燒傷供皮區(qū)創(chuàng)面應(yīng)用

燒傷供皮區(qū)及淺度創(chuàng)面應(yīng)用“新型敷料”的體會(huì)取皮厚度分類

薄層皮片

中厚皮片

全厚皮片

移植組織表皮＋真皮乳突層表皮＋部分真皮全層皮膚（無(wú)脂肪）生長(zhǎng)所需條件

較低

一般

較高在感染創(chuàng)面的生長(zhǎng)力較好，無(wú)顯著疤痕遺留

稍差

難生長(zhǎng)

供皮區(qū)面積不受限制，可重復(fù)切取

不受限

受限

供皮區(qū)愈合天數(shù)7～10天

2～3周必須縫合或植皮手術(shù)后功能效果

較差

較好

好供皮區(qū)相關(guān)臨床表現(xiàn)

快速反應(yīng)期

出血皮下組織的醫(yī)源性損傷初期疼痛

后期皮膚顏色改變?cè)錾鞍毯坌纬蓚鹘y(tǒng)供皮區(qū)創(chuàng)面處理最常用方法：凡士林+紗布

簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)局部占位致疼痛不適較明顯愈合時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)色素沉著瘢痕增生等

3周后的供皮區(qū)普通紗布敷料的缺點(diǎn)01添加標(biāo)題缺乏安全性（不防菌）02添加標(biāo)題傷口變干并且再上皮化速度變慢03添加標(biāo)題粘連傷口并且導(dǎo)致新生的上皮被破壞現(xiàn)代敷料的優(yōu)勢(shì)提供濕潤(rùn)環(huán)境

提供生長(zhǎng)因子不粘連傷口減少疼痛減少換藥次數(shù)環(huán)境溫度相對(duì)濕度敷料本身對(duì)創(chuàng)面水蒸發(fā)量的影響敷料對(duì)創(chuàng)面形成的酸堿度敷料對(duì)創(chuàng)面愈合的影響密閉濕性環(huán)境下創(chuàng)面愈合較快密閉濕性環(huán)境，可為創(chuàng)面造成一個(gè)最適合的“創(chuàng)面小氣候”具有一定溫度PH值和低氧張力聚氨酯泡沫類敷料，可以吸收到大量的滲液ALLEVYN---痊愈妥泡沫類敷料BDFACE痊愈妥敷料的優(yōu)勢(shì)-“創(chuàng)造一個(gè)創(chuàng)面愈合的小環(huán)境”濕潤(rùn)環(huán)境低氧狀況密閉敷料滲出液酸性保持溫度藻酸鹽敷料ー液超妥（AlgisiteM?）從海藻抽出之天然素材被覆材料借由吸收浸出液形成水膠體狀提供創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境國(guó)內(nèi)一項(xiàng)臨床研究

