縱隔常見(jiàn)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)

縱隔常見(jiàn)疾病CT影像學(xué)表現(xiàn)縱隔分區(qū)縱隔是位于兩側(cè)胸膜腔之間的器官總稱前為胸骨，后為脊柱上為胸廓入口，下為膈肌兩側(cè)有縱隔胸膜縱隔分區(qū)01來(lái)源：肺、縱隔氣道、食管、頸部和腹腔自發(fā)性縱隔氣腫：大多繼發(fā)于間質(zhì)性肺氣腫鑒別：氣胸氣腫：氣體積聚縱隔02外傷血腫縱隔氣腫與血腫常見(jiàn)食管裂孔疝嬰幼兒及老人常見(jiàn)，左側(cè)多于右側(cè)少見(jiàn)，先天性膈疝胸腹膜裂孔疝胸骨后裂孔疝裂孔疝2020急性縱隔炎少見(jiàn)，嚴(yán)重，胸骨切開(kāi)術(shù)及食管穿孔為常見(jiàn)原因2022纖維化性縱隔炎罕見(jiàn)的引起膠原增生的慢性進(jìn)行發(fā)展的良性病變2021下行性壞死性縱隔炎牙源性、咽部、頸部感染可能伸展至縱隔縱隔感染性病變縱隔腫瘤01胸內(nèi)甲狀腺腫02甲狀旁腺腫瘤03甲狀旁腺囊腫一、胸內(nèi)甲狀腺及甲狀旁腺腫物CT值略高，明顯強(qiáng)化隨著吞咽動(dòng)作腫塊可上下移動(dòng)良性者多見(jiàn)，惡性者少見(jiàn)大多數(shù)位于前上縱隔，與頸部甲狀腺相連CBAD胸內(nèi)甲狀腺腫01020304050607胸腺增生胸腺瘤胸腺癌胸腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤胸腺囊腫胸腺淋巴瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤胸腺脂肪瘤二、胸腺疾病嬰幼兒胸腺較大，青春期以后逐漸退化；成人的胸腺由脂肪組織代替1一般密度均勻，呈肌性密度，無(wú)鈣化，增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化2胸腺增生多位于前縱隔中部偏上：位于升主動(dòng)脈﹑右心室流出道和主動(dòng)脈等血管前間隙囊變及鈣化良性胸腺瘤：輪廓光滑，生長(zhǎng)緩慢惡性胸腺瘤：輪廓不規(guī)則，有分葉，生長(zhǎng)較快，可伴有胸腔積液或心包積液可伴有重癥肌無(wú)力胸腺瘤01畸胎瘤02精原細(xì)胞瘤03內(nèi)胚竇瘤04絨毛膜上皮癌05胚胎癌三、生殖細(xì)胞腫瘤密度差異大（脂肪﹑鈣化﹑水樣﹑軟組織影等）畸胎瘤可有惡性變多位于前縱隔中部分實(shí)質(zhì)性畸胎瘤和囊性畸胎瘤（皮樣囊腫）畸胎類腫瘤1淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2淋巴瘤3淋巴結(jié)結(jié)核4結(jié)節(jié)病5巨大淋巴結(jié)增生癥四、縱隔淋巴結(jié)病變肺癌最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移縱隔淋巴結(jié)分組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分霍奇金病和非霍奇金病縱隔、肺門及腋下多發(fā)腫大淋巴結(jié)全身性疾病肺內(nèi)浸潤(rùn)淋巴瘤0102030405常見(jiàn)隆突下縱隔內(nèi)或肺門淋巴結(jié)腫大鈣化（兒童少見(jiàn)）兒童原發(fā)綜合征環(huán)狀強(qiáng)化淋巴結(jié)結(jié)核巨大淋巴結(jié)增生癥罕見(jiàn)的良性淋巴結(jié)增生樣病變縱隔淋巴結(jié)好發(fā)局限型（透明血管型：明顯均質(zhì)強(qiáng)化）：肺門或縱隔孤立性腫塊，氣管右旁多見(jiàn)縱隔內(nèi)呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的腫塊縱隔內(nèi)多發(fā)散在的腫大淋巴結(jié)多中心型（漿細(xì)胞型：輕度或中度強(qiáng)化）：原因不明的多系統(tǒng)多器官受累的非干酪性肉芽腫性疾病01.大多為雙側(cè)，境界清楚，“馬鈴薯樣腫塊”02.輕至中度均勻強(qiáng)化03.結(jié)節(jié)病淋巴管瘤支氣管囊腫食管囊腫心包囊腫神經(jīng)腸源性囊腫胸導(dǎo)管囊腫感染性囊腫囊腫先天性病變，兒童及青少年多見(jiàn)常位于中縱隔氣管旁或肺門附近，右側(cè)多見(jiàn)薄壁水樣密度腫物，均勻，壁光滑增強(qiáng)掃描囊壁有強(qiáng)化支氣管囊腫食管憩室01食管賁門失弛緩癥02食管感染性和炎性病變03食管病變檢查方法：X線03好發(fā)部位：咽食管憩室，支氣管旁憩室，膈上憩室02與食管相通的囊狀突起01食管憩室食管平滑肌瘤食管息肉食管乳頭狀瘤食管病變食管良性腫瘤食管癌22%食管惡性淋巴瘤50%食管平滑肌肉瘤38%食管惡性腫瘤食管轉(zhuǎn)移瘤60%食管癌肉瘤40%食管病變鱗癌多見(jiàn)，食管無(wú)漿膜層，周圍器官受累管腔狹窄及上段管腔擴(kuò)張食管壁增厚/腫塊淋巴結(jié)/血行轉(zhuǎn)移食管癌”神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)節(jié)細(xì)胞腫瘤副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞腫瘤神經(jīng)母細(xì)胞腫瘤神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤神經(jīng)源性腫瘤主要是神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤01腫瘤強(qiáng)化明顯02脊柱及肋骨改變03椎間孔擴(kuò)大，椎管內(nèi)腫瘤呈啞鈴狀