老年人常見(jiàn)疾病與護(hù)理

老年人常見(jiàn)疾病與護(hù)理一、老年期抑郁癥依據(jù)如下：有抑郁癥的三大主要癥狀，即心境低落、思維遲緩和行為抑制的“三低”癥狀：總是郁郁寡歡，變得越來(lái)越消沉，無(wú)精打采、有孤獨(dú)感、不想說(shuō)話、行動(dòng)遲緩，表情淡漠呆滯。以往很感興趣的事變得索然無(wú)味，如打牌、抄股、跳舞。他感到自己老了，什么都干不了了。老年人抑郁癥特點(diǎn)之疑病性：因軀體不適而感到自己患了絕癥，在多家醫(yī)院做詳細(xì)檢查而未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。但他不相信這些結(jié)果，仍到處求治求醫(yī)。他對(duì)自己正常的軀體功能過(guò)度注意，即使有時(shí)出現(xiàn)輕度感冒等，也是反應(yīng)過(guò)度。老年人抑郁癥特點(diǎn)之隱匿性：出現(xiàn)軀體不適如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲減退、失眠多夢(mèng)，但查不出相應(yīng)的陽(yáng)性體征。老年人抑郁癥特點(diǎn)之激越性：李老先生情緒特別易激動(dòng)，發(fā)脾氣，常為一些小事與家人爭(zhēng)吵不休，弄得家人誰(shuí)也不敢理他，惹他。他常感到自己年輕時(shí)做過(guò)許多錯(cuò)事，不可饒恕。為此他常擔(dān)心自己和家庭遭到不幸，不敢走出家門(mén)，有時(shí)坐臥不安，難以入睡。（5）老年人抑郁癥特點(diǎn)之遲滯性：不想說(shuō)話、行動(dòng)遲緩，表情淡漠呆滯。01自殺念頭和行為：李老先生觸電自殺未遂，仍企圖不斷自殺（割脈、服藥、上吊……）。02持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周：半年。03個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效：與無(wú)力解決問(wèn)題、認(rèn)為自己?jiǎn)适芰?、?duì)將來(lái)喪失信心、使用心理防衛(wèi)機(jī)制不恰當(dāng)有關(guān)。01有自殺的危險(xiǎn)：與嚴(yán)重抑郁悲觀情緒、自責(zé)自罪觀念、有消極觀念和自殺企圖和行為和無(wú)價(jià)值感有關(guān)。02睡眠型態(tài)紊亂：與抑郁癥不安和激動(dòng)、充滿悲觀情緒、入睡困難有關(guān)。03思維過(guò)程紊亂：與抑郁癥表現(xiàn)出的思維和行為活動(dòng)遲緩有關(guān)。04主要護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理措施要點(diǎn)日常生活護(hù)理：保持合理的休息和睡眠。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持服藥。密切觀察藥物療效和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)生反映。用藥護(hù)理：識(shí)別自殺動(dòng)向。妥善保管一切可用以自殺的工具及藥物。環(huán)境光線明亮，色彩明快。專人守護(hù)。01020403嚴(yán)防自殺：二、老年性癡呆－中期03定向力進(jìn)一步喪失，出門(mén)不知?dú)w家，并出現(xiàn)失語(yǔ)、失用、失認(rèn)。02完全不能學(xué)習(xí)和回憶新信息，遠(yuǎn)事記憶力受損但未完全喪失。01起病隱襲，病情緩慢不可逆持續(xù)進(jìn)展，以近事記憶障礙為首發(fā)癥狀。依據(jù)：1日常生活能力下降，如洗漱、梳頭、進(jìn)食、穿衣及大小便等需別人協(xié)助。2人格、行為紊亂，有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為。3既往從未有過(guò)腦卒中發(fā)作，體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征，CT檢測(cè)提示輕度腦萎縮。記憶受損：與記憶進(jìn)行性減退有關(guān)。01思維過(guò)程紊亂：與思維障礙有關(guān)。03照顧者角色緊張：與老人病情嚴(yán)重和病程的不可預(yù)測(cè)及照顧者照料知識(shí)欠缺、身心疲憊有關(guān)。05自理缺陷：與認(rèn)知行為障礙有關(guān)。02語(yǔ)言溝通障礙：與思維障礙有關(guān)。04主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理措施要點(diǎn)3．護(hù)理措施要點(diǎn)（1）日常生活護(hù)理：

