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認(rèn)證信息

認(rèn)證類(lèi)型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：常**（實(shí)名認(rèn)證）

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IP屬地：河北 上傳時(shí)間：2024-11-14 格式：PDF 頁(yè)數(shù)：10 大?。?.13MB 積分：12 舉報(bào) 版權(quán)申訴

急診醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試試題及答案(泌尿系統(tǒng)疾病)

21、患者，女性，26歲，因尿頻、尿急、尿痛2天就診。尿液檢查

白細(xì)胞15-20/HP,中段尿培養(yǎng)(-)。提示:本例進(jìn)行正規(guī)治療后，癥狀

消失，尿檢陰性。提問(wèn):該患者隨訪追蹤多久

A3~4周

B2~3周

C6周

D8周

E4月

正確答案:C

22女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5回，左腎區(qū)有叩擊

痛，尿常規(guī)蛋白(++)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5~10/HP首先應(yīng)予何種處

理

A做清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

B立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報(bào)告后處理

D先做腎B超和腎功能檢查

E先給抗革蘭陽(yáng)性球菌藥物

正確答案:A

答案解析:青年女性病人，以尿路刺激征起病，伴有發(fā)熱和腰痛，考

慮為上尿路感染，先行尿培養(yǎng)然后給予抗生素.

23、女性35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5國(guó)，左腎區(qū)有叩擊

1

痛，尿常規(guī)蛋白(++),白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5~10/HP［假設(shè)信息］追問(wèn)

病史，本例在20天前有類(lèi)似發(fā)作，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為變形桿菌，細(xì)

菌計(jì)數(shù)＞10ml。本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，那么應(yīng)考慮的診斷是

A重新感染

B復(fù)發(fā)

C慢性腎盂腎炎

D慢性間質(zhì)性腎炎

E急性膀胱炎

正確答案:B

答案解析：1個(gè)月之內(nèi)又出現(xiàn)尿路刺激征考慮尿路感染復(fù)發(fā)，1個(gè)月以

上考慮重新感染.

24、對(duì)鑒別急性腎炎和慢性腎炎無(wú)意義的是0

A有無(wú)水腫

B低蛋白血癥和貧血程度

C少尿與血BUN、Cr升高

D腎臟大小

E眼底有高血壓視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化及絮狀滲出物

正確答案:A

25急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)必不可少

A水腫

B鏡下血尿

C高血壓

2

D腎功能損害

E蛋白尿

正確答案:B

答案解析:急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)幾乎100%有血尿，其中30%為

肉眼血尿;可伴有輕、中度蛋白尿:90%病人出現(xiàn)水腫;80%病人起病初

由于水、鈉豬留出現(xiàn)輕、中度高血壓，利尿后漸恢復(fù)正常;腎小球功

能可正常，可為一過(guò)性損害。

26、急性腎小球腎炎不同于急進(jìn)性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是

A以肉眼血尿?yàn)橹饕兓?/p>

B上皮細(xì)胞下駝峰狀電子致密物

C上皮細(xì)胞足突廣泛融合

D上皮下多數(shù)電子致密物

E短期內(nèi)進(jìn)行性腎功能減退

正確答案:E

27、最簡(jiǎn)單、迅速、陽(yáng)性率又高的診斷尿路感染的方法是

A尿普通細(xì)菌培養(yǎng)

B尿高滲細(xì)菌培養(yǎng)

C尿沉渣涂片作革蘭染色鏡檢

D亞硝酸鹽還原試驗(yàn)

E確定尿中細(xì)菌的血清型

正確答案:C

28、尿中紅細(xì)胞管型常見(jiàn)于

3

A急性腎小球腎炎

B急性腎盂腎炎

C急性出血性膀胱炎

D急性腎衰竭

E慢性腎衰揭

正確答案:A

答案解析:急性腎小球腎炎多有異型紅細(xì)胞漏出，故常見(jiàn)紅細(xì)胞管型.

