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手術(shù)風(fēng)險知情人同意合同編號:__________手術(shù)風(fēng)險知情人同意書一、甲方(手術(shù)風(fēng)險知情權(quán)人)信息1.1名稱(姓名):________________1.2地址:________________1.3聯(lián)系人:________________1.4聯(lián)系電話:________________二、乙方(醫(yī)療機構(gòu))信息2.1名稱:________________2.2地址:________________2.3聯(lián)系人:________________2.4聯(lián)系電話:________________三、手術(shù)風(fēng)險知情同意3.1甲方已充分了解和知曉乙方所提供的關(guān)于手術(shù)的相關(guān)信息,包括手術(shù)的必要性、手術(shù)過程、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后恢復(fù)等。3.2甲方明確知曉手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險和意外,包括但不限于:麻醉風(fēng)險、手術(shù)器械風(fēng)險、手術(shù)技術(shù)創(chuàng)新風(fēng)險、術(shù)后并發(fā)癥等。3.3甲方在此明確表示,已充分了解上述手術(shù)風(fēng)險,并自愿承擔(dān)手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的全部風(fēng)險。3.4甲方同意乙方按照醫(yī)療程序和規(guī)范,進行手術(shù)治療,并同意乙方在手術(shù)過程中對甲方進行必要的醫(yī)療處置。3.5甲方同意乙方在手術(shù)過程中,如遇到特殊情況,需要變更手術(shù)方案或進行其他醫(yī)療處置時,乙方有權(quán)根據(jù)實際情況做出決定,并通知甲方或甲方指定的代理人。四、其他4.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。4.2本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補充。4.3本協(xié)議一經(jīng)簽訂,即具有法律效力,雙方應(yīng)嚴格遵守,履行協(xié)議約定的義務(wù)。甲方(手術(shù)風(fēng)險知情權(quán)人):________________乙方(醫(yī)療機構(gòu)):________________簽訂日期:________________一、附件列表:1.手術(shù)風(fēng)險知情人同意書2.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證3.醫(yī)療事故處理規(guī)定4.醫(yī)療機構(gòu)與患者權(quán)益保障法5.患者病歷資料6.手術(shù)方案及術(shù)前評估報告7.術(shù)后恢復(fù)及護理指導(dǎo)二、違約行為及認定:1.乙方未按照約定進行手術(shù)治療,或未履行協(xié)議約定的義務(wù)。2.甲方未按照約定承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險,或未履行協(xié)議約定的義務(wù)。3.雙方未按照約定履行協(xié)議,導(dǎo)致協(xié)議目的無法實現(xiàn)。4.乙方在手術(shù)過程中未遵循醫(yī)療程序和規(guī)范,導(dǎo)致患者權(quán)益受損。5.甲方提供的病歷資料不真實、不完整,影響手術(shù)風(fēng)險評估和治療方案制定。三、法律名詞及解釋:1.手術(shù)風(fēng)險知情人:指患者或患者指定的代理人,有權(quán)了解和知曉手術(shù)相關(guān)信息。2.醫(yī)療機構(gòu):指依法取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,從事醫(yī)療活動的單位。3.手術(shù)風(fēng)險:指手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥,以及麻醉、手術(shù)器械等方面的風(fēng)險。4.術(shù)后恢復(fù):指手術(shù)后患者身體功能的恢復(fù)過程。5.醫(yī)療處置:指醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療過程中對患者進行的診斷、治療、護理等行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方對手術(shù)風(fēng)險了解不足,導(dǎo)致無法正確決策。解決辦法:甲方應(yīng)充分了解手術(shù)風(fēng)險,可向?qū)I(yè)人士咨詢,或查閱相關(guān)資料。2.問題:乙方在手術(shù)過程中出現(xiàn)特殊情況,需要變更手術(shù)方案或進行其他醫(yī)療處置。解決辦法:乙方應(yīng)及時通知甲方或甲方指定的代理人,并說明變更原因及可能的風(fēng)險。3.問題:甲方提供的病歷資料不真實、不完整。解決辦法:甲方應(yīng)提供真實、完整的病歷資料,如有虛假、不完整情況,乙方有權(quán)要求甲方補充或更正。4.問題:手術(shù)過程中發(fā)生醫(yī)療事故。解決辦法:按照《醫(yī)療事故處理規(guī)定》進行處理,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,并賠償甲方損失。五、所有應(yīng)用場景:1.醫(yī)療機構(gòu)為患者提供手術(shù)治療服務(wù)。2.患者或患者指定的代理人了解和簽署手術(shù)風(fēng)險知情人同意書。3.醫(yī)療機構(gòu)在手術(shù)過程中遇到特殊
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