醫(yī)院感染模板

增強防控意識杜絕院內(nèi)感染需要各位了解的主要內(nèi)容：什么是醫(yī)院感染及意義醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療廢物的分類01指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，02包括在住院期間發(fā)生的感染和在03醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；04但不包括入院前已開始或入院時已05存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院06獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的定義部分醫(yī)院感染

爆發(fā)事件回放醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染爆發(fā)01是在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。02——1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染。46人索賠兩千多萬0102結(jié)論：戊二醛濃度錯配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染感染后千瘡百孔的手術(shù)切口2003年引起恐慌的SARSSARS問題的本質(zhì)是感染控制問題SARS的起因是社區(qū)感染但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)而SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！2005年，宿州某醫(yī)院10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人發(fā)生綠膿桿菌感染，其中9名患者的單眼眼球被摘除。——手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求。手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損手術(shù)床下的地漏手術(shù)器械銹跡斑斑事件直接經(jīng)濟損失估算——3000萬！04護(hù)士長的職務(wù)。05西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認(rèn)為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。01護(hù)理部、新生兒科主任、03給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、02天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件2009年3月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證病人安全。院長、副院長、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護(hù)士長被撤銷職務(wù)。死者家屬分別獲賠18萬醫(yī)院感染暴發(fā)汕頭產(chǎn)婦切口感染事件2009年10月9日至12月27日，汕頭潮陽區(qū)華僑醫(yī)院38名剖宮產(chǎn)中，18名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致，病原菌為快速生長型分支桿菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院手術(shù)器械清洗不徹底，存有血跡；手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果，對部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實施有效監(jiān)測，手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)-------深圳婦兒醫(yī)院產(chǎn)婦切口感染！1998年4月3日～5月27日共手術(shù)292例，發(fā)生切口感染166例，切口感染率為56.85%.術(shù)后出現(xiàn)傷口紅腫、化膿、潰爛且長時間不能治愈?；颊吒腥镜闹饕恰褒斝头种U菌”。由于這一類感染極為罕見，國內(nèi)外都缺乏成功醫(yī)案，原因：浸泡手術(shù)器械進(jìn)行滅菌的戊二醛濃度配制錯誤。遼寧省丹東東港醫(yī)保門診部2012年10月22日，東港醫(yī)保門診部開展“微創(chuàng)介入溶栓通脈療法”治療靜脈曲張，因違反醫(yī)療常規(guī)，造成接受治療的患者感染丙肝病毒。截至2013年1月28日，該門診部共治療120名靜脈曲張患者。經(jīng)檢測，其中共有99人確診感染丙肝病毒。美國每年發(fā)生200萬起醫(yī)院感染事件，其中有8萬人死亡，每年造成超過45億美元的醫(yī)療費用損失。國內(nèi)外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費用。2012版消毒技術(shù)規(guī)范中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布2012-04-05發(fā)布2012-08-01實施清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。4滅菌sterilization5消毒disinfection1清潔cleaning2去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。3殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。6術(shù)語和定義術(shù)語和定義低度危險性物品與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。中度危險性物品高度危險性物品進(jìn)入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。新規(guī)范的要求進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌管理要求應(yīng)保持診療環(huán)境的清潔與干燥，遇污染及時進(jìn)行有效的消毒；對感染具有高風(fēng)險的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒接觸完整的皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒朊病毒病原體污染物品的消毒與滅菌方法同CSSD規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)一致，應(yīng)遵循CSSD規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)對朊病毒病原體污染物品的消毒與滅菌處理方法新增加內(nèi)容消毒、滅菌基本原則重復(fù)使用的診療器械等先清洗，再消毒或滅菌。?；疽蟊浑貌《镜任廴镜脑\療器械等，應(yīng)遵循本規(guī)范11的要求。新增加內(nèi)容消毒、滅菌基本原則耐熱、耐濕的手術(shù)器械首選高壓滅菌械，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌?；疽蟓h(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到病人的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。新增加內(nèi)容滅菌水平低水平消毒或做清潔處理，遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法高度危險物品中度危險物品低度危險物品中水平以上消毒消毒滅菌方法的選擇原則清洗與清潔方法方法機械清洗01清洗、消毒、沖洗干燥備用精密復(fù)雜0302按使用說明常規(guī)器械手工清洗清洗方法清洗與清潔方法治療車、診療工作臺、新生兒暖箱等物體表面使用清潔或消毒布巾擦拭。不同患者間應(yīng)更換布巾,各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)使用，統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。

。清潔各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)使用，統(tǒng)一清洗消毒，干干燥備用。對小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再消毒；對于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒常用的空氣消毒方法通風(fēng)1集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)2空氣潔凈技術(shù)3紫外線消毒4空氣消毒器5化學(xué)消毒法6循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器

