《一例直腸癌患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理探究》6300字（論文）

一例直腸癌患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理研究摘要：本文探討術(shù)后康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)結(jié)直腸癌手術(shù)患者恢復(fù)效果的影響。選取1例直腸癌手術(shù)患者，在術(shù)后常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受加速康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理對(duì)于促進(jìn)結(jié)直腸癌手術(shù)患者恢復(fù)效果影響顯著，能減少下床活動(dòng)時(shí)間、降低并發(fā)癥、促進(jìn)正常飲食。術(shù)后康復(fù)護(hù)理有利于促進(jìn)結(jié)直腸癌手術(shù)患者腸胃功能恢復(fù)，減少尿管、引流管置入時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推薦使用。目錄TOC\o"1-3"\h\u10232第一章病例介紹 ⑤結(jié)直腸癌晚期病人久瀉、便血、發(fā)熱，大量營養(yǎng)物質(zhì)和水分丟失，身體消瘦，體重減輕，氣血兩虧，宜服富有營養(yǎng)的滋補(bǔ)流汁藥膳。3.2.3護(hù)理評(píng)價(jià)：直腸癌術(shù)后飲食也是因人而異的，有的人進(jìn)食后會(huì)引起腹脹或腹瀉等情況，然后慢慢過渡到正常的飲食，一般來說兩周左右就可以恢復(fù)正常飲食，所以每個(gè)人的飲食計(jì)劃制定要根據(jù)年齡、病情、生活習(xí)慣來制定。2.2目前治療方法與效果手術(shù)治療，手術(shù)切除腫瘤物，并做生化檢查，術(shù)后聯(lián)合放化療，最大限度的殺死癌細(xì)胞防止癌癥復(fù)發(fā)，前期術(shù)后，主要調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂，該患者有低鉀血癥，應(yīng)首先利尿補(bǔ)鉀，術(shù)后傷口的護(hù)理，該患者術(shù)后遵醫(yī)囑，按要求護(hù)理，傷口愈合良好，電解質(zhì)調(diào)解，日常飲食護(hù)理清淡，高蛋白。后期術(shù)后恢復(fù)良好，身體條件各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)后，開始下一步放化療。第三章討論、體會(huì)或小結(jié)直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，中國癌發(fā)率占腫瘤的三分之一，但腫瘤初期缺乏癥狀，往往發(fā)現(xiàn)都是晚期。本篇主要研究討論直腸癌術(shù)后的康復(fù)護(hù)理，直腸癌術(shù)后康復(fù)護(hù)理做的好后期愈合也較好。肛裂常好發(fā)肛管后正中線，術(shù)后護(hù)理中要著重護(hù)理肛周皮膚每日清洗涂凡士林潤滑肛周。本案列該患者有內(nèi)痔，內(nèi)痔初期注意飲食清淡多吃富含維生素蔬菜類可痊愈。該患者行腹腔開口切除囊腫術(shù)，腹部有切口，腹部切口應(yīng)讓患者取左側(cè)臥位，并用加壓帶給腹部加壓幫助傷口恢復(fù)。腸造口出血水腫原因:局部發(fā)生黏膜感染。護(hù)理措施:護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病人術(shù)后造口處是否出現(xiàn)紅腫、半透明及便秘等現(xiàn)象。輕度水腫病人尚無明顯的臨床表現(xiàn)，此時(shí)無需特殊治療，休息即可。病情嚴(yán)重病人予以高滲溶液濕敷，如50%硫酸鎂，每天3次，注意黏膜顏色變化，腹帶適當(dāng)加壓，積極治療炎癥，消除水腫。腸造口壞死原因:造口腸管張力過大;腸系膜扭曲;在縫合固定腸管過程中誤傷系膜血管;腹壁切口過小，壓迫腸系膜血管。護(hù)理措施:術(shù)后密切觀察造口處的血運(yùn)狀況，一旦發(fā)現(xiàn)腸黏膜表現(xiàn)為蒼白或灰白色等血運(yùn)異常情況需立即上報(bào)醫(yī)生，及時(shí)處理，避免腸造口壞死繼發(fā)其他數(shù)種并發(fā)癥，例如皮膚黏膜分離、造口回縮、造口狹窄、感染、造口周圍皮膚炎等等，給病人帶來嚴(yán)重的生理和心理壓力，降低生活質(zhì)量。腸造口狹窄腸造口狹窄可發(fā)生在手術(shù)結(jié)束后的早期及晚期，嚴(yán)重者可造成排便障礙或完全梗阻，需要進(jìn)行二次手術(shù)，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量。發(fā)生原因:造口處瘢痕愈合并出現(xiàn)瘢痕收縮;腹壁切口過小;腸造口周圍發(fā)生壞死感染形成瘢痕環(huán)。護(hù)理措施:護(hù)理人員需使家屬認(rèn)識(shí)到擴(kuò)肛對(duì)預(yù)防造口狹窄的重要性。指導(dǎo)病人及家屬剪短指甲，食指戴指套涂上石蠟后緩慢進(jìn)行擴(kuò)肛，每周1次～2次。已發(fā)生造口狹窄病人，每天進(jìn)行2次～3次擴(kuò)肛。梁葵等報(bào)道進(jìn)食富含纖維素的食物是最方便的擴(kuò)張方法之一，每天定時(shí)灌腸1次，可使病人定時(shí)排出成形大便，提高病人的生活質(zhì)量，又可積極地防止人工肛門狹窄發(fā)生。