①協(xié)助照料老年期癡呆病人的日常生活，如穿衣、進(jìn)食和睡覺(jué)等。

②盡可能給予自我照顧的機(jī)會(huì)，進(jìn)行自我照顧能力的訓(xùn)練。（2）用藥護(hù)理：

①服藥全程陪伴。

②觀察用藥不良反應(yīng)。

③做好藥品管理。智能康復(fù)訓(xùn)練：記憶訓(xùn)練。智力鍛煉。理解和表達(dá)能力訓(xùn)練。社會(huì)適應(yīng)能力的訓(xùn)練。01提供較為固定的生活環(huán)境。02佩帶標(biāo)志，以助于迷路時(shí)被人送回。03防跌倒、燙傷、燒傷、誤服、自傷或傷人等意外發(fā)生。安全護(hù)理：1健康史：王老伯有食管裂孔疝，可導(dǎo)致壓力性反流增多，引起相應(yīng)的癥狀。2身體評(píng)估：主要為反流癥狀，表現(xiàn)為餐后反酸、反食。其次是反流物刺激食管的癥狀，如燒心、吞咽困難等。另外是食管以外刺激癥狀，表現(xiàn)為咳嗽、氣喘。3輔助檢查：X線鋇餐檢查有食管裂孔疝的表現(xiàn)，進(jìn)一步表明了出現(xiàn)反酸、反食等癥狀的原因。4心理－社會(huì)狀況：老伯因進(jìn)食及餐后的不適，對(duì)進(jìn)餐有恐懼心理。對(duì)王老伯的評(píng)估包括以下內(nèi)容三、老年胃食管反流病根據(jù)評(píng)估內(nèi)容列出主要的護(hù)理診斷／問(wèn)題。慢性疼痛：與反流物刺激食管有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與吞咽困難及餐后不適引起進(jìn)食少有關(guān)。焦慮：與進(jìn)食后痛苦及不能正常飲食有關(guān)向老人耐心細(xì)致地講解引起餐后不適的原因、欲采取的治療方案及預(yù)期治療效果，給老人希望。01教會(huì)老人日常生活中減輕胃不適的方法及技巧，包括體位、運(yùn)動(dòng)、飲食等。02做好老人的心理護(hù)理01老年人骨代謝中骨重建處于負(fù)平衡狀態(tài)。03老年人甲狀旁腺素（PTH）增高，骨髓細(xì)胞的護(hù)骨素（OPG）表達(dá)能力下降，導(dǎo)致骨質(zhì)丟失加速。02雌激素水平下降，使骨的形成減慢，吸收加快，導(dǎo)致骨量下降。04缺乏鈣、維生素D、蛋白質(zhì)及微量元素等促使骨形成的營(yíng)養(yǎng)成分。⑤高鹽飲食是骨質(zhì)疏松的易發(fā)因素。導(dǎo)致李大媽骨質(zhì)疏松的原因有：四、老年骨質(zhì)疏松癥目前李大媽最主要的護(hù)理診斷／問(wèn)題是：01軀體活動(dòng)障礙，與骨痛、骨折引起的活動(dòng)受限有關(guān)。02增加對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：介紹骨質(zhì)疏松發(fā)生的原因、表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果及治療方法。01日常生活指導(dǎo)：指導(dǎo)老人每日做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和戶外日光照曬，防止再次跌倒，避免用力，學(xué)會(huì)在輔助工具協(xié)助下完成日常活動(dòng)。02健康指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)：應(yīng)低鹽飲食，多攝入含鈣及維生素D豐富的食物，學(xué)會(huì)各種營(yíng)養(yǎng)素的合理搭配。用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)老人定時(shí)定量服藥，且應(yīng)在飯前1小時(shí)及睡前服用可咀嚼的鈣片，鈣劑應(yīng)與維生素D同時(shí)服用。教會(huì)老人觀察各種藥物的不良反應(yīng)，明確各種不同藥物的使用方法及療程。慢性疼痛：與關(guān)節(jié)退行性變引起的關(guān)節(jié)軟骨破壞及骨板病變有關(guān)。有孤獨(dú)的危險(xiǎn)：與軀體活動(dòng)受限導(dǎo)致不能與外界交往有關(guān)。軀體活動(dòng)障礙：與關(guān)節(jié)疼痛、畸形有關(guān)。趙大爺?shù)闹饕o(hù)理診斷／問(wèn)題五、老年退行性骨關(guān)節(jié)病減輕疼痛：在臥床休息的基礎(chǔ)上，配合局部理療與按摩，可有一定的鎮(zhèn)痛作用。一般護(hù)理：趙大爺處于急性發(fā)作期，應(yīng)限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)，待病情平穩(wěn)后，應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，且在飲食上應(yīng)盡量減少高脂、高糖食品的攝入，從而達(dá)到減肥的目的。0201身心護(hù)理A功能鍛煉：在急性期時(shí)練股四頭肌的伸縮活動(dòng)，病情平穩(wěn)后，再練伸屈及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。