M受體拮抗劑在臨床中的應(yīng)用

M受體拮抗劑在臨床(línchuánɡ)中的應(yīng)用1共七十二頁

目錄

?M受體拮抗劑概述?M受體拮抗劑臨床(línchuánɡ)應(yīng)用專家共識(shí)簡(jiǎn)介?M受體拮抗劑治療OAB的臨床應(yīng)用建議?M受體拮抗劑在特殊OAB患者中的應(yīng)用（一）女性原發(fā)性O(shè)AB（二）下尿路感染合并OAB（三）BPH合并OAB（四）術(shù)后導(dǎo)管相關(guān)OAB（五）TURP術(shù)后伴發(fā)OAB2共七十二頁?M受體拮抗劑概述

外科(wàikē)術(shù)后OAB癥狀的管理共七十二頁重視(zhòngshì)泌尿外科術(shù)后OAB癥狀的管理共七十二頁5共七十二頁M受體拮抗劑的分類(fēnlèi)

依據(jù)M受體的選擇性進(jìn)行分類（最常用）–非選擇性M受體拮抗劑：托特羅定、奧昔布寧–選擇性M3受體拮抗劑：索利那新目前，國(guó)內(nèi)用于OAB治療的M受體拮抗劑主要是索利那新和托特羅定6共七十二頁7共七十二頁?M受體拮抗劑臨床應(yīng)用專家(zhuānjiā)共識(shí)簡(jiǎn)介8共七十二頁9共七十二頁M受體拮抗劑治療OAB的臨床應(yīng)用(yìngyòng)建議10共七十二頁11共七十二頁12共七十二頁?M受體拮抗劑在特殊OAB患者中的臨床應(yīng)用（一）女性原發(fā)性O(shè)AB（二）下尿路感染合并(hébìng)OAB（三）BPH合并OAB（四）術(shù)后導(dǎo)管相關(guān)OAB（五）TURP術(shù)后伴發(fā)OAB13共七十二頁概念(gàiniàn)復(fù)習(xí)尿頻:日間排尿次數(shù)多于正常的主訴(正常排尿次數(shù)每天約8次)多尿癥:1天24h的尿量輸出>40mL/kg夜尿癥:夜間醒來排尿1次以上尿急:突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的并難以延遲的尿意急迫性尿失禁:尿急同時(shí)或之后(zhīhòu)很快發(fā)生的尿液漏出共七十二頁女性(nǚxìng)原發(fā)性O(shè)AB15共七十二頁病例(bìnglì)4女性，42歲，高血壓病4年，尿頻12-14/24h，尿急癥狀尤其明顯，尿液不自主(zìzhǔ)流出，無排尿困難，每日需3張女性護(hù)墊，多次服用抗生素?zé)o效，體檢無異常發(fā)現(xiàn)，泌尿系B超膀胱無異常發(fā)現(xiàn)尿RTWBC0-2RBC0-1/HP共七十二頁初步(chūbù)診斷A急迫(jípò)性尿失禁B壓力性尿失禁C慢性尿路感染D神經(jīng)源性膀胱F腺性膀胱炎G膀胱神經(jīng)官能癥F間質(zhì)性膀胱炎G膀胱結(jié)石H膀胱過度活動(dòng)癥I其它共七十二頁需完善(wánshàn)以下哪些路徑A追問(zhuīwèn)病史B尿動(dòng)力檢查C膀胱鏡檢查D泌尿系CT檢查或尿路造影E尿培養(yǎng)F排尿日記G尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查H其它共七十二頁尿動(dòng)力學(xué)曲線(qūxiàn)顯示有兩次逼尿肌不自主收縮，每次收縮都有尿失禁結(jié)合OABSS問卷診斷膀胱過度活動(dòng)癥共七十二頁治療(zhìliáo)A排尿日記B口服鹽酸米多君CA型肉毒堿注射D電刺激E針灸F口服索利那新G口服坦索羅辛H行為訓(xùn)練(xùnliàn)I其他共七十二頁女性(nǚxìng)OAB相關(guān)癥狀診療小結(jié)1仔細(xì)詢問(xúnwèn)病史，完成排尿日記2尿常規(guī)，泌尿系B超檢查（必需）3膀胱鏡活檢很重要4熟練運(yùn)用尿動(dòng)力學(xué)知識(shí)5合理使用坦索羅辛和索利那新6對(duì)患者行為訓(xùn)練比藥物更重要7部分患者使用鎮(zhèn)靜劑有奇效共七十二頁下尿路感染合并(hébìng)OAB22共七十二頁泌尿系感染(gǎnrǎn)的臨床表現(xiàn)尿路感染通常會(huì)有尿急、尿頻、尿痛、急迫性尿失禁、血尿(xuèniào)或尿液混濁的臨床表現(xiàn)尿急尿頻尿失禁尿路感染OAB癥狀共七十二頁泌尿系感染產(chǎn)生OAB癥狀(zhèngzhuàng)的機(jī)制60%的尿路感染（UTI）的患者，會(huì)從穩(wěn)定性膀胱進(jìn)展為逼尿肌過度活動(dòng)（DO）反復(fù)發(fā)作的尿路感染，會(huì)導(dǎo)致泌尿功能紊亂(wěnluàn)，患者容易發(fā)生OAB癥狀，如急迫性尿失禁/content/t1ht7r7qv226h281/UrolInt2006;77:327–333共七十二頁

