xiàn)審核差錯，但未造成嚴重后果；

(2)年度內發(fā)生兩次及以上違反我院相關制度或相關衛(wèi)生管理法律法

規(guī)者；

(3)其他造成嚴重后果的，按醫(yī)院相關規(guī)定執(zhí)行。

第二章互聯(lián)網診療活動執(zhí)業(yè)規(guī)則

9、審核藥師是互聯(lián)網處方審核工作的第一責任人。

10、互聯(lián)網處方均應當經審核通過后方可進入劃價收費和調配環(huán)節(jié)或處

方對外流轉；未經審核通過的處方不得收費和調配或處方對外流轉。

11、采取電腦審核+人工審核：審方藥師對電腦篩選的警示信息進行

判斷和確認，并對未審核的部分輔以人工審核。審核通過的處方，進入

調劑流程或處方對外流轉。審核未通過應當告知處方醫(yī)師，建議其修改

或者重新開具處方；藥師發(fā)現(xiàn)不合理用藥，處方醫(yī)師不同意修改時，藥

師應當作好記錄并納入處方點評。

第三章互聯(lián)網處方審核監(jiān)督管理

12、互聯(lián)網處方審核人員自覺接受上級衛(wèi)生行政部門及我院醫(yī)務部門、

藥劑科的日常監(jiān)督和管理。

13、醫(yī)務科、藥劑科對互聯(lián)網處方審核人員資質準入、退出和診療行為

進行日常管理。

14、法制科及醫(yī)患關系辦根據我院相關規(guī)定，負責線上醫(yī)務人員滿意度

及醫(yī)療投訴案例的處理。

15、質量管理科制定互聯(lián)網醫(yī)院線上診療質控指標體系并進行日常監(jiān)督

和評價。

第四章法律責任

16、藥學人員開展處方審核活動出現(xiàn)違反《醫(yī)療機構處方審核規(guī)范》規(guī)

定的行為的，由衛(wèi)生計生行政部門予以處理。

17、醫(yī)務人員經醫(yī)院同意開展互聯(lián)網診療活動發(fā)生醫(yī)療糾紛時按照《中

華人民共和國侵權責任法》、醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)及我院相關規(guī)定予

以處理。

18、醫(yī)務人員未經醫(yī)院同意，擅自開展互聯(lián)網診療活動的，按照民事和

刑事法律法規(guī)，承擔相應的法律責任。

第五章附則

19、國家尚未頒發(fā)互聯(lián)網醫(yī)院處方審核管理規(guī)范。本規(guī)范將根據國家相

關管理辦法和實施細則適時修訂。

20、本辦法由醫(yī)務科、藥劑科負責解釋。

21、本辦法自頒布之日起施行。

互聯(lián)網醫(yī)院合理用藥管理制度

為促進臨床合理用藥，保障患者用藥的安全性、經濟性、有效性，避免

和減少藥物不良反應與細菌耐藥性的產生，全面提高醫(yī)療質量，依據《藥

品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指

導原則》、《互聯(lián)網診療管理辦法》、《醫(yī)療機構處方審核規(guī)范》等規(guī)

定制定本制度。

一、本著安全、有效、經濟的指導原則，針對患者的診斷結果，因病施

治，選擇適宜的藥物，采用適當的劑量與療程，在適當的時間，通過適

當的給藥途徑用于人體，達到有效預防、診斷和治療的目的，同時保護

人體不受或少受與用藥有關的損害。

二、在診療過程中要嚴格按照藥品說明書和（或）《藥典》所列的適應

癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的

用藥方案，并根據病情變化、必要的指標和檢驗數據及時修訂和完善原

定的用藥方案。更改、停用藥物，必須在病程上做出分析記錄。執(zhí)行用

藥方案時要密切觀察療效，上報藥物不良反應。

三、不得隨意擴大藥品說明書和（或）《藥典》規(guī)定的適應癥范圍、給

藥途徑、規(guī)定用量等。

四、有下列情形之一的，必須具備合理的科學理論基礎，經相關專業(yè)組

專家討論后，提交藥事管理委員會審批，并向患者告知藥物超范圍使用

的依據、治療的步驟、預后情況和可能出現(xiàn)的不良反應，經患者簽署知

情同意書后，方可使用。

1.因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用規(guī)定的;

