射頻消融技術(shù)與射頻消融腫瘤治療設(shè)備

腫瘤射頻消融技術(shù)

與

設(shè)備新進展RITA腫瘤治療發(fā)展史

1994年美國RITA公司成立，是一家專門從事于實體腫瘤消融治療的公司。

1996年美國RITA推出阻抗監(jiān)測射頻消融發(fā)生器，電極針單次消融可形成3cm消融灶。

2000年美國RITA推出多點溫度監(jiān)測電極針StarBurst-XL,單次消融可形成5cm消融灶，肺RFA治療在美國、澳大利亞、歐洲開始推廣。

2003年美國RITA推出StarBurst-Xli電極針，單次單針可消融7cm腫瘤。

2004年美國RITA推出StarBurst-Semi-flex半彎針。

2007年美國RITA推出UniBlate單針。射頻是什么？射頻（radiofrequency,RF）是指頻率范圍在1k～3MHz的無線電波，此頻率范圍內(nèi)的電波可用天線發(fā)射（輻射），故名為射頻。概念皮膚電極電極針發(fā)生器RFA腫瘤治療工作電流回路圖

射頻發(fā)生器發(fā)出460KHz射頻電流射頻治療原理當(dāng)射頻發(fā)生器產(chǎn)生射頻電流460kHz時，通過裸露的電極針使其周圍組織產(chǎn)生高速離子振動和摩擦，繼而轉(zhuǎn)化為熱能，其熱能隨時間逐漸向外周組織傳導(dǎo)，當(dāng)溫度達到一定靶溫時，從而使局部組織細胞發(fā)生熱凝固性壞死和變性，達到消融目的。35-40（0C） 正常溫度42-46 高熱45分鐘，不可逆細胞損傷50-52 4-6分鐘，凝固性壞死60-100 即刻凝固性壞死100 沸點組織的熱效應(yīng)射頻儀的發(fā)射功率（能量）01持續(xù)消融的時間02電極針裸露部分的長度及構(gòu)形03熱量損失程度組織熱傳導(dǎo)性質(zhì)組織血供情況04影響RFA效果的因素國際主要射頻消融腫瘤治療

設(shè)備生產(chǎn)廠家Radionics(RadionicsInc.,BurlingtonMA)RTC(RadiotherapeuticsMouNtainView,CA)RITAMedicalSystems(MountainView，CA)溫度監(jiān)控模式-治療區(qū)域內(nèi)的溫度是決定治療是否成功的關(guān)鍵因素。實時多點位溫度監(jiān)控可確保手術(shù)的安全性和有效性。阻抗監(jiān)控模式-溫度監(jiān)控的互補。RITA消融過程監(jiān)控方式RITA1500X射頻發(fā)生器優(yōu)點1、多點測溫，實時監(jiān)控靶區(qū)溫度，確保手術(shù)的安全和療效。2、能監(jiān)測消融灶的真正溫度、真正消融時間和真正輸出功率，確保手術(shù)的安全。3、具有自動調(diào)溫、控溫功能，確保達到靶溫，減少復(fù)發(fā)率。4、可兼容單極針和多極電極針的使用。5、智能評估功能，在手術(shù)結(jié)束后30秒內(nèi)，根據(jù)測溫點的溫度來智能評估手術(shù)療效,確保手術(shù)的有效性。6、有全球標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范操作程序，確保手術(shù)的療效,降低復(fù)發(fā)率。7、在同類產(chǎn)品中,輸出功率最大,可達250W，在消融同樣大小腫瘤時,所需消融時間短，減少病人痛苦。3、錨形設(shè)計，在手術(shù)中確保不脫靶，保證手術(shù)的安全性。4、逐步開針設(shè)計，熱量由里向外逐漸傳導(dǎo)至整個腫瘤，逐步消融腫瘤，確保消融有效性。5、針道消融功能，確保術(shù)后針道不出血，腫瘤不沿針道種植。1、多點測溫，實時監(jiān)控靶區(qū)溫度，確保手術(shù)的安全和療效。2、電極絲分多個層面，熱量輸出更均勻，所形成的消融灶更接近球形，降低復(fù)發(fā)率。RITA射頻電極針優(yōu)點好的治療途徑。6、注水孔設(shè)計，豐富醫(yī)生的治療手段，確保病人有最性。7、具有自主控制消融灶大小的功能，使手術(shù)更具靈活方式靈活。8、可在B超、CT、MRI或胸（腹）腔鏡下引導(dǎo)，手術(shù)者以及不同的定位系統(tǒng)。單針穿刺，刻度標(biāo)記精確，方便醫(yī)生開展經(jīng)皮手術(shù)。9、規(guī)格齊全，不同尺寸的電極針適合于不同體型的患RITA射頻電極針優(yōu)點RITA電極針-StarBurstXLtines(5active)InfusionportcmmarkingcmringDeploymenthubpinmaincableconnectionRITA電極針-StarBurstXLiRITA電極針-StarBurstSemi-flexRITA最新產(chǎn)品UniBlate單針產(chǎn)品于2007 年11月份在美國成功上市,其特點為：