OAB伴發(fā)泌尿系感染(gǎnrǎn)的發(fā)生率高AbramsP,KelleherCJ,KerrLA,RogersRG.AmJManagCare.2000Jul;6(11Suppl):S580-90.泌尿系感染發(fā)生比例（%）P<0.00121.7%的OAB患者在過去一年中會(huì)發(fā)生泌尿系感染，這個(gè)比例(bǐlì)顯著高于無OAB的患者共七十二頁我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)泌尿系感染(gǎnrǎn)伴發(fā)OAB癥狀的發(fā)生率高YuHJ,

LiuCY,

LeeKL,

etal.UrolInt.2006;77(4):327-33.針對(duì)1827名年齡≥30歲的臺(tái)灣女性(nǚxìng)進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果顯示：近40%泌尿系感染的女性伴有OAB癥狀共七十二頁尿路感染OAB癥狀泌尿系感染(gǎnrǎn)和OAB癥狀相互影響AmJManagCare.2002;8:S598-S607共七十二頁病例(bìnglì)

71歲女性，有多次下尿路感染病史患者主訴：尿急、尿痛伴血尿1周，服藥效果欠佳?；颊卟∈诽崾荆夯颊邽槔夏昱?，既往有多次下尿路感染，服藥效果佳，本次泌尿系感染給予靜脈左氧氟沙星0.4g，每天一次，癥狀緩解不顯著，但復(fù)查(fùchá)尿常規(guī)正常。臨床觀察：之前尿常規(guī)：WBC20-30／HP，RBC10-20/HP，亞硝酸鹽NIT(-)。復(fù)查尿常規(guī)：正常共七十二頁案例(ànlì)分享診斷：重度尿路感染伴發(fā)OAB癥狀。治療方案：建議(jiànyì)多飲水并同時(shí)加用衛(wèi)喜康5mg每天一次，一周后患者尿急、尿頻癥狀逐漸緩解。用藥1-2周，停藥一周后復(fù)查尿常規(guī)正常。共七十二頁案例(ànlì)點(diǎn)評(píng)對(duì)于下尿路感染的治療(zhìliáo)，目的是控制癥狀，根除病原體，防治并發(fā)癥及再發(fā)。在應(yīng)用抗菌藥物的同時(shí)，若癥狀嚴(yán)重應(yīng)加用衛(wèi)喜康，可有效的改善患者尿急、尿頻等OAB癥狀，明顯提高治療效果，提高患者的滿意度。共七十二頁31共七十二頁BPH合并(hébìng)OAB32共七十二頁姓名：XXX年齡：76歲職業(yè)(zhíyè)：退休教授體重：53KG病例(bìnglì)

