DB14-T2960-2023養(yǎng)老機構老年人認知障礙康復訓練指南

ICS03.080

CCSA16

14

山西省地方標準

DB14/T2960—2023

養(yǎng)老機構老年人認知障礙康復訓練指南

2023-12-27發(fā)布2024-03-28實施

山西省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB14/T2960—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請注意本文件的某些內容可能涉及專利，本文件的發(fā)布單位不承擔識別專利的責任。

本文件由山西省民政廳提出、組織實施和監(jiān)督檢查。

本文件由山西省市場監(jiān)督管理局對標準的實施情況進行監(jiān)督檢查。

本文件由山西省民政標準化技術委員會（SXS/TC04）歸口。

本文件起草單位：臨汾市堯都區(qū)正元養(yǎng)老院、臨汾今正元萬圣醫(yī)院（原臨汾今正元醫(yī)院）、麥斯達

夫標準化服務（山西）有限公司。

本文件主要起草人：王繼紅、盧婷、左金鎖、韋志君、張惠棋、張曼、鄭波。

II

DB14/T2960—2023

養(yǎng)老機構老年人認知障礙康復訓練指南

1范圍

本文件提供了養(yǎng)老機構老年人認知障礙康復訓練的基本要求、訓練流程、評估建檔、制定方案、實

施訓練、效果評價的指導。

本文件適用于開展認知障礙康復訓練的養(yǎng)老機構或組織。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB38600養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范

GB/T42195老年人能力評估規(guī)范

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

老年人認知障礙cognitiveimpairmentintheelderly

由于年齡、疾病、藥物等因素導致老年人的認知能力下降，包括記憶力、注意力、語言能力、空間

感知能力、判斷力等方面的障礙。

康復訓練rehabilitationtraining

通過一系列的治療手段和方法，幫助患者恢復或改善身體功能、提高生活質量的綜合性治療過程。

相關第三方relevantthirdparty

老年人配偶、監(jiān)護人以及為老年人提供資金擔?；蛭写淼膫€人或組織。

[來源：GB38600—2019，3.1]

