醫(yī)學微生物學真菌總論

第36章真菌學總論要點：1、真菌的特點及菌落類型2、真菌孢子與細菌芽孢的區(qū)別是一類具有細胞壁和典型細胞核，不含葉綠素，無根、莖、葉分化的真核細胞型微生物。真菌分布廣泛、種類繁多、數(shù)量大01生存方式：腐生或寄生02繁殖方式：有性或無性03多數(shù)有益：如釀造業(yè)、抗生素生產等04少數(shù)有害：人類及動、植物疾病05醫(yī)學(病原)真菌400種06常見的有50～100種07有核膜和核仁、完善的細胞器的真核細胞型微01生物；02細胞壁不含肽聚糖，而含幾丁質；03細胞膜含固醇；04多數(shù)對人無害，有的甚至有益，少數(shù)可引起人05和動物致?。ú≡葱哉婢?；06以孢子進行繁殖；07少數(shù)為單細胞真菌，大部分為多細胞真菌。08真菌的特點真菌細胞與細菌細胞的比較結構真核細胞原核細胞DNA多條染色體單一環(huán)狀染色體核膜、核仁＋－染色體外DNA線粒體質粒內質網＋－線粒體＋－核糖體80S40S70S30S60S50S溶酶體＋－細胞膜有固醇無固醇細胞壁含幾丁質或纖維素含肽聚糖01單細胞—圓形、卵圓形02多細胞—孢子、菌絲(菌絲體)一、真菌的形態(tài)與結構形態(tài)：圓形、卵圓形菌落：●酵母型真菌：無菌絲，由母細胞以芽生方式繁殖，其菌落與細菌的菌落相似。●類酵母型真菌：芽生方式繁殖，其延長的芽體可伸進培養(yǎng)基內，稱假菌絲P328單細胞真菌酵母型真菌單細胞真菌新生隱球菌(無菌絲)白假絲酵母菌（假菌絲）類酵母型真菌單細胞真菌3241基本結構：由菌絲和孢子組成孢子(spore)：真菌的生殖結構，是由生殖菌絲產生的。P328菌絲(hypha)：孢子生出嫩芽，稱為芽管。芽管逐漸延長呈絲狀，稱為菌絲。P328多細胞真菌假菌絲菌絲多細胞真菌sporehypha菌絲（hypha）營養(yǎng)菌絲(vegetativehypha)按功能分氣生菌絲(aerialhypha)生殖菌絲(reproductivehypha)菌絲無隔菌絲(nonseptatehypha)按結構分有隔菌絲(septatehypha)按形態(tài)分——球拍狀,結節(jié)狀,梳狀,螺旋狀等氣中菌絲及生殖菌絲有隔菌絲和無隔菌絲有隔菌絲無隔菌絲菌絲的形態(tài)結節(jié)菌絲球拍菌絲梳狀菌絲螺旋菌絲許蘭毛癬菌蒙古變種鹿角樣菌絲SEM1000孢子（spore）有性孢子：同一菌體或不同菌體上的2個細胞融合經減數(shù)分裂形成,有接合孢子、子囊孢子及擔孢子孢子分生孢子(conidium)芽生孢子(blastospore)無性孢子葉狀孢子厚膜孢子(chlamydospore)(thallospore)關節(jié)孢子(arthrospore)孢子囊孢子(sporangiospore)1)分生孢子