2.醫(yī)師通過用藥指南、臨床實踐、專業(yè)討論或循證醫(yī)學文獻報道，證實

了”藥品說明書之外的用法”；

3.在沒有其他公認的更好的治療手段的情況下；

4.患者個體差異的需要；

5.其他特殊治療情況。

五、制定用藥方案時應根據藥物作用特點，結合患者病情和藥敏情況,

強調用藥個體化，同時考慮藥物的成本與療效比，用最少的藥物達到預

期的目的。

六、聯(lián)合用藥應從盡可能減少毒副作用、對解除患者的病情有相加或協(xié)

同作用的角度，慎重考慮患者病情和藥物毒、副作用的利弊。

中西藥聯(lián)用應分別以中醫(yī)理論和西醫(yī)理論為指導，充分考慮中西藥物的

主輔地位、藥物劑量、給藥時間、給藥途徑等因素，力避違禁聯(lián)用。

沒有循證醫(yī)學依據及明確臨床適應癥的藥物嚴禁使用。

七、抗菌藥物的臨床使用，應當遵循《互聯(lián)網診療抗菌藥物使用管理制

度》，根據《互聯(lián)網診療抗菌藥物使用規(guī)范》、《抗菌藥物分類管理制

度》等有關規(guī)定切實執(zhí)行。

八、對毒、副作用較大的藥物，特別是對中樞神經的毒、副作用,對治

療劑量和中毒劑量較近的藥物，應詳細告知、簽署知情同意書。必要時

囑患者進行線下臨床血藥濃度監(jiān)測，根據血藥濃度監(jiān)測的結果,實施個

體化給藥方案。

九、嚴格執(zhí)行毒、麻、限、劇藥品管理制度,保證特殊藥品的使用安全。

十、對特殊群體（孕婦、哺孚閶婦女、嬰幼兒）的患者用毒性較大的藥

物同時可能危及胎兒或嬰幼兒的安全時，對疾病與用藥應慎重考慮二者

的利害關系，并和患者家屬簽訂用藥協(xié)議。

十一、對老年患者的用藥應根據老年患者的各個器官情況合理選擇藥物,

特別是對心臟、神經、肝、腎毒較大的藥物應酌情應用或減少使用。

十二、嚴格按照《處方管理辦法》要求，開具、調配和保管處方，處方

書寫、處方的劑量要求以及處方限量的有關規(guī)定，用藥時間不可超過處

方要求的限定時間；對新農合病人、醫(yī)保病人、離休干部按照協(xié)議中的

規(guī)定執(zhí)行。

十三、臨床用藥的處方，應根據處方權范圍，開具相應范圍內的藥品，

不得超出權限開藥。

十四、在處方調配時，應認真審查處方，做到”四查、十對1發(fā)現(xiàn)不合

理用藥和（或）有配伍禁忌以及有超量用藥的處方應退回處方醫(yī)師。如

因臨床確實需要，經處方醫(yī)師重簽名后，給予調劑。

十五、在審查處方時，如發(fā)現(xiàn)沒有處方權的醫(yī)生開方時，不得調劑。

十六、在發(fā)藥時，應認真交待患者的用藥時間、用藥中的注意事項、用

藥方法、用藥過程與食物的關系以及用藥劑量，對中、西藥物合用時,

應具體交代中、西藥物應分開用藥的時間。

十七、對特殊藥品的處方,應按有關的規(guī)定認真核對相關的證明，并做

好記錄。

十八、開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，通過病例討論、用藥指

導等方式指導醫(yī)師和患者強化合理用藥。及時收集藥物安全性和療效以

及新藥信息，出版藥訊，為醫(yī)師用藥提供指導。

十九、開展不良反應監(jiān)測工作收集藥品不良反應，定期進行分析評價。

互聯(lián)網醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件和患者安全隱患報告管理辦法

為了確保互聯(lián)網醫(yī)院的醫(yī)療安全，提高醫(yī)務人員風險意識，及時妥善處

理醫(yī)療不良事件及患者安全隱患，減少或避免醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生,

促進從不良事件和差錯中吸取教訓，持續(xù)提高醫(yī)療服務質量，特制定本

管理辦法。

一、醫(yī)療安全（不良）事件和安全隱患的界定及內容

（-）醫(yī)療安全（不良）事件

本規(guī)定所稱的醫(yī)療不良事件是指以下情況：

1.在疾病醫(yī)療過程中由于診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功

能損害；

2.雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給患者機體與功能造成損害，或有輕微

后果可以康復的事件；

3藥物不良事件及藥品不良反應事件；

4.其他醫(yī)療安全（不良）事件等。

（二）患者安全隱患

本規(guī)定所稱的患者安全隱患是指以下情況：

1.在線診療過程中發(fā)現(xiàn)存在缺陷或漏洞，但未形成事實的隱患事件；

2.在線診療過程中不能確定是否存在過失差錯，尚未造成明顯損傷后

果，但存在轉化為不良事件可能性的事件；

3.患者對在線醫(yī)療或服務不滿意，可能發(fā)生糾紛或出現(xiàn)問題的事件；

4、其他患者安全隱患等。

二、報告要求及流程

（-）醫(yī)療安全（不良）事件報告流程

1.醫(yī)療安全（不良）事彳悟行強制報告制度;

