實驗五外科無菌技術(shù)

實驗五

外科無菌技術(shù)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室加深課堂講授理論的理解，培養(yǎng)嚴格的無菌觀念和嚴謹?shù)尼t(yī)療作風(fēng)。掌握洗手、穿衣、戴手套及消毒、鋪巾等基本技能。目的內(nèi)容復(fù)習(xí)有關(guān)基礎(chǔ)理論滅菌消毒有菌區(qū)相對無菌區(qū)絕對無菌區(qū)等概念．觀看錄像后重點學(xué)習(xí)洗手穿衣戴無菌手套消毒鋪巾．01刷手前準備02刷手要領(lǐng)和步驟03注意事項一手臂消—“刷手”1刷手前準備穿洗手衣戴口罩和帽子換拖鞋2刷手要領(lǐng)和步驟刷手要領(lǐng)三段三遍雙側(cè)交替共十分鐘刷手步驟1.自來水和普通肥皂清洗手、臂----流水沖凈.

2.無菌毛刷沾已滅菌軟肥皂加壓交替刷洗雙手

----雙前臂(包括肘和腕)----雙上臂下10cm---

流水沖凈---共三遍約十分鐘，第一遍刷手完畢后更換毛刷進行第二、三遍刷手。

3.擦干小方巾擦干雙手---對角折疊---擦前臂上臂至肘上8cm.4.泡手70％酒精浸及肘上6cm約５分鐘.3注意事項刷手全面徹底(甲緣甲溝甲根指蹼指間手掌及前臂尺側(cè)等藏污垢易疏漏處)；曲肘位刷洗，沖洗時屈肘位流水沖凈，水不能由肘至手回流，手臂勿觸及其它物體；泡手時及取出手臂時勿觸及酒精上方桶壁內(nèi)；消毒完手臂后拱手姿勢，手及手臂勿觸及其它未消毒物體．穿衣要領(lǐng)和步驟01注意事項02二穿無菌手術(shù)衣后拽衣手出袖---彎腰遞帶系帶.要領(lǐng)取衣找寬地---提衣抖衣---上拋，手入袖---身01提衣領(lǐng)---輕輕抖開衣；向上輕拋---雙手前伸迅速插入衣袖口內(nèi)；護士身后抓衣領(lǐng)角后拉---雙手伸出袖口；稍彎腰手交叉遞帶(帶不交叉)；護士系帶．步驟取無菌手術(shù)衣---找寬敞地；021穿衣要領(lǐng)和步驟寬地穿衣，衣不能觸及其它未滅菌物品；有破洞衣立即更換；穿衣后手上不過肩，下不過腰及腋前線;未戴手套前手不能觸摸肩以下，腰以上及腋前線內(nèi)手術(shù)衣.122穿衣注意事項注意事項步驟三戴無菌手套01選大小合適手套；02取手套夾內(nèi)無菌滑石粉涂擦雙手；03捏住手套套口翻折部取出手套，分清左右；04一手插入手套內(nèi)，再用已戴手套手插入另一手套反折部，提起戴于對側(cè)手上；將手套翻折部遮住袖口．1戴手套步驟戴干手套時，先穿衣，后戴手套；未戴手套的手只可接觸手套內(nèi)面，已戴手套的手只可接觸手套外面；更換破損手套時，手套未破的手只能接觸破損手套外面，完整脫去，勿接觸手的皮膚；沖洗手套外滑石粉．2注意事項１消毒藥物２消毒方法３消毒方式４消毒原則５消毒范圍６注意事項四皮膚消毒1000硫柳汞酊、10%活力碘、碘復(fù)原液；2.5---3%碘酊、70%酒精、2---4%紅汞酊及外生殖器一般使用10%活力碘、2---4%紅汞酊或１:1000硫柳汞酊.對于粘膜、嬰兒皮膚、口腔面部皮膚、肛門、會陰1消毒藥物２消毒方法一般由第一助手在手臂消毒后使用環(huán)鉗夾持蘸有消毒劑的棉球或紗布用力消毒，第二遍范圍較第一遍小，依次類推，至少三遍.01大手術(shù)：平行形消毒；02小手術(shù)：環(huán)行或螺旋形消毒.３消毒方式清潔手術(shù)由手術(shù)中心向四周消毒,不可返回中1心(離心形消毒);會陰、肛門及感染傷口等區(qū)域由外向內(nèi)消毒2(向心形消毒)．3４消毒原則５消毒范圍手術(shù)切口周圍15---20cm．６注意事項浸蘸消毒液不要太多；碘酊消毒干后必須酒精脫碘2遍；涂擦方向一致，忌來回擦，每次涂擦應(yīng)有區(qū)域重疊，避免留下未消毒空白區(qū)，接觸污染部位的棉球或紗布不可再擦已消毒部位；腹部消毒應(yīng)先滴消毒液于臍窩內(nèi)，消完后棉球擦拭臍窩.鋪巾原則鋪巾范圍鋪巾方法鋪巾順序注意事項五鋪巾中等以上手術(shù)特別是涉及深部手術(shù)，切口周01圍至少4—6層無菌巾，周邊2層.02１鋪巾原則頭側(cè)過患者頭部和麻醉架，下過患者足部，兩側(cè)下垂過手術(shù)床邊30cm以下.２鋪巾范圍01手術(shù)巾---上下方中單---雙層有孔大單;02鋪完手術(shù)巾后，四周布巾鉗夾住．３鋪巾方法４鋪巾順序先鋪相對不潔凈區(qū)(如會陰和下腹部)或術(shù)者站立的對側(cè)．腹部手術(shù)為例，鋪巾順序：下方---對側(cè)---上方---操作者一側(cè)；對側(cè)---下方---上方---操作者一側(cè)；若操作者已穿好衣，應(yīng)先鋪操作者一側(cè)，再按順序鋪巾．術(shù)．鋪巾后需再次消毒后才能穿手術(shù)衣戴手套繼