4基本要求

開展老年人認知障礙康復訓練的養(yǎng)老機構應制定老年人認知障礙康復訓練管理制度和應急預案。

開展老年人認知障礙康復訓練的養(yǎng)老機構應配備具有執(zhí)業(yè)資格的康復治療師、護士及經康復治療

知識技能培訓合格的養(yǎng)老護理員。

應配備認知障礙康復訓練場所，安靜、通風、溫度適宜。

應配備必要的康復訓練設施設備、器材、耗材以及日常生活訓練物品等。

康復訓練服務應堅持以人為本的全人照護模式，尊重、接納認知障礙老年人并充分發(fā)揮其殘存功

能，提供個性化、多學科協作、全程管理模式的專業(yè)服務。

1

DB14/T2960—2023

康復訓練服務安全應符合GB38600的要求。

5訓練流程

老年人認知障礙康復訓練流程包括評估建檔、制定方案、實施訓練、效果評價。老年人認知障礙康

復訓練流程見圖1。

圖1老年人認知障礙康復訓練流程

6評估建檔

康復治療師與養(yǎng)老護理員、認知障礙老年人或相關第三方交談，了解認知障礙老年人基本情況。

按照GB/T42195的要求，對老年人進行能力評估。

當老年人能力評估《精神狀態(tài)指標和評分》分值小于12分時，采用《蒙特利爾認知評估量表（MOCA）》

（見表A.3）對老年人進行認知評估。

根據老年人能力評估結果、認知評估結果，結合健康檔案、臨床表現，形成評估報告。

根據評估報告，符合康復訓練的，建立康復訓練檔案，一人一檔。

檔案資料包括但不限于老年人基本信息、評估工具表、訓練方案、訓練過程記錄、訓練效果評價

報告等，詳見附錄A。

7制定方案

根據老年人的評估報告制定個性化康復訓練方案，內容包括但不限于：

——老年人信息

——訓練目標；

——訓練方法；

——訓練準備；

——訓練頻次及時長；

2

DB14/T2960—2023

——擬定評估日期。

康復訓練方案經過老年人及相關第三方確認后實施，歸檔保存。

8實施訓練

訓練前準備

8.1.1依據康復訓練方案和訓練項目的操作流程對認知障礙老年人實施相應的康復訓練。

8.1.2為認知障礙老年人提供安全、封閉的康復訓練環(huán)境，可隨身攜帶注明老年人基本情況和聯系人、

聯系方式的卡片。

8.1.3陪練人員依據老年人認知障礙的程度和老年人的興趣愛好，選擇不同的訓練項目。訓練內容由

易到難，由具體到抽象，循序漸進。老年人表述清楚內容后，休息片刻可進行下一輪訓練。

訓練方法

8.2.1注意力訓練

8.2.1.1重點注意：準備老年人家庭人員照片，觀察每張照片時，注意其特殊的面部特征并描述。

8.2.1.2數字注意：讀出下列數字，每當某一特定數字出現時，老人須用手敲打一下桌面。

示例：52139411806215194511141905112

8.2.2定向力訓練

8.2.2.1時間定向。詢問老年人下列問題：

——“今年是哪一年？”；

——“本月是哪個月？”；

——“今日是星期幾？”；

——“今日是本月的幾號？”；

——“您多大年紀？”；

——“您何年出生？”。

8.2.2.2地點定向。詢問老年人下列問題：

——“現在我們在哪里？”；

——“現在我們在哪個城市？”；

——“你的家鄉(xiāng)在哪里？”。

8.2.2.3人物定向。詢問老年人下列問題：

——“你有幾個孩子，分別叫什么名字？”；

——“你的名字叫什么？”；

——“現在總理的名字是什么？”；

——“誰是現屆的國家主席？”。

8.2.3記憶力訓練

8.2.3.1復述法：指導老年人認識10個仿真蔬菜水果，每次一個，每個認識5s，引導其說出每個物

體的名字。在延遲3min后，指導老年人從20個仿真蔬菜水果中選出前面展示的10個。

8.2.3.2回憶法：征求老年人意見，將其生活用具，如梳子、水杯、手帕等物品，當面藏在抽屜或柜

櫥內，引導老年人進行其他的活動，然后詢問老年人上述物品的位置。

3

DB14/T2960—2023

8.2.3.3路線排序法：策劃一段路線，路線設置宜先短后長，陪練人員向老年人作出示范，手持信封

邊走路線邊講解，并在指定位置放下信封，示范結束后將信封放至老年人手中，鼓勵老年人重復示范步

驟。

示例：路線設置為椅子→門→窗前→書桌。

8.2.4協調力訓練

陪練人員準備毛巾、梳子、牙刷、牙膏等小游戲物品，做出示范，引導老年人洗毛巾、擰毛巾、擰

牙膏蓋、洗臉、刷牙、梳頭等，訓練肢體配合能力與手眼協調能力。

8.2.5邏輯思維訓練

8.2.5.1找異同法：陪練人員向老年人依次說出香蕉、蘋果、西瓜及辣椒，引導其說出其中不屬于同

一類的詞，并補充另一類別相同的詞。

8.2.5.2文字組合法：陪練人員向老年人依次說出杯子、毛巾、牙刷等，引導老年人將任意兩個詞語

連成一句話或一段話；講述一個小故事等。

8.2.6語言能力訓練

8.2.6.1文字復述：陪練人員準備故事書、報紙，鼓勵老年人朗讀故事、報紙并復述；并在一定時間

內完成。

8.2.6.2看圖說話：陪練人員向老年人展示幾個詞語或有趣的圖片，引導鼓勵其自編故事。

8.2.7計算力訓練

8.2.7.1直接運算：陪練人員準備好數字卡片，引導老年人進行20以內的簡單運算。

8.2.7.2間接運算：陪練人員準備好認知訓練物品（硬幣，木棍等），引導老年人數清物品數量，進

行物品與物品之間的數量求和。

8.2.7.3創(chuàng)造運算：陪練人員準備好認知訓練物品（水果、模擬幣），引導老年人進行模擬購買訓練。

8.2.8感知能力訓練

陪練人員在老年人的身側放置物品，引導老年人說出物品用途，陪練人員向老年人演示物品的用途，

鼓勵老年人操作物品，幫助其恢復記憶。

8.2.9日常生活能力訓練

8.2.9.1日常生活過程中，應引導老年人進行起居生活訓練活動，包括但不限于穿衣服、脫衣服、進

食和洗漱等。

8.2.9.2穿衣服：陪練人員為老年人準備衣物，向其講解穿衣步驟，并將動作分解示范，引導、協助

老年人進行訓練。

8.2.9.3脫衣服：陪練人員為老年人講解脫衣步驟，并將動作分解示范，引導、協助老年人進行訓練。

8.2.9.4進食：陪練人員為老年人準備食物，并將動作分解示范，引導、協助老年人進行訓練。

8.2.9.5洗漱：陪練人員為老年人準備洗臉盆、毛巾，并將動作分解示范，引導、協助老年人進行訓

練。

訓練實施要求

8.3.1觀察老年人在參加康復訓練過程中注意力、情緒、表達能力、合作程度等訓練情況，并記錄老

年人訓練效果。

4

DB14/T2960—2023

8.3.2注重康復訓練方案實施過程中的檢查和督導，及時發(fā)現康復訓練中存在的不足，并調整康復訓

練方案。

8.3.3訓練過程中多使用表情和手勢等非語言形式與老年人交流。講解訓練步驟語速緩慢，態(tài)度溫和，

分步講解，加以示范。

8.3.4訓練過程中，陪練人員密切觀察老年人情緒變化，出現煩躁不安，立即停止或轉移老年人注意

力。

8.3.5老年人的表現有進步時，及時給予肢體和語言的鼓勵；對訓練過程中老年人出現的錯誤，不責

備，不否認。

