急性中毒總論

急性中毒的處理本章內(nèi)容急性中毒總論急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急性一氧化碳中毒急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒急性酒精中毒急性中毒總論

中毒的一般概念急性中毒：指毒物毒性較劇或短時(shí)間內(nèi)（小于24小時(shí)）大量進(jìn)入體內(nèi)，很快引起組織器官功能紊亂或結(jié)構(gòu)損害，甚至危及生命。毒物：對(duì)人體組織和器官能產(chǎn)生毒害作用的化學(xué)物質(zhì)。中毒的相關(guān)概念一氧化碳毒物按來(lái)源和用途分為：氯氣等有機(jī)磷農(nóng)藥百草枯工業(yè)性毒物農(nóng)藥有毒的動(dòng)植物藥物中毒的原因

中毒的病因職業(yè)性中毒生產(chǎn)安全不到位生活性中毒誤食用藥過(guò)量意外自殺（或他殺）2.毒物在體內(nèi)過(guò)程吸收代謝排泄（1）毒物的吸收經(jīng)消化道吸收01經(jīng)呼吸道吸收02經(jīng)皮膚和黏膜吸收03經(jīng)消化道吸收常見(jiàn)有乙醇、毒蕈、河豚魚(yú)、安眠藥、有機(jī)磷農(nóng)藥等胃和小腸是消化道吸收的主要部位。經(jīng)呼吸道吸收毒物為氣態(tài)、煙霧態(tài)、氣溶膠態(tài)的物質(zhì)，如一氧化碳。是毒物進(jìn)入人體最方便、最迅速，也是毒性作用發(fā)揮最快的一種途徑。經(jīng)皮膚黏膜吸收皮膚黏膜吸收一般吸收少而慢。常見(jiàn)于以下情況：脂溶性毒物；腐蝕性毒物；局部皮膚損傷；環(huán)境高溫、高濕、皮膚多汗（2）毒物的代謝對(duì)硫磷毒物肝臟多數(shù)毒物代謝后毒性降低毒性增強(qiáng)（3）毒物的排泄排泄途徑腎呼吸道唾液、乳汁皮膚消化道3.中毒的機(jī)制機(jī)制腐蝕刺激缺氧麻醉抑制酶的活力……受體競(jìng)爭(zhēng)二、中毒的判斷為盡快明確毒物的性質(zhì)、進(jìn)入機(jī)體的情況(時(shí)間、途徑及量)及急救措施提供依據(jù)。毒物接觸史中毒表現(xiàn)輔助檢查診斷直接詢問(wèn)清醒患者。若中毒者神志不清醒，可問(wèn)發(fā)現(xiàn)中毒者的人。1.毒物接觸史1.毒物接觸史搜集信息接觸毒物的時(shí)間、途徑、量及環(huán)境患者的精神狀態(tài)食物中毒？同餐進(jìn)食者情況？職業(yè)性中毒？工種、環(huán)境條件、防護(hù)措施、有無(wú)違反操作規(guī)程等？1.毒物接觸史注意對(duì)可疑毒物標(biāo)本的保存（不能添加其他物質(zhì)）。當(dāng)救護(hù)人員到達(dá)時(shí)可以給醫(yī)務(wù)人員，盡可能提供詳細(xì)的資料給醫(yī)生，保證急救的及時(shí)有效。2.中毒的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)取決于各類毒物的毒理作用、進(jìn)入機(jī)體的量和途徑。皮膚黏膜：一氧化碳中毒和氰化物中毒時(shí)皮膚粘膜呈櫻桃紅；有機(jī)磷中毒多汗瞳孔：有機(jī)磷、嗎啡中毒時(shí)瞳孔縮??；阿托品中毒瞳孔散大呼吸：安眠藥、嗎啡等可使呼吸減慢，甲醇可使呼吸加快。2.中毒的表現(xiàn)循環(huán)：河豚魚(yú)中毒可致心跳驟停；夾竹桃可引起心律失常消化：惡心、嘔吐中樞：鉛中毒可導(dǎo)致腦神經(jīng)麻痹等。2.中毒的表現(xiàn)1根據(jù)患者中毒情況，檢測(cè)含毒標(biāo)本，或者進(jìn)行針對(duì)性檢查以利于確診。2一氧化碳中毒檢查碳氧血紅蛋白含量；有機(jī)磷中毒檢查膽堿酯酶活力測(cè)定值3.輔助檢查總結(jié)急性中毒