泌尿外科常見檢查及其注意事項(xiàng)

泌尿外科常見檢查及注意事項(xiàng)泌尿外科規(guī)培生：宋雪指導(dǎo)老師：劉楠泌尿系B超尿動(dòng)力學(xué)檢查膀胱鏡泌尿系CT泌尿外科常見檢查靜脈腎盂造影（IVP）腹部平片（KUB）磁共振尿路造影(MRU)【泌尿系B超】”01.B型超聲系無(wú)創(chuàng)檢查，作為泌尿、生殖系統(tǒng)疾病的篩選02.方法廣泛用于診斷、介入治療和隨訪,具有重要價(jià)值。03.常規(guī)用于腎上腺、腎、膀胱、前列腺、精囊、陰莖和陰囊疾患。臨床意義【泌尿系B超】彩色多普勒超聲儀可確定動(dòng)、靜脈走向，清楚地顯示血管內(nèi)血流情況。01臨床應(yīng)用對(duì)腫塊性質(zhì)的確定、結(jié)石和腎積水的診斷、殘余尿測(cè)定及前列腺體積測(cè)量等，能提供正確信息。03可選擇腎實(shí)質(zhì)切開部位。02B型超聲引導(dǎo)下可行穿刺、引流及活檢等操作04檢查注意事項(xiàng)【泌尿系B超】一般要求患者檢查前2~3小時(shí)飲水500~800ml，適量充盈膀胱，待有迫切尿意時(shí)進(jìn)行檢查。借助流體力學(xué)及電生理學(xué)方法研究和測(cè)定尿路輸送,儲(chǔ)存,排出尿液的功能，為排尿障礙原因分析治療方法選擇及療效評(píng)定提供客觀依據(jù)臨床意義：研究?jī)?chǔ)尿和排尿的生理過(guò)程及其功能障礙01前列腺增生01壓力性尿失禁01【尿動(dòng)力學(xué)檢查】檢查前1小時(shí)囑患者喝500ml水，待有尿意時(shí)，才開始檢測(cè)。檢查前注意事項(xiàng)：01多喝水，口服抗生素避免炎癥反應(yīng)。檢查后注意事項(xiàng)：02【尿動(dòng)力學(xué)檢查】【尿動(dòng)力學(xué)檢查】尿流率圖注入及排空膀胱的容積壓力圖尿道壓力圖肌電圖臨床意義：診斷治療【膀胱鏡】【膀胱鏡】血尿原因及出血部位的確定；1膀胱腫瘤部位、大小、數(shù)目及性質(zhì)的確定；2膀胱異物，結(jié)石的診斷及取出；3膀胱病變的活組織檢查4適應(yīng)癥：禁忌癥：【膀胱鏡】膀胱炎或尿道狹窄；01膀胱容量小于50ml；02膀胱內(nèi)腫瘤過(guò)大；03膀胱內(nèi)嚴(yán)重出血；04過(guò)度衰弱，凝血功能障礙；05女性月經(jīng)期及妊娠3個(gè)月以上。0602囑多飲水，增加尿量，出現(xiàn)血尿，需增加飲水量，避免血塊阻礙排尿，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止血藥；臥床休息，檢查后3天內(nèi)，給與抗生素行抗感染治療；若疼痛嚴(yán)重遵醫(yī)囑給予止痛藥。檢查后護(hù)理檢查后護(hù)理檢查前囑病人排空膀胱，一般不需要特殊準(zhǔn)備。檢查前準(zhǔn)備01【膀胱鏡】【膀胱鏡】幻燈片2【泌尿系CT】臨床意義泌尿系統(tǒng)CT檢查不僅能顯示腎盂、腎盞及膀胱內(nèi)腔，還能顯示腎實(shí)質(zhì)和膀胱壁等疾病。腎腫瘤膀胱癌前列腺癌輸尿管結(jié)石腎結(jié)核輸尿管癌注意事項(xiàng)要向醫(yī)生說(shuō)明有無(wú)藥物過(guò)敏情況。020403去除檢查部位衣物。檢查前須將詳細(xì)病史及各種檢查結(jié)果告知CT醫(yī)生。01如作CT增強(qiáng)掃描或兒童、神志不清者，需有健康人陪同。CT增強(qiáng)掃描如用離子型造影劑，需作靜脈注射造影劑碘過(guò)敏試驗(yàn)。05061周內(nèi)不服含重金屬的藥物，不做胃腸鋇劑檢查?！久谀蛳礐T】【泌尿系CT】01靜脈腎盂造影是通過(guò)有機(jī)碘液經(jīng)靜脈注射后，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)排入尿道而使腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱顯影的一種方法。02臨床意義：顯示尿路的形態(tài)，了解腎臟，輸尿管位置，腎臟排泄功能?！眷o脈腎盂造影】【靜脈腎盂造影】腎臟、輸尿管及膀胱結(jié)核、腫瘤等。原因不明的血尿。泌尿系結(jié)石，確定結(jié)石的部位，了解有無(wú)陰性結(jié)石。腎功能衰竭碘過(guò)敏懷孕婦女多發(fā)性骨髓瘤適應(yīng)癥禁忌癥造影前準(zhǔn)備01一般在造影前三天，就應(yīng)該禁食產(chǎn)氣的食物。造影前一天晚上，遵醫(yī)囑給予恒康正清，有便隨時(shí)排出。將腸道內(nèi)的殘?jiān)懦?，清潔腸道。檢查前還應(yīng)做碘過(guò)敏試驗(yàn)。02造影前12小時(shí)內(nèi)禁食禁飲，腸道內(nèi)的氣體主要是吞入的，吞咽東西和講話都會(huì)使氣體進(jìn)入腸道。因此，要少講話，多走動(dòng)，以利于氣體的排出。03造影前需排尿、排便，使腸道、膀胱空虛。04【靜脈腎盂造影】【靜脈腎盂造影】【磁共振尿路造影(MRU)】臨床意義用于CT等檢查無(wú)法確定之病灶之上【磁共振尿路造影(MRU)】適應(yīng)癥腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腫瘤所致的泌尿系梗阻。腎、輸尿管、膀胱的先天性變異。盆腔內(nèi)腫瘤的局部侵犯。禁忌癥裝有心電起搏器者。使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者。檢查部位鄰近體內(nèi)有不能去除的金屬植入物。早期妊娠（3個(gè)月內(nèi)）的婦女應(yīng)避免磁共振掃描?！敬殴舱衲蚵吩煊?MRU)】分泌藥物，如瀉藥等。3檢查前準(zhǔn)備1檢查前12h禁食、禁水，排便，禁服促進(jìn)腸液201腹部平片是不用引入任何造影而拍攝的腹部照片，當(dāng)某種臟器因疾病而發(fā)生鈣化或有不透X線的異物、結(jié)石，或腹腔內(nèi)有游離氣體出現(xiàn)。02臨床意義正常值：無(wú)異常陰影可觀察腹腔內(nèi)臟器(肝腎脾等)的輪廓、位置和大小改變【腹部平片】注意事項(xiàng)【腹部平片】不合宜人群：孕婦。檢查前禁忌：在攝片前3天，不宜用X線顯影的藥物，如含鐵、碘、鋇鈣等制劑，以及不易溶化的藥物。