B增強(qiáng)自理：運(yùn)用輔助器具或特殊的設(shè)計(jì)以保證或提高老年人的自理能力。用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，且用藥期間應(yīng)加強(qiáng)臨床觀察，注意監(jiān)測(cè)X線片和關(guān)節(jié)積液。心理護(hù)理：為老人安排有利于交際的環(huán)境，如床距窗戶較近，窗戶的高度較低，房間距老人活動(dòng)中心較近等，邀請(qǐng)老人的好友到家里匯聚，增加其與外界互動(dòng)的機(jī)會(huì)。01軀體活動(dòng)障礙：與偏癱有關(guān)。02語(yǔ)言溝通障礙：與語(yǔ)言中樞功能受損有關(guān)。張大媽的主要護(hù)理診斷／問(wèn)題六、老年腦梗死為防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，應(yīng)采取以下措施為防止肺炎、尿路感染、肺靜脈血栓形成和肺栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)指導(dǎo)老人：盡量早期下床活動(dòng)。盡量避免導(dǎo)尿。使用彈力長(zhǎng)襪預(yù)防栓塞的發(fā)生。12康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)功能訓(xùn)練包括語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)及協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練。語(yǔ)言功能訓(xùn)練：語(yǔ)言功能訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)傾聽(tīng)，善于猜測(cè)詢問(wèn)，為病人提供述說(shuō)熟悉的人或事的機(jī)會(huì)，并鼓勵(lì)家人多與病人交流。運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練一定要循序漸進(jìn)，在康復(fù)早期即開(kāi)始做關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以后盡早協(xié)助病人下床活動(dòng)，先借助平行木練習(xí)站立、轉(zhuǎn)身，后逐漸借助拐杖或助行器練習(xí)行走。協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練：先集中訓(xùn)練近端肌肉的控制力，后訓(xùn)練遠(yuǎn)端肌肉的控制力，訓(xùn)練時(shí)要保證病人的安全。臨床表現(xiàn)：餐后胸部的悶痛。特征性心電圖改變：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背抬高，Q波寬而深。特異性血清心肌酶的增高：LDH、CPK、CPK-MB。010203主要依據(jù)：七、急性心肌梗死BDACE疼痛（胸痛）：與心肌缺血缺氧有關(guān)。自理缺陷：與疼痛、活動(dòng)無(wú)耐力、醫(yī)療受限有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心力衰竭?；顒?dòng)無(wú)耐力：與氧的供需失調(diào)有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心律失常。主要護(hù)理診斷/問(wèn)題：疼痛（胸痛）：與心肌缺血缺氧有關(guān)?！咀o(hù)理目標(biāo)】病人主訴疼痛程度減輕或消失。病人能夠運(yùn)用有效的方法緩解疼痛。3.護(hù)理措施01臥床休息，協(xié)助病人滿足生活需要。02給予持續(xù)低流量吸氧，2～4L/min。03按醫(yī)囑靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油，注意滴數(shù)。04胸痛嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛。【護(hù)理措施】持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，觀察有無(wú)心律失常，并記錄。囑咐病人胸痛發(fā)作或加重時(shí)要告訴護(hù)士。巡視病房1次/h，觀察病人面色、心率、呼吸及血壓變化，詢問(wèn)疼痛是否減輕。指導(dǎo)病人采用放松技術(shù)（如深呼吸、全身肌肉放松）。自理缺陷：與疼痛、活動(dòng)無(wú)耐力、醫(yī)療受限有關(guān)?！咀o(hù)理目標(biāo)】病人臥床期間生活需要得到滿足。病人恢復(fù)到原來(lái)的日常生活自理水平。急性期囑咐病人臥床休息，并向其說(shuō)明康復(fù)程式。1臥床期間協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、大小便及個(gè)人衛(wèi)生等生活護(hù)理。2將病人經(jīng)常使