2.當事醫(yī)師有按本規(guī)定報告的責任；

3.醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后，當事醫(yī)師得知信息后立即上報醫(yī)事

管理中心；

4.造成死亡、傷殘或重要器官功能損傷的嚴重醫(yī)療安全（不良）事件

應在事件發(fā)生后立即報告醫(yī)事管理中心；

5.藥品不良反應事件報告由藥品配送企業(yè)負責上報國家藥品不良反應

監(jiān)測中心，并同時報告互聯(lián)網醫(yī)院藥事管理中心。

（二）患者安全隱患報告流程

1.患者安全隱患實行主動報告原則；

2.鼓勵醫(yī)務人員主動報告安全隱患。安全隱患當事人和任何發(fā)現(xiàn)安全

隱患的人員，都有責任向醫(yī)事管理中心報告。醫(yī)事管理中心對于上報的

安全隱患信息，只用作工作流程改進，不作為對醫(yī)療過失差錯當事人處

罰的依據；

3.上報流程同醫(yī)療不良事件。

（三）處理流程

接到醫(yī)療不良事件和患者安全隱患報告后，由職能部門會同相關部門制

定整改防范措施，并反饋報告人和相關部門，落實持續(xù)改進，同時由醫(yī)

事管理中心匯集和管理，上報上級衛(wèi)生計生行政主管部門

信息系統(tǒng)使用管理規(guī)定

為確保正確、安全的操作信息處理設施，防止資產遭受未授權泄露、修

改、移動或銷毀，以及因操作原因造成的業(yè)務活動中斷，特制定本制度。

L信息系統(tǒng)操作原則：所有員工必須遵守各種信息處理設施的有關使

用規(guī)定，并按照相關規(guī)定操作。未經授權不得操作信息系統(tǒng)，已授權用

戶必須在授權范圍內使用信息系統(tǒng)，不得使用其他員工的權限操作系統(tǒng),

更不得惡意使用系統(tǒng)。

2、用戶權限以夠用、適用和集中統(tǒng)一、分級管理為原則，對醫(yī)院信息

系統(tǒng)用戶權限進行規(guī)范管理。

3、在線醫(yī)生的登錄權限、執(zhí)業(yè)范圍由醫(yī)務科批準后，由信息科開通權

限，用戶應保護自己的賬號、密碼，對自己的賬號和密碼負責，不得透

露給他人只用。離職員工的賬號密碼應及時取消授權。

4、設備管理：計算機以及計算機的外圍設備，不得隨意挪換計算機內、

外部配件。使用中出現(xiàn)技術性故障，應及時分析，對于人為操作不當、

非正常使用軟件、致電信息科由技術人員及時排查或維護維修。

5、使用管理操作人員在使用計算機時必須使用ID和口令登錄系統(tǒng)，

保持桌面清潔和離開鎖屏等良好習慣。要嚴格遵守操作規(guī)程，注意爰護

設備，保持清潔，使設備處于良好狀態(tài)，下班時，務必關機切斷電源。

未經許可，使用者不可增刪硬盤上的應用軟件和系統(tǒng)軟件，嚴禁使用計

算機玩游戲，登錄非法網站。

6、安全管理：計算機一些內部應用系統(tǒng)的數據資料列入保密范圍，未

經許可，嚴禁非相關人員私自復制，與互聯(lián)網相連的計算機不得保存與

工作有關的機密性文件與資料，涉及工作秘密的文字材料或信息不得在

互聯(lián)網上發(fā)布，或以電子郵件的形式發(fā)送。

互聯(lián)網醫(yī)院CA簽名管理制度

為保障互聯(lián)網醫(yī)院業(yè)務符合《互聯(lián)網醫(yī)院管理辦法》的相關規(guī)定，保障

在線醫(yī)療業(yè)務的安全性、可靠性、責任可追溯，特制定本以下CA管理

制度。

一、根據《互聯(lián)網醫(yī)院管理辦法》，所有處方醫(yī)師都必須經“電子實名

認證“和“電子簽名認證“，無”電子實名認證“和“電子簽名認證”的醫(yī)師無

權開具處方。

二、電子處方樣式、電子簽名字樣必須在審方中心備案。處方醫(yī)師簽名

或加蓋的專用簽章未備案，處方不予通過。

三、建立可靠的責任認定機制，通過電子簽名和時間戳技術，實現(xiàn)互聯(lián)