8.3.6訓練后與老年人溝通訓練的感受，及時記錄老年人訓練的情況，包括訓練完成情況、老年人的

特殊行為和癥狀發(fā)生時間，發(fā)現問題及時改進。

8.3.7宜根據老年人訓練效果評價，改進或增加訓練方法。

9效果評價

按照6.2、6.3的要求進行再評估，形成“調整方案”“繼續(xù)訓練”“訓練結束”的訓練結論。

根據評估報告中的訓練結論，及時與其相關第三方溝通確認。

5

DB14/T2960—2023

附錄A

（資料性）

康復訓練檔案

A.1康復訓練檔案封面見表A.1。

表A.1康復訓練檔案封面

編號：

老年人認知障礙康復訓練檔案

老年人：

建檔日期：

6

DB14/T2960—2023

A.2基本信息見表A.2。

表A.2基本信息表

編號：

老年人評估基本信息

姓名性別

出生日期婚姻狀況

民族文化程度

區(qū)域/房號床號

身份證號

家庭住址

認知和疾病信息

癡呆0無1輕度2中度3重度□

1無1精神分裂癥2雙向情感障礙3便執(zhí)性精神障礙4分裂情感障礙

精神疾病

5電線所致精神障礙6精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙□

慢性疾病

近30天內意外事件

跌倒0無1發(fā)生過1次2發(fā)生過2次3發(fā)生過3次及以上□

走失0無1發(fā)生過1次2發(fā)生過2次3發(fā)生過3次及以上□

噎食0無1發(fā)生過1次2發(fā)生過2次3發(fā)生過3次及以上□

其他

信息提供者及聯系人信息

信息提供者姓名

信息提供者與老年人的關系1配偶2子女3其他親屬4雇傭照護者5其他□

聯系人姓名

聯系人電話

7

DB14/T2960—2023

A.3蒙特利爾認知評估量表（MOCA）見表A.3。

表A.3蒙特利爾認知評估量表（MOCA）

姓名：性別：年齡：區(qū)域／房號：

床號：檢查日期：編號：

注：結合《蒙特利爾認知評估量表使用與評分指導手冊》進行分值估算。把右側欄目中各項得分相加即為總分，滿

分30分。量表設計者的英文原版應用結果表明，如果受教育年限≤12年則加1分，最高分為30分。MoCA≥26分為

正常；MoCA18-26分為輕度認知障礙；MoCA10-17分為中度認知障礙；MoCA＜10分為重度認知障礙。

8

DB14/T2960—2023

A.4康復訓練方案見表A.4。

表A.4康復訓練方案

方案編號：康復治療師：制定日期：

項目內容

姓名：

年齡：

老年人信息性別：

床號：

認知障礙等級：

提高能力。

訓練目標1注意力2定向力3記憶力4協調力5邏輯思維6語言7計算力

8感知9日常生活

□注意力訓練□定向力訓練□記憶力訓練□協調力訓練

訓練方法□邏輯思維訓練□語言能力訓練□計算力訓練□感知能力訓練

□日常生活能力訓練

訓練準備根據相應的訓練方式準備訓練道具和訓練材料。

訓練頻次及時長

擬定評估日期

A.5康復訓練記錄見表A.5。

表A.5康復訓練記錄

編號：姓名：性別：年齡區(qū)域／房號：床號：

日期訓練起始時間訓練終止時間訓練方法訓練異常情況記錄訓練人員簽字

9

DB14/T2960—2023

A.6評估報告見表A.6。

表A.6評估報告

編號：

老年人基本信息

姓名性別

出生日期民族

區(qū)域/房號床號

老年人能力評估結果得分

自立能力基礎運動能力

精神狀態(tài)感知覺與社會參與

認知障礙評估

認知評估結果0正常□1輕度□2中度□3重度□

需要加強訓練

1注意力2定向力3記憶力4協調力5邏輯思維6語言能力7計算力

8感知能力9日常生活能力

復評估時間：訓練方式：1一對一訓練□2小組訓練□

訓練后改善情況

復評估結論□繼續(xù)訓練□調整方案□結束訓練老年人/相關第三方：

再復評估時間：訓練方式：1一對一訓練□2小組訓練□

訓練后改善情況

再復評估結論□繼續(xù)訓練□調整方案□結束訓練老年人/相關第三方：

10

DB14/T2960—2023

參考文獻

[1]中國醫(yī)師協會神經內科醫(yī)師分會,認知訓練中國指南寫作組.認知訓練中國指南（2022年

版）[J].中華醫(yī)學雜志,2022,102(37):2918-2925.

[2]倪秀石,吳方,宋娟,等.老年人認知障礙評估中國專家共識(2022)[J].中華老年醫(yī)學雜

志,2022,41(12):1430-1440.

[3]認知訓練中國專家共識寫作組,中國醫(yī)師協會神經內科醫(yī)師分會認知障礙疾病專業(yè)委員會.

認知訓練中國專家共識[J].中華醫(yī)學雜志,2019,99(1):4-8.

11

DB14/T2960—2023

目次

前言.................................................................................II

1范圍...............................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................1

3術語和定義.........................................................................1

4基本要求...........................................................................1

5訓練流程...........................................................................2

6評估建檔...........................................................................2

7制定方案...........................................................................2

8實施訓練...........................................................................3

9效果評價...........................................................................5

附錄A（資料性）康復訓練檔案.........................................................6

參考文獻.............................................................................11

I

DB14/T2960—2023