大、小分生孢子無性孢子無性孢子葉狀孢子

芽生孢子無性孢子葉狀孢子厚膜孢子葉狀孢子關節(jié)孢子無性孢子無性孢子孢子囊孢子3)孢子囊孢子真菌孢子與細菌芽孢的區(qū)別真菌孢子細菌芽胞抵抗力不強，60-70短時間可殺死強，煮沸短時間不死數(shù)量一條菌絲可產生多個孢子一個細菌體只形成一個芽胞作用為繁殖方式之一不是繁殖方式形成位置可在細胞內外形成只在細菌細胞內形成形狀形態(tài)、色澤多樣圓形或橢圓形01繁殖方式：P331芽生裂殖隔殖萌管02繁殖與培養(yǎng)2耐酸：最適pH4～63喜低溫：最適22～28℃1嗜糖：5生長慢（1-4周）4喜潮濕2.培養(yǎng)特點標準培養(yǎng)基：沙保弱培養(yǎng)基(Sabouraud’smedium)：蛋白胨、葡萄糖、氯化鈉和瓊脂。菌落類型：三種1.酵母型菌落：菌落柔軟、光滑、濕潤。鏡下可見單細胞性的芽生孢子，無菌絲。如隱球菌菌落。Yeasttypecolony2.類酵母型菌落（酵母樣菌落）：和酵母型菌落相似，鏡下可見假菌絲。如白假絲酵母菌菌落。單細胞真菌Yeastliketypecolony3.絲狀型菌落：由多細胞菌絲體組成的絮狀菌落（一部分向空中生長，并形成孢子）。絲狀真菌或霉菌菌落。(菌落較大)Filamentoustypecolony真菌易變異01變異性多次傳代或孵育過久，容易發(fā)生形態(tài)、結構、菌落性狀、色素及生理性狀如毒力等的變異。02三、變異性和抵抗力雙相型真菌（Dimorphicfungi）某些真菌在宿主體內(或37℃培養(yǎng))和人工培養(yǎng)基上(25℃培養(yǎng))形成酵母型和絲狀型兩種不同類型的菌落,稱雙相型真菌對熱敏感，60℃1小時菌絲、孢子均被殺死康唑和伊曲康唑敏感對細菌抗生素不敏感對二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟對2%石碳酸、0.1%升汞、2.5%碘酊或10%甲醛敏感對干燥、日光、紫外線及一般消毒劑抵抗力強2.抵抗力第二節(jié)真菌的致病性與免疫性（自學）致病性真菌性感染真菌病逐年增多的原因抗生素特別是廣譜抗生素的濫用而致菌群失調.免疫抑制劑及抗腫瘤藥物的使用及吸毒使機體免疫功能低下.HIV的流行.慢性消耗性疾病如糖尿病等。直接感染致病(Infection)激發(fā)機體產生超敏反應致病(Hypersensitivity)真菌毒素中毒癥(Mycotoxicosis)真菌毒素與腫瘤(MycotoxinandTumor)03040201真菌的致病作用1.真菌性感染：△致病性真菌感染（淺部，深部）：多為外源性

包括:

淺表—糠秕馬拉色氏霉菌

(Malasseziafurfur)

皮膚—皮膚癬菌(Dermatophytes)

皮下—申克孢子絲菌

(Sporothrixschenckii)