共七十二頁病史(bìnɡshǐ)主訴：尿急2-3年，伴夜尿增多(zēnɡduō)，偶有尿失禁既往史：高血壓病史10年?？梢蒚IA病史既往治療：前列康；中醫(yī)調(diào)理；食療（南瓜子、西紅柿等）共七十二頁檢查(jiǎnchá)

1.體格檢查：略輔助檢查：IPSS評(píng)分23分；OABSS10分尿常規(guī)：正常PSA：3.6ng/mlB超：雙腎正常；前列腺體積56g，部分突入膀胱(pángguāng)尿流率：179ml，Qmax8ml/s；殘余尿量63ml（B超）排尿日記：未測(cè)共七十二頁｝10分OABSS評(píng)分(píngfēn)共七十二頁診斷(zhěnduàn)初步診斷(zhěnduàn)：

1、良性前列腺增生

2、OAB

3、高血壓共七十二頁治療(zhìliáo)實(shí)際(shíjì)治療方案：探討：是否考慮手術(shù)：猶豫第一個(gè)月：1、可多華2、保列治

共七十二頁第二個(gè)月： 自覺排尿有所通暢，但仍有尿急、夜尿仍有3-4次 有輕度頭暈現(xiàn)象復(fù)查尿流率：201ml，Qmax9.5ml/s 復(fù)查殘余(cányú)尿量：20ml OABSS：8分（10分降至8分）

治療調(diào)整：

可多華改為哈樂（保列治同前） 排尿日記治療(zhìliáo)共七十二頁第三個(gè)月： 排尿通暢較滿意，頭暈已不明顯 兩天排尿日記： 平均(píngjūn)排尿次數(shù)：13次/24hr

平均每次尿量：140ml(70

ml～250ml) 白天尿量：1010ml 夜間尿量：810ml

治療調(diào)整： 藥物同前

行為訓(xùn)練（逐漸憋尿、尿急控制） 飲水調(diào)整、午后和傍晚抬高下肢

治療(zhìliáo)共七十二頁第四個(gè)月（已初步治療三個(gè)月）： 夜尿明顯下降，平均2次，偶有1次 但還是有點(diǎn)尿急、偶爾有尿失禁 復(fù)查(fùchá)：

IPSSS評(píng)分8分；OABSS7分（較1個(gè)月前減少1分） B超：雙腎正常；前列腺體積50g，部分突入膀胱 尿流率：190ml，Qmax11.5ml/s；殘余尿量10ml

治療調(diào)整： 藥物同前+半片衛(wèi)喜康

共七十二頁第五、六個(gè)月： 加用衛(wèi)喜康半片一個(gè)月后尿急有明顯緩解 詢問可否(kěfǒu)停藥（建議繼續(xù)使用）

共七十二頁第七---十二個(gè)月：在運(yùn)用(yùnyòng)衛(wèi)喜康2個(gè)月后停止使用單純聯(lián)合治療（哈樂+保列治）患者認(rèn)為：癥狀改善滿意，并且還逐漸有所變好

共七十二頁一年后：復(fù)查：B超：雙腎正常；前列腺體積52g，部分突入膀胱(pángguāng)尿流率：221ml，Qmax13.4ml/s；殘余尿量10ml夜尿2次又有點(diǎn)尿急治療：要求：再服用M受體拮抗劑建議：衛(wèi)喜康半片或1片自由掌握共七十二頁體會(huì)(tǐhuì)BPH藥物治療應(yīng)規(guī)范、且個(gè)體化尿急的治療不單純參考(cānkǎo)OABSS評(píng)分，需要深入分析