網醫(yī)院任何操作和行為均可追溯，有效防止內容否認、時間否認和行

為否認，依It匕約束互聯(lián)網業(yè)務的服務質量。

四、醫(yī)療數據是診療的基礎，醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)須建立醫(yī)療數據的完整

性保護機制，利用可靠的CA認證保證數據在產生、傳輸、存儲、整

個業(yè)務周期過程中真實、完整、準確，保證“數出有源”。

五、CA認證必須符合《中華人民共和國電子簽名法》、《衛(wèi)生系統(tǒng)電

子認證服務管理辦法》及相關標準規(guī)范要求。

互聯(lián)網醫(yī)院醫(yī)師崗位職責

為規(guī)范互聯(lián)網診療活動，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、

《醫(yī)療機構管理條例》、《互聯(lián)網醫(yī)院診療管理辦法》等法律法規(guī)及國

家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒布的《關于印發(fā)互聯(lián)網診

療管理辦法(試行)等3個文件的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2018]25號)

的相關要求，制定醫(yī)師崗位職責。

一、互聯(lián)網醫(yī)院醫(yī)師應具備

(1)依法取得相應執(zhí)業(yè)資質，在依托的實體醫(yī)療機構或其他醫(yī)療機構

注冊，中級以上職稱。提供服務的醫(yī)師，應當確保完成主要執(zhí)業(yè)機構規(guī)

定的診療工作；

(2)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書并注冊在我院的醫(yī)師；

(3)取得門診出診資質的醫(yī)師；

(4)經我院互聯(lián)網醫(yī)院診療相關培訓并考核合格的醫(yī)師。

二、依托互聯(lián)網等信息技術，按照國家及醫(yī)院相應法律法規(guī)等要求逐步

開展健康咨詢、院后隨訪、用藥指導、線下診療建議或轉診、會診建議、

線上診療等工作。

(1)醫(yī)藥健康咨詢；

(2)普通常見病、慢性病的患者的復診；

(3)各類手術后、危重癥經規(guī)范治療后，需康復醫(yī)療或定期復診的患

者；

(4)預約轉診、會診服務；

(5)患者的隨訪管理；

(6)家庭醫(yī)生的簽約服務；

(7)衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他服務。

參與互聯(lián)網診療的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，按照以下規(guī)定開展互聯(lián)網醫(yī)療服務工作：

(1)遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應履行的義務；應

當遵循臨床診療指南和臨床技術操作規(guī)范有關要求開展診療工作，嚴格

遵守醫(yī)療質量安全核心制度，做到合理用藥、合理治療；

(2)執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，親自詢問病史、閱讀檢查報告，做出初步

判斷；

(3)醫(yī)務人員開展互聯(lián)網診療活動應當按照《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》

和《電子病歷基本規(guī)范(試行)》等相關文件要求，為患者建立電子病

歷，并按照規(guī)定進行管理?；颊呖梢栽诰€查詢檢查檢驗結果和資料、診

斷治療方案、處方和醫(yī)囑等病歷資料。

(4)不隱瞞、誤導或夸大病情，不過度醫(yī)療；在沒有足夠信息支撐判

斷時，不能做出線上診療行為；

(5)應當嚴格遵守《處方管理辦法》等處方管理規(guī)定。在線開具處方

前，醫(yī)師應當掌握患者病歷資料，確定患者在實體醫(yī)療機構明確診斷為

某種或某幾種常見病、慢性病后，可以針對相同診斷的疾病在線開具處

方。

所有在線診斷、處方必須有醫(yī)師電子簽名。處方經藥師審核合格后方可

生效。不得在互聯(lián)網上開具麻醉藥品、精神類藥品處方以及其他用藥風

險較高、有其他特殊管理規(guī)定的藥品處方。為低齡兒童(6歲以下)開

具互聯(lián)網兒童用藥處方時，應當確定患兒有監(jiān)護人和相關專業(yè)醫(yī)師陪伴。

(6)進一步檢查診斷未明確者，應申請線上轉診、會診，或者建議線

下醫(yī)院就診；

(7)懷疑可能是傳染病病例，建議患者立即到就近的實體醫(yī)療機構就

診；

國家法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職責和從業(yè)規(guī)范。

三、醫(yī)務人員及信息管理人員應當嚴格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數據保密的

有關法律法規(guī)，妥善保管患者信息，不得非法買賣、泄露患者信息。發(fā)

