醫(yī)學(xué)微生物學(xué)真菌總論

第36章真菌學(xué)總論要點(diǎn)：1、真菌的特點(diǎn)及菌落類型2、真菌孢子與細(xì)菌芽孢的區(qū)別是一類具有細(xì)胞壁和典型細(xì)胞核，不含葉綠素，無根、莖、葉分化的真核細(xì)胞型微生物。真菌分布廣泛、種類繁多、數(shù)量大01生存方式：腐生或寄生02繁殖方式：有性或無性03多數(shù)有益：如釀造業(yè)、抗生素生產(chǎn)等04少數(shù)有害：人類及動(dòng)、植物疾病05醫(yī)學(xué)(病原)真菌400種06常見的有50～100種07有核膜和核仁、完善的細(xì)胞器的真核細(xì)胞型微01生物；02細(xì)胞壁不含肽聚糖，而含幾丁質(zhì)；03細(xì)胞膜含固醇；04多數(shù)對人無害，有的甚至有益，少數(shù)可引起人05和動(dòng)物致?。ú≡葱哉婢?；06以孢子進(jìn)行繁殖；07少數(shù)為單細(xì)胞真菌，大部分為多細(xì)胞真菌。08真菌的特點(diǎn)真菌細(xì)胞與細(xì)菌細(xì)胞的比較結(jié)構(gòu)真核細(xì)胞原核細(xì)胞DNA多條染色體單一環(huán)狀染色體核膜、核仁＋－染色體外DNA線粒體質(zhì)粒內(nèi)質(zhì)網(wǎng)＋－線粒體＋－核糖體80S40S70S30S60S50S溶酶體＋－細(xì)胞膜有固醇無固醇細(xì)胞壁含幾丁質(zhì)或纖維素含肽聚糖01單細(xì)胞—圓形、卵圓形02多細(xì)胞—孢子、菌絲(菌絲體)一、真菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)形態(tài)：圓形、卵圓形菌落：●酵母型真菌：無菌絲，由母細(xì)胞以芽生方式繁殖，其菌落與細(xì)菌的菌落相似。●類酵母型真菌：芽生方式繁殖，其延長的芽體可伸進(jìn)培養(yǎng)基內(nèi)，稱假菌絲P328單細(xì)胞真菌酵母型真菌單細(xì)胞真菌新生隱球菌(無菌絲)白假絲酵母菌（假菌絲）類酵母型真菌單細(xì)胞真菌3241基本結(jié)構(gòu)：由菌絲和孢子組成孢子(spore)：真菌的生殖結(jié)構(gòu)，是由生殖菌絲產(chǎn)生的。P328菌絲(hypha)：孢子生出嫩芽，稱為芽管。芽管逐漸延長呈絲狀，稱為菌絲。P328多細(xì)胞真菌假菌絲菌絲多細(xì)胞真菌sporehypha菌絲（hypha）營養(yǎng)菌絲(vegetativehypha)按功能分氣生菌絲(aerialhypha)生殖菌絲(reproductivehypha)菌絲無隔菌絲(nonseptatehypha)按結(jié)構(gòu)分有隔菌絲(septatehypha)按形態(tài)分——球拍狀,結(jié)節(jié)狀,梳狀,螺旋狀等氣中菌絲及生殖菌絲有隔菌絲和無隔菌絲有隔菌絲無隔菌絲菌絲的形態(tài)結(jié)節(jié)菌絲球拍菌絲梳狀菌絲螺旋菌絲許蘭毛癬菌蒙古變種鹿角樣菌絲SEM1000孢子（spore）有性孢子：同一菌體或不同菌體上的2個(gè)細(xì)胞融合經(jīng)減數(shù)分裂形成,有接合孢子、子囊孢子及擔(dān)孢子孢子分生孢子(conidium)芽生孢子(blastospore)無性孢子葉狀孢子厚膜孢子(chlamydospore)(thallospore)關(guān)節(jié)孢子(arthrospore)孢子囊孢子(sporangiospore)1)分生孢子