靜電吸附式空氣消毒器

普通中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)

帶有凈化裝置的中央空調(diào)常用的空氣消毒方法通風(fēng)1集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)2空氣潔凈技術(shù)3紫外線消毒4空氣消毒器5化學(xué)消毒法6循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器

靜電吸附式空氣消毒器

普通中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)

帶有凈化裝置的中央空調(diào)適用范圍適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒，刪除水及液體的消毒。使用方法在室內(nèi)無人的條件下，采用紫外線懸吊式或移動式直接照射。注意事項消毒燈管懸吊高度距地面高度1.8-2.2米。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均不少于1.5W/m3,照射時間不少于30分鐘。紫外線消毒適用于無人狀態(tài)，空氣和物體表面的消毒適用范圍空氣，20mg/m3濃度作用30分鐘。消毒后應(yīng)開窗通風(fēng)30>分鐘人員方可進(jìn)入室內(nèi)。物體表面消毒，在密閉的空間內(nèi)，相對濕度70%，60mg/m3作用60-120分鐘。使用方法有人狀態(tài)下室內(nèi)空氣中允許臭氧濃度0.16mg/m3，臭氧為強氧化劑。殺菌作用受多種因素包括溫度、相對濕度和有機物等的影響注意事項貳壹叁臭氧消毒作用原理01過濾、紫外線、靜電吸附、等離子體、光觸媒過濾網(wǎng)適用范圍02適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒注意事項03消毒時應(yīng)關(guān)閉門窗。進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋?？諝庀酒魑矬w表面（地面）的清潔與消毒物體表面的清潔與消毒地面的清潔與消毒地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒感染高風(fēng)險部門地面和物體表面的清潔與消毒感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒

地面采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。物體表面消毒劑濃度選擇感染高風(fēng)險部門地面和物體表面的清潔與消毒手術(shù)室產(chǎn)房導(dǎo)管室潔凈病房器官移植病房ICU新生兒室血透燒傷病房感染疾病科口腔科檢驗科急診等應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min

物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。

醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理銳器損傷流程04廢物流失、泄漏、擴散的應(yīng)急預(yù)案05分類收集醫(yī)相關(guān)消毒廢療物意外事件職業(yè)防護(hù)01暫存地、運送工具、人員03暫存、運送，交接（登記）02醫(yī)療廢物醫(yī)院管理醫(yī)療廢物暫存管理位置：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動密集區(qū)和生活垃圾存放處。設(shè)施：照明設(shè)備和通風(fēng)條件，專門清洗的水龍頭。避免陽光直射，防雨水沖刷，避免浸濕和防滲漏、除四害、防盜措施，排水系統(tǒng)通暢。存放制度：專人監(jiān)管、定時開放、加鎖封閉制度。上午：9：00－10：30、下午14：30－16：30警示標(biāo)識：不得露天放置，盡量日產(chǎn)日清，室溫<25℃時，不超過2天。逢周六時，應(yīng)做好病理性廢物的防腐處理。室內(nèi)“禁止吸煙、禁止飲食”標(biāo)識。暫存間要求：室外“危險廢物”、“醫(yī)療廢物”、“非工作人員接觸”標(biāo)志。醫(yī)療廢物暫存管理醫(yī)療廢物暫存管理6、消毒處理：廢物轉(zhuǎn)運后，及時做好暫存地的清潔、消毒（轉(zhuǎn)運工具）處理并記錄。消毒方法：