（恰當(dāng)時(shí)使用，患者會(huì)更滿意）OAB的再次出現(xiàn)，并不提示梗阻的加重共七十二頁《M受體拮抗劑臨床應(yīng)用專家共識(shí)》對(duì)M受體拮抗劑在BPH合并(hébìng)OAB中的臨床應(yīng)用建議共識(shí)(ɡònɡshí)已發(fā)表在2014年2月的中華泌尿外科雜志上共七十二頁BPH合并OAB患者的治療策略：以癥狀控制(kòngzhì)為核心“患者與醫(yī)生共同判斷的癥狀構(gòu)成”的概念，分為三類：一類為“儲(chǔ)尿期癥狀為主”，表現(xiàn)為儲(chǔ)尿期癥狀構(gòu)成比大于60%；一類為“儲(chǔ)尿期癥狀與排尿期癥狀共存(gòngcún)”，表現(xiàn)為儲(chǔ)尿期癥狀與排尿期癥狀構(gòu)成比各占50%左右；另一類為“排尿期癥狀為主”，表現(xiàn)為排尿期癥狀構(gòu)成比大于60%。BPH合并OAB患者排尿期癥狀+儲(chǔ)尿期癥狀*α1受體阻滯劑α1受體阻滯劑+M受體拮抗劑儲(chǔ)尿期癥狀為主*M受體拮抗劑4-6周后儲(chǔ)尿期LUTS仍持續(xù)存在α1受體阻滯劑+M受體拮抗劑共七十二頁以儲(chǔ)尿期癥狀為主的BPH合并OAB患者(huànzhě)的治療建議可采用M受體拮抗劑單藥治療，藥物劑量可由小劑量開始（如索利那新5mg/d或托特羅定2mg/d）根據(jù)療效及副作用的發(fā)生情況決定增加或降低藥物劑量監(jiān)測(cè)殘余尿量（PVR）或Qmax來防止急性尿潴留（AUR）的發(fā)生低殘余尿量及高尿流率是增加劑量減少(jiǎnshǎo)AUR發(fā)生的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)M.Oelke,A,etal.2013EAUGuidelinesonManagementofMaleLowerUrinaryTractSymptoms(LUTS),incl.BenignProstaticObstruction(BPO).共七十二頁儲(chǔ)尿期癥狀與排尿期癥狀共存(gòngcún)BPH合并OAB患者治療建議M.Oelke,A,etal.2013EAUGuidelinesonManagementofMaleLowerUrinaryTractSymptoms(LUTS),incl.BenignProstaticObstruction(BPO).先用α1受體阻滯劑，若儲(chǔ)尿期癥狀持續(xù)存在加用M受體拮抗劑α1受體阻滯劑與M受體拮抗劑同期聯(lián)合治療儲(chǔ)尿期癥狀與排尿期癥狀共存患者α1受體阻滯劑與M受體拮抗劑聯(lián)合方案共七十二頁*P＜0.01vs坦索羅辛+安慰劑

基線4周8周12周治療(zhìliáo)結(jié)束坦索羅辛0.4mg治療≥4周后仍有尿急、尿頻的BPH患者加用索利那新5mg，可顯著減少(jiǎnshǎo)尿急次數(shù)24小時(shí)內(nèi)尿急發(fā)生次數(shù)變化*******坦索羅辛+安慰劑（n=195）坦索羅辛+索利那新（n=203）KaplanSA,etal.JUrol.2009Dec;182(6):2825-30.索利那新顯著改善服用α受體阻滯劑后仍有

尿急、尿頻的BPH患者合并的OAB癥狀自基線起平均尿急次數(shù)改變共七十二頁臨床研究結(jié)果顯示：M受體拮抗劑并不增加(zēngjiā)AUR的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)擔(dān)心：M受體拮抗劑會(huì)降低排尿時(shí)的逼尿肌收縮力1臨床研究2：對(duì)PVR/Qmax無臨床顯著性影響發(fā)生(fāshēng)AUR風(fēng)險(xiǎn)低但是