大、小分生孢子無性孢子無性孢子葉狀孢子

芽生孢子無性孢子葉狀孢子厚膜孢子葉狀孢子關(guān)節(jié)孢子無性孢子無性孢子孢子囊孢子3)孢子囊孢子真菌孢子與細(xì)菌芽孢的區(qū)別真菌孢子細(xì)菌芽胞抵抗力不強(qiáng)，60-70短時(shí)間可殺死強(qiáng)，煮沸短時(shí)間不死數(shù)量一條菌絲可產(chǎn)生多個(gè)孢子一個(gè)細(xì)菌體只形成一個(gè)芽胞作用為繁殖方式之一不是繁殖方式形成位置可在細(xì)胞內(nèi)外形成只在細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)形成形狀形態(tài)、色澤多樣圓形或橢圓形01繁殖方式：P331芽生裂殖隔殖萌管02繁殖與培養(yǎng)2耐酸：最適pH4～63喜低溫：最適22～28℃1嗜糖：5生長慢（1-4周）4喜潮濕2.培養(yǎng)特點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)基：沙保弱培養(yǎng)基(Sabouraud’smedium)：蛋白胨、葡萄糖、氯化鈉和瓊脂。菌落類型：三種1.酵母型菌落：菌落柔軟、光滑、濕潤。鏡下可見單細(xì)胞性的芽生孢子，無菌絲。如隱球菌菌落。Yeasttypecolony2.類酵母型菌落（酵母樣菌落）：和酵母型菌落相似，鏡下可見假菌絲。如白假絲酵母菌菌落。單細(xì)胞真菌Yeastliketypecolony3.絲狀型菌落：由多細(xì)胞菌絲體組成的絮狀菌落（一部分向空中生長，并形成孢子）。絲狀真菌或霉菌菌落。(菌落較大)Filamentoustypecolony真菌易變異01變異性多次傳代或孵育過久，容易發(fā)生形態(tài)、結(jié)構(gòu)、菌落性狀、色素及生理性狀如毒力等的變異。02三、變異性和抵抗力雙相型真菌（Dimorphicfungi）某些真菌在宿主體內(nèi)(或37℃培養(yǎng))和人工培養(yǎng)基上(25℃培養(yǎng))形成酵母型和絲狀型兩種不同類型的菌落,稱雙相型真菌對熱敏感，60℃1小時(shí)菌絲、孢子均被殺死康唑和伊曲康唑敏感對細(xì)菌抗生素不敏感對二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟對2%石碳酸、0.1%升汞、2.5%碘酊或10%甲醛敏感對干燥、日光、紫外線及一般消毒劑抵抗力強(qiáng)2.抵抗力第二節(jié)真菌的致病性與免疫性（自學(xué)）致病性真菌性感染真菌病逐年增多的原因抗生素特別是廣譜抗生素的濫用而致菌群失調(diào).免疫抑制劑及抗腫瘤藥物的使用及吸毒使機(jī)體免疫功能低下.HIV的流行.慢性消耗性疾病如糖尿病等。直接感染致病(Infection)激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生超敏反應(yīng)致病(Hypersensitivity)真菌毒素中毒癥(Mycotoxicosis)真菌毒素與腫瘤(MycotoxinandTumor)03040201真菌的致病作用1.真菌性感染：△致病性真菌感染（淺部，深部）：多為外源性

包括:

淺表—糠秕馬拉色氏霉菌

(Malasseziafurfur)

皮膚—皮膚癬菌(Dermatophytes)

皮下—申克孢子絲菌

(Sporothrixschenckii)