1000mg/L作用30分鐘含氯消毒液空氣電子滅菌燈40分鐘后開窗通風(fēng)墻面地面轉(zhuǎn)運工具防護(hù)用具擦拭浸泡清水干燥醫(yī)療廢物暫存管理禁止買賣、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療廢物；嚴(yán)禁生活、醫(yī)療廢物混放。醫(yī)療廢物分類管理醫(yī)療廢物分類處置原則排污系統(tǒng)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運車1污水2固體廢物3感染性損傷性藥物性病理性化學(xué)性4市政下水道5集中無公害化處理6醫(yī)療廢物分類管理排污系統(tǒng)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運車1污水2固體廢物3感染性損傷性藥物性病理性化學(xué)性4市政下水道5集中無公害化處理6醫(yī)療廢物分類管理1醫(yī)療廢物分類：2感染性廢物各類廢物不能混放3病理性廢物4損傷性廢物5藥物性廢物少量藥物性廢物可混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明。6化學(xué)性廢物醫(yī)療廢物分類原則1、感染性廢物概念：被患者血液、體液、排泄物污染的物品或攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。被病人血液、體液、排泄物污染的物品。包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料。一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。包括病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液廢棄的血液、血清標(biāo)本。如：尿液、糞便標(biāo)本。傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的所有廢物02030401感染性廢物補充說明1一次性使用衛(wèi)生用品2是指使用一次后即丟棄，與人體直接或者間接接觸，并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。3一次性使用醫(yī)療用品4是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護(hù)理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品。概念：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)療實驗動物尸體。手術(shù)及診療過程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官、肢體、胎盤（體）等醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。010302042、病理性廢物3、損傷性廢物概念：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。金屬類銳器醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸、備皮刀、口腔腔科鑷子、探針、骨科內(nèi)固定、廢棄的手術(shù)器械等載玻片、蓋玻片、玻璃試管4、藥物性廢物概念：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的藥品。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥品，可交與藥劑科集中處理。注：當(dāng)安培內(nèi)殘留物>3%（瓶）時，可作為藥物性廢物處理，殘留物<3%（瓶）時，可作為空安培處理。過期、變質(zhì)或污染的血液制品及使用后血袋。未拆開包裝的過期、淘汰、廢棄的抗生素、非處方類藥品。遺傳、毒性及盛裝毒性藥物被污染的容器，如藥瓶、注射器；廢棄的疫苗、免疫制劑。藥物性廢物概念：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。化學(xué)、消毒制劑醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的廢顯影液、定影液、溶劑及甲醛溶液。過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒劑。使用后的化學(xué)試劑。重金屬廢物汞血壓、溫度計設(shè)備科處理5、化學(xué)性廢物醫(yī)療廢物分類處置原則醫(yī)療廢物分類放置，使用專用包裝物（容器），01標(biāo)識明顯即醫(yī)療廢物警示標(biāo)識02包裝物（容器）外貼中文標(biāo)簽，03具體內(nèi)容：部門、日期、類別及備注。04請各科人員按照欄目認(rèn)真填寫05醫(yī)療廢物分類處置原則認(rèn)真檢查包裝物（容器）的完好性，存放醫(yī)療廢物的容器均需有蓋，隨時閉合。使用后的醫(yī)療廢物可直接放入專用容器中，當(dāng)內(nèi)容物達(dá)到包裝物（容器）的3/4時，進(jìn)行有效封扎；封口方式一律采用鵝頸折疊法。如圖-1包裝物（容器）外面被感染源污染(疑有污染)時，應(yīng)立即對被污染的區(qū)域進(jìn)行消毒或增加包裝處理。、0102圖-1醫(yī)療廢物分類處置原則少量化學(xué)試劑、廢消毒劑稀釋后可直接倒入下水道，進(jìn)入排污系統(tǒng)，批量則交由專門機構(gòu)（凌霞處置固廢處置公司）處置消毒處理后的含汞體溫計、血壓計不列入醫(yī)療廢物范疇，報廢時應(yīng)交由器械設(shè)備科集中處理。廢物，應(yīng)就地消毒處理后，按感染性廢物收集處理。7、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危01家屬要求自行處理時，由家屬簽字帶走。具有傳染性或耐藥病人的肢(胎)體或不能自行處理要求醫(yī)院解決者，則應(yīng)由家屬簽字、登記后，按照國家有關(guān)規(guī)定，以人體醫(yī)療廢物處置。8、引產(chǎn)（其他）胎體、胎盤（非傳染性）或殘肢，若02醫(yī)療廢物分類處置原則骨折內(nèi)固定(體內(nèi)存留）取出物，經(jīng)登記、消毒處理后一般直接交與患者保管，并有接收人簽名。若患者拒收或要求醫(yī)院處理時，應(yīng)有患者家屬的知情同意簽名記錄，可作為損傷（感染性）醫(yī)療廢物處理。傳染病病人（疑似傳染病病人）產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)及時置于包裝物中雙層密閉；具有傳染性的排泄物，經(jīng)預(yù)處理后排入污水處理系統(tǒng)，嚴(yán)格消毒處理下水道及被污染器具。醫(yī)療廢物分類處置原則醫(yī)療廢物分類處置原則患者的尿、糞標(biāo)本可直接通過下水道進(jìn)入醫(yī)院排污系統(tǒng)；容器應(yīng)作為感染性廢物處理，需做好下水道及傾倒口的終末處理。01未破損的青霉素小瓶=普通玻璃輸液瓶，未被患者血、體液及排泄物污染或不與患者接觸其他一次性醫(yī)療物品，可不作為醫(yī)療廢物處理。0201使用后的一次性醫(yī)療器械，需報損時，應(yīng)先消毒處理，后編號登記。其余物品可直接放入醫(yī)療廢物專用包裝（容器）中密閉，銳器入耐刺盒。02放入包裝物（容器）內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。院內(nèi)轉(zhuǎn)運及交接醫(yī)療廢物的院內(nèi)轉(zhuǎn)運

醫(yī)療廢物院內(nèi)轉(zhuǎn)運流程注：

醫(yī)療廢物要專線運送，并注意避開人口密