慢性扁桃體炎病人的護(hù)理

慢性扁桃體炎病人的護(hù)理

No.1慢性扁桃體炎（chronictonsillitis)是扁桃體的持續(xù)性感染性炎癥，多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y。No.2多發(fā)生于大齡兒童及青年！慢性扁桃體炎鏈球菌和葡萄球菌為本病的主要致病菌。炎癥反復(fù)發(fā)作使隱窩內(nèi)上皮壞死，細(xì)菌與炎性滲出物充填其中，引流不暢還可繼發(fā)于猩紅熱、白喉、流感、麻疹等急性傳染病以及鼻腔、鼻竇感染。一、病因及發(fā)病機制病理類型增生型纖維型隱窩型炎癥反復(fù)刺激致淋巴組織與結(jié)締組織增生，腺體肥大，突出于腭弓之外。多見于兒童。淋巴組織和濾泡變性萎縮，被纖維組織廣泛取代，因瘢痕收縮，腺體小而硬，常與腭弓及扁桃體組織粘連。病灶感染多為此型。腺體隱窩內(nèi)可見大量脫落上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及細(xì)菌聚集而形成膿栓或隱窩口因炎癥瘢痕粘連，內(nèi)容物排出受阻，形成膿栓或囊腫，成為感染灶。04心理-社會狀況01健康史02身體癥狀03輔助檢查三、護(hù)理評估評估病人發(fā)病前有無01急性扁桃體炎02上呼吸道炎癥反復(fù)發(fā)作史03風(fēng)濕熱04急性腎炎05（一）健康史咽內(nèi)發(fā)干、發(fā)癢、異物感及刺激性咳嗽01.小兒睡眠時出現(xiàn)打鼾、呼吸不暢、吞咽或言語共鳴障礙等02.（二）身體狀況-癥狀（二）身體狀況-癥狀當(dāng)隱窩內(nèi)膿栓被咽下時，可刺激胃腸道，或隱窩內(nèi)細(xì)菌，毒素等被機體吸收導(dǎo)致全身反應(yīng)，可出現(xiàn)消化不良、頭痛、乏力、低熱等癥狀。01扁桃體和腭舌弓呈暗紅色充血、扁桃體表面瘢痕收縮，凹凸不平，隱窩口常有碎屑或膿性物質(zhì)，擠壓腭舌弓時，隱窩口可見黃白色干酪樣點狀物溢出02成人扁桃體多已縮小，表面可見瘢痕，常與周圍組織粘連。03兒童、青少年扁桃體多肥大。（二）身體狀況-體征輸入標(biāo)題血沉輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題心電圖等有助于并發(fā)癥的診斷2抗鏈球菌溶血素“o”血清黏蛋白143（三）輔助檢查（四）心理-社會狀況緊張、恐懼等心理狀態(tài)非手術(shù)療法除抗菌藥物外，還應(yīng)結(jié)合免疫療法或抗變應(yīng)性治療。01手術(shù)療法02四、治療要點扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)癥慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作。有扁桃體周圍膿腫病史者。扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸，導(dǎo)致營養(yǎng)障礙者。風(fēng)濕熱、腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)心病等患者，疑扁桃體為病灶者。因扁桃體，增殖體肥大，影響咽鼓管功能，造成慢性滲出性中耳炎，經(jīng)保守治療無效者。白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效者。不明原因的長期低熱，而扁桃體又有慢性炎癥存在時。各種扁桃體良性腫瘤，對惡性腫瘤則應(yīng)慎重選擇。急性疼痛與慢性扁桃體炎急性發(fā)作或手術(shù)引起的機械損傷有關(guān)1焦慮與慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或擔(dān)心并發(fā)癥或手術(shù)等有關(guān)2知識缺乏：缺乏有關(guān)的治療和自我保健知識3潛在并發(fā)癥：創(chuàng)面出血、風(fēng)濕熱、急性腎炎等有關(guān)4五、常見護(hù)理診斷/護(hù)理問題疼痛消失焦慮減輕或消失及早發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥、并及時處理了解疾病相關(guān)知識六、護(hù)理目標(biāo)01指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正確用藥，并注意觀察藥物的療效及副作用。密切觀察有無發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛、尿液變化等，警惕風(fēng)濕熱、急性腎炎等并發(fā)癥的發(fā)生。02七、護(hù)理措施向病人說明手術(shù)的目的及注意事項，以減輕病人緊張心理，爭取配合。注意患者有無急性炎癥、凝血機制障礙，有無手術(shù)禁忌癥。3.手術(shù)前護(hù)理措施”保持口腔清潔：術(shù)前3天開始含漱液漱口，每天4－6次。病灶性扁桃體炎患術(shù)前給予抗生素治療。術(shù)日晨禁食，遵醫(yī)囑使用術(shù)前藥，如蛇毒血凝酶、阿托品等。全麻病人取側(cè)俯臥位，頭偏向一側(cè)稍低，清醒后及局麻患者半坐位，兒童側(cè)臥位。手術(shù)當(dāng)日盡量少說話，避免咳嗽，輕輕吐出口腔分泌物，不要咽下。0102（1）防止出血01觀察生命體征和分泌物的顏色、量。勿食辛辣、生硬和過熱食物，漱口時沖洗力度不可過大，以免損傷創(chuàng)面引起出血。02防止出血頸部放置冰袋冷敷，局部冷敷。指導(dǎo)病人聽音樂、看電視等采用非藥物性止痛分散注意力。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛藥。禁用水楊酸類止痛藥。（2）減輕疼痛（3）預(yù)防感染觀察假膜的生長情況、顏色和咽部腫脹的程度。術(shù)后第二天給含漱劑漱口，進(jìn)食前后要漱口（4）鼓勵進(jìn)食術(shù)后2小時進(jìn)冷流質(zhì)，次日改為半流質(zhì)3日后進(jìn)軟食2周內(nèi)忌食硬食及粗糙食物。注意觀察體溫變化及保暖，預(yù)防感冒。5.健康指導(dǎo)logo