以下患者除外3,4：臨床疑似BOO（PVR>200mL和/或Qmax<5mL/s）既往/當(dāng)前發(fā)生過AUR1.OelkeMetal.EAU2011Guidelines;2.KaplanSAetal.IntJClinPract2011;65:487-507;

3.KaplanSAetal.BJUInt2008;102:1133-9;4.VanKerrebroeckPEVetal.EurUrolSuppl2011;10:120(abs.327).共七十二頁M受體拮抗劑臨床應(yīng)用專家共識(shí)BPH合并OAB治療建議(jiànyì)小結(jié)以儲(chǔ)尿期癥狀為主的BPH合并OAB患者建議：可采用M受體拮抗劑單藥治療，由小劑量開始儲(chǔ)尿期癥狀與排尿(páiniào)期癥狀共存的BPH合并OAB患者：可使用α1受體阻滯劑與M受體拮抗劑聯(lián)合方案聯(lián)合方案1：α1受體阻滯劑加用M受體拮抗劑治療持續(xù)殘留的儲(chǔ)尿期癥狀患者；聯(lián)合方案2：α1受體阻滯劑與M受體拮抗劑同期聯(lián)合治療儲(chǔ)尿期癥狀與排尿期癥狀共存患者索利那新聯(lián)合坦索羅辛治療BPH合并OAB患者，能有效改善癥狀，安全性良好共七十二頁術(shù)后導(dǎo)管(dǎoguǎn)相關(guān)OAB53共七十二頁導(dǎo)尿管、雙J支架管等泌尿系導(dǎo)管(dǎoguǎn)

廣泛應(yīng)用于泌尿外科手術(shù)經(jīng)皮穿刺腎造瘺引流支架管輸尿管內(nèi)支架管：如雙J支架管輸尿管擴(kuò)張導(dǎo)管結(jié)石內(nèi)、外引流(yǐnliú)輸尿管狹窄梗阻術(shù)后與損傷尿瘺……顧漢卿,etal.泌尿外科應(yīng)用的導(dǎo)管（一）.生物醫(yī)學(xué)工程與臨床.1999;3(1):59-63.顧漢卿,etal.泌尿外科應(yīng)用的導(dǎo)管（二）.生物醫(yī)學(xué)工程與臨床.1999;3(2):118-121.共七十二頁泌尿系導(dǎo)管相關(guān)(xiāngguān)的LUTS癥狀導(dǎo)尿管相關(guān)下尿路癥狀，包括尿頻、尿急和恥骨上區(qū)不適，類似OAB雙J支架管摩擦輸尿管、膀胱黏膜，引起局部黏膜充血水腫、甚至潰瘍形成等炎性病理變化，出現(xiàn)膀胱三角區(qū)敏感性增高、下端輸尿管痙攣，主要表現(xiàn)(biǎoxiàn)為尿急、尿頻、尿痛、鏡下血尿、排尿困難等LUTS癥狀黃霆,王林輝,高小峰,等.山東醫(yī)藥.2010,50(46):58-9.HaleblianG,KijvikaiK,delaRosetteJ,PremingerG.Ureteralstentingandurinarystonemanagement:Asystematicreview.JUrol2008;179:424–430.JoshiHB,OkekeA,NewnsN,etal.Characterizationofurinarysymptomsinpatientswithureteralstents.Urology2002;59:511–516.ThomasR.Indwellingureteralstents:Impactofmaterialandshapeonpatientcomfort.JEndourol1993;7:137–140.儲(chǔ)尿期癥狀排尿期癥狀排尿后癥狀疼痛癥狀尿頻(50%–60%)排尿困難(40%)尿不盡(76%)排尿痛(19%-32%)尿急(57%–60%)恥骨上區(qū)疼痛(30-80%)尿失禁（<20%)肉眼血尿(25-80%)55共七十二頁術(shù)后留置導(dǎo)尿管期膀胱(pángguāng)刺激癥狀

的發(fā)生率高達(dá)90%，給患者帶來巨大痛苦經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后導(dǎo)尿管留置期間(qījiān)，膀胱刺激癥狀的發(fā)生率高達(dá)90%電切術(shù)后膀胱刺激癥狀給患者帶來巨大痛苦，并可導(dǎo)致繼發(fā)性膀胱痙攣和膀胱出血等并發(fā)癥膀胱刺激癥狀還可嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量、精神健康和身體健康56李磊,曹智,許傳亮,等.

