心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險及防范

心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險及防范

背景：添加標(biāo)題《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《舉證倒置》01添加標(biāo)題多渠道獲取醫(yī)學(xué)知識途徑04添加標(biāo)題病人維權(quán)意識的提高02添加標(biāo)題護(hù)理安全高要求與護(hù)理風(fēng)險低意識的反差05添加標(biāo)題病人和家屬提出“專業(yè)化”問題03添加標(biāo)題管理者的困惑與無奈06

明確護(hù)理風(fēng)險所在掌握風(fēng)險發(fā)生規(guī)律提高風(fēng)險防范能力有效回避護(hù)理風(fēng)險目的：為病人提供安全的、有序的、優(yōu)質(zhì)護(hù)理概念護(hù)理風(fēng)險是指在醫(yī)療過程中不確定性因素直接或間01接導(dǎo)致病人死亡或傷殘后果的可能性。護(hù)理風(fēng)險管02理是針對病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的03潛在風(fēng)險進(jìn)行識別、評估，并采取正確行動的過程。04心內(nèi)科病人特有的高風(fēng)險性心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停均是心源性猝死的常見原因。一些診療措施如溶栓等也存在高風(fēng)險性，生活習(xí)慣改變，病人不能適應(yīng)患病后生活習(xí)慣的改變，如臥床大小便、活動限制等，加之大多數(shù)病人年老體衰，伴有浮腫，發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床等風(fēng)險事件的可能性高。在我們的工作中會存在哪些護(hù)理隱患用藥風(fēng)險藥物是治療心血管疾病的主要手段，患者方面：由于知識缺乏，自主用藥現(xiàn)象多，對治療的依從性差等，加上給藥方案的復(fù)雜化，錯服漏服藥物而造成不良后果屢有發(fā)生護(hù)士方面：給藥不足，配粉劑藥時溶解不全，抽藥不徹底，未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對藥物使用方法，不良反應(yīng)，注意事項(xiàng)等不熟悉，不了解”緩釋片嚼碎服用的案例：高血壓病患者由于短時間內(nèi)連續(xù)服用了碾碎的硝苯地平緩釋片，破碎的劑型使較大劑量的硝苯地平突然釋放，誘發(fā)了心源性休克。護(hù)理記錄風(fēng)險護(hù)理記錄是患者在住院期間接受醫(yī)療或護(hù)理過程中的診療記錄，同時也是重要的法律依據(jù)，但由于部分護(hù)理人員法律意識淡薄，自我保護(hù)意識不強(qiáng)，在護(hù)理記錄書寫中存在糾紛隱患，特別是心內(nèi)科患者病情變化快，隨時可能突然死亡1、體溫單:體重、血壓缺項(xiàng)、大小便漏寫、出入量漏記、生命

體征描繪不齊2、醫(yī)囑單:醫(yī)囑處理不及時,簽名潦草、漏簽名、隨意簽名3、護(hù)理記錄單

記錄不及時,書寫不規(guī)范、涂改,字跡不清楚

病情描述簡單,不能反映?？铺攸c(diǎn)

使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語,記錄缺乏連續(xù)性

沒有體現(xiàn)因需施護(hù)

護(hù)士對患者的知情告知,沒有在護(hù)理記錄單中體現(xiàn)