29、患者，女性，25歲，受涼勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、腎區(qū)疼痛，尿

頻、尿急、尿痛1天來(lái)院就診。2個(gè)月前有類(lèi)似發(fā)作史，當(dāng)時(shí)中段尿

培養(yǎng)為大腸桿菌生長(zhǎng)，服藥3天后癥狀消失停藥。提示:此次患者中

段尿培養(yǎng)仍為大腸桿菌生長(zhǎng)。提問(wèn):此時(shí)適宜的治療方案是

A選用對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌有效的抗生素

B選用對(duì)革蘭陰性菌有效的抗生素

C使用藥物酸化尿液

D對(duì)癥處理，選用氟康理治療

E以上都不是

正確答案:B

30患者，女性，26歲，因尿頻、尿急、尿痛2天就診。尿液檢查白

細(xì)胞15~20/HP,中段尿培養(yǎng)(-)。提示:患者入院后給予抗菌藥物治療，

癥狀好轉(zhuǎn)。提問(wèn):本例最可能的診斷是

A急性下尿路感染

B尿道綜合征

4

C急性腎盂腎炎

D慢性腎盂腎炎

E以上都不是

正確答案:A

31、3女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5囿左腎區(qū)有

叩擊痛，尿常規(guī)蛋白(++),白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5~10/HP最可能的

診斷是

A尿道綜合征

B急性膀炎

C急性間質(zhì)性腎炎

D慢性間質(zhì)性腎炎

E急性腎盂腎炎

正確答案:E

32、女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5回，左腎區(qū)有叩

擊痛，尿常規(guī)蛋白(++),白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5~10/HP此時(shí)抗生素

治療方案應(yīng)是

A多種抗生素輪流使用

B3日療法

C低劑量抑菌療法

D2周治療

E系統(tǒng)聯(lián)合用藥

正確答案:D

5

答案解析:非復(fù)雜性腎蓋腎炎要給予2周抗生素，不需要聯(lián)合用藥.

33、女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5國(guó)，左腎區(qū)有叩

擊痛，尿常規(guī)蛋白什+),白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5~10/HP.［假設(shè)信息］

本次中段尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌生長(zhǎng)，細(xì)菌計(jì)數(shù)＞10/ml,此時(shí)應(yīng)考慮

A慢性腎盂腎炎

B復(fù)發(fā)

C慢性間質(zhì)性腎炎

D重新感染

E慢性膀胱炎

正確答案:D

答案解析「兩次尿培養(yǎng)結(jié)果不一致考慮為重新感染.

34、男性，20歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)少尿、浮腫入院。體檢:

血壓23/14kPa(173/105mmHg),眼瞼及皮下浮腫明顯，兩肺底可聞及

細(xì)小濕啰音。化驗(yàn):尿液檢查蛋白(++)紅細(xì)胞20~25個(gè)/HP,血紅蛋白

110a/L,而Cr720umol/L,血鉀7.0mmol/LCO2CP18mmol/L,血C3降

低，眼底檢查，動(dòng)、靜脈輕度交叉壓跡。本例最可能的診斷是

A急性腎炎

B急進(jìn)性腎炎

C急進(jìn)性高血壓

D急性腎炎伴急性腎功能衰竭

E慢性腎炎尿毒癥

正確答案:D

6

答案解析:急進(jìn)件高血壓舒張壓常＞16.9kPa,眼底常有滲出，故與本題

不符。急性腎意也可見(jiàn)干急件腎小球炎時(shí)一，即所謂腎小球性急性腎衰。

其少尿常因彌漫性系膜內(nèi)皮細(xì)胞增生使毛細(xì)血管腔受壓后狹窄甚至

閉塞而致腎小球?yàn)V討老下降，口伴或不坐腎小管上皮細(xì)胞的變性和壞

死，此時(shí)如有督小管上皮細(xì)胞的變性壞死，堂被理鮮大米腎小球血流

量下降而引起腎血管血流下降，引起繼發(fā)性改變.

