個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議（2024年版）

個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議（2024年版）合同/協(xié)議編號(hào)：__________________

甲方：[甲方名稱]

乙方：[乙方名稱]

鑒于甲方需要為自身或其家庭成員購(gòu)買個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)，以保障其醫(yī)療需求，乙方同意為甲方提供個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議如下：

一、合同目的

本合同旨在明確甲方與乙方之間個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，保障甲方在發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)能夠獲得乙方提供的保險(xiǎn)保障，減輕甲方因醫(yī)療費(fèi)用帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二、簽訂背景

甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上，本著互惠互利的原則，達(dá)成一致意見(jiàn)，簽訂本協(xié)議。

甲方為購(gòu)買個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)，乙方為提供個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。雙方本著誠(chéng)信、公正、公平的原則，共同維護(hù)雙方的合法權(quán)益。

主要條款內(nèi)容：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.乙方根據(jù)甲方需求，為其提供個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，包括但不限于疾病醫(yī)療、住院醫(yī)療、門診醫(yī)療、特殊疾病醫(yī)療等保險(xiǎn)保障。

2.乙方應(yīng)按照本合同的約定，及時(shí)、準(zhǔn)確地為甲方提供保險(xiǎn)理賠服務(wù)。

二、保險(xiǎn)責(zé)任

1.乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)，按照本合同的約定，對(duì)甲方發(fā)生的保險(xiǎn)事故承擔(dān)賠償責(zé)任。

2.甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)，如發(fā)生保險(xiǎn)事故，應(yīng)及時(shí)通知乙方，并按照乙方的要求提供相關(guān)證明材料。

三、保險(xiǎn)期限

1.本合同自雙方簽訂之日起生效，保險(xiǎn)期限為[保險(xiǎn)期限]年。

2.保險(xiǎn)期限屆滿前，甲方有權(quán)申請(qǐng)續(xù)保，乙方應(yīng)在收到甲方續(xù)保申請(qǐng)后[續(xù)保審核期限]內(nèi)予以審核，并通知甲方是否同意續(xù)保。

四、保險(xiǎn)費(fèi)及支付

1.甲方應(yīng)按照本合同的約定，按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)。

2.保險(xiǎn)費(fèi)支付方式為[支付方式]，甲方應(yīng)在[支付期限]內(nèi)將保險(xiǎn)費(fèi)支付至乙方指定賬戶。

五、保險(xiǎn)合同解除

1.甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)，如需解除本合同，應(yīng)提前[解除通知期限]書面通知乙方，并繳納相應(yīng)的解除手續(xù)費(fèi)用。

2.乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)，如需解除本合同，應(yīng)提前[解除通知期限]書面通知甲方，并退還甲方已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)。

六、保密條款

1.雙方對(duì)本合同內(nèi)容、保險(xiǎn)信息及甲方個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。

2.保密期限自本合同簽訂之日起至合同終止之日起[保密期限]。

七、違約責(zé)任

1.甲方未按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)的，乙方有權(quán)解除本合同，并要求甲方支付逾期利息。

2.乙方未履行保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)按照本合同約定向甲方支付賠償金。

3.任何一方違反本合同約定，給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

八、爭(zhēng)議解決

1.雙方因履行本合同發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

九、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.乙方提供的個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

2.乙方應(yīng)保證保險(xiǎn)條款的合法性、合規(guī)性，確保保險(xiǎn)合同的履行。

十、其他約定

1.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。

2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

[注：以上條款僅供參考，具體條款內(nèi)容以雙方簽訂的正式合同為準(zhǔn)。]

雙方權(quán)利與義務(wù)詳細(xì)說(shuō)明：

一、甲方權(quán)利與義務(wù)

1.權(quán)利：

a.甲方有權(quán)要求乙方按照本合同約定提供個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

b.甲方有權(quán)了解保險(xiǎn)條款內(nèi)容，并有權(quán)要求乙方解釋條款中的疑問(wèn)。

c.甲方有權(quán)在保險(xiǎn)期間內(nèi)享受乙方提供的保險(xiǎn)保障。

d.甲方有權(quán)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，按照乙方要求提供相關(guān)證明材料，申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠。

e.甲方有權(quán)在保險(xiǎn)合同到期前申請(qǐng)續(xù)保。

2.義務(wù)：

a.甲方應(yīng)按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)。

b.甲方應(yīng)遵守保險(xiǎn)條款的規(guī)定，不得故意造成保險(xiǎn)事故。

c.甲方應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，及時(shí)通知乙方并按照乙方要求提供相關(guān)證明材料。

d.甲方應(yīng)配合乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠調(diào)查。

e.甲方應(yīng)妥善保管保險(xiǎn)合同及相關(guān)證明材料。

二、乙方權(quán)利與義務(wù)

