血液透析導(dǎo)管護(hù)理課件

血液透析留置導(dǎo)管護(hù)理科室：血液凈化室姓名：徐琴芳

長(zhǎng)期留置導(dǎo)管的并發(fā)癥及處理主要內(nèi)容

概述1

血管通路的分類(lèi)2長(zhǎng)期留置導(dǎo)管的護(hù)理流程34

小結(jié)5基本概念血液透析是腎功能衰竭患者主要的腎臟替代治療方法之一，建立一條有效的血管通路是血液透析順利進(jìn)行的前提，有人將血管通路稱(chēng)之為尿毒癥患者的“生命線”。血管通路的分類(lèi)自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺永久性血管通路臨時(shí)性中心靜脈插管臨時(shí)性血管通路人造血管動(dòng)脈直接穿刺帶滌綸套深靜脈留置導(dǎo)管動(dòng)靜脈外瘺留置導(dǎo)管的優(yōu)點(diǎn)無(wú)需長(zhǎng)期多次內(nèi)瘺靜脈穿刺痛苦添加標(biāo)題1無(wú)血流動(dòng)力學(xué)紊亂及竊血綜合征添加標(biāo)題2無(wú)心肺再循環(huán)添加標(biāo)題3插入后即可使用添加標(biāo)題4手術(shù)并不復(fù)雜添加標(biāo)題5是一種安全、有效、快速建立的血管通路方法添加標(biāo)題6長(zhǎng)期導(dǎo)管與臨時(shí)導(dǎo)管的比較長(zhǎng)久導(dǎo)管與臨時(shí)導(dǎo)管的比較長(zhǎng)期留置導(dǎo)管的置管部位常用的置管部位有鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈三個(gè)部位。頸內(nèi)靜脈插管容易，并發(fā)癥發(fā)生率低，且能提供較好的血流量，因此，頸內(nèi)靜脈是臨床上建立長(zhǎng)期血透導(dǎo)管的首選血管。深靜脈留置導(dǎo)管換藥護(hù)理操作流程圖嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作戴無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌治療巾氯己定棉球消毒管口、管路接頭，肝素帽一次性使用接管時(shí)，患者頭偏向無(wú)插管一側(cè)戴口罩，盡量少的暴露管腔各接頭處用無(wú)菌紗布包裹，無(wú)菌治療巾覆蓋深靜脈留置導(dǎo)管上機(jī)護(hù)理操作流程圖為了減少血透患者的進(jìn)水量，現(xiàn)在均采用5ml注射器，動(dòng)靜脈導(dǎo)管內(nèi)各注入5ml生理鹽水深靜脈留置導(dǎo)管下機(jī)護(hù)理操作流程圖留置導(dǎo)管常見(jiàn)并發(fā)癥血流不暢02血栓03出血04感染01長(zhǎng)期留置導(dǎo)管的常見(jiàn)并發(fā)癥--感染嚴(yán)格無(wú)菌、規(guī)范及熟練操作遵醫(yī)囑全身或局部使用抗生素感染的處理注意體溫和導(dǎo)管皮膚出口部位導(dǎo)管接頭及出口仔細(xì)消毒,注意清除出口處分泌物、血痂;每次透析更換肝素帽、局部敷料尿激酶溶栓方法：生理鹽水3-5ml+尿激酶5萬(wàn)~15萬(wàn)U，利用“負(fù)壓吸引方法”緩慢注1入留置導(dǎo)管，保留15-20分鐘，回抽出被溶解的纖維蛋白或血凝塊。2若一次無(wú)效，可重復(fù)進(jìn)行（注意：尿激酶溶栓法應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下3進(jìn)行，患者無(wú)高血壓、無(wú)出血傾向方可使用），如反復(fù)溶栓無(wú)效，4可使用生理鹽水100ml+尿激酶25萬(wàn)U，導(dǎo)管內(nèi)維持滴注7日，每日54-6小時(shí)。6小結(jié)深靜脈長(zhǎng)期透析導(dǎo)管留置是一種安全、有效、快速、簡(jiǎn)便的血管通路；導(dǎo)管功能不良是最為常見(jiàn)的并發(fā)癥；溶栓和聯(lián)合抗凝治療可顯著延長(zhǎng)導(dǎo)管使用壽