1、電極裸露部分長度連續(xù)可調(diào)范圍為1-3cm。

2、針尖前端有一溫度傳感器，可實時監(jiān)測消融灶的真正溫度。

3、可持續(xù)灌注生理鹽水及其他藥水，形成更均勻的消融灶。逐步開針方式進針至腫瘤內(nèi)，打開錨狀電極并鎖定腫塊，進行射頻治療。較大的腫瘤采用多方向及多點治療。如何減少腫瘤的針道轉(zhuǎn)移01與術(shù)后衛(wèi)星灶的出現(xiàn)02術(shù)前無水乙醇治療03提高RF針的穿刺準(zhǔn)確性04消融區(qū)域至少包括1cm以上的正常組織05采用有針道消融功能的射頻電極針和發(fā)生器。06010203經(jīng)皮途徑—B超、CT、MRI腔鏡途徑術(shù)中途徑RFA治療—引導(dǎo)途徑2017術(shù)前4小時禁食012018取適當(dāng)體位022019建立輸液通道032020吸氧042021血壓、血氧飽和度心電檢測052022麻醉(局麻或全麻)06術(shù)前準(zhǔn)備各種原因不能耐受手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌,直徑≤5cm,數(shù)目少于3個的肝癌可一次性殺滅,直徑≤10cm且有明顯板層的孤立性病灶,可分次重疊消融治療,介入加RFA治療療效更佳。手術(shù)未能切除或術(shù)后復(fù)發(fā)性肝癌。年老體弱不宜手術(shù)的肝癌患者。胃腸、乳腺、肺及子宮等癌腫的肝轉(zhuǎn)移灶，轉(zhuǎn)移灶直徑≤5cm，且數(shù)目少于3個者。肝癌RFA的適應(yīng)癥ADBC嚴(yán)重肝腎功能損害裝心臟起搏器者不可糾正的凝血機制障礙患者已有重度黃疸、腹水肝癌RFA的禁忌癥肺癌RFA的適應(yīng)癥沒有手術(shù)指征的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肺癌。手術(shù)探查的補救。多發(fā)轉(zhuǎn)移的減瘤治療。單個病灶可在10cm以下。多發(fā)病灶每側(cè)肺的病灶數(shù)量≤3個，病灶直徑≤3.5cm，兩側(cè)應(yīng)分次進行。病灶離主要血管和氣管≥1cm。血小板計數(shù)≥100,000/mm2，INR≤1.5胸腔積液應(yīng)先抽液后再消融。010203有肺切除史；體力分級＞2；裝有心臟起搏器的患者。肺癌RFA禁忌癥RITA多種規(guī)格的電極針2000年StarBurstXL2003年StarBurstXli2004年StarBurstSemi-flexStarBurstSDE2005年StarBurstTalon2007年UniBlate單針三個世界之最RITA腫瘤治療系統(tǒng)最大功率最豐富規(guī)格型號電極