現(xiàn)有患者信息和醫(yī)療數據泄露情況時，應及時向醫(yī)務科及信息科報告,

及時采取有效應對措施。

醫(yī)務人員在開展互聯(lián)網醫(yī)療服務過程中，必須遵循《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)

療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》和《護士條例》等法律、法

規(guī)行為的，按照有關法律、法規(guī)規(guī)定處理。

互聯(lián)網醫(yī)院護理人員崗位職責

為加強互聯(lián)網醫(yī)院護理人員管理，提高護理質量，保障醫(yī)療和護理安全,

保護護士的合法權益，制定護理人員崗位職責。

一、互聯(lián)網護理人員具備服務資質應該至少具備5年以上臨床護理工作

經驗和護師以上技術職稱(部分項目如PICC維護必須要求護士具備相

應資質)。能夠在國家電子注冊系統(tǒng)中進行查詢。違反相關法律法規(guī),

存在不良執(zhí)行行為記錄的護士不得提供“互聯(lián)網護騎艮務

二、依托互聯(lián)網等信息技術，按照國家及醫(yī)院相應法律法規(guī)等要求逐步

開展工作，以“線上咨詢服務，線下上門服務”的模式提供護理服務，服

務對象是我院服務的人群范圍。重點人群是我院復診患者、護理專科門

診患者、出院患者以及社區(qū)高齡和失能老年人、康復期患者和終末期患

者等行動不便人群，內容涵蓋了慢性病管理，康復護理,專項護理，健

康教育，延續(xù)護理。

1.線上咨詢服務：具備?？谱o理經驗的護理人員為服務對象進行專業(yè)護

理健康宣教及病情咨詢指導。當患者病情出現(xiàn)變化或存在其他不適宜在

線診療服務的，護士應當引導患者到實體醫(yī)療機構就診。

2.線下上門服務：

2.1服務對象申請護理項目前,護士要對申請者進行首診，對其病情和

健康需求進行全面評估，評估認為可提供互聯(lián)網護理服務的，可派出具

備相應資質和技術能力的護士提供服務，簽訂知情同意書，明確告知患

者服務內容，流程，雙方責任和權利以及可能出現(xiàn)的風險等。

2.2護士在執(zhí)業(yè)過程中，應當嚴格遵守有關法律法規(guī)，執(zhí)業(yè)道德規(guī)范和

技術操作標準，規(guī)范服務行為，保障醫(yī)療質量和安全，發(fā)生意外事件，

立即啟動應急預案。并應按醫(yī)院相關規(guī)定上報與處理。

2.3互聯(lián)網護理人員應保護服務對象的個人隱私和信息安全，服務行為

全程留痕追溯，服務過程中遇急診對象時，應及時告知服務對象就近的

醫(yī)院上門就醫(yī)。

2.4對于線下開展的護理診療活動應當按照《醫(yī)療機陶病歷管理規(guī)定》

和《電子病歷基本規(guī)范（試行）》等相關文件要求，為患者建立電子病

歷,并按照規(guī)定進行管理。

互聯(lián)網醫(yī)院藥師的崗位職責

一、自覺遵守《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》

《處方管理辦法》《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》《醫(yī)療機構處方

審核規(guī)范》及《**醫(yī)院處方點評制度》等有關法律法規(guī)、規(guī)章制度，不

得違反法律法規(guī)、違反互聯(lián)網醫(yī)院各項規(guī)章制度。

二、在藥劑科科主任領導和主管藥師指導下，根據自己的權限對互聯(lián)網

醫(yī)院處方進行合理性審核，對處方的正確性負責，不得越權審方。

三、對互聯(lián)網醫(yī)院處方存在用藥不合理的，要及時反饋醫(yī)生，說明不合

理原因，并提出修改意見。

四、定期整理完善互聯(lián)網醫(yī)院藥品目錄中的藥品數據,保障藥品的全面

性。

五、對互聯(lián)網醫(yī)院中患者反饋的藥品不良反應，要及時了解情況并上報,

保障患者用藥的安全性。

六、用藥咨詢應及時回復并給予相應的用藥教育，必要時可給予適宜的

就診建議。

互聯(lián)網醫(yī)院質控員職責

一、工作概要

負責互聯(lián)網醫(yī)院規(guī)章制度督促落實和醫(yī)療文書書寫質量管理工作、負責