全身—莢膜組織胞漿菌(H.capsulatum)厭酷球孢子菌

(C.immites)條件致病性真菌感染：多為內(nèi)源性themostfrequentinchina：白假絲酵母菌(S.albican)新生隱球菌(C.neoformans)卡氏肺孢菌(Pneumocystiscarinii)曲霉(Aspergillus)毛霉(Mucor)真菌對免疫系統(tǒng)的抑制作用抗吞噬作用(Anti-phagocytosis)親嗜性(Tropism)機(jī)制：真菌毒素(mycotoxin)粘附作用(Adhesiveattraction)真菌方面真菌性感染機(jī)體的易感性：01生理?xiàng)l件——年齡、組織結(jié)構(gòu)：新生兒—鵝口瘡兒童—頭癬成人—腳癬、甲癬02病理?xiàng)l件——免疫功能降低：先天性免疫功能低下慢性消耗性疾病手術(shù)、放療、化療用免疫抑制劑等真菌性超敏反應(yīng)：按性質(zhì)分：接觸或吸入或食入真菌孢子或菌絲引起可為Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反應(yīng)感染真菌引起（傳染性超敏反應(yīng)）一般為Ⅳ型超敏反應(yīng)皮膚超敏反應(yīng):皮炎、濕疹、蕁麻疹、瘙癢癥等01呼吸道超敏反應(yīng):支氣管哮喘以及過敏性鼻炎02消化道超敏反應(yīng)03按部位分:真菌毒素中毒：真菌中毒癥中毒特點(diǎn)：有地區(qū)性和季節(jié)性與進(jìn)食有關(guān)無傳染性及免疫性抗生素治療無效靶器官：肝、腎、腦及造血器官非特異性免疫01特異性免疫02細(xì)胞免疫為主03體液免疫作用不明04二、免疫性1第三節(jié)真菌的微生物學(xué)檢查法（自學(xué)）2標(biāo)本采集P333充足、新鮮、無菌操作5分子生物學(xué)檢測4血清學(xué)檢查：測Ag3形態(tài)學(xué)檢查：直接鏡檢及分離培養(yǎng)第四節(jié)真菌感染的防治原則（自學(xué)）1預(yù)防注意個(gè)人衛(wèi)生提高機(jī)體免疫加強(qiáng)食品安全管理2治療抗真菌藥物如兩性霉素、克霉唑、酮康唑、伊曲康唑等3思考題解釋下列名詞：菌絲,菌絲體,假菌絲,雙相型真菌.比較真菌孢子與細(xì)菌芽胞的主要區(qū)別。簡述真菌的基本結(jié)構(gòu)。簡述真菌的培養(yǎng)特點(diǎn)。主要病原性真菌01要點(diǎn)：機(jī)會(huì)致病性真菌（白假絲酵母菌、新生隱球菌）致病特點(diǎn)02第37章淺部感染真菌(包括皮膚癬菌和角層癬菌)深部感染真菌條件致病性真菌分類：依據(jù)侵犯部位和臨床表現(xiàn)主要致病性真菌一、淺部感染的真菌黃癬白癬體癬寄居于人體體表皮膚或毛干的最表層01毛癬菌屬03表皮癬菌屬02小孢子菌屬目前將皮膚癬真菌分屬三屬一、皮膚癬菌1病理變化：是由真菌的增殖及其代謝產(chǎn)物刺激宿主引起的超敏反應(yīng)?！?2侵犯部位：只限于角化的表皮，毛皮和指（趾）甲☆特點(diǎn)：皮膚癬菌有嗜角質(zhì)蛋白的特性?！蠲_菌屬（石膏毛癬菌）表皮癬菌屬（絮狀表皮癬菌）小孢子菌屬（犬小孢子菌）5.致病特點(diǎn)：⑷兒童發(fā)癬發(fā)病率高，包括黃癬、白癬和黑點(diǎn)癬，其中以黃癬危害最大，可造成斑禿。⑵傳染性強(qiáng)、發(fā)病率高；⑴嗜角蛋白；⑶同種癬菌感染不同部位，不同癬菌感染相同部位；甲癬足癬體癬股癬白癬黃癬黑點(diǎn)癬6.微生物學(xué)檢查法標(biāo)本：根據(jù)病變部位取材直接鏡檢：觀察菌絲和孢子結(jié)構(gòu)☆淺部感染真菌的病變標(biāo)本如毛發(fā)、皮屑、甲屑置玻片上，滴加10%KOH，加蓋玻片微熱熔化角質(zhì)層，再將玻片壓緊，用吸水紙吸去周圍多余堿液，在顯微鏡下觀察，見皮屑、甲屑中有菌絲，或毛發(fā)內(nèi)部或外部有成串孢子，即可初步診斷為癬菌感染，但不能確定菌種?！罘蛛x培養(yǎng)：沙保弱培養(yǎng)基☆深部或系統(tǒng)性感染真菌是能侵襲深部組織和內(nèi)臟以及全身的真菌。感染大多系外源性，致病性較強(qiáng)，能引起慢性肉芽腫樣炎癥，潰瘍和壞死等。010102機(jī)會(huì)致病性真菌02（一）白假絲酵母菌

1.生物學(xué)特性形態(tài)、染色:菌體圓形或卵圓形，革蘭染色陽性，大小不等，著色不均勻。白假絲酵母菌形成假菌絲和厚膜孢子，有助鑒別。假菌絲：孢子伸長成芽管，不與母體脫離，形成較長的假菌絲?！詈衲ゆ咦?在玉米培養(yǎng)基上可長出厚膜孢子。機(jī)會(huì)致病性真菌白假絲酵母菌形態(tài)孢子假菌絲和厚膜孢子2.致病性（1）入侵原因機(jī)體抵抗力下降（AIDS）大量、長期使用抗菌藥物，激素和免疫抑制劑。（2）入侵部位☆皮膚粘膜感染：以鵝口瘡、陰道炎最多見。內(nèi)臟感染：有肺炎、腸胃炎、心內(nèi)膜炎等，偶而也可發(fā)生敗血癥。中樞神經(jīng)感染：腦膜炎、腦炎。白假絲酵母菌鵝口瘡(thrush)直接鏡檢——芽生孢子假菌絲分離培養(yǎng)與鑒定——芽管形成試驗(yàn)厚膜孢子形成試驗(yàn)血清學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)白假絲酵母菌123.微生物學(xué)檢查（二）新生隱球菌生物學(xué)特性形態(tài)結(jié)構(gòu)和染色：經(jīng)墨汁負(fù)染色，圓形，厚莢膜培養(yǎng)：沙保培養(yǎng)基或血瓊脂培養(yǎng)基溫度：25°C和37°C皆能生長

菌落：酵母型菌落新生隱球菌04預(yù)防本菌感染：增強(qiáng)機(jī)體免疫力外，避免創(chuàng)口感染（土壤及鳥糞等）。05傳染源：禽類，如鴿子糞便01病變部位：肺，腦多見03傳播途徑：呼吸道傳播022.致病性☆新隱孢子(鴿糞)肺臟（初病灶）肺隱球菌病隱球菌性腦膜炎——亞急性，似結(jié)核和腦瘤，多見