全身—莢膜組織胞漿菌(H.capsulatum)厭酷球孢子菌

(C.immites)條件致病性真菌感染：多為內源性themostfrequentinchina：白假絲酵母菌(S.albican)新生隱球菌(C.neoformans)卡氏肺孢菌(Pneumocystiscarinii)曲霉(Aspergillus)毛霉(Mucor)真菌對免疫系統(tǒng)的抑制作用抗吞噬作用(Anti-phagocytosis)親嗜性(Tropism)機制：真菌毒素(mycotoxin)粘附作用(Adhesiveattraction)真菌方面真菌性感染機體的易感性：01生理條件——年齡、組織結構：新生兒—鵝口瘡兒童—頭癬成人—腳癬、甲癬02病理條件——免疫功能降低：先天性免疫功能低下慢性消耗性疾病手術、放療、化療用免疫抑制劑等真菌性超敏反應：按性質分：接觸或吸入或食入真菌孢子或菌絲引起可為Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反應感染真菌引起（傳染性超敏反應）一般為Ⅳ型超敏反應皮膚超敏反應:皮炎、濕疹、蕁麻疹、瘙癢癥等01呼吸道超敏反應:支氣管哮喘以及過敏性鼻炎02消化道超敏反應03按部位分:真菌毒素中毒：真菌中毒癥中毒特點：有地區(qū)性和季節(jié)性與進食有關無傳染性及免疫性抗生素治療無效靶器官：肝、腎、腦及造血器官非特異性免疫01特異性免疫02細胞免疫為主03體液免疫作用不明04二、免疫性1第三節(jié)真菌的微生物學檢查法（自學）2標本采集P333充足、新鮮、無菌操作5分子生物學檢測4血清學檢查：測Ag3形態(tài)學檢查：直接鏡檢及分離培養(yǎng)第四節(jié)真菌感染的防治原則（自學）1預防注意個人衛(wèi)生提高機體免疫加強食品安全管理2治療抗真菌藥物如兩性霉素、克霉唑、酮康唑、伊曲康唑等3思考題解釋下列名詞：菌絲,菌絲體,假菌絲,雙相型真菌.比較真菌孢子與細菌芽胞的主要區(qū)別。簡述真菌的基本結構。簡述真菌的培養(yǎng)特點。主要病原性真菌01要點：機會致病性真菌（白假絲酵母菌、新生隱球菌）致病特點02第37章淺部感染真菌(包括皮膚癬菌和角層癬菌)深部感染真菌條件致病性真菌分類：依據(jù)侵犯部位和臨床表現(xiàn)主要致病性真菌一、淺部感染的真菌黃癬白癬體癬寄居于人體體表皮膚或毛干的最表層01毛癬菌屬03表皮癬菌屬02小孢子菌屬目前將皮膚癬真菌分屬三屬一、皮膚癬菌1病理變化：是由真菌的增殖及其代謝產物刺激宿主引起的超敏反應。☆32侵犯部位：只限于角化的表皮，毛皮和指（趾）甲☆特點：皮膚癬菌有嗜角質蛋白的特性。☆毛癬菌屬（石膏毛癬菌）表皮癬菌屬（絮狀表皮癬菌）小孢子菌屬（犬小孢子菌）5.致病特點：⑷兒童發(fā)癬發(fā)病率高，包括黃癬、白癬和黑點癬，其中以黃癬危害最大，可造成斑禿。⑵傳染性強、發(fā)病率高；⑴嗜角蛋白；⑶同種癬菌感染不同部位，不同癬菌感染相同部位；甲癬足癬體癬股癬白癬黃癬黑點癬6.微生物學檢查法標本：根據(jù)病變部位取材直接鏡檢：觀察菌絲和孢子結構☆淺部感染真菌的病變標本如毛發(fā)、皮屑、甲屑置玻片上，滴加10%KOH，加蓋玻片微熱熔化角質層，再將玻片壓緊，用吸水紙吸去周圍多余堿液，在顯微鏡下觀察，見皮屑、甲屑中有菌絲，或毛發(fā)內部或外部有成串孢子，即可初步診斷為癬菌感染，但不能確定菌種。☆分離培養(yǎng)：沙保弱培養(yǎng)基☆深部或系統(tǒng)性感染真菌是能侵襲深部組織和內臟以及全身的真菌。感染大多系外源性，致病性較強，能引起慢性肉芽腫樣炎癥，潰瘍和壞死等。010102機會致病性真菌02（一）白假絲酵母菌

1.生物學特性形態(tài)、染色:菌體圓形或卵圓形，革蘭染色陽性，大小不等，著色不均勻。白假絲酵母菌形成假菌絲和厚膜孢子，有助鑒別。假菌絲：孢子伸長成芽管，不與母體脫離，形成較長的假菌絲?！詈衲ゆ咦?在玉米培養(yǎng)基上可長出厚膜孢子。機會致病性真菌白假絲酵母菌形態(tài)孢子假菌絲和厚膜孢子2.致病性（1）入侵原因機體抵抗力下降（AIDS）大量、長期使用抗菌藥物，激素和免疫抑制劑。（2）入侵部位☆皮膚粘膜感染：以鵝口瘡、陰道炎最多見。內臟感染：有肺炎、腸胃炎、心內膜炎等，偶而也可發(fā)生敗血癥。中樞神經感染：腦膜炎、腦炎。白假絲酵母菌鵝口瘡(thrush)直接鏡檢——芽生孢子假菌絲分離培養(yǎng)與鑒定——芽管形成試驗厚膜孢子形成試驗血清學試驗動物實驗白假絲酵母菌123.微生物學檢查（二）新生隱球菌生物學特性形態(tài)結構和染色：經墨汁負染色，圓形，厚莢膜培養(yǎng)：沙保培養(yǎng)基或血瓊脂培養(yǎng)基溫度：25°C和37°C皆能生長

菌落：酵母型菌落新生隱球菌04預防本菌感染：增強機體免疫力外，避免創(chuàng)口感染（土壤及鳥糞等）。05傳染源：禽類，如鴿子糞便01病變部位：肺，腦多見03傳播途徑：呼吸道傳播022.致病性☆新隱孢子(鴿糞)肺臟（初病灶）肺隱球菌病隱球菌性腦膜炎——亞急性，似結核和腦瘤，多見