定期分析監(jiān)測數據和提出改進建議，使之符合醫(yī)院宗旨。

二、請示上報

分管副院長

三、工作職責

1.質量管理

1.1根據《互聯(lián)網醫(yī)療質量管理辦法（暫行）》設定的評價指標，定期

巡視實施醫(yī)務人員的互聯(lián)網診療行為，收集指標數據和分析資料，并上

報醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)療質量管理小組和相關科室；

1.2根據《病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范實施細則》定期

督導互聯(lián)網醫(yī)療文書書寫質量，并及時反饋相關科室；

1.3定期督導互聯(lián)網醫(yī)療制度落實情況；

1.4負責定期匯總監(jiān)測數據、分析，并向互聯(lián)網醫(yī)療質量管理小組提出

預防和控制建議；

1.5保持與各相關部門良好的工作關系，協(xié)助完善互聯(lián)網醫(yī)療質量體系

的建設。

四、崗位要求

1.素質能力

1.1明確醫(yī)院的使命和服務理念，以主人翁的姿態(tài)熱情接待每一位來訪

者,能體現(xiàn)對工作熱情、真誠的職業(yè)形象。

1.2遵守上下班工作制度，工作時間不做與工作無關的事情，在科內做

好表率作用。

1.3服裝整齊清潔，著裝及發(fā)型符合職業(yè)要求。

1.4熟悉并遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，保守工作崗位所要求的機密。

1.5掌握醫(yī)療質量安全管理相關專業(yè)知識和工作經驗,熟練運用質量管

理理論、技能、工具和方法，使醫(yī)院管理工作不斷提升。

1.6熟悉衛(wèi)生行政部門制定的標準。

1.7工作注重細節(jié)、具有較強的計劃性、預測性及判斷能力。

1.8愿意接受上級領導臨時指派的工作任務。

互聯(lián)網醫(yī)院醫(yī)務管理員崗位職責

1、起草互聯(lián)網醫(yī)院醫(yī)務管理相關的規(guī)章制度，并監(jiān)督執(zhí)行情況，持續(xù)

提高醫(yī)療質量。

2、組織實施互聯(lián)網醫(yī)院的相關業(yè)務計劃，做好相應的人員培訓、服務

質量管理等。

3、負責協(xié)調各臨床業(yè)務科室的工作關系，尤其落實互聯(lián)網醫(yī)院的醫(yī)生

排班安排。

4、對于突發(fā)性事件要及時組織調查、討論并落實應急處理，事后總結

提升。

5、定期檢查醫(yī)生在網絡門診的線上服務質量，包括但不僅限于話術、

態(tài)度、處方、病歷等相關內容。

互聯(lián)網醫(yī)院系統(tǒng)管理員崗位職責

L在部門主管領導下，負責醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全管理，從規(guī)范上、技

術上做好醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保障工作，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)安全、穩(wěn)定。

2、貫徹和落實上級和醫(yī)院相關管理制度，負責系統(tǒng)的運行和維護管理。

3、嚴格用戶權限管理,維護系統(tǒng)安全正常運行。

4、負責對所管轄的服務器操作系統(tǒng)進行安全配置，并定期對所管轄的

服務器操作系統(tǒng)進行安全檢查。

5、認真記錄系統(tǒng)安全事項，及時記錄并向信息安全人員報告安全事件。

6、對進行系統(tǒng)操作的其他人員予以安全監(jiān)督。

7、完成領導交辦的其它工作。

互聯(lián)網醫(yī)院信息安全管理員崗位職責

L在部門主管領導下，負責醫(yī)院網絡信息安全的管理，從規(guī)范上、技

術上做好醫(yī)院網絡信息安全的保障工作，確保醫(yī)院網絡信息安全。

2、貫徹落實上級及本單位相關管理制度，開展網絡信息安全管理。

3、組織開展網絡信息安全體系建設，組織實施信息安全管理工作，制

定和落實安全策略。

4、組織開展信息系統(tǒng)等級保護和安全風險管理工作，開展關鍵業(yè)務系

統(tǒng)的應急演練工作。

5、實施全院IP地址規(guī)劃、設置、管理工作。

6、落實防