35、男性，20歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)少尿、浮腫入院。體檢:

血壓23/14kPa(173/105mmHg),眼臉及皮下浮腫明顯，兩肺底可聞及

細(xì)小濕啰音?；?yàn):尿液檢查蛋白(++),紅細(xì)胞20~25個(gè)/HP,血紅蛋

白110g/L,血Cr720umol/L,血鉀7.0mmol/LCO2CP18mmol/L,血C3

降低，眼底檢查，動(dòng)、靜脈輕度交叉壓跡。此時(shí)應(yīng)予的最佳排鉀措施

是

A透析治療

B使用堿劑

C使用利尿劑

D使用鈣鹽

E使用胰島素和葡萄糖

正確答案:A

36、急性腎孟腎炎時(shí)管型為

A細(xì)胞管型

B顆粒管型

C透明管型

7

D脂肪管型

E寬幅管型

正確答案:A

答案解析:白細(xì)胞管型1）形態(tài):管型中含有退化變性壞死的白細(xì)胞（或

膿細(xì)胞），一般為中性粒細(xì)胞，細(xì)胞呈球形有時(shí)呈團(tuán)性重合，因白細(xì)

胞黏附性強(qiáng)，?？沙蕢K狀，也可單獨(dú)存在，或與上皮細(xì)胞管型、紅細(xì)

胞管型并存。2）臨床意義:正常尿中無(wú)白細(xì)胞管型。出現(xiàn)白細(xì)胞管型,

提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染性病變，見(jiàn)于急性腎盂腎炎腎膿腫，間質(zhì)性腎

炎急件腎小球腎炎:非感染性炎癥的腎病綜合征，紅斑狼疳腎炎:腎移

植排斥反應(yīng)（可見(jiàn)淋巴細(xì)胞管型）。

37、慢性腎衰竭多尿期

A細(xì)胞管型

B顆粒管型

C透明管型

D脂肪管型

E寬幅管型

正確答案:E

答案解析:腎衰竭管型（寬幅管型）:外形寬大、不規(guī)則，呈扭曲狀，易折

斷，內(nèi)含大量大小不等的顆粒。大量出現(xiàn)見(jiàn)于急性腎功能衰竭者的多

尿早期，若慢性腎炎晚期尿毒癥時(shí)出現(xiàn)，常表示預(yù)后不良。

38、男性，24歲，咳嗽、盜汗、納差、午后低熱半年，呼吸科診斷:

肺結(jié)核，服用利福平0.45g,qd,尿色應(yīng)為

8

A深茶色樣尿

B均一紅細(xì)胞尿

C紅色尿

D變形紅細(xì)胞尿

E葡萄酒色尿

正確答案:C

答案解析:服用其些藥物如大黃，利福平，氨基比林或進(jìn)食某些紅色

蔬菜可排紅色尿，但鏡檢無(wú)紅細(xì)胞.

39、女性，28歲，妊娠28周，1周來(lái)腰痛伴尿頻，兩天來(lái)低熱，體

溫370,有時(shí)排尿后尿道口疼痛，檢查尿結(jié)果為

pH6.0,SG1.015.Pro0.3g/L.WBC22/ul.RBC8/ul,偶見(jiàn)白細(xì)胞管型/LP;尿培

養(yǎng)為克雷伯桿菌。治療宜選用

A復(fù)方磺胺甲嗖抗生素

B喳諾酮類(lèi)抗生素

C大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素

D頭抱菌素類(lèi)抗生素

E氨基糖昔類(lèi)抗生素

正確答案:D

答案解析:奸娠女性應(yīng)注意選用對(duì)胎兒影響最小的藥物，頭抱菌素類(lèi)

抗生素對(duì)多數(shù)辰路感決有效，目對(duì)胎兒影響小，治療可選用。

40、患者，女性，25歲，受涼勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、腎區(qū)疼痛，尿

頻、尿急、尿痛1天來(lái)院就診。2個(gè)月前有類(lèi)似發(fā)作史，當(dāng)時(shí)中段尿

9

培養(yǎng)為大腸桿菌生長(zhǎng)，服藥3天后癥狀消失停藥。提示:為進(jìn)一步明

確診斷，需要積極尋找細(xì)菌學(xué)依據(jù)。提問(wèn):鑒別尿路感染復(fù)發(fā)或