醫(yī)護(hù)記錄不吻合,護(hù)理措施記錄不詳細(xì)或漏記等儀器設(shè)備的風(fēng)險

1.急救設(shè)備未做到完好到位，貽誤搶救時機(jī)。

隨意關(guān)閉報警裝置或調(diào)大報警范圍2.在患者或家屬面前說話不注意，判斷儀器故障，

成為護(hù)患糾紛焦點(diǎn)3.過度依賴儀器。監(jiān)護(hù)儀器代替巡視，只見儀器

不見人，病情變化不能及時被發(fā)現(xiàn)。4.宣教不到位，不向家屬告知儀器使用注意事項(xiàng)，

影響監(jiān)測數(shù)值或造成家屬人身損傷5.不注意患者舒適度導(dǎo)致患者不配合，如血壓計(jì)袖帶一直綁存患者上肢，監(jiān)測氧患者指端探頭未定時更換手指，患者感到不舒適拒絕配合6.對儀器性能不熟悉，未按操作規(guī)程使用，給患者造成醫(yī)療損傷7.護(hù)士感染控制意識差，很多急救儀器設(shè)備的使用伴隨著侵人性操作，消毒隔離措施落實(shí)不到位，易造成醫(yī)院感染。環(huán)境設(shè)施風(fēng)險地面過滑致跌到。床旁無護(hù)欄造成墜床。熱水瓶放置不當(dāng)致燙傷。各種消毒液未及時更換,消毒濃度不符合要求。病人多,感染性病人與非感染性病人同住一室。護(hù)理人員造成的風(fēng)險病區(qū)的擴(kuò)大，床位數(shù)的急劇增多，低年資護(hù)士增多，導(dǎo)致技術(shù)操作熟練度低，經(jīng)驗(yàn)不足，協(xié)作精神不強(qiáng)，責(zé)任心不夠，都可對患者安全構(gòu)成威脅護(hù)士自身不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，違反技術(shù)操作規(guī)程，長期超負(fù)荷工作等都影響到護(hù)理安全護(hù)理風(fēng)險的防范加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，如護(hù)士條例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)院護(hù)理工作管理制度對護(hù)理安全缺陷進(jìn)行護(hù)理案例分析，加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德教育，樹立“以病人為中心，質(zhì)量第一”的工作理念，要求護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感，自我保護(hù)意識，對病人及家屬也進(jìn)行安全教育，取得病人理解配合法律提示、安全提示違法：不巡視病房不據(jù)實(shí)記錄不認(rèn)真查對不履行職責(zé)不落實(shí)常規(guī)不遵守制度規(guī)范護(hù)理記錄的的書寫按照安徽省護(hù)理書寫規(guī)范要求書寫，要求年輕護(hù)士多看書，做到理論扎實(shí)，遇到問題要請教，書寫完畢再次檢查的習(xí)慣完善藥品安全管理藥品分類放置，定期檢查高危藥品有醒目標(biāo)識使用時嚴(yán)格三查七對加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)，護(hù)士言語行為規(guī)范建立有效溝通風(fēng)險告知制度，充分尊重病人的知情權(quán)對手術(shù),特殊檢查治療病人,向病人解釋手術(shù)方式、效果、并發(fā)癥,檢查治療的目的,方法注意事項(xiàng),防治措施,讓病人及家屬充分知情,必要時簽名認(rèn)可。

優(yōu)秀護(hù)士三大優(yōu)秀品質(zhì)：忠誠：“忠于職守”自律：自己管理自己約束、提升奉獻(xiàn)：對社會的責(zé)任加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境安全管理對于危重患者，盡量調(diào)至易于觀察、接近護(hù)士站的病室或急救室內(nèi)對于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應(yīng)加床欄，并將危險物品遠(yuǎn)離患者，如暖瓶、銳器等以防墜床、燙傷或意外傷害對于行動不便者將物品放在患者易取放的位置盡量保持衛(wèi)生間、開水房、走廊等地面的干燥在潮濕處放置防滑標(biāo)識以防摔倒。添加標(biāo)題完善病人識別制度,預(yù)防跌倒與壓瘡制度:添加標(biāo)題做好入院教育和在院健康教育,提高病人自我保健能力。添加標(biāo)題做好安全防范意識教育,避免不合適的運(yùn)動造成的意外。添加標(biāo)題對手術(shù),昏迷的病人在治療活動中使用“腕帶”，提高識添加標(biāo)題別的準(zhǔn)確性。添加標(biāo)題在床尾掛各種“警示牌,拉好床欄,