腸造口周圍感染該癥是腸造口最常見也是最易被人們忽視的一種并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、糜爛。發(fā)生原因:繼發(fā)細(xì)菌或者真菌感染;造口袋選擇不當(dāng)致使更換頻繁引起皮膚機(jī)械性損傷;腸液或者糞便的刺激。護(hù)理措施:護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)清潔溢出的腸液，選擇防漏皮膚用品，囑咐病人盡可能臥于造口一側(cè)，防止出現(xiàn)造口周圍感染。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的感染，除了保持局部皮膚清潔、干燥外，還應(yīng)在生理鹽水沖洗后選擇銀離子敷料，以保護(hù)受損皮膚，起到抗菌作用。選擇合理的造口袋，使其在正常體溫狀況下與皮膚緊密結(jié)合，本組無一例發(fā)生腸造口周圍感染。本案例該患者缺乏疾病相關(guān)知識(shí)與自我防護(hù)，該患者從年輕開始飲食方面就特別喜歡吃腌制食品和重鹽食物，所以都有直腸癌，俗話說病從口出，飲食方面是身體健康的最基本條件，其次生活方式是病后愈合的契機(jī)，該患者從年輕就有每晚散步每早晨練的習(xí)慣，平時(shí)很少生病，所以術(shù)后恢復(fù)較快，術(shù)后3天后可下床自由活動(dòng)，腹部切口半月余恢復(fù)好。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展及生活改善，我國居民飲食結(jié)構(gòu)中肉類占比的提升較為明顯，導(dǎo)致直腸癌發(fā)病率也居高不下，僅次于肺癌和胃癌。目前直腸癌的臨床治療包括手術(shù)治療、放化療、靶向治療及抗血管生成治療，首要治療方法還是手術(shù)及放化療治療。外科手術(shù)治療又包括兩類，分為保肛手術(shù)和結(jié)腸永久性造口術(shù)，以經(jīng)腹部會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)為國際上所共同支持的低位直腸癌治療方式，一般在左下腹作一永久性乙狀結(jié)腸單腔造口，從而解決患者排糞問題，這種手術(shù)雖然是一種致殘手術(shù)，影響了患者身體完整性，但實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者大腸病變部位的根治性切除，使得患者得到痊愈并延長其存活期，因而對(duì)于大腸癌患者來說十分必要。據(jù)統(tǒng)計(jì)當(dāng)前臨床不少于一般的患者需要完成永久性結(jié)腸造口手術(shù)，而此時(shí)對(duì)于患者造口的護(hù)理就顯得尤為重要[3]。腸造口患者由于肛門的缺失，排泄物我那個(gè)網(wǎng)需要通過造口來排出人體，但腹壁在控制排泄物時(shí)缺少一定節(jié)制性，導(dǎo)致造口周圍皮膚污染，患者常需要針對(duì)這一系列的問題進(jìn)行長期的自我管理，而自我管理能力也是影響患者生存期及全面適應(yīng)能力的重要因素。陳婷等[7]的研究調(diào)查顯示，造口患者在出院后脫離醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)視，有關(guān)造口護(hù)理、飲食、運(yùn)動(dòng)或心理等方面需要眾多的信息支持和干預(yù)，但傳統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理方式難以滿足患者需求從而導(dǎo)致其預(yù)后不佳[4]。故而合理的護(hù)理及延續(xù)性護(hù)理方式對(duì)于改善患者預(yù)后有重要意義。在直腸癌患者的治療中情緒變化是很重要的因素。在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，不僅要從病因入手做好藥物治療，還要在社區(qū)干預(yù)護(hù)理中注重做好心理護(hù)理工作，心理因素的心理效應(yīng)可以對(duì)健康人或患者產(chǎn)生致病和治療作用。情緒是否具有致病性取決于刺激的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、心理狀態(tài)、社會(huì)支持和其他因素，因此，有效地對(duì)患者的情緒進(jìn)行管理和護(hù)理，以此減少心理因素對(duì)直腸癌患者的影響[5]。在直腸癌患者治療過程中充分發(fā)揮心理治療的優(yōu)點(diǎn)，減少負(fù)性情緒，提高直腸癌患者的治療效果，提高生活質(zhì)量。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行調(diào)節(jié)自我情緒，減輕直腸癌患者恐懼感，積極面對(duì)生活，另一方面鼓勵(lì)患者與家屬之間多溝通交流，讓患者家屬更加理解患者的病情變化以及心理狀態(tài)，從而能夠給予患者更多的精神支持，幫助患者穩(wěn)定個(gè)人情緒和自身心態(tài)，保持樂觀向上的人生態(tài)度，更有利于患者康復(fù)。而延續(xù)性護(hù)理將醫(yī)護(hù)患三方拉入群組，實(shí)現(xiàn)三者之間的共通討論，不僅讓醫(yī)患之間交流距離縮短，也成功實(shí)現(xiàn)了患者與患者之間的信息交流與共享，更有利于自身疾病的恢復(fù)和改善。參考文獻(xiàn)黃平,胡維書,李尊柱,等.1例直腸癌術(shù)后感染性休克合并肺不張患者的精準(zhǔn)護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué),2020,49(11):167-169.周蓮.直腸癌術(shù)后護(hù)理需要注意