1.權(quán)利：

a.乙方有權(quán)根據(jù)本合同約定，向甲方提供個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

b.乙方有權(quán)要求甲方按照合同約定履行繳費(fèi)義務(wù)。

c.乙方有權(quán)對(duì)甲方的保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核。

d.乙方有權(quán)在甲方違反保險(xiǎn)條款規(guī)定時(shí)，依法解除保險(xiǎn)合同。

2.義務(wù)：

a.乙方應(yīng)按照本合同約定，為甲方提供保險(xiǎn)保障。

b.乙方應(yīng)確保保險(xiǎn)條款的合法性和合規(guī)性。

c.乙方應(yīng)及時(shí)向甲方解釋保險(xiǎn)條款內(nèi)容。

d.乙方應(yīng)按照合同約定，及時(shí)、準(zhǔn)確地處理甲方的保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)。

e.乙方應(yīng)妥善保管甲方的個(gè)人信息和保險(xiǎn)合同。

三、合同執(zhí)行過(guò)程中雙方的權(quán)利、義務(wù)及合作方式

1.權(quán)利與義務(wù)履行：

a.雙方應(yīng)按照本合同約定的權(quán)利和義務(wù)履行各自的責(zé)任。

b.如一方未能履行義務(wù)，另一方有權(quán)要求其履行或承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

2.合作方式：

a.雙方應(yīng)保持良好的溝通，及時(shí)解決合同履行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。

b.雙方應(yīng)按照合同約定，履行各自的義務(wù)，確保合同的順利執(zhí)行。

c.雙方應(yīng)共同維護(hù)合同的權(quán)益，不得損害對(duì)方的合法權(quán)益。

d.雙方在合同履行過(guò)程中，如需變更合同內(nèi)容，應(yīng)協(xié)商一致并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

e.雙方應(yīng)按照合同約定，定期對(duì)合同履行情況進(jìn)行審查和總結(jié)，確保合同目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

四、違約責(zé)任

1.甲方違約責(zé)任：

a.甲方未按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)向乙方支付逾期利息。

b.甲方故意造成保險(xiǎn)事故的，乙方有權(quán)解除保險(xiǎn)合同，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

2.乙方違約責(zé)任：

a.乙方未按約定提供保險(xiǎn)保障的，應(yīng)向甲方支付違約金。

b.乙方故意隱瞞保險(xiǎn)條款或提供虛假信息導(dǎo)致甲方受損的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

五、爭(zhēng)議解決

1.雙方在合同履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

合同有效期限、變更、終止等條件詳細(xì)說(shuō)明：

一、合同有效期限

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，至[保險(xiǎn)期限]年[具體日期]止。

2.保險(xiǎn)期限屆滿前，如甲方申請(qǐng)續(xù)保，且乙方同意續(xù)保，本合同可自動(dòng)續(xù)期，續(xù)期期限由雙方另行約定。

二、合同變更

1.本合同在履行過(guò)程中，如因國(guó)家法律法規(guī)、政策調(diào)整或雙方協(xié)商一致，需要對(duì)本合同內(nèi)容進(jìn)行變更，應(yīng)書面通知對(duì)方，并經(jīng)雙方簽字（或蓋章）確認(rèn)后生效。

2.任何變更均不得違反國(guó)家法律法規(guī)，不得損害對(duì)方的合法權(quán)益。

三、合同終止

1.本合同因以下原因之一終止：

a.保險(xiǎn)期限屆滿，且未續(xù)保；

b.任何一方違約，另一方依法解除合同；

c.雙方協(xié)商一致解除合同；

d.因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行。

2.合同終止后，乙方應(yīng)退還甲方已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)扣除合理費(fèi)用后的部分。

四、爭(zhēng)議解決機(jī)制

1.雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

五、法律適用

1.本合同適用中華人民共和國(guó)法律法規(guī)。

2.如本合同與法律法規(guī)有沖突，應(yīng)以法律法規(guī)為準(zhǔn)。

六、管轄法院

1.本合同爭(zhēng)議的解決，由合同簽訂地人民法院管轄。

2.雙方同意，任何一方提起的訴訟，均不得向其他法院提起。

七、合同效力

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，對(duì)雙方具有法律約束力。

2.如本合同任何部分無(wú)效，不影響其他部分的有效性。

3.本合同附件作為本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等法律效力。

雙方需要準(zhǔn)備的附件：

1.甲方需要準(zhǔn)備的附件：

a.甲方有效身份證明復(fù)印件；

b.甲方及被保險(xiǎn)人的健康告知書；

c.甲方已繳納保險(xiǎn)費(fèi)的銀行轉(zhuǎn)賬憑證或支付憑證；

d.甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故相關(guān)證明材料，包括但不限于醫(yī)療診斷證明、費(fèi)用清單、發(fā)票等；

e.甲方申請(qǐng)續(xù)保的相關(guān)證明材料。

2.乙方需要準(zhǔn)備的附件：

a.乙方營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；

b.乙方提供的個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹及條款；

c.乙方出具的保險(xiǎn)費(fèi)繳納通知單；

d.乙方提供的保險(xiǎn)理賠流程及相關(guān)表格；

e.乙方在保險(xiǎn)期