琥珀酸索利那新在控制經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱刺激癥狀中的價(jià)值.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào).2015,36(4):447-449.共七十二頁近60%輸尿管留置(liúzhì)雙J支架管患者伴有LUTS60例輸尿管留置雙J支架(zhījià)管患者中有54例患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀，其中大多數(shù)為夜尿、尿頻等OAB癥狀邱智,孫玉成,朱麗珍,等.中華泌尿外科雜志.2010,31(12):828-830.患者比例（%）60%57共七十二頁緩解(huǎnjiě)導(dǎo)管相關(guān)LUTS的方式58改進(jìn)導(dǎo)管大量的研究者認(rèn)識(shí)到導(dǎo)管相關(guān)癥狀的重要性，并對(duì)改進(jìn)導(dǎo)管的材料、外形、軟硬度，來緩解導(dǎo)管相關(guān)癥狀藥物治療α1受體阻滯劑M受體拮抗劑El-NahasAR,etal.Arandomizedcontrolledtrialcomparingalphablocker(tamsulosin)andanticholinergic(solifenacin)intreatmentofureteralstent-relatedsymptoms.WorldJUrol.2015Oct9.[Epubaheadofprint]然而，目前尚未有通過改進(jìn)導(dǎo)管的設(shè)計(jì)而很好地解決上述問題。因此，運(yùn)用藥物緩解這些(zhèxiē)癥狀成為必然的選擇共七十二頁α1受體阻滯劑與M受體拮抗劑

改善導(dǎo)管相關(guān)癥狀(zhèngzhuàng)的機(jī)制α1受體阻滯劑可以顯著降低輸尿管的收縮力，降低過度收縮所造成(zàochénɡ)的疼痛α1受體阻滯劑可以顯著降低排尿時(shí)的出口壓力，從而降低膀胱輸尿管返流，降低排尿時(shí)的腎臟和腰脅部疼痛M受體拮抗劑可以降低膀胱的收縮力，從而降低膀胱輸尿管返流，降低排尿時(shí)的腎臟和腰脅部疼痛α1受體阻滯劑M受體拮抗劑共七十二頁索利那新有效改善(gǎishàn)導(dǎo)尿管相關(guān)OAB癥狀，