比較“痊愈妥”+“液超妥”與

凡士林油紗應(yīng)用于燒傷供皮區(qū)創(chuàng)面的臨床效果30例TBSA小于50%燒傷病例，刃厚及中厚皮供皮區(qū)創(chuàng)面自身對(duì)照研究觀察使用及更換的難易度、更換時(shí)的疼痛、使用時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間等，并作經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)評(píng)價(jià)刃厚皮取皮區(qū)套裝敷料：“液超妥”１片＋“痊愈妥”１片術(shù)后使用腎上腺素稀釋鹽水紗布外敷＞5分鐘；液超妥作為接觸傷口面敷料,外用痊愈妥自粘敷料。不加外敷料固定；中厚皮取皮區(qū)套裝敷料：“液超妥”１片＋“痊愈妥”2片術(shù)后使用腎上腺素稀釋鹽水紗布外敷＞5分鐘；液超妥作為接觸傷口面敷料,外用痊愈妥自粘敷料。不加外敷料固定；術(shù)后第一天：觀察傷口滲液量。如滲出未超過(guò)傷口面積,即保留敷料至傷口愈合。如滲出量較大,即更換外層“痊愈妥”自粘敷料（“液超妥”敷料保留在創(chuàng)面上不去除）供皮區(qū)創(chuàng)面新型敷料使用方法研究結(jié)果01各種敷料在供皮區(qū)的水蒸發(fā)量(m1·hˉ·mˉ)02正常皮膚：29.25±4.9803供皮創(chuàng)面：40.33±4.7304痊愈妥表面：23.08±3.1105痊愈妥+藻酸鹽：21.05±2.9106痊愈妥+凡士林油紗：18.12±2.2607凡士林油紗：31.31±2.8308藻酸鹽敷料：35.46±3.2409(環(huán)境溫度：20°C；相對(duì)濕度：65％)創(chuàng)面換藥疼痛程度（VAS法）添加標(biāo)題痊愈妥+藻酸鹽敷料：1.21±0.12添加標(biāo)題痊愈妥敷料：9.10±0.38添加標(biāo)題藻酸鹽敷料：5.55±0.63添加標(biāo)題凡士林油紗：8.14±0.82經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)計(jì)算方法010203＝住院費(fèi)+檢驗(yàn)費(fèi)+常規(guī)藥費(fèi)+創(chuàng)面處理費(fèi)直接醫(yī)療費(fèi)＝誤工費(fèi)+陪護(hù)費(fèi)+交通費(fèi)間接醫(yī)療費(fèi)＝直接醫(yī)療費(fèi)+間接醫(yī)療費(fèi)總醫(yī)療費(fèi)經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果01普通換藥換藥費(fèi)：25*5*7＝875.00元住院費(fèi)：35*15＝525.00元共計(jì)總醫(yī)療費(fèi)：1400.00元+培護(hù)費(fèi)：15*02痊愈妥換藥換藥費(fèi)：600.00元交通費(fèi)：35*5＝175.00元共計(jì)總醫(yī)療費(fèi)：775.00元+陪護(hù)費(fèi)：5*研究結(jié)果結(jié)論痊愈妥在供皮區(qū)單獨(dú)使用有高比例失敗的教訓(xùn)、不主張結(jié)合藻酸鹽敷料（為本試驗(yàn)中最佳搭配）值得推薦臨床應(yīng)用有一定的經(jīng)濟(jì)學(xué)加之及社會(huì)效益國(guó)內(nèi)臨床研究-2

痊愈妥應(yīng)用于小面積淺度燒傷創(chuàng)面的臨床效果臨床研究創(chuàng)面愈合時(shí)間經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)01實(shí)驗(yàn)研究保濕作用（創(chuàng)面蒸發(fā)量）微酸環(huán)境（PH值）換藥疼痛程度（VAS法）02單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡(jiǎn)明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬(wàn)縷、錯(cuò)綜復(fù)雜，需要用更多的文字來(lái)表述；但請(qǐng)您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時(shí)候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點(diǎn)，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個(gè)限度時(shí)，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運(yùn)用于閱讀領(lǐng)域；無(wú)論是傳播觀點(diǎn)、知識(shí)分享還是匯報(bào)工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請(qǐng)一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁(yè)面簡(jiǎn)潔易讀。如果您的內(nèi)容確實(shí)非常重要又難以精簡(jiǎn)，也請(qǐng)使用分段處理，對(duì)內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單的梳理和提煉，這樣會(huì)使邏輯框架相對(duì)清晰。創(chuàng)面愈合時(shí)間：淺Ⅱ度、深Ⅱ度偏淺＜8d單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡(jiǎn)明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬(wàn)縷、錯(cuò)綜復(fù)雜，需要用更多的文字來(lái)表述；但請(qǐng)您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時(shí)候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點(diǎn)，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個(gè)限度時(shí)，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運(yùn)用于閱讀領(lǐng)域；無(wú)論是傳播觀點(diǎn)、知識(shí)分享還是匯報(bào)工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請(qǐng)一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁(yè)面簡(jiǎn)潔易讀。如果您的內(nèi)容確實(shí)非常重要又難以精簡(jiǎn)，也請(qǐng)使用分段處理，對(duì)內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單的梳理和提煉，這樣會(huì)使邏輯框架相對(duì)清晰。創(chuàng)面PH值：7.25正常皮膚：29m1·hˉ·mˉ環(huán)境溫度：18℃；相對(duì)濕度60％創(chuàng)面：41m1·hˉ·mˉ痊愈妥表面：21m1·hˉ·mˉ創(chuàng)面水蒸發(fā)量：痊愈妥：1級(jí)普通換藥：9級(jí)換藥疼痛程度（VAS法）經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果01淺Ⅱ度換藥：25*1*6＝125.00元深Ⅱ度換藥：（25+20）*1*11＝495.00元