尤其是尿急、尿頻癥狀索利那新治療7天時(shí)患者(huànzhě)的OABSS評(píng)分顯著低于安慰劑治療，分別為5.67分、7.86分（P＜0.001），并且索利那新治療組患者的尿頻、尿急、夜尿和急迫性尿失禁的次數(shù)亦顯著低于安慰劑組（P＜0.05）60ZhangZ,CaoZ,XuC,etal.SolifenacinIsAbletoImprovetheIrritativeSymptomsAfterTransurethralResectionofBladderTumors.Urology.2014Apr29.治療7天時(shí)的評(píng)分*與安慰劑相比，P＜0.05一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)、單盲、安慰劑對(duì)照研究，入組116例入組行TURBT術(shù)后腔內(nèi)灌注的患者，實(shí)驗(yàn)組：索利那新5mg治療，術(shù)前6小時(shí)和術(shù)后每天，持續(xù)2周；對(duì)照組：安慰劑治療。低危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者，術(shù)后立即灌注表柔比星治療，對(duì)于中高?；颊?，術(shù)后當(dāng)天和術(shù)后第8天進(jìn)行灌注治療共七十二頁索利那新治療顯著降低(jiàngdī)導(dǎo)尿管相關(guān)不適癥狀的發(fā)生率和嚴(yán)重程度接受(jiēshòu)索利那新治療的膀胱腫瘤患者，腫瘤切除術(shù)后6小時(shí)導(dǎo)管相關(guān)不適的發(fā)生率顯著低于安慰劑治療（P=0.001），且不適癥狀的嚴(yán)重程度亦低于安慰劑治療（P＜0.05）61腫瘤切除術(shù)后6小時(shí)導(dǎo)管相關(guān)不適的發(fā)生率（%）*與安慰劑組相比，P=0.001ZhangZ,etal.Solifenacinisabletoimprovetheirritativesymptomsaftertransurethralresectionofbladdertumors.Urology.2014Jul;84(1):117-21.一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)、單盲、安慰劑對(duì)照研究，入組116例入組行TURBTs的患者，實(shí)驗(yàn)組：索利那新5mg治療，術(shù)前6小時(shí)和術(shù)后每天，持續(xù)2周；對(duì)照組：安慰劑治療。低危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者，術(shù)后立即灌注表柔比星治療，對(duì)于中高危患者，術(shù)后當(dāng)天和術(shù)后第8天進(jìn)行灌注治療共七十二頁小結(jié)(xiǎojié)導(dǎo)尿管、雙J支架管等泌尿系導(dǎo)管(dǎoguǎn)廣泛應(yīng)用于泌尿外科手術(shù)泌尿系導(dǎo)管留置易發(fā)生尿頻、尿急、排尿困難等LUTS癥狀索利那新有效緩解導(dǎo)管相關(guān)OAB癥狀，提高患者生活質(zhì)量索利那新聯(lián)合坦索羅辛治療更有效改善導(dǎo)管相關(guān)LUTS癥狀62α1受體阻滯劑、M受體拮抗劑或二者聯(lián)合治療能有效改善導(dǎo)管相關(guān)癥狀，提高患者生活質(zhì)量共七十二頁TURP術(shù)后伴發(fā)OAB63共七十二頁TURP術(shù)后伴發(fā)OAB癥狀(zhèngzhuàng)的發(fā)生率高TURP術(shù)后25%-31%的患者會(huì)出現(xiàn)(chūxiàn)OAB癥狀，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，嚴(yán)重影響術(shù)后病情的穩(wěn)定與恢復(fù)25%-31%AbramsPH,FarrarDJ,Turner-WarwickRT,etal.JUrol.1979May;121(5):640-2.deNunzioC,FrancoG,RocchegianiA,etal.共七十二頁索利那新治療經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）后

膀胱過度活動(dòng)(huódòng)癥的療效分析目的：

探討索利那新治療TURP術(shù)后OAB的療效及安全性研究設(shè)計(jì)：比較兩組拔除(báchú)尿管后第7、14天的排尿情況TURP術(shù)后OAB患者（n=64，平均年齡72歲）實(shí)驗(yàn)組：于拔除尿管后次日起口服索利那新（5mg，1次/d)，2周（n=32）對(duì)照組：無任何相關(guān)輔助治療（n=32）隨機(jī)分組根據(jù)OABSS對(duì)患者進(jìn)行配對(duì)后隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組觀察期間患者均不使用膀胱逼尿肌收縮的藥物隨訪8周伊慶同等.中華泌尿外科雜志.2011，32(6):415-418.共七十二頁拔管當(dāng)天(dàngtiān)拔管后第7天拔管后第14天索利那新有效(yǒuxiào)緩解TURP術(shù)后OAB癥狀伊慶同,等.中華泌尿外科雜志.2011，32(6):415-418.#第14天與第7天相比，P<0.05索利那新組拔管后14天與拔管后第7天相比，尿急、夜尿、急迫性尿失禁次數(shù)和OABSS評(píng)分都有顯著的改善共七